Professional Documents
Culture Documents
211
560101
Nama
Gelaran
Encik/Puan/Cik
Alamat
Poskod
Bandar
No Telefon
No. Faks
Rumah/Pejabat
Sambungan
Jika ada
Emel
Jawatan
No. Gaji
Tangga Gaji
Cth : P1 T3
Kod Bank
Akaun Bank
Status
Bujang/Kahwin/Janda/ Duda
Bangsa
Jantina
Lelaki/Perempuan
Warga
Agama
Tarikh Lahir
Pejabat
Tempat Bertugas
Bulan Naik
Tarikh Pertama
Tarikh Pelantikan
Kumpulan
Pencen
Tahun Pencen
Tandatangan
Tarikh Kini
No. KWSP
LP/Am 17A
LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS
IKH
Peperiksaan
4. Jawatan :
5. Gred :
2.
3.
6.
Gaji Pokok :
9.
2012
Tahun
..
Nama Penuh :
1.
(Dalam Huruf Besar)
7. No. Gaji :
10. No. Akaun Bank :
15.
Nama Pusat/Tempat* :
Kod
Ringgit
Sen
.
Tandatangan yang membuat tuntutan
(Nama :
Tarikh :
24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar.
..
Tandatangan (
Disemak oleh
Nama :
Jawatan :**
..
Tarikh
Tarikh :
0-Jan-1900
SPP/KEW-4
NAMA PETUGAS
PEPERIKSAAN
NO. PUSAT
PEPERIKSAAN
TAHUN :
NO. KAD PENGENALAN
NAMA PUSAT
PEPERIKSAAN
2012
0
JUMLAH CALON
* PENYELIA KAWASAN / KETUA PENGAWAS /
PENGAWAS
PENGEMAS BILIK
TANDAKAN 1 ATAU 0
TANDAKAN
1 ATAU 0
TARIKH
SESI PETANG
SESI PAGI
CATATAN
HARI
11 September 2012
12 September 2012
13 September 2012
JUMLAH SESI/HARI
PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku telah menjalankan tugas seperti
*sesi/hari tersebut di atas adalah benar dan dibuat
atas urusan rasmi.
Nama :
Tandatangan
0
0
Jawatan :
Tarikh :
0-Jan-1900
0
PENGESAHAN PEGAWAI/PENYELIA KAWASAN
Saya mengesahkan bahawa *sesi/hari tersebut di atas
adalah benar dan dibuat atas urusan rasmi.
Tandatangan
Nama :_____________________________________
Jawatan :_____________________________________
Tarikh :
0-Jan-1900
LP/Am 17
LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
TNT
Peperiksaan
1.
Tahun
..
Nama Penuh :
(Dalam Huruf Besar)
2012
2.
3.
6.
9.
4.
Jawatan :
8.
5. Gred :
RM0.00
0
7. No. Gaji :
15.
Nama Pusat/Tempat* :
Kod
18. Belanja setem bagi surat biasa dan surat berdaftar (Borang LP/Am 17B) :
21. Bayaran untuk membeli alat-alat tulis/bahan peperiksaan (Borang LP/Am 17E) :
Ringgit
Sen
.
Tandatangan yang membuat tuntutan
(Nama :
26. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah atas urusan rasmi.
..
Tandatangan (
Nama :
Jawatan :**
Tarikh :
..
Disemak oleh.
Tarikh .
Tarikh :
..
**
Nyatakan sama ada Pengarah Pelajaran/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
LAMPIRAN "A"
(TAHUN)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar)
: 0
: 0
Jawatan :
: 0
Pendapatan (RM)
Gaji
: RM0.00
Elaun-elaun
Jumlah
: RM0.00
Jenis / Model
No. Pendaftaran :
Kenderaan
Kuasa (c.c)
Kelas Tuntutan
Alamat Pejabat
Alamat Rumah
KENYATAAN TUNTUTAN
Tarikh
8-Sep-12
Waktu
Bertolak Sampai
Jarak
Tujuan / Tempat
(KM)
Jumlah Perjalanan
5
5
10
KENYATAAN TUNTUTAN
Tarikh
Waktu
Bertolak Sampai
Jarak
Tujuan / Tempat
(KM)
Jumlah Perjalanan
10
km
sen/km
RM
0.00
km
sen/km
RM
0.00
km
sen/km
RM
0.00
km
sen/km
RM
0.00
RM
0.00
Jumlah
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi [Resit
] :
RM
Bas [ Resit :
] :
RM
] :
RM
] :
RM
] :
RM
Jumlah*
RM
RM
/ hari
RM
RM
/ hari
RM
Jumlah*
RM
BSH sebanyak
RM
/ hari
RM
RM
RM
RM
Jumlah*
RM
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [Resit
]:
RM
]:
RM
Dobi [ Resit
]:
RM
Pos [ Resit
]:
RM
]:
RM
0.00
RM
0.00
PENGAKUAN
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya
Tarikh :
( Tandatangan )
0-Jan-1900
PENGESAHAN
Tarikh :..
.
( Tandatangan )
RM
RM
RM
Catatan :
(*)
( ** )
SPP/KEW-3
JABATAN PELAJARAN PULAU PINANG
SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN
BORANG PENDAHULUAN BAYARAN KEPADA PENGEMAS BILIK
PEPERIKSAAN :
TAHUN :
2012
AKUAN PENYERAHAN
NAMA KETUA PENGAWAS
RM20.00 + 2 (
BAYARAN PENDAHULUAN
) HARI = RM20.00
RM20.00
Saya dengan ini mengaku bahawa telah mendahulukan wang saya sebanyak
kepada Pengemas Bilik.
Tandatangan
0-Jan-1900
Tarikh
AKUAN PENERIMAAN
NAMA PENGEMAS BILIK
NO. KAD PENGENALAN
NO. PUSAT PEPERIKSAAN
BAYARAN PENDAHULUAN
DITERIMA
RM20.00 + 2 (
) HARI = RM20.00
0-Jan-1900
Tarikh
RM20.00
Tandatangan
0-Jan-1900
Tarikh
SPP/KEW-4
NAMA PETUGAS
PEPERIKSAAN
NO. PUSAT
PEPERIKSAAN
TAHUN :
NAMA PUSAT
PEPERIKSAAN
2012
0
JUMLAH CALON
* PENYELIA KAWASAN / KETUA PENGAWAS /
PENGAWAS
PENGEMAS BILIK
TANDAKAN 1 ATAU 0
TANDAKAN
1 ATAU 0
TARIKH
SESI PETANG
SESI PAGI
CATATAN
HARI
11 September 2012
12 September 2012
13 September 2012
JUMLAH SESI/HARI
PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku telah menjalankan tugas seperti
*sesi/hari tersebut di atas adalah benar dan dibuat
atas urusan rasmi.
Nama :
Tandatangan
0
0
PENGESAHAN PEGAWAI/PENYELIA KAWASAN
Saya mengesahkan bahawa *sesi/hari tersebut di atas
adalah benar dan dibuat atas urusan rasmi.
Tandatangan
Nama :_____________________________________
Jawatan :
PENGEMAS BILIK
Jawatan :_____________________________________
Tarikh :
0-Jan-1900
Tarikh :
0-Jan-1900
JAWATAN
No. Siri :
PERKARA
TARIKH
25 Mei 12
Dari
ke
RM
Tol Sungai Petani Selatan
Tandatangan :
0.00
Tarikh : ..
Salinan Buku Bank atau Penyata Bank yang Aktif disahkan oleh Pengetua / Guru B
(Bahagian yang mempunyai No. Akaun yang jelas)
Borang Pengesahan Sesi / Hari Peperiksaan
(Timbalan Ketua Pengawas dikecualikan)
IKH
SENARAI
SEMAK (IKH)
Salinan Buku Bank atau Penyata Bank yang Aktif disahkan oleh Pengetua / Guru B
(Bahagian yang mempunyai No. Akaun yang jelas)
BIL.
TARIKH HANTAR
14 September 2012
(Jumaat)
2
GAJI POKOK
TIDAK KURANG
DARI
RM 2,625.45
TIDAK KURANG
DARI
RM 2,333.00
TIDAK KURANG
DARI
RM 1,820.75
C.C. KENDERAAN
TIDAK KURANG
DARI 1400 C.C.
TIDAK KURANG
DARI 1000 C.C.
KURANG DARI
1000 C.C.
SEN
SEN
SEN
70
60
50
65
55
45
55
50
40
50
45
35
KELAS
(Bagi tuntutan Ketua Pengawas yang mendahulukan wang tunai kepada Pengemas Bilik sahaja)
Salinan Surat Lantikan Pengemas Bilik yang disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
(Bagi tuntutan Ketua Pengawas yang mendahulukan wang tunai kepada Pengemas Bilik sahaja)
NAN KENDERAAN
SENARAI
SEMAK (TNT)
TEMPAT SERAHAN
KURANG
DARI
RM 1,820.75
KURANG
DARI
RM 1,820.75
TIDAK KURANG
DARI 175 C.C.
KURANG DARI
175 C.C.
SEN
SEN
45
40
40
35
35
30
30
25
am Negeri (LAMPIRAN A)
ngawas bagi tuntutan pengawas
Kepada :
UNIT KEWANGAN
SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN
JABATAN PELAJARAN PULAU PINANG
IKH
Tuan,
SENARAI SEMAK BORANG TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS (IKH)
Bersama-sama ini disertakan dokumen-dokumen seperti yang bertanda ( ) di bawah :
1.
2.
3.
4.
Salinan Buku Bank atau Penyata Bank yang Aktif disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
(Bahagian yang mempunyai No. Akaun yang jelas)
5.
PERHATIAN : SILA PASTIKAN SEMUA SALINAN SURAT TELAH DISAHKAN DAN BORANG TUNTUTAN TELAH LENGKAP
DIISI DAN DISUSUN MENGIKUT SENARAI DI ATAS SEBELUM DIHANTAR KE UNIT KEWANGAN,
SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN
Nama
No.Tel
Kepada :
UNIT KEWANGAN
SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN
JABATAN PELAJARAN PULAU PINANG
TNT
Tuan,
SENARAI SEMAK BORANG TUNTUTAN PERJALANAN (TNT)
Bersama-sama ini disertakan dokumen-dokumen seperti yang bertanda ( ) di bawah :
1.
2.
3.
4.
5.
Salinan Surat Lantikan Pengemas Bilik yang disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
(Bagi tuntutan Ketua Pengawas yang mendahulukan wang tunai kepada Pengemas Bilik sahaja)
6.
7.
8.
9.
10.
Salinan Buku Bank atau Penyata Bank yang Aktif disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
(Bahagian yang mempunyai No. Akaun yang jelas)
11.
PERHATIAN : SILA PASTIKAN SEMUA SALINAN SURAT TELAH DISAHKAN DAN BORANG TUNTUTAN TELAH LENGKAP
DIISI DAN DISUSUN MENGIKUT SENARAI DI ATAS SEBELUM DIHANTAR KE UNIT KEWANGAN,
SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN
Nama
No.Tel
Waktu
Bertolak Sampai
19-Aug-12
7.30 pg
10.30 pg
1-Sep-12
11.30 pg
2-Sep-12
8.00 pg
3-Sep-12
2.00 ptg
13-Sep-12
6.15 pg
6.30 pg
5.00 ptg
5.45 ptg
13-Sep-12
6.15 pg
6.30 pg
13-Sep-12
Jarak
(KM)
2
3
50
50
2
3
2
3
5.45 ptg
7.15 pg
5.30 ptg
2
3
5.00 ptg
13-Sep-12
Tujuan / Tempat
7.15 pg
10
KENYATAAN TUNTUTAN
Tarikh
Waktu
Bertolak Sampai
5.30 ptg
Tujuan / Tempat
Jarak
(KM)
10
JARAK TUNTUTAN
HENDAKLAH JARAK YANG
TERDEKAT SAMA ADA DARI
RUMAH ATAU PEJABAT
KETUA PENGAWAS
PENGAWAS PENGIRING
(Ambil kertas soalan dan menghantar skrip)
JARAK TUNTUTAN
HENDAKLAH JARAK YANG
TERDEKAT SAMA ADA DARI
RUMAH ATAU PEJABAT