L LCH KHOA HC

(Dng cho hc vin cao hc)

I.

S lc l lch:
nh 4x6
H v tn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... Gii tnh: . . . .
Sinh ngy: . . . . . . . . . . . . .thng . . . . . . . nm . . . . . . . . .
Ni sinh(Tnh mi): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qu qun: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
Chc v: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
n v cng tc:
Ch ring hoc a ch lin lc: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
in thoi CQ: . . . . . . . . . . . in thoi NR: . . . . . . . . . . in thoi di ng: . . . . . . . . . . . . .
Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. Qu trnh o to:
1. Trung hc chuyn nghip (hoc cao ng):
- H o to(Chnh quy, ti chc, chuyn tu) . . ... . Thi gian o to: t. . . . /. . . . .. n . . .
- Trng o to. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Ngnh hc: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bng tt nghip t loi. . . . . . . .
2. i hc:
- H o to(Chnh quy,ti chc, chuyn tu) . . . . . . . . . . Thi gian o to: t. . . . . /. n . . . . . /. .
- Trng o to. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
- Ngnh hc: . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . Bng tt nghip t loi. . . . . . . . . .
3. Thc s:
- H o to: . . . . . .. . Thi gian o to: t. . . . . .. /.. . . . . n. . . . . . . . / .
..
- Chuyn ngnh hc: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Tn lun vn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
- Ngi hng dn Khoa hc: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Trnh ngoi ng (Bit ngoi ng g, mc no): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
III. Qu trnh cng tc chuyn mn k t khi tt nghip i hc:
Thi gian
Ni cng tc
Cng vic m nhn

IV. Cc cng trnh khoa hc cng b:

Ti cam oan nhng ni dung vit trn y l ng s tht.
Ngy
thng
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NGI KHAI K TN

Hc vin phi vit trn my tnh theo mu.

SH.QT9.BM2

Ban hnh ngy 01/04/2014