GROZAVU MARIA MIRELA

AMG 1B

CEROZA HEPATICA

1.NUMELE SI PRENUMELE:CODEA MARIA

2.SEX:feminin
3.VARSTA:79 ani
4.OCUPATIA:pensionara
5.NATIONALITATE:romana
6.DOMICILIU:BACAU
7.STARE CIVILA:vaduva, 2 copii casatoriti
8.ANTECEDENTE MEDICALE:colecistectomie cu transfuzie in urma cu 45 de ani
9.AHC:fara importanta
10.DATA INTERNARII:29.01.2015
MOTIVELE INTERNARII: cresterea in volum a abdomenului, ale membrelor inferioare;
meteorism abdominal; astenie.
DIAGNOSTC MDICAL: Ciroza hepatica, etiologie virus C, decompensat vascular; Cardiopatie
Ischemica.
ISTORICUL BOLII: Boala actuala a debutat brusc de o saptamana prin cresterea in volum a
abdomenului, edeme ale membrelor inferioare, meteorism abdominal, astenie la o pacienta cu
antecedente personale patologice de transfuzie.

CULEGEREA DATELOR PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1.A RESPIRA

Dificultate de respiratie;

Oboseala;

Astenie fizica;

Ambele hemitorace se destind ritmic;

Extremitatile uscate, calde, colorate;

Frecventa respiratorie R=17 r./min.;

Frecventa pulsului P=82 batai/min.;

T.A,=100/60 mmHg.

2 A SE ALIMENTA SI HIDRATA

Cavitate bucala cu dentitie completa;

Mucoasa bucala fara leziuni;

Reflex de deglutitie prezent;

Hidratare parenterala perfuzie i.v. cu glucoza 5 %-100 ml., solutie Ringer 500 ml.,ser
fiziologic 500 ml.;

Ingerarea alimentelor nu satisface nevoile organismului

3.A ELIMINA

Urina-4-5 mictiuni/zi,fara senzatie de durere,usturime

-culoare galben deschis

Scaun-inainte de internare pacienta avea 1 scaun/zi de obicei dimineata, defecatie

spontana
-in prezent bolnava este constipata.

4.A SE MISCA,A PASTRA O BUNA POSTURA

Pacienta sta in pat in pozitie de decubit dorsal dar cu dificultate;

Pacienta solicita sa fie ajutata sa se intoarca in decubit lateral stang si drept,scimbarile de

pozitie sunt dureroase;

Absenta activitatii fizice;

Restrangerea mobilitatii

5.A DORMI,A SE ODIHNI

Pacienta se culca acasa in jurul orei 23, prezinta un somn agitat, adormind repede.
Dimineata se plange ca nu este odihnita.Adoarme in cursul zilei la amiaza; adoarme greu,
se trezeste la cel mai mic zgomot, prezinta dificultati in a readormi;

Doarme in pozitie de decubit dorsal si lateral;

Pacienta prezinta dificultati de acomodare la conditiile de spital in ceea ce priveste

somnul.

6.A SE IMBRACA SI DEZBRACA

Se schimba ori de cate ori lenjeria se pateaza;

Pacienta se imbraca si se dezbraca singura, fara ajutor;

Este ordonata si curata.

7.A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE

Prefera o temperatura ambianta 18-20 C;

Temperatura corpului in axila:D=36 C; S=37 C

8.A FI CURAT,A-SI PROTEJA TEGUMENTELE

La domiciliu pacienta face dus in fiecare seara,si 2 bai/saptamana;

Are un aspect exterior ingrijit (par tuns scurt, curat; urechi cu pavilioane curate; unghii
taiate scurt)

9.A EVITA PERICOLELE

Neliniste fata de diagnostic si tratament;

Respecta repausul impus de regimul alimentar;

Anxietate moderata cauzata de medicatie.

10.A COMUNICA

Pacienta vorbeste limba romana;

Comunica cu ceilalti pacienti;

Comunica cu familia;

Nu prezinta dificultati de auz,vorbire.

11.A ACTIONA DUPA CREDINTELE SALE SI VLORILE SALE

Pacienta este de religie ortodoxa;

3

Este credincioasa, dar merge rar la biserica;

Crede in puterea divina de vindecare.

12.A SE REALIZA

Nu acuza plictiseala;

Se antreneaza in discutii cu cei din jur;

Anterior spitalizarii ducea o viata sociala normala;

Ii place sa afle tot ce este nou;

Pacienta se acomodeaza greu cu mediul spitalicesc.

13.A SE RECREA
Ii place sa se uite la T.V.,urmareste emisiunile politice, economice;

Asculta radioul.

14.A INVATA
Pacienta doreste sa acumuleze noi cunostinte despre afectiunea sa, despre sfaturile care i
se dau de catre personalul medical si de ingrijire.

Plan de ingrijire Nursing al bolnavei C.M

NEVOIA

PROBLEMA

OBIECTIVE

INTERVENTII

INTERVENTII

EVALUARE

AFECTATA
1.A respira

PACIENTULUI
Dificultate in a

Pacienta sa

AUTONOME
Pentru ca pacienta sa

DELEGATE
Administrez oxigen pe

In urma

respira datorita

prezinte o

respire liber pe nas voi

masca bronhodilatatoare

interventiilor

durerii si

respiratie cu

umezi aerul din salon.

si antialgice la indicatia

pacienta

anxietatii

frecventa

Pozitionarea bolnavului

medicului.

respira mai

manifestate prin

normala.

intr-o parte care sa ajute

usor,dispneea

respiratia.

se reduce.

dispnee,
2.A se

bradipnee.
Deficit de

Pacienta sa fie

Supraveghez pulsul, TA,

Administrez pe cale

Pacienta este

alimenta, a se

volum lichidian

echilibrata

apetitul, semnele de

parenterala solutii

echilibrata

hidrata

datorita

hidroelectrolitic

deshidratare, scaunul.

perfuzabile prescrise de

hidroelectorli

transpiratiilor

in decurs de 2-3

greutatea corporala. Fac

medic.

tic,nu

reci, manifestate

zile.

bilantul zilnic intre lichidele

prezinta

ingerate si cele eliminate.

semne de

prin adinamie,
neliniste.

deshidratare.

3.A dormi,a se

Dificultate in a

Pacienta sa aiba

Respect orele de somn ale

Administrez la indicatia

Pacienta

odihni

se odihni

un somn

bolnavei, aerisesc salonul,

medicului somnifere.

prezinta un

datorita

odihnitor din

asigur o temperatura

somn

anxietatii,

punct de vedere

adecvata.

odihnitor.

durerii si

calitativ si

dispneei

cantitativ.

manifestata prin
4.A se misca

insomnie.
Alterarea

Pacienta sa-si

Voi scimba pozitia bolnavei

Linistesc bolnava cu

Pacienta

si a avea o

integritatii fizice

recapete

in pat la fiecare 2 ore.

privire la starea sa.

prezinta o

buna postura

si psihice

independenta de

Efectuez masaj pe regiunile

stare buna si

datorita

miscare,increder

predispuse la escare.

colaboreaza

efectului bolii

ea in personalul

activ. Nu

manifestata prin

medical. Sa nu

prezinta

durere, limitarea

prezinte escare

escare de

miscarilor, frica.

de decubit.

decubit, se
deplaseaza

5.A evita

Anxietate,senzat

Pacienta sa

Port discutii linistitoare si

Folosesc metode de

fara ajutor.
Starea

pericolele

ie de moarte

prezinte o stare

incurajatoare cu bolnava,o

relaxare pasiva (terapie

generala a

iminenta din

buna generala.

educ cu privire la

muzicala, masaj).

bolnavei s-a

cauza lipsei de

mentinereea unui mod de

cunoastere a

viata sanatos.

imbunatatit.

bolii manifestata
prin agitatie si
6.A-si

teama.
Proces

Pacienta sa

Incalzesc pacienta in caz de

Administrez

Pacienta nu

mentine

inflamator

prezinte o

frisoane.Administrez

antipiretice:paracetamol.

prezinta

temperatura

datorita

temperatura in

lichide usor caldute,in

modificari

corpului in

focarului de

parametrii

cantitati mici, la intervale

ale curbei

linite normale

necroza

normali.

regulate de timp.

termice.

manifestat prin
subfebrilitate.

GROZAVU MARIA MIRELA

AMG 1B

CEROZA HEPATICA
1.NUMELE SI PRENUMELE:VERES GHEORGHE.
2.SEX:masculin
3.VARSTA:78 de ani
4.OCUPATIA:pensionar
5.NATIONALITATE:roman
6.LIMBA VORBITA:romana
7.STARE CIVILA:casatorit,are 3 copii si 4 nepoti.
8.ANTECEDENTE MEDICALE:HTA,Cardiopatie ischemica gr. IV BAV gr. I;Boala
Alzheimer;AIT recent;Ciroza hepatica cu hipersplenism;nu suporta sa manance prajeli,castraveti
murati,afumaturi.
9.AHC:fara semne clinice
10.DATA INTERNARII:29.01.2015

MOTIVELE INTERNARII:Bolnavul s-a prezentat la spital pentru dureri epigastrice predominant

a jeune;meteorism abdominal;senzatie de foame dureroasa nocturna;epistaxis;sincopa recenta.

DIAGNOSTIC MEDICAL:Sindrom dispeptic;Ulcer;Ciroza hepatica;HTA;Boala Alzheimer;AIT

recent;Ateroscleroza stanga cerebrala.
ISTORICUL BOLII:Boala a debutat insidios de aproximativ 1 an prin dureri epigastrice a
jeune,meteorism abdominal,senzatie de foame dureroasa nocturna,epistaxis la un pacient cu
sincopa recenta.

CULEGEREA DE DATE PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1.A RESPIRA

Se destind ambele hemitorace ritmic;

Frecventa respiratorie R=15 r./min.

Puls ritmic=778 batai/min.;

T.A.=130/70 mmHg.;

2.A SE ALIMENTA SI HIDRATA

Dentitie buna conform varstei;

Mucoasa bucala faringiana fara leziuni;

Limba incarcata dimineata;

Masticatie buna;

Reflex de deglutitie prezent;

Prezinta greturi,varsaturi-dimineata;

Apetitul este normal,servseste 3 mese/zi.

3.A ELIMINA

Varsaturi apoase matinale 4/zi si 1/noaptea;

Transpiratie minima la plici;

Scaun prezent la 3 zile.

4.A SE MISCA,A PASTRA O BUNA POSTURA

Pacientul este mai putin activ;

Actiune sinergica si coordonata a aparatului locomotor si muscular.

5.A DORMI,A SE ODIHNI

Durata somnului este de circa 5 ore/noapte;

Adoarme greu,se trezeste in cursul noptii;

Se plange ca nu se poate odihni corespunzator.

6.A SE IMBRACA SI DEZBRACA

Are capacitatea fizica si psihica de a se imbraca si dezbraca singur,fara ajutor;

Poarta haine curate potrivite staturii si anotimpului.

7

7.A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE

Temperatura corpului masurata in axila:D=36,2 C; S=36,7 C;

Pielea este usor palida,dar calduta cu transpiratie minima.

8.A FI CURAT,A-SI PROTEJA TEGUMENTELE

Pacientul se spala zilnic;

Urechi cu configuratie normala,curate;

Nas cu secretii minime;

Unghiile taiate scurt,curate

Par curat,tuns scurt.

9.A EVITA PERICOLELE

Este anxios din cauza situatiei:internare,tratament.

10.A COMUNICA

Debit verbal normal;

Comunica cu ceilalti pacienti.

11.A ACTIONA DUPA CREDINTELE SALE SI VALORILE SALE

Pacientul este un barbat credincios, de religie ortodoxa;

Este onest si are incredere in dreptatea si iertarea lui Dumnezeu.

12.A SE REALIZA

Pacientul colaboreaza cu cei din jur;

Integritate fizica si psihica.

13.A SE RECREA

Are dorinta sa fie ajutat sa se relaxeze;

Bolnavul isi petrece timpul liber in mod placut,citeste,vizioneaza diverse programe.

14.A INVATA

Este receptiv la ceea ce este nou;

Dorinta si interesul de independenta.

Plan de ingrijire Nursing al bolnavului

NEVOIA

PROBLEMA

OBIECTIVE

INTERVENTII

INTERVENTII

AFECTATA
1.A respira

PACIENTULUI
Riscul alterarii

Pacientul sa

AUTONOME
Supraveghez TA,

DELEGATE
Asigur pozitia

Pacientul este

circulatiei si

fie echilibrat

respiratia, pulsul,

semisezanda pentru

echilibrat

respiratiei din

circulator si

temperatura din 2 in 2 ore.

favorizarea respiratiei.

circulator si

cauza

respirator.

Invat pacientul sa tuseasca,

Administrez medicatia

respirator, Nu au

complicatiilor

sa expectoreze si sa

prescrisa:tonice

aparut

bolii manifestate

colecteze sputa.

cardiace, diuretice,

complicatii.

prin dispnee,

vasodilatatoare,

hipotensiune

hipotensoare. Urmaresc

arteriala,transpirat

efectul

EVALUARE

2.A dormi, a se

ii reci.
Dificultatea in a

Pacientul sa

Se va favoriza odihna din

medicamentelor.
Se vor administra

Pacientul

odihni

dormi si a se

beneficieze de

timpul zilei prin creearea

sedative la indicatia

prezinta in somn

odihni datorita

confortul fizic

unui climat de liniste. Ofer

medicului.Observ si

odihnitor.

durerii,anxietatii,s

si psihic

pacientului o cana cu lapte

notez functiile vitale si

tressului

pentru a se

cald inainte de culcare.

vegetative,perioada

manifestat prin

odihni.

somn-odihna,

insomnie,oboseala

comportamentul

3.A se misca si

.
Alterarea

Pacientul sa-si

Asigur pozitia

pacientului.
Administrez

Pacientul

a avea o buna

mobilitatii fizice

recapete

semisezanda in repaus

tratamentul

reuseste sa

postura

legate de deficitul

independenta

absolut la pat a bolnavului.

tranchilizant prescris

realizeze

motor si senzorial

de miscare

Mobilizez pacientul la 2

de medic.

obiectivele

manifestata prin

afectata

ore.Efectuez masaj al

impuse

impotenta

relativ.

membrelor timp de 10

deveninid mai

minute.Supravegez

optimist.

functionala.

miscarile active ale

4.A evita

Perturbarea

Pacientul sa

bolnavului.
Creez un mediu optim

Administrez tratament

Pacientul poate

pericolele

imaginii de sine.

exprime

pentru ca pacientul sa-si

medicamentos la

sa-si exprime

sentimente

poata exprima emotiile,

indicatia medicului.

sentimentele si

pozitive legat

nevoile.

emotiile.

de imaginea
de sine in 5-6
zile.
5.A elimina

Constipatia

Pacientul sa

Recomand alimente bogate

Administrez la

Pacientul are

poata elimina.

in reziduri. Urmaresc si

indicatia medicului

tranzit intestinal

notez in foaia de

laxative, simptomatice,

prezent.

observatie consistenta si

spasmolitice,

frecventa scaunelor.

antimicrobiene,
fermenti digestivi,

6.A comunica

Alterarea imaginii

Pacientul sa

Invat bolnavul sa utilizeze

sedative
Administrez medicatia

Pacientul are o

de sine.

atinga un grad

mijloace de comunicare

prescrisa:

stare de bine

maxim de

conform posibilitatilor

antidepresive,anxiolitic

fizic si psihic.

autonomie in

sale.

e, tranchilizante.

functie de
stadiul bolii.

10

CONCLUZII
Ciroza hepatica este definita ca o distructie avansata a celulelor hepatice metabolic active si
inlocuirea acestora cu tesut conjunctiv inactive, incapabil sa indeplineasca functia celulelor
hepatice.In faza in care este diagnosticata, ciroza hepatica, aceasta nu mai este prea mult
reversibila. Pana la ora actuala nu exista dovezi ca ciroza hepatica poate fi ameliorata sau tratata.
Infectia cronica cu virusurile hepatice B,C si consumul de alcool sunt cele mai frecvente cauze
de ciroza hepatica.Rolul alcoolului in etiologia cirozei este bine stabilit.Exista importante dovezi
epidemiologice care arata ca prevalenta cirozei se coreleaza cu cantitatea de alcool consumata.
De regula, toti etilicii dezvolta steatoza hepatica,dar nu toti fac ciroza.Unii nu depasesc stadiile
de steatoza, steatofibroza, premergatoare cirozei alcoolice. Regimurile carentate in proteine si
vitamine ca si cele hiperlipidice, exacerbeaza hepatotoxicitatea alcoolului.
Formele compensate in care functia de detoxifiere a ficatului este adecvata, nu exista ascita sau
encefalopatie hepatica. Bolnavul poate fi asimptomatic si sa nu existe modificari ale probelor de
laborator.
Formele decompensate se caracterizeaza prin icter, epistaxis, gingivoragii, prin lipsa factorilor
de coagulare, ascita, edeme, scaderi in greutate, sangerari din varice esofagiene, encefalopatie
hepatica si deteriorare progresiva a testelor de laborator si a starii generale a bolnavului.
Pacientul in cursul spitalizarii trebuie sa dobandeasca notiuni de educatie sanitara in ceea ce
priveste prevenirea cirozei hepatice.
Aceasta activitate face parte din activitatile proprii ale asistentei medicale care va suplini in
acest caz lipsa de cunostinte ale pacientului. Reusita acestei activitati depinde in mare masura de
puterea de convingere a asistentei, de dragostea ei fata de oameni.
Participand la ingrijirile celor doi pacienti prezenti cu ciroza hepatica, am concluzionat ca prin
acordarea unei terapii prompte si eficiente, evolutia bolii a fost favorabila si treptat pacientii au
reusit sa se integreze in societate, recapatandu-si independenta.

11

BIBLIOGRAFIE:
1.M.,Grigorescu-Tratat de Gastroenterologie, vol.I si II, Editura Medicala Nationala Bucuresti,
2001
2.M.,Grigorescu-Tratat de Hepatologie, Editura Medicala Nationala Bucuresti, 2004
3.Rodica Ghiuru, Anca Trifan, A. Covic-Curs de Medicina interna,vol. II.Aparat digestiv, Editura
Junimea, 2003
4.L.,Titirica-Manual de ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistentii medicali, Editura
Viata M edicala Romaneasca,2003
5.Harrison-Principii de Medicina Interna editia 14, Editura Teora, Bucuresti, 2003
6.I., Rebedea-Boli infectioase, Editura Medicala Bucuresti, 2000
7.Borundel, C.-Tehnica ingrijirii bolnavului, Editura Medicala, 2007
8.Fodor, O.-Tratat elementar de medicina interna, Editura Dacia Cluj, 1974
9.Gluhovschi, Gh.-Ghid de ecografie abdominala, Editura Medicala Buuresti,1999
10.Ramniceanu, R.-Prognosticul bolilor interne, Editura Medicala Bucuresti,1978
11.Suteanu,S.-Diagnosticul si tratamentul bolilor interne vol.(I si II), Editura Medicala
Bucuresti,1998.
12.C.Mozes-Tehnici de ingrijire a bolnavilor, Editura Viata Romaneasca, Bucuresti, 1974.

12

ANEXA 1

13

ANEXA 2

14

ANEXA 3

15

16