UPITNIK

Osiguranje plovila u izgradnji

Ime i prezime, naziv tvrtke
ugovaratelja

Tel.

Adresa

Fax.

Vlasnik plovila
[ime, prezime, naziv tvrtke, adresa]
Poetak i trajanje police osiguranja

Naziv
brodogradilita

Tip plovila koje se gradi

Duina trupa

Vrsta materijala od kojeg se gradi

Predvieno
trajanje izgradnje

Sadanja trenutna vrijednost plovila

koje se gradi

Predviena
vrijednost broda
nakon 12 mjeseci

Predviena vrijednost broda nakon

zavretka izgradnje

Gdje se nalazi/uva plovilo

tijekom izgradnje

Da li je plovilo izvan vode za vrijeme

izgradnje

da

ne

Tko radi nadzor nad

izgradnjom broda

Napomena
Datum i mjesto

Potpis / ovjera

Podaci sadrani u ovom upitniku upotrebljavat e se ISKLJUIVO u svrhu izrade ponude za osiguranje, te e se smatrati poslovnom tajnom

1/1