‫בשעה טובה ומוצלחת‬

‫בסימ טוב ובמזל טוב‬

‫_____בשבת ________________ לחדש ____________ שנת חמשת‬

‫אלפי ושבע מאות _________________ לבריאת עול למני שאנו מני כא‬
‫ב‬
‫_________________________________________ אי שהחת‬
‫_______________________ למשפחת __________ אמר לה להדא‬
‫בתולתא _____________________ למשפחת _________ הוי לי לאנתו כדת‬
‫משה וישראל ואנא אפלח ואוקיר ואיזו ואפרנס יתיכי ליכי כהלכות גוברי יהודאי‬
‫דפלחי ומוקרי וזני ומפרנסי לנשיהו בקושטא ויהיבנא ליכי מהר בתוליכי כס זוזי‬
‫מאת דחזי ליכי מדאוריתא ומזוניכי וכסותיכי וסיפוקיכי ומיעל לותיכי כאורח כל‬
‫ארעא וצביאת מרת ______________ בתולתא דא והות ליה לאנתו ודי נדוניא‬
‫דהנעלת ליה מבי _____________ בי בכס בי בזהב בי בתכשיטי במאני‬
‫עליו‬ ‫קבל‬ ‫הכל‬ ‫דערסא‬ ‫ובשמושי‬ ‫דירה‬ ‫בשמושי‬ ‫דלבושא‬
‫____________________ חת דנ במאה זקוקי כס צרו וצבי‬
‫_________________ חת דנ והוסי לה מ דיליה עוד מאה זקוקי כס צרו‬
‫אחרי כנגד ס הכל מאתי זקוקי כס צרו וכ אמר _________________‬
‫חת דנ אחריות שטר כתובתא דא נדוניא די ותוספתא דא קבלית עלי ועל ירתי בתראי‬
‫להתפרע מכל שפר ארג נכסי וקניני דאית לי תחות כל שמיא דקנאי ודעתיד אנא‬
‫למקנא נכסי דאית להו אחריות ודלית לה אחריות כלהו יהו אחראי וערבאי‬
‫לפרוע מנהו שטר כתובתא דא נדוניא די ותוספתא דא מנאי ואפילו מ גלימא דעל‬
‫כתפאי בחיי ובתר חיי מ יומא דנ ולעל ואחריות שטר כתובתא דא נדוניא די‬
‫ותוספתא דא קבל עליו _________________ חת דנ כחומר כל שטרי כתובות‬
‫ותוספתות דנהגי בבנת ישראל העשויי כתקו חכמינו זכרונ לברכה דלא כאסמכתא‬
‫ודלא כטופסי דשטרי וקנינא מ ____________________ למשפחת _______‬
‫חת דנ למרת _____________________ למשפחת _________ בתולתא דא‬
‫על כל מה דכתוב ומפורש לעיל במנא דכשר למקניא ביה והכל שריר וקי‬
‫נאו ______________________________________________ עד‬
‫נאו ______________________________________________ עד‬