JABATAN PELAJARAN JOHOR SURAT AKUAN DAN KEBENARAN MAJLIS TILAWAH AL-QURAN PERINGKAT ZON NUSA JAYA 1432H/2011

Kepada : Guru Besar, Sekolah Kebangsaan Taman Skudai Baru 2, Jalan Hang Kasturi 21, Taman Skudai Baru, 81300 Skudai, Johor Bahru. Adalah saya ... Kad Pengenalan No : ibu / bapa / penjaga kepada anak yang bernama : ..... dengan ini memberi pengakuan bahawa saya membenarkan anak saya / jagaan saya seperti nama tersebut di atas untuk menyertai PROGRAM yang berlangsung di Sekolah Kebangsaan Gelang Patah pada 26 Mac 2011 bermula jam 7.30 pagi hingga 2.00 petang. Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa Pihak Penganjur Program akan mengambil segala langkah dan tindakan perlu serta wajar bagi memastikan keselamatan pelajar-pelajar semasa mengikuti program ini. Saya akan menasihati dan mengingati anak saya supaya mematuhi arahan yang diberi oleh Guru-guru Pengiring program ini.

Tandatangan Nama Tarikh No. Telefon

: . : . : : Rumah : H/P : . : .

No. Kad Pengenalan : .