Zsebknyv

- vrandssg, szls szoptats s droghasznlat kapcsolatrl

Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny

Zsebknyv

-vrandssg, szls szoptats s droghasznlat kapcsolatrl

Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny

JZAN BABK JZAN BABK

NSEGT CSOPORT NSEGT CSOPORT ANONIM KZSSG ANONIM KZSSG

Alaptiknt nk vagyunk, akik gyermeket vllaltunk, s Alaptiknt nk vagyunk, akik gyermeket vllaltunk, s vagy ezt megelzen, vagy fogantatskor, vranvagy ezt megelzen, vagy aafogantatskor, aavrands idszakban, szls krl, jszlttet, csecsemt, ds idszakban, aaszls krl, jszlttet, csecsemt, gyermeket gondozva drogot hasznltunk. gyermeket gondozva drogot hasznltunk.
Vrjuk leend jelenlegi kismamk, gyakorl desanyk jelentkezst, elssorban azokt, akik korbban Vrjuk leend ss jelenlegi kismamk, gyakorl desanyk jelentkezst, elssorban azokt, akik korbban hasznltak, vagy ma hasznlnak nikotint, alkoholt, sziput, gygyszert, kbtszert. hasznltak, vagy ma hasznlnak nikotint, alkoholt, sziput, gygyszert, kbtszert. Feladatunk meghallgatni egyms gyermekhez anyasghoz fzd rzseit, gondolatait, tapasztalatait. Feladatunk meghallgatni egyms gyermekhez ss anyasghoz fzd rzseit, gondolatait, tapasztalatait. Szakmai tancsot nem adunk, de krsedre segtnk megfelel szakmai segtsg elrsben. Szakmai tancsot nem adunk, de krsedre segtnk megfelel szakmai segtsg elrsben. A velnk kszlt beszlgetst meghallgathatod a www.jozanbabak.hu oldalon, a rdi rovatban. A velnk kszlt beszlgetst meghallgathatod a www.jozanbabak.hu oldalon, a rdi rovatban. Elrhetsgeink: Elrhetsgeink:

SZEMLYESEN SZEMLYESEN
htfn, kedden szerdn 14 s 18 ra kztt a a Budapest, VIII. kerlet, Magdolna utca 43. szm alatt htfn, kedden ss szerdn 14 s 18 ra kztt Budapest, VIII. kerlet, Magdolna utca 43. szm alatt (utcrl nyl bejrat, a Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny gyflszolglatn); (utcrl nyl bejrat, a Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny gyflszolglatn);

TELEFONON TELEFONON
munkanapokon s 18 ra kztt a a 06-70-389-28-18-as telefonszmon, munkanapokon 1414 s 18 ra kztt 06-70-389-28-18-as telefonszmon, vagy a 06-1-788-51-10-es szm zenetrgztjn keresztl; vagy a 06-1-788-51-10-es szm zenetrgztjn keresztl;

LEVLLEL LEVLLEL
Elektronikus levllel oaoa@jozanbabak.hu, postai levllel az 1384 Budapest, Pf. 750 cmen. Elektronikus levllel azaz oaoa@jozanbabak.hu, postai levllel az 1384 Budapest, Pf. 750 cmen.

Szeretettel vrunk a Jzan Babk csoport az lomsznhz kzs interaktv sznhzi gyakorlsaira, ahol Szeretettel vrunk a Jzan Babk csoport ss az lomsznhz kzs interaktv sznhzi gyakorlsaira, ahol egyms hangulatait, lmnyeit, trtneteit jelentjk meg a playback sznhz eszkzeivel! Az esemnyek egyms hangulatait, lmnyeit, trtneteit jelentjk meg a playback sznhz eszkzeivel! Az esemnyek helyrl idpontjrl rszletes informcit csoportunk fenti elrhetsgein nyjtunk. Az lomsznhz helyrl ss idpontjrl rszletes informcit csoportunk fenti elrhetsgein nyjtunk. Az lomsznhz
Tmogatink: Tmogatink:

trsulatval a www.alomszinhaz.hu oldalon ismerkedhetsz meg. trsulatval a www.alomszinhaz.hu oldalon ismerkedhetsz meg.

Zsebknyv

-vrandssg, szls szoptats s droghasznlat kapcsolatrl

Tartalom
I. fejezet Sgorka Ildik klinikai gondoz (Semmelweis Egyetem OK I. szm Szlszeti s Ngygyszati Klinika): Az anyasggal s a vrandssggal kapcsolatos jogi szablyozs, s a terhesgondozs lpsei

II. fejezet Mszros Piroska koordintor (Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny, szenvedlybetegek alacsonykszb szolgltatsa ): Drogok hatsa a vrands idszakban s szoptats alatt

III. fejezet Oberth Jzsef segt (Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny, szenvedlybetegek alacsonykszb szolgltatsa): Jzan Babk - droghasznl desanyk nsegt csoportja

I. fejezet
Sgorka Ildik

Az anyasggal s a vrandssggal kapcsolatos jogi szablyozs, s a terhesgondozs lpsei Tartalom 1. 1.1. 1.2. 1.3. 2. 2.1. 2.2. 3. 3.1. 3.2. 3.2.1. 3.2.2. 3.2.3. 3.2.4. 3.2.5. 3.2.6. 3.2.7. 3.2.8. 3.2.9. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.4.1. 4.4.2. 4.4.3. 5. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 5.8. 5.9. 5.10. 5.10.1. 5.10.2. 5.10.3. 5.10.4. 5.11.

A terhessg jelei A terhessg gyanjelei A terhessg valsznsgi jelei A terhessg biztos jelei A terhessgmegszakts A terhessgmegszakts nem orvosi javallatai A terhessgmegszakts orvosi javallatai A terhesgondozs A terhesgondozs jogi szablyozsa A terhesgondozs lpsei Vrvizsglat Vizeletvizsglat Ultrahang vizsglat CTG (kardiotokogrfia, magzati szvmkds regisztrlsa) Amnioszkpia A mhszj vizsglata Ahvelyvladk mikroszkpos vizsglata ltalnos ellenrz vizsglatok Genetikai tancsads Jog Az jszltt csaldi jogllsnak rendezse Apasg vlelme. Nvvisels (a gyermek anyaknyvezse) rkbeads - rkbefogads Az rkbefogads felttelei Nylt rkbeads Titkos rkbefogads. Gyermekek utn jr juttatsok, csaldtmogatsi elltsok Szlsi szabadsg. Anyasgi tmogats. Gyermekgondozsi dj (GYED). Gyermekgondozsi segly (GYES). Csaldi ptlk. Gyermeknevelsi tmogats. Csaldi adkedvezmny. Babaktvny - Start-szmla. Munkaid-kedvezmny apknak. Koraszls esetn jr tovbbi juttatsok Gyermekpolsi tppnz Magasabb sszeg csaldi ptlk Utazsi kedvezmny Kzgygyellts Sikertelen terhessg utni juttatsok Felhasznlt s ajnlott irodalom Jogszablyi httr Hasznos weboldalak Juttatsok - 2008 (sszefoglal)

-6-

1. A terhessg jelei Az esetek tbbsgben a nk a vrzskimarads alapjn kvetkeztetnek a terhessgre. Amennyiben a terhessg nem kvnatos rdemes fokozott vdekezsrl gondoskodni, ennek elmaradsa sorn az albbi jelekre mindenkppen odafigyelni szksges, hogy a terhessg minl korbban felismerhet legyen, s idben kerljn sor a dntshozatalra. 1.1. A terhessg gyanjelei: a kzrzet megvltozsa, melygs, hnyinger, reggeli hnys; a terhes nk kvnss vlnak, vagy ppen undort reznek az addig megszokott telekkel, szagokkal szemben. 1.2. A terhessg valsznsgi jelei: a havi vrzs elmaradsa; a szemremtest pirosas-lils sznv, vrteltt vlik; a hvelyfalak megduzzadnak, bvebb lesz a hvelyvladk; az emlbimb s a bimbudvar pigmentltsga fokozdik, terhessgi tesztek alapja a terhessg alatt termeld hormon (hCG) meghatrozsn alapul. (A tesztek ltalban a vrzskimaradst kveten 4-7 nap elteltvel mutatnak pozitv eredmnyt. Fontos tudni, hogy a tesztek mhen kvli terhessg esetn is pozitv eredmnyt mutatnak, ezrt mindenkppen fontos, hogy pozitv terhessgi teszt birtokban a n mihamarabb szlsz-ngygysz szakorvoshoz forduljon.) 1.3. A terhessg biztos jelei: az brny, a magzat s mellkrszeinek (magzatvz, lepny, kldkzsinr) vagy letmkdsnek szlelse, illetve kimutatsa ultrahangvizsglat segtsgvel.

2. A terhessgmegszakts Amennyiben a terhes n a terhessgmegszakts mellett dnt, gy tjkoztatnunk kell t arrl, hogy milyen lpseket kell megtennie, s milyen javallatok alapjn vgezhet el a beavatkozs. 2.1. A terhessgmegszakts nem orvosi javallatai

A terhessget szlsz-ngygysz szakorvos llaptja meg. Ezt kveten a terhes n, csaldi llapottl fggetlenl, jogilag a frj vagy az lettrs beleegyezse nlkl a terhessg 12. hetig maga dnthet a terhessg megszaktsrl (slyos vlsghelyzet) vagy tovbbviselsrl. A terhessg 13-18. hete kztt csak a trvny ltal szablyozott esetekben van lehetsg a terhessg megszaktsra. Ezek az esetek a kvetkezk: a terhes n korltozottan cselekvkpes vagy cselekvkptelen; a terhes n terhessgt neki fel nem rhat okbl nem ismeri fel korbban (elhzd gyintzs egszsggyi intzmnyben vagy valamilyen hatsgnl, orvosi diagnosztikus tveds); a terhes kiskor (18. letvt mg nem tlttte be). A terhesnek a terletileg illetkes vdnt kell megkeresnie a szlsz-ngygysz ltal kiadott, a terhessg tnyt igazol irattal. (A vdni szolglat a gyermekorvosi rendelkhz integrlva mkdik.) Amennyiben a terhes a terhessg megszaktsa mellett dnt, a vdn az anyt a Csaldvdelmi Szolglathoz utalja. Itt lltjk ki szmra azt a krelmet, amely alapjn a terhessgmegszakts elvgezhet. Az anynak ezt a krelmet a terhessgmegszakts vgrehajtsra ltala kivlasztott krhzban kell bemutatnia. [A terhessgmegszaktsrl rszletesen az -7-

1992. vi LXXIX. trvny "A magzati let vdelmrl" s az azt mdost 2000. vi LXXXVII. trvny, valamint a 32/1992 (XII. 23.) NM s az azt mdost 18/2000 (VI. 29.) EM vgrehajtsi rendelet rendelkezik.] 1.2.1. A terhessgmegszakts orvosi javallatai Orvosi javallat alapjn az albbi esetekben van lehetsg a terhessg megszaktsra. A terhessg befejezse az anya lett veszlyeztet slyos betegsgben a terhessg brmely idszakban engedlyezhet (anyai javallat). Genetikai s/vagy teratolgiai rtalmak 10%-nl magasabb kockzata esetn a terhessg 12. hetig engedlyezhet terhessgmegszakts (genetikai, teratolgiai javallat). A magzat slyos s csak minimlis esllyel kezelhet betegsgnek 50-100%-os valsznsge esetn a terhessg 20. hetig, illetve laboratriumi diagnosztika fogyatkossgbl ered elksett szlets eltti diagnzis esetn, ha ez nem a terhes mulasztsbl kvetkezett be, kivtelesen a 24. htig engedlyezhet a vetls megindtsa (magzati javallat). Ha a terhessg 20. hete utn derl fny a mhen belli magzat letfontossg szerveinek hinyra vagy megfordthatatlan krosodsra (szlets utni, lettel sszeegyeztethetetlen rendellenessgek), amelyek a szlets utn kiviselt terhessgben is nhny napon bell minden krlmnyek kztt hallhoz vezetnek, s a terhessg tovbbviselse esetn a kvetkezmnyes szvdmnyek miatt a terhes egszsgnek fokozott veszlyeztetettsgvel, tovbbi lelki zavarok lehetsgvel kell szmolni, a szlsz a terhessg brmely idszakban javaslatot tehet a terhessg befejezsre.

2. A terhesgondozs 3.1. A terhesgondozs jogi szablyozsa Amennyiben a n a terhessg megtartsa mellett dnt, a vdn killtja szmra a Vrands anya gondozsi knyvt. Ebben vezeti az ltala elvgzett vizsglatok eredmnyeit. Gondozsi kisknyvet csak vdn llthat ki. Ezutn azonban mind a terleti vrands gondozban dolgoz szakorvos, mind a krhzban az anya vlasztott orvosa tehet bele bejegyzst. Az anyasgi tmogats ignybevtelhez legalbb ngy szakorvosi bejegyzsre van szksg. Trtsmentes vrandsgondozsra jogosult, a Magyarorszgon lland jelleggel tartzkod magyar llampolgr, illetve hzastrsa Magyarorszgon rvnyes bevndorlsi engedllyel rendelkez nem magyar llampolgr. A vrandssg alatt az anyt a szlsz-ngygysz javaslatra a hzi orvos betegllomnyba veheti. [A tehesgondozs rendjt s a feladatok megosztst a 33/1992. (XII.23.) NM rendelet "A terhesgondozsrl" szablyozza.] 2.2. A terhesgondozs lpsei 2.2.1. Vrvizsglatok Els jelentkezs alkalmval: vrkp, vrcukor, mj-, vesefunkci, vrcsoport vizsglat s ellenanyagszrs, tovbb lues (szifilisz) szerolgiai vizsglat. 16. hten: AFP-szintjnek meghatrozsa, valamint Hepatitis B (HBsAg) szrs trtnik. Az alfa-fetoprotein (AFP) egy fehrje, melyet a nvekv magzat termel. Jelen van magzatvzben, a magzat vrben, s az anya vrben. A szrs sorn az anytl vesznek vrt, melynek eredmnye ltalban kt hten bell elkszl. Az anyai szrumban mrt AFP koncentrci magasabb lehet a nyitott gerinc (spina bifida) magzatot hordoz anyknl. Az tlagnl alacsonyabb AFP-szint minimlisan emeli a Down-szindrma elfordulsi kockzatt, de 30 v alatti vrandsnl ez a kockzat elhanyagolhat, s csak 30-35 v kztt jn szba a magzatvz-mintavtel (amnicentzis). -8-

20. s 24., valamint a 28. s a 32. ht kztt: vrkp, sszfehrje, RH-(D) negatv vrcsoport esetn ellenanyagszrs. 24. s 27. ht kztt a terhessgi cukorbetegsg szrse (75 grammos cukorterhelses vizsglat, OGTT). Amennyiben n a cukoranyagcsere-zavar szempontjbl kockzati csoportba tartozik, gondoz orvosa korbban, de legksbb a terhessg 12. s 16. hete kztt is elrendelheti a szrvizsglat elvgzst. 36. hten ellenanyagszrs trtnik. 2.2.2. Vizeletvizsglat Minden jelentkezskor kzpsugaras vizeletbl trtnik. Fehrje, cukor s genny vizsglata trtnik a vizeletbl. 3.2.3. Ultrahang vizsglat Az els utrahang vizsglat a begyazds megtrtntt, mhen belli vagy azon kvli helyzett, a terhessg l voltt hivatott megllaptani. A terhesgondozs sorn ksbb elvgzett ultrahangvizsglatok a magzat anatmijrl, felptsrl, mhen belli elhelyezkedsrl, nvekedsnek temrl, a lepnyrl s a magzatvzrl nyjtanak fontos informcit. A magzati s a lepnyi kerings is vizsglhat: az erek llapotbl s a rajtuk tfoly vrmennyisgbl kvetkeztetni lehet a magzat jlltre, illetve esetleges veszlyeztetettsgre. A vizsglatot ramlsvizsglatnak (flowmetrinak) nevezik. Ultrahangvizsglatok idpontjai: 0. szrvizsglat I. szrvizsglat II. szrvizsglat III. szrvizsglat IV. szrvizsglat

12. ht eltt 12 - 13. hten 18 - 20. hten 30 - 32. hten 36 - 38. hten

3.2.4. CTG (kardiotokogrfia, magzati szvmkds regisztrlsa) A magzat mszeres monitorizlsa megfelel kszlk segtsgvel, melynek rzkeljt az anya hasfalra helyezik, a magzat szvmkdst regisztrljk folyamatosan. Idpontjai: a 35. ht betltstl hetente 1 alkalommal a 38. ht betltstl hetente 2 alkalommal a 40. ht betltstl naponta. 3.2.5. Amnioszkpia Az amnioszkpia olyan vizsglat, amelynek sorn a magzatvz sznnek megtlse trtnik egy vkony csvn t, amelyet a bels mhszjon vezetnek keresztl a magzatburok als plusig. Idpontja: A 40. ht betltstl, azaz a szls vrhat idpontjtl (terminus) kezdve msnaponta (amennyiben a mhszj llapota lehetv teszi). 3.2.6. A mhszj vizsglata Els jelentkezs alkalmval megtrtnik a citolgiai mintavtel, mely az els vizsglati eljrs, melyet a ngygyszati rkszrs sorn alkalmaznak, ezt kveten kerl sor kolposzkpira (hvelytkrzs), mely sorn egy specilis nagyt eszkz segtsgvel a mhnyak llomnynak felsznes hajszlereit, a hvelyi felsznen lv hm alkotta formcikat, elvltozsokat lehet tanulmnyozni. -9-

A ksbbiekben a mhszj s a nyakcsatorna tgassgnak vizsglata trtnik a gondoz orvos megtlse szerint. 3.2.7. A hvelyvladk mikroszkpos vizsglata Els jelentkezs alkalmval; A terhessg msodik s harmadik harmadban egy-egy alkalommal. 3.2.8. ltalnos ellenrz vizsglatok Minden jelentkezskor trtnik vrnyoms-mrs, pulzusszmols, testsly-ellenrzs, illetve a 20. httl a magzati szvmkds ellenrzse. 3.2.9. Genetikai tancsads

A tancsadsra szksg esetn kerl sor. Javasolt a tancsads, ha: krost (teratogn) hats gyanja ll fenn a terhessg alatt (pl.: vegyszerrtalom, gygyszerszeds, rntgenvizsglat, fertzs a terhessg alatt); terhel genetikai krelzmny van (a csald brmely tagjban rkletes betegsg vagy rendellenessg fordul el); magzati kromoszmavizsglat javallata merl fel; anya szrum-markerek eltr eredmnyt adnak; gyans ultrahang lelet van; vrrokon hzassg miatt; ismtld vetls esetn. Nhny genetikai problma felismerhet a magzatot krlvev magzatvz, illetve a lepnyt (az anyt a magzattal sszekt) alkot chorionbolyhok vizsglatval. Ezt magzatvz-mintavtel (amniocentzis) vagy lepnyszvet-mintavtel (chorionboholy-mintavtel) tjn lehet kivitelezni. Ezen vizsglatok elvgzshez mintt kell nyerni a magzatvz vagy a lepny terletrl. A genetikai tancsads sorn a tancsad orvos felvilgostja a hzasprt a genetikai kockzatrl, valamint a vizsglat lehetsgrl. A hzaspr dnthet arrl, hogy egy vizsglat megtrtnjk-e, vagy sem. A vizsglat ajnlatos az albbi esetekben: terhesek szmra, akik 35 vnl idsebbek; proknak, akiknek mr szletett gyermekk specilis fejldsi rendellenessggel; vrands nknek, akiknek egyb genetikai vizsglati eredmnyk mr kros lett; A vizsglat normlis eredmnye nem jelenti azt, hogy az jszltt garantltan egszsgesen fog szletni. Lehet olyan eltrs, aminek a felismersre az adott vizsglat nem kpes, nem minden problma ismerhet fel a vizsglatok sorn.

4. Jog 4.1. Az jszltt csaldi jogllsnak rendezse

Azt, hogy jogilag kit kell a gyermek apjnak tekinteni, a Csaldjogi trvny 35-39. -ai hatrozzk meg. (Szemben az anyai jogllssal, amit jogfelfogsunk tnynek tekint, az apai jogllst vlelemnek tartja.) E szakaszok szerint a jogilag elismert apasg az anya hzassgn, a teljes hatly apai elismer nyilatkozaton, az apasg bri megllaptsn s az anya utlagos hzassgktsn, illetleg 1989. jlius 1-jt kveten mr a reprodukcis eljrson is alapulhat.

- 10 -

4.2. Apasg vlelme. A gyermek apjnak azt kell tekinteni: akivel az anya a fogamzsi id kezdettl a gyermek szletsig eltelt id, vagy annak legalbb egy rsze alatt hzassgi ktelkben llott. Ha az anya a fogamzsi id kezdettl, a gyermek szletsig eltelt id, vagy annak egy rsze alatt nem llott hzassgi ktelkben, a gyermek apjnak kell tekinteni: azt a frfit, aki a gyermeket teljes hatly apai elismer nyilatkozattal a magnak ismeri el, vagy azt, akit a brsg jogers tlettel a gyermek apjnak nyilvntott, vagy azt, aki a gyermek szletse utn az anyval hzassgot kttt, vagy azt a frfit, aki az anyval emberi reprodukcira irnyul klnleges eljrsban (reprodukcis eljrs) vett rszt s a szrmazs a reprodukcis eljrs kvetkezmnye. A teljes hatly elismer nyilatkozat az apasgot nmagban megllaptja. Ilyen elismer nyilatkozatot csak szemlyesen lehet tenni. A cselekvkpessgben korltozott szemly (pl. kiskor) nyilatkozata csak akkor rvnyes, ha ahhoz trvnyes kpviselje, vagy annak akadlyoztatsa esetn a gymhatsg hozzjrult. A nyilatkozat teljes hatlyhoz szksges az anynak, kiskor anya esetn annak trvnyes kpviseljnek hozzjrulsa is. Az elismerst s a hozzjrulst anyaknyvvezetnl, brsgnl, gymhatsgnl, illetleg magyar klkpviseleti hatsgnl veszik jegyzknyvbe, vagy foglaljk kzjegyzi okiratba [1952. vi IV. trvny "A hzassgrl, a csaldrl s a gymsgrl, egysges szerkezetben a hatlybalpsrl s vgrehajtsrl szl 1952. vi 23. trvnyerej rendelettel s a 4/1987 (VI. 14.) IM rendelettel]. 4.3. Nvvisels (a gyermek anyaknyvezse) A gyermek - szleinek megllapodsa szerint - apjnak (ha nem hzasok, teljes hatly apai elismer nyilatkozat szksges), vagy anyjnak csaldi nevt viseli. Hzassgban l szlk gyermeke azonban anyjnak csaldi nevt csak akkor viselheti, ha az anya kizrlag a lenykori nevt viseli. A hzassgban l szlk valamennyi kzs gyermeknek csak kzs csaldi nevet lehet adni. Ha nincs olyan szemly, akit a gyermek apjnak kell tekinteni, a gyermek az anyja csaldi nevt viseli mindaddig, amg a kpzelt apt az anyaknyvbe be nem jegyeztk. Az jszltt gyermek anyaknyvezse, a szlets helye szerint illetkes Polgrmesteri Hivatal Anyaknyvi Hivatalban trtnik. Az anyaknyvezshez a kvetkez okmnyok szksgesek: rvnyes szemlyi igazolvny s lakcmigazolvny, vagy tlevl mind az anya, mind az apa rszrl. Hzasprok esetn 300 napnl nem rgebben killtott hzassgi anyaknyvi kivonat szksges, melyet az jszltt anyaknyveztetshez illetkmentesen lehet kivltani a hzassgkts helye szerinti Polgrmesteri Hivatal Anyaknyvi Hivatalban. Hajadon anya esetn hajadonsgi igazols szksges, melyet az anya lland bejelentett lakcme szerint illetkes Npessgnyilvntart, vagy Okmnyiroda llt ki. Elvlt anya esetben szksges a vlsrl szl jogers brsgi tlet, vagy a frissen killtott zradkolt hzassgi anyaknyvi kivonat msolata, tovbb az elvlt csaldi llapotrl szl igazols. zvegy anya esetn a volt frj halotti anyaknyvi kivonata s az zvegy csaldi llapotrl szl igazols szksges. Apai elismer nyilatkozat megttelhez szksges az anya s az apa rvnyes szemlyi igazolvnya/tlevele, lakcmigazolvnyok, a vrands anya gondozsi knyve, s csaldi llapotnak igazolsa, illetve a terhesgondozst vgz szlsz-ngygysz szakorvos ltal killtott igazolst, mely tartalmazza a fogantats vlelmezett s a szls vrhat idpontjt. - 11 -

Az anyaknyveztetst a szlk ltal megbzott szemly is vgezheti. Ebben az esetben rsos meghatalmazs szksges 2 tan alrsval. Nem magyar llampolgrok esetben szksges okmnyok: rvnyes igazolvnyok. Ha a szlk nem tartoznak a szemlyi nyilvntarts hatlya al; tlevl, tartzkodsi engedly, illetve klfldi szemlyi igazolvny. Bevndoroltak esetn bevndorlsi igazolvny lakcmkrtyval, s egyb igazolvnyok. Ha a szlk hzasok s a hzassgot klfldn ktttk, a hzassgi anyaknyvi kivonatukat hiteles magyar fordtsban kell becsatolni. Ha a szlk nem beszlnek magyarul, tolmcs jelenlte szksges. Ha a klfldi anya hajadon s nem tartozik a szemlyi nyilvntarts hatlya al, az llampolgrsga szerinti nagykvetsgen killtott hajadonsgi igazols szksges. Elvlt s zvegy klfldi anya esetben a vlsrl szl jogers brsgi tlet, illetve a volt frj halotti anyaknyvi kivonata szksges hiteles magyar fordtsban, tovbb az illetkes nagykvetsgen killtott bntetjogi nyilatkozat arrl a tnyrl, hogy a vls, illetve a megzvegyls ta az anya jabb hzassgot nem kttt senkivel. [1982. vi 17. trvnyerej rendelet "Az anyaknyvekrl, a hzassgktsi eljrsrl s a nvviselsrl; s a 6/2003. (III. 7.) B.M. rendelet "Az anyaknyvekrl, a hzassgktsi eljrsrl s a nvviselsrl] Ahhoz, hogy az jszltt gyermek magyar llampolgrr vljon, legalbb az egyik szlnek magyar llampolgrnak kell lennie. Teht a nem magyar llampolgr szl gyermeknek magyar llampolgrsga a szlets napjra visszahat hatllyal keletkezik, ha msik szlje - teljes hatly apai elismer nyilatkozat, utlagos hzassgkts, tovbb az apasg vagy az anyasg bri megllaptsa alapjn - magyar llampolgr [1993. vi LV. trvny A magyar llampolgrsgrl]. 4.4. rkbeads - rkbefogads Az 1989-ben New York-ban elfogadott Gyermekek Jogairl Szl Egyezmnynek az 1991. vi LXIV. trvnnyel trtn kihirdetse deklarlta, hogy a gyermeknek joga van arra, hogy szlei neveljk, azonban ennek hinyban a klnleges helyettest vdelem biztostsnak is elrhetnek kell lennie szmra elsdlegesen csaldban val elhelyezs vagy rkbefogads tjn. Teht az rkbefogads clja az, hogy az rkbefogad, valamint annak rokonai s az rkbefogadott kztt csaldi kapcsolatot ltestsen s elssorban az olyan kiskorak csaldi nevelst biztostsa, akiknek szlei nem lnek, vagy akiket szleik megfelelen nevelni nem kpesek. Az rkbefogadsnak a jogszablyban is megfogalmazott kt alapvet eleme: 1. a vrsgi kapcsolattal azonos rtk ktelk jn ltre az rkbefogad s az rkbefogadott kztt, annak minden csaldjogi s rklsi jogi konzekvencijval egytt, 2. az rkbefogadott csaldi nevelsnek biztostsa. Az rkbefogad, az rkbefogad rokonsga s az rkbefogadott, valamint annak leszrmazi kztt rokoni kapcsolat jn ltre, az rkbefogadott az rkbefogad gyermeknek vr szerinti jogllsba lp. Az rkbefogad az rkbefogadott kiskorsgnak tartama alatt felette szli felgyeletet gyakorol az azzal jr jogokkal s ktelezettsgekkel egytt. Az rkbefogadott gyermek ugyanazon jogokkal s ktelezettsgekkel br, mint a sajt gyermek. Az rkbefogadott az rkbefogad vr szerinti gyermekvel testvri viszonyba kerl. Az rkbefogadssal jr rokoni kapcsolat a vr szerinti gyermekvel azonos trvnyes rklsi kapcsolatot is ltrehoz. Az rkbefogadottnak az rkbefogad csaldjba trtn minl erteljesebb beilleszkedse rdekben - az rkbefogadott szletsi anyaknyvbe - ritka kivtellel - az rkbefogadk adatait rendeli a jog vr szerinti szlknt bejegyezni, s ugyancsak az rkbefogad csaldjhoz tartozst deklarljk Polgri Trvnyknyvnk rklsi szablyai is.

- 12 -

4.4.1. Az rkbefogads felttelei rkbefogad csak az a teljesen cselekvkpes, nagykor szemly lehet, aki - kln jogszablyban meghatrozott - rkbefogads eltti tancsadson s felkszt tanfolyamon sikeresen rszt vett, s szemlyisge valamint krlmnyei alapjn - a gymhivatal rkbefogads eltti eljrsa sorn hozott hatrozata rtelmben - alkalmas a gyermek rkbefogadsra, tovbb a gyermeknl legalbb 16, legfeljebb 45 vvel idsebb. A rokoni, illetve a hzastrsi rkbefogads esetn a korklnbsgtl, illetve a felkszt tanfolyam elvgzstl el kell tekinteni. Az rkbefogadst a gymhatsg engedlyezi, melynek kt formja ltezik: 1. Nylt rkbefogads 2. Titkos rkbefogads 4.4.2. Nylt rkbefogads Nylt rkbefogads esetn a kt fl (rkbead s rkbefogad) (meg)ismerik egymst. Az rkbefogadnak s a vr szerinti szlnek, a gymhatsgi eljrs sorn nem csak szemlyes szbeli, hanem trgyals keretben trtn egyttes meghallgatsa ktelez. Az engedly megadshoz a felek egyetrt krelmt tartalmaz nyilatkozat, tovbb a gyermek szleinek, valamint a hzassgban l rkbefogad hzastrsnak hozzjrulsa szksges. A szl a hozzjrul nyilatkozatt nem vonhatja vissza! Az rdekeltek hozzjrulst kveten az rkbe fogadni szndkoz szemly a gyermeket legalbb egy hnapig gondozza. Az rkbefogads csak e gondozst kveten engedlyezhet. 4.4.3. Titkos rkbefogads Az rkbefogadshoz a szl gy is megadhatja hozzjrulst, hogy az rkbefogad szemlyt s szemlyi adatait nem ismeri. A nyilatkozatttelre a gyermek szletse eltt is sor kerlhet. A szl a hozzjrul nyilatkozatt a gyermek hathetes korig visszavonhatja! A szl az rkbefogadsrl rtestst nem kap, s az rkbefogadsrl hozott hatrozatot sem fellebbezssel, sem egyb mdon nem tmadhatja meg. A gymhivatal - az rkbefogads cljnak megfelelen - a gyermek rdekben elssorban a hzassgban l rkbefogadk ltal trtn rkbefogadst engedlyezi. Az rkbefogadssal kapcsolatos jognyilatkozatokat csak szemlyesen lehet megtenni. Az rkbefogads engedlyezse irnti eljrs az rkbe fogadni szndkoz szemly krelmre indul, mely krelmet a gyermek trvnyes kpviseljnek (szl) lakhelye szerint illetkes gymhivatalnl kell elterjeszteni. A krelem benyjtst kveten a gymhivatal megvizsglja, hogy az rkbe fogadni szndkozk becsatoltk-e az rkbefogads engedlyhez szksges iratokat: az rkbefogadsra val alkalmassgot tanst jogers gymhivatali hatrozatot; az rkbefogads eltti tancsadson val rszvtelt igazol iratot; az alkalmassgot altmaszt pszicholgiai vlemnyt; a hziorvosi igazolst az egszsgi llapotrl. A gyermek gondozsba trtn kihelyezse eltt a gymhivatal: az rkbe fogadni kvn szemlynl krnyezettanulmnyt vgez; beszerzi a hziorvosi, szakorvosi igazolst a gyermek egszsgi llapotrl, fejldst befolysol betegsgekrl. Az rkbe fogadni szndkoz szemly az rkbefogads engedlyezse eltt kteles becsatolni: a szletsi s hzassgi anyaknyvi kivonatt; a jvedelmi viszonyairl szl igazolst; hziorvosi igazolst. - 13 -

Az rkbefogads az engedlyez hatrozat jogerre emelkedsvel lp hatlyba [1952. vi IV. trvny "A hzassgrl, a csaldrl s a gymsgrl, egysges szerkezetben a hatlybalpsrl s vgrehajtsrl szl 1952. vi 23. trvnyerej rendelettel s a 4/1987 (VI. 14.) IM rendelettel].

5. Gyermekek utn jr juttatsok, csaldtmogatsi elltsok 5.1. Szlsi szabadsg A szls vrhat idpontja eltt 28 nappal a betegllomny befejezhet, s a vrands megkezdheti a szlsi szabadsgot. Ez azonban csak lehetsg, nem ktelez megszaktani a betegllomnyt, az a szls napjig folytathat. A szlsi szabadsg idejre az anyt terhessgi gyermekgyi segly (GYS) illeti meg, ha a szlst megelz 2 vben legalbb 180 nap biztostsi idvel rendelkezik, s a biztosts tartama alatt, vagy a biztosts megsznst kvet 42 napon bell szl. A Terhessgi Gyermekgyi Segly 168 napig jr, sszege a napi tlagkereslet 70%-a. [A rszletes szablyozsrl az 1997. vi LXXXIII. trvny A ktelez egszsgbiztosts elltsairl" gondoskodik.] 5.2. Anyasgi tmogats Alanyi jogon jr egyszeri, egysszeg juttats. Ignybevtelhez a vrands n gondozst vgz orvosnak igazolnia kell, hogy minimum 4 alkalommal (koraszls esetn egyszer) rszt vett vrandsgondozson. sszege azonos a mindenkori regsgi nyugdj legkisebb sszegnek 225%-val, ikrek esetn 300%-val. [Az anyasgi tmogatst az 1998. vi LXXXIV. trvny A csaldok tmogatsrl szablyozza.] 5.3. Gyermekgondozsi dj (GYED) A terhessgi gyermekgyi segly lejrta utn lehet ignyelni, s a gyermek 2. letvnek betltsig jr. Felttele, hogy a szl biztostott legyen (a szlst megelz 2 vben 180 nap biztostsi idvel kell rendelkeznie). A gyermekgondozsi dj a naptri napi tlagkereset 70%-a, azonban az ellts havi maximlis sszegt a 2003. vtl az ves kltsgvetsi trvny hatrozza meg. Ebbl 9,5% nyugdjjrulk s szemlyi jvedelemad-elleg kerl levonsra. [A szablyozst az 1997. vi LXXXIII. trvny A ktelez egszsgbiztosts elltsairl tartalmazza.] 5.4. Gyermekgondozsi segly (GYES) A gyermekgondozsi segly a GYED lejrta utn, vagy ha erre nem volt jogosult az anya, akkor a szls napjtl jr, a gyermek 3 ves korig; ikrek esetn, tankteless vlsuk vnek vgig jr. sszege a mindenkori regsgi nyugdj legkisebb sszegvel azonos, ikrek esetn annak ktszerese, ebbl 9,5% nyugdjjrulkot vonnak, gy a GYES-en tlttt id nyugdjszerz idnek szmt. [A rszletes szablyozst az 1998. vi LXXXIV. trvny A csaldok tmogatsrl, valamint a 2005. vi CXXVI. trvny A csaldtmogatsi rendszer talaktsrl tartalmazza.] 5.5.Csaldi ptlk Alanyi jogon jr juttats. Csaldi ptlk azutn a gyermek utn jr, akit a szl sajt hztartsban nevel, s annak a (kzpiskolai) tanvnek a vgig, amelynek idtartama alatt betlti a 23. letvet. sszegk a gyermekszmtl fggen differencilt. [A rszletes szablyozst az 1998. vi LXXXIV. trvny A csaldok tmogatsrl, valamint a 2005. vi CXXVI. trvny a csaldtmogatsi rendszer talaktsrl tartalmazza.]

- 14 -

5.6. Gyermeknevelsi tmogats Gyermeknevelsi tmogatsra az a szl jogosult, aki sajt hztartsban hrom vagy tbb kiskort nevel. A tmogats a legfiatalabb gyermek 3 s 8 ves kora kztt ignyelhet. sszege azonos a mindenkori regsgi nyugdj legkisebb sszegvel. Ebbl is nyugdjjrulkot vonnak, gy ez is szolglati idnek szmt. [Lsd: 1997. vi LXXXIII. trvny A ktelez egszsgbiztosts elltsairl] 5.7. Csaldi adkedvezmny 1999. janur 1-tl, a szemlyi jvedelemadrl szl trvnyben foglaltak szerint, kedvezmny illeti meg a csaldosokat. Azok a szlk vehetik ignybe a kedvezmnyt, akik csaldi ptlkra jogosultak, s legalbb egyikk szemlyi jvedelemadt fizet. 2005-ben a csaldi adkedvezmnyrl rendelkez trvnyt mdostottk, gy a trvny elrja, hogy a csaldi kedvezmny kedvezmnyezett eltartottakknt s jogosultsgi hnaponknt 4000 forint, feltve, hogy az adott hnap brmely napjn az eltartottak ltszma a hrom ft elri. Csaldi adkedvezmnyre jogost a magzat is, a fogantats napjtl szmtott 91. naptl. A vrands n gondozst vgz orvos igazolsa alapjn a kedvezmnyt a vrands n, vagy hzastrsa veheti ignybe. [A rszletes szablyozsrl az 1995. vi CXVII. trvny A szemlyi jvedelemadrl s a 2005. vi CXIX. trvny Az adkra, jrulkokra s egyb kltsgvetsi befizetsekre vonatkoz egyes trvnyek mdostsrl gondoskodik.] 5.8. Babaktvny - Start-szmla 2006. janur 1-tl az llam minden megszlet gyermek javra szletsnek vben az ves kltsgvetsi trvnyben meghatrozott sszeg tmogatst biztost, amit a gyermek 18. letvnek betltst kveten vehet fel. A tmogatsra jogost babaktvny sszege 2008-ban gyermekenknt 42.500Ft. A Magyar llamkincstr a babaktvny sszegt a szlk ltal kivlasztott, de a trvny ltal szablyozott biztonsgos megtakartsi formt knl befektetsi szolgltatnl, banknl - a megfelel igazolsok bemutatst kveten - a gyermek nevre megnyitott szmlra utalja. Amennyiben a szlk nem rendelkeznek a befektetsi szmla megnyitsrl, gy az llam kincstri szmlt nyit a gyermek nevre, s venknt az llampaprok hozamval nveli annak sszegt egszen a gyermek felntt vlsig.[A rszletes szablyozsrl a 2005. vi CLXXIV. trvny A fiatalok letkezdsi tmogatsrl rendelkezik.] 5.9. Munkaid-kedvezmny apknak 2002. december 1-tl, a gyermek szletse esetn t nap munkaid-kedvezmny illeti meg az apt, melyet legksbb a szlst kvet msodik hnap vgig krsnek megfelel idpontban kteles a munkltat kiadni. A munkaid-kedvezmny tartamra tvollti dj jr. A kedvezmny abban az esetben is megilleti az apt, ha gyermeke halva szletik, vagy meghal. [Lsd: 1992. vi XXII. trvny A Munka Trvnyknyvrl, melybe beiktatta a 2002. vi LIII. trvny.] 5.10. Koraszls esetn jr tovbbi juttatsok 5.10.1. Gyermekpolsi tppnz Amennyiben az anynak van munkahelye (s 180 nap biztostsi ideje az elmlt 2 ven bell), s a gyermeket koraszlttknt egszsggyi intzetben poljk, gondozzk, az anya megszakthatja a szlsi szabadsgot (terhessgi gyermekgyi seglyt, TGYS-t) s az ignybe nem vett rszt a gyermek intzetbl elbocstsa utn is ignybe veheti, a szlst kvet egy ven bell.

- 15 -

A gyermeket kezel szakorvos ad javaslatot a gyermekpolsi tppnzre, amely alapjn a hzi gyermekorvos rja ki tppnzre az anyt. [A szablyozst az 1997. vi LXXXIII. trvny A ktelez egszsgbiztosts elltsairl tartalmazza.] 5.10.2. Magasabb sszeg csaldi ptlk 1500 gramm szletsi sly alatt magasabb sszeg csaldi ptlk jr, melynek sszege 23.300.- (egyedlllak: 25.900.-) jr. Ehhez igazol lap szksges, amelyet a szakorvos tlt ki (Igazols tartsan beteg, illetleg slyosan fogyatkos gyermekrl); kitltsre akkor kerl sor, ha az jszltt TAJ-krtyjt a szlk tvettk. A szakorvos ltal killtott igazolst a csaldi ptlk ignyl laphoz kell mellkelni. Ebben az esetben a magasabb sszeg juttats a gyermek 3. letvig jr. 5.10.3 Utazsi kedvezmny Ha a gyermek magasabb sszeg csaldi ptlkban rszeslt, akkor a Magyar llamkincstrnl (Budapest s Pest megye; 1139 Budapest, Vci t 71.) kell jelezni az ignyt egy hatsgi bizonytvnyra (kzforgalm szemlyszlltsi utazsi kedvezmnyre), amellyel a gyermek krhzbl trtn elbocstsa utn a gyermek + 1 ksr f kedvezmnnyel utazhat. 5.10.4. Kzgygyellts Amennyiben a gyermek jogosultt vlik a magasabb sszeg csaldi ptlkra, rdemes a terletileg, lakhely szerint illetkes nkormnyzat szocilis osztlyn rdekldni a kzgygyellts lehetsgrl is, mivel az tovbbi kedvezmnyekkel jr. A kzgygyelltsi formanyomtatvnyon az ignyls indokhoz a magasabb sszeg csaldi ptlkot kell megjellni. 5.11. Sikertelen terhessg utni juttatsok A jogszablyi rendelkezsek a vetls hatrt a 24. terhessgi htben jellik meg. Teht a szlszeti esemny a 24. ht eltt vetlsnek, utna szlsnek minsl. Vetls esetn az anya tppnzre jogosult, a hziorvos ltal meghatrozott idtartamig. Mhen belli elhals esetn a szlszeti intzmnyben killtsra kerl a szls tnyrl szl igazols (igazols ks magzati hallozsrl), amely alapjn az anya jogosult az anyasgi tmogats s 42 napig a szlsi szabadsg ignybevtelre. Ebben az esetben a magzatot nem kell eltemettetni. Koraszltt vagy rett jszltt halla esetn a gyermekrl szletsi s halotti anyaknyvi kivonatot llt ki a szlets, illetve hallozs helye szerinti nkormnyzat. A gyermek temetsrl ebben az esetben a hozztartoz (szl) kteles gondoskodni. A temetshez a lakhely szerinti nkormnyzatnl lehet segtsget krni. (Lsd: 1993. vi III. trvny A szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl, 46.) Vgs esetben a hallozs helye szerinti nkormnyzatnl kztemets is krvnyezhet. A jogosultsgot a lakhely szerint illetkes nkormnyzat vizsglja, feltteleit sajt rendeletben szablyozza. Az anynak ekkor az anyasgi tmogats s minden megkezdett hnap utn az sszes anyasgi juttats jr. A gyermek halla esetn a szlsi szabadsg a szls napjtl szmtott 42 napig illeti meg az anyt. A babaktvny sszege rklhet. Az letkezdsi tmogats kifizetst Start-szmln vagy ennek hinyban a kincstri szmln nyilvntartott kvetels alapjn a gyermek halla esetn az rks a hagyatki hatrozat jogerre emelkedst kveten krheti.

- 16 -

A juttatsok ignylsnek mdja Az ignyl lak- vagy tartzkodsi helye szerint illetkes Magyar llamkincstrnl az alanyi jogon jr, s Egszsgbiztostsi Pnztraknl a munkaviszonyfgg juttatsokat kell ignyelni. Az anynak nem kell szemlyesen intznie ezeket az gyeket, frje vagy brki ms, ltaluk megbzott szemly is intzheti (rsos meghatalmazssal). Az gyintzshez a kvetkezkre van szksg: szemlyi igazolvny, lakcmigazol-krtya; az jszltt eredeti szletsi anyaknyvi kivonata; krhzi igazols (amit a zrjelentshez mellkelnek); TAJ - krtya (szlk, jszltt); adkrtya (az anya adkrtyja); magn nyugdjpnztri tagsg belpsi nyilatkozat zradkolt pldnya; vrands gondozson val megjelenst igazol orvosi igazols; (min. 4 pecst - koraszls esetn min. 1 pecst -, a vrands n gondozst vgz szlszngygysz lltja ki "A vrands n gondozsi knyve" alapjn.); foglalkoztati jvedelemigazols; (amennyiben bankszmlaszmra szeretnk krni a juttatsokat bankszmla kivonatot is vigyenek magukkal). Az gyintzsi hatrid az anyasgi tmogats esetben a szlst kvet 180 nap, a tbbi juttatsnl 60 napon bell kell az ignylst benyjtani. Felhasznlt s ajnlott irodalom Dr. Papp Zoltn: Egszsges n szeretnk maradni. Bevezets a szlszet-ngygyszat rejtelmeibe. White Golden Book Kft., Budapest, 2002. Dr. Rig Jnos, Dr. Papp Zoltn: A vrands n gondozsa. Medicina Kiad, Budapest, 2005. Jogszablyi httr 1952. vi IV. trvny a hzassgrl, a csaldrl s gymsgrl 1997. vi CLIV. trvny az egszsggyrl 1992. vi LXXIX. trvny a magzati let vdelmrl 1997. vi LXXXIII. trvny a ktelez egszsgbiztostsi elltsairl 1998. vi LXXXIV. trvny a csaldok tmogatsrl 1993. vi III. trvny a szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl 33/1992 (XII.23.) NM. rendelet a terhesgondozsrl 1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl 1997. vi XXXI. trvny a gyermekek vdelmrl s a gymgyi igazgatsrl 2005. vi CLXXIV. trvny a fiatalok letkezdsi tmogatsrl Hasznos weboldalak Szocilis s Munkagyi Minisztrium - www.szmm.gov.hu Magyar llamkincstr - www.allamkincstar.gov.hu/hu/ugyfelkapcs/csaladtegyeb Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr - www.oep.hu

- 17 -

JUTTATSOK - 2008 (sszefoglal) Anyasgi tmogats (kelengye pnz) A szlstl szmtott 180 napon bell kell ignyelni. Egyszeri sszegben 64.125Ft (ikrek esetben 85.500 Ft/gyermek) jr az anynak. Ez a juttats munkaviszonytl fggetlen. Babaktvny - Start-szmla 2006. janur 1-tl az llam minden megszlet gyermek javra szletsnek vben az ves kltsgvetsi trvnyben meghatrozott sszeg tmogatst biztost, amit a gyermek 18. letvnek betltst kveten vehet fel. A tmogatsra jogost babaktvny sszege gyermekenknt 42.500Ft. A Magyar llamkincstr a babaktvny sszegt a szlk ltal kivlasztott, de a trvny ltal szablyozott biztonsgos megtakartsi formt knl befektetsi szolgltatnl, banknl - a megfelel igazolsok bemutatst kveten - a gyermek nevre megnyitott (Start-)szmlra utalja. Amennyiben a szlk nem rendelkeznek a befektetsi szmla megnyitsrl, gy az llamkincstri szmlt nyit a gyermek nevre, s venknt az llampaprok hozamval nveli annak sszegt egszen a gyermek felntt vlsig. A babaktvnnyel megnyitott szmlra a szlk jelents kedvezmnyek mellett vente 120.000 Ft-ot helyezhetnek el gyermekk javra. A tmogats a gyermek szmljra befizetett sszeg 10%-a, de legfeljebb vi 6.000 Ft. Pl.: ha egy szl havonta 5.000 Ft-ot fizet be, akkor az llam ennek 10%-t, havi 500 Ft-ot ad tmogatsknt, amit a gyermek szmljn r jv. A babaktvnyt nem szksges krelmezni, mivel az llamkincstr automatikusan (2 hnapon bell), rtest levelet kld a szlk szmra, amely tartalmazza az jszltt adazonost szmt, tovbb rszletes tjkoztatst nyjt a START-szmlrl is. Csaldi ptlk Alanyi jogon jr. Visszamenleg csak a trgyhra, illetve az azt megelz 2 hnapra jr. Ezrt tancsos a szlst kvet hatvan napon bell ignyelni. sszegek: 1 gyerek utn: 12.200 Ft (egyedlll szlnl: 13.700 Ft) 2 gyerek utn: 13.300 Ft/gyermek (egyedlll szlnl: 14.800 Ft /gyermek) 3 gyerek utn: 16.000 Ft/gyermek (egyedlll szlnl: 17.000 Ft /gyermek) 1500 gramm szletsi sly alatt magasabb sszeg csaldi ptlk: 23.300.- (egyedlllak: 25.900.-) jr. Ehhez igazol lap szksges, amelyet a klinikai gondoztl lehet tvenni; kitltsre akkor kerl sor, ha az jszltt TAJ-krtyjt a szlk tvettk. Terhessgi - Gyermekgyi Segly - Szlsi szabadsg - GYS* Ha az anynak van munkahelye (s 180 nap biztostsi ideje az elmlt 2 ven bell), akkor szls utn 168 (naptri) napig jogosult a szlsi szabadsgra. A terhessgi - gyermekgyi segly sszege a szlsi szabadsg kezd napjt megelz naptri vben keresett jvedelem napi tlagkeresetnek 70%-a. Gyermeknevelsi Dj - GYED* A biztostott szlnek, a GYS lejrta utn jr a GYED a gyermek 2 ves korig. A GYED a naptri napi tlagkereset 70%-a, de maximlis sszege nem haladhatja meg a havi brutt 96.600 Ft-ot. Gyermeknevelsi Segly - GYES* Havi 28.500 Forintot (-9,5% nyugdjjrulk!) - ikrek esetn brutt 57.000Ft - jelent. A GYED lejrta utn, vagy ha arra nem jogosult, akkor a szls napjtl a gyermek 3 ves korig ignyelhet (ikrek esetn iskolakezdsi korig). A dlt betvel s csillaggal jellt juttatsokbl egyszerre csak egy vehet ignybe.

- 18 -

Az ignyls helye: A juttatsokat az ignyl lak- vagy tartzkodsi helye szerint illetkes Magyar llamkincstrnl s Egszsgbiztostsi Pnztraknl (elrhetsgek a kvetkez oldalon) kell ignyelni. Szksges iratok: szemlyi igazolvny, lakcmigazol-krtya az jszltt eredeti szletsi anyaknyvi kivonata krhzi igazols (amit a zrjelentshez mellkelnek) TAJ - krtya (szlk, jszltt) adkrtya (az anya adkrtyja) magn nyugdjpnztri tagsg belpsi nyilatkozat zradkolt pldnya vrands gondozson val megjelenst igazol orvosi igazols (min. 4 pecst - koraszls esetn min. 1 pecst -, a vrands n gondozst vgz szlszngygysz lltja ki "A vrands n gondozsi knyve" alapjn.) foglalkoztati jvedelemigazols amennyiben bankszmlaszmra szeretnk krni a juttatsokat, bankszmla kivonatot is vigyenek magukkal.

- 19 -

II. Fejezet
Mszros Piroska

Drogok hatsa a vrands idszakban s szoptats alatt

Tartalom: 1. 1.1. 1.2. 1.3. 2. 2.1. 2.1.1. 2.1.1.1. 2.1.1.2. 2.1.1.3. 2.1.1.4.1. 2.1.1.4.3. 2.1.1.4.4. 2.1.2. 2.1.2.1. 2.1.2.2. 2.1.2.3. 2.1.2.4. 2.1.2.5. 2.1.2.6. 2.1.3. 2.1.3.1. 2.1.3.2. 2.1.3.3. 2.1.3.4. 2.2. 2.2.1. 2.2.1.1. 2.2.1.2. 2.2.1.3. 2.2.1.4. 2.2.2. 2.2.2.1. 2.2.2.2. 2.2.2.3. 2.2.3. 2.2.3.1. 2.2.3.2. 2.2.3.3. 2.3. 2.3.1. 2.3.1.1. 2.3.1.2. Pszichoaktv szerek csoportostsa hatsmechanizmusuk alapjn Depressznsok Stimulnsok Hallucinognek, pszichedelikus szerek Pszichoaktv szerek hatsa a vrands, illetve a szoptats krli idszakban Depressznsok Gygyszerek Barbiturtok Benzodiazepinek Nem benzodiazepin tpus benzodiazepinreceptor-agonistk Depresszns gygyszerek hasznlata a terhessg ideje alatt Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Depresszns gygyszerek hasznlata szoptats idejn Alkohol Alkoholhasznlat a terhessg ideje alatt Alkoholhasznlat a szoptats ideje alatt Alkoholhasznlatnak kitett csecsemk rvid s hossztv kiltsai Magzati alkoholszindrma tnetei Magzati alkoholhats (FAE), ARND, ARBD Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl pitok pithasznlat a terhessg ideje alatt pithasznlat a szoptats ideje alatt A szlets eltt pithasznlatnak kitett csecsemk rvid- s hossztv kiltsai Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Stimulnsok Nikotin Dohnyzs a terhessg ideje alatt Dohnyzs a szoptats ideje alatt Dohnyzsnak kitett csecsemk rvid- s hossztv kiltsai Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Kokain Kokainhasznlat a terhessg ideje alatt Kokainhasznlatnak kitett csecsemk rvid s hossztv kiltsai Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Ecstasy, metamfetamin (ice) s egyb amfetaminok (speed) Ecstasy, metamfetamin (ice) s egyb amfetaminok (speed) hasznlata a terhessg alatt Ecstasy, metamfetamin s egyb amfetaminok hasznlata szoptats ideje alatt Ecstasy, metamfetamin s egyb amfetaminok hasznlatnak kitett csecsemk rvid- s hossztv kiltsai Hallucinognek Marihuna Marihuna-hasznlat a terhessg ideje alatt Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl - 20 -

2.3.1.3. 2.3.1.4. 2.3.2. 2.3.2.1. 2.3.2.2. 2.3.2.3. 2.3.3. 2.3.3.1. 2.3.3.2. 2.3.3.3. 2.3.3.4.

Marihuna hasznlat a szoptats ideje alatt Marihuna-hasznlatnak kitett csecsemk rvid- s hossztv kiltsai PCP (angyalpor), LSD, Ketamin s egyb hallucinognek PCP (angyalpor), LSD, Ketamin s egyb hallucinognek hasznlata a terhessg idejn PCP (angyalpor), LSD, Ketamin s egyb hallucinognek hasznlata szoptats idejn Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Inhalnsok (festkek, ragasztszerek, higtk, lakkok, csavarlazt, propn-butn gz - ngyjt tltshez hasznlt- sprayek) Inhalnshasznlat a terhessg ideje alatt Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Inhalnshasznlat a szoptats idejn Inhalnshasznlatnak kitett csecsemk rvid-s hossztv kiltsai

Felhasznlt s ajnlott irodalom

- 21 -

1. Pszichoaktv szerek csoportostsa hatsmechanizmusuk alapjn 1.1. Depressznsok Ebbe a csoportba pszichoaktv hats gygyszerek, nyugtatk, altatk, szorongsoldk tartoznak, illetve a hats- s kereszttolerancia miatt ide soroljuk az alkoholt is. Gyakori az alkohol s gygyszerek egyttes hasznlata. Hatsmechanizmusuk alapjn, a kzponti idegrendszerre kifejtett nyugtat hats miatt, ugyancsak a depressznsok kz tartoznak az pitok (pium, morfium, heroin, kodein, metadon) is. A depressznsok a szorongsoldson, nyugtathatson, esetenknt altathatson tlmenen eufrit okoz szerek. Cskkentik a szorongst, a testi s lelki fjdalmat, a knyelmetlen, fokozott aktivitst, elmlik a szgyen s a megalzottsg rzse, megsznik az rzelmi elidegenedettsg, olddik a magny s a bntudat rzse. 1.2. Stimulnsok A kzponti idegrendszer stimulnsai kz sorolhatk a kokain, az amfetaminszrmazkok, ecstasy (MDMA, mint hallucinogn hatssal is br vegyletet, gy egyes besorolsok a hallucinognek kzt emltik), s nhny rokon vegylet (MDA, MDEA, MBDB), valamint a nikotin s a koffein. Ezen szerek fokozzk a pszichs aktivitst, nvelik az er s energetizltsg rzst. Kokain- s amfetaminhasznlk gyakran alkalmaznak valamilyen ms szert a hats moderlsra, a kellemetlen tnetek (szorongs, paranoidits) kivdsre, gy heroint, alkoholt, marihunt, depresszns gygyszereket. 1.3. Hallucinognek, pszichedelikus szerek A hallucinogn, vagy pszichedelikus szerek kz tartozik az LSD, a meszkalin, a pszilocibin, a DMT (dimetil-triptamin), DOM (dimetoxi-metilfetamin), a PCP (phenciklidin), valamint a szerves oldszerek s a cannabis szrmazkok (marihuna, hasis, hasis-olaj: ezek hatanyaga a THC, tetrahidro-cannabinol; a cannabist gyakran kln csoportban emltik). E szerek legfbb jellegzetessge a megvltozott gondolkods, rzsek, szlels, melyek a szoksos mdon nem tapasztalhatk (kivve lmokban, vallsos rvletben).

2. Pszichoaktv szerek hatsa a vrands, illetve a szoptats krli idszakban Az albbiakban ttekintst szeretnnk adni a pszichoaktv szerekrl s hatsaikrl a vrands, illetve a szoptats krli idszakban. Ahol az adott szer hatsainak kitett gyermekek hossztv kiltsaira vonatkoz kutatsi eredmnyeket talltunk, arrl is szmot adunk. 2.1. Depressznsok 2.1.1. Gygyszerek 2.1.1.1. Barbiturtok A legrgebben hasznlatban lv altat vagy nyugtat hats ksztmnyek, altatk, pldul az Etoval, a Dorlotyn, a Novopan, a Hypnoval, a Sevenal, s a barbiturtokkal rokonsgot mutat szer, a Noxyron s a Tardyl, hats szempontjbl a nem barbiturt Andaxin tartozik ide. A barbiturtok terpis adagja s mrgezst okoz dzisa kztt kis klnbsg van, knnyen alakul ki a hozzszoks, majd a visszalsszer hasznlat (abzus), amit fggsg kvethet.

- 22 -

2.1.1.2. Benzodiazepinek Valamivel biztonsgosabb szerek, a barbiturtokhoz kpest lassabban alakul ki a hozzszoks, illetve a fggsg. Altatknt hasznlatos az Eunochtin, a Rohypnol, a Signopam, a Dormicum, szorongsoldknt pldul az Elenium, a Libium, a Seduxen, a Rudotel, a Xanax, a Rivotril. 2.1.1.3. Nem benzodiazepin tpus benzodiazepinreceptor-agonistk jabb, j hats altatk, pldul az Imovane, a Stilnox. 2.1.1.4.1. Depresszns gygyszerek hasznlata a terhessg ideje alatt ltalnossgban az alacsony dzishasznlat jellemz, de elfordulnak igen magas dzist hasznl vrandsok is. A magas dzishasznlat kvetkeztben: a fejldsi rendellenessgek szma megemelkedik, klnsen a nylajak-farkastorok kialakulsa miatt; cskken a szletsi sly, az agy hinyosan fejldhet; megvons jelentkezhet az jszlttn, tipikusan ingerlkenysggel, valamint az tkezsnl s a vlaszreaglsoknl tapasztalhat lasssggal, tompasggal; az jszlttet szegnyes szops, gyenge srs, cskkent izomtnus jellemez. 2.1.1.4.2. Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Ingerlkenysg, slyos fok remegs, ers srs, hasmens, nyugtalansg, hnys, nyugtalan alvs, lgzsi nehzsgek. 2.1.1.4.3. Depresszns gygyszerek hasznlata szoptats idejn Az anyatejjel val biztonsgos tplls felttele az alacsony, orvosi felgyelet melletti adagols. Szmt a gygyszer tpusa, egyb drogokkal, gygyszerekkel val kombincija s klcsnhatsa, mennyisge. Amennyiben a kismama szoptatni szeretn csecsemjt, mindenkppen konzultljon orvosval, hogy szksges-e rvidebb hatidej gygyszerre vltani, ami az anyatejben kisebb koncentrcit eredmnyez. A csecsem tkezst, slygyarapodst, kedlyllapott (pldul nem tlzottan lmos-e) folyamatosan figyelni kell. 2.1.2. Alkohol Az alkohol hatsa hasonl ms depressznsokhoz, a depresszns hatst azonban egy izgalmi fzis elzi meg, melyben a fogyaszt knnyebben teremt kapcsolatokat, megsznnek a gtlsok, ezzel prhuzamosan nvekszik a hatalom s a kontroll rzse. Ezt az izgalmi fzis kveti ksbb a depressznsokra jellemz hatsmechanizmus. Az italfajtk - abszolt alkoholra tszmtott sszfogyasztsi rtkei szerint - nemzetkzi sszehasonltsban haznk a legnagyobb fogyasztsi csoportba tartozik. Az alkohol 80%-ban mutat sszefggst az ngyilkossggal, 40%-ban kzti balesetekkel, a vlsok egyharmadnl, valamint az sszes krhzi felvtel 20-30%-nl szerepel alkoholos befolys. 2.1.2.1. Alkoholhasznlat a terhessg ideje alatt Az alkohol egyrtelmen sszefggsben van a teratogenezissel, a szervek, a gerinc- s/vagy a vgtagok kisebb-nagyobb mrtk fejldsi rendellenessgvel. Korai terhessgben mind a mrskelt, mind a nagyobb mrtk alkoholfogyaszts akadlyozhatja a magzat nvekedst, fejldst. A terhessg alatt trsasgban, ritkn, kis mennyisg alkoholt fogyasztk utdaiban vlheten nem jn ltre magzati rtalom, viszont rendszeres kismennyisg alkohol fogyasztsa alkoholos magzati krosodst, nvekedsi visszamaradst eredmnyezhet. - 23 -

Fogamzs eltti idszakban rendszeresen fogyasztott nagy mennyisg alkohol az anyai szervezetben okozhat olyan krosodst, ami a magzati fejldsre kedveztlenl hat, de ha az anya a terhessg ideje alatt nem iszik, fejldsi rendellenessg, vagy ms slyos krkp nem alakul ki. 2.1.2.2. Alkoholhasznlat a szoptats ideje alatt Az alkalmanknti egy pohr bor fogyasztsa nem kros a szoptatott babra nzve, ha az ital elfogyasztsa s a szoptats kztt eltelik 4-5 ra. Az ital elfogyasztsa utn azonban 1-2 rval a legmagasabb a vralkoholszint, 3 pohr bor esetn mr kb. 12 rra van szksg ahhoz, hogy teljesen kirljn a szervezetbl. Az elfogyasztott mennyisggel arnyosan n a kirlsi id. Az alkohol gyakorlatilag akadlytalanul jut t az anyatejbe s ugyanannyi id alatt rl ki, mint a vrbl. Az alkoholfogyaszts kzvetlenl befolysolja az anyatej-elvlasztst. Egy kutatsi eredmny szerint a szoptats megindulsrt felels oxitocin mennyisge 2 pohr bor elfogyasztsa utn 78 szzalkkal cskkent, a prolaktin viszont akr 336 szzalkkal is emelkedett. Mivel a prolaktin serkenti a tejtermelst, a nk mellfeszlst tapasztaltak, azonban az oxitocin-szint cskkense miatt maga a szoptats nehezebb vlt. Az alkoholos napokon mindegyik anya lassabban jutott el az els csepp tej kiprselsig. Ezrt a rendszeres ivst mindenkppen kerlendnek tartjk szoptat nk esetben. 2.1.2.3. Alkoholhasznlatnak kitett csecsemk rvid s hossztv kiltsai A magzati alkoholszindrma az anyai alkoholfogyaszts kvetkeztben ltrejv rendellenessgek egyttesnek sszefoglal neve. A krkp slyossga szerint magzati alkoholhatsrl (FAE), magzati alkoholszindrmrl (FAS) illetve egyb, az alkohollal sszefgg mentlis zavarokrl lehet beszlni. Slyos alkoholfggk jszlttjeinl 32%-ban mutathatk ki veleszletett rendellenessgek, szemben az absztinensek 9%-val, s a kzepes ivk 14%-val. Az alkoholizl nk kztt magas a spontn abortuszok szma is. 2.1.2.4. Magzati alkoholszindrma tnetei: magzati korban kezdd s szlets utn folyamatosan fennll nvekedsi elmarads a testhosszban, testslyban s fejkrfogatban; arcrendellenessgek: rvid szemrs, bels szemzugot fed brred, vkony felsajak, gtikus szjpad, gyengn fejlett arccsont, a flek mlyen lnek, a flporc szegnyesen formlt, alacsony homlok; gyakori a homlok s szemldktji ers szrnvekeds; szemizombnuls; szvhibk, elssorban a szv pitvari, nha kamrai svnynek veleszletett hibja; kiszleti s vgtagrendellenessgek, belertve a mozgskorltozottsgot s a tenyrred rajzolatnak megvltozst; lass fejlds s szellemi elmarads, amely a hatresettl s slyos formig vltozik. 2.1.2.5. Magzati alkoholhats (FAE), ARND, ARBD Kutatsi adatok szerint a magzati alkoholhatssal (FAE) szletettek szma hromszorosa a magzati alkoholszindrmval (FAS) szletetteknek. A FAE elnevezst korbban azon jszlttek esetben hasznltk, akiknl a FAS klinikai jelei kzl nem volt mindegyik kimutathat, de fejldsi hinyossgokat, viselkedsi, beszdkszsgi problmkat mutattak, vagy az sszes FAS-tnet megfigyelhet volt, de enyhbb formban. Ez az egyrtelm meghatrozsban problmt jelentett, ezrt bevezettk az alkohollal kapcsolatos idegrendszeri rendellenessg (ARND) s az alkohollal kapcsolatos szletsi rendellenessg (ARBD) kifejezseket.

- 24 -

Az ARND a vrands idszakban fogyasztott alkohol hatsra a gyermekekben kialakult funkcionlis, illetve szellemi krosodsokat, gy a viselkedsi s kognitv rendellenessgeket rja le, ide tartoznak a tanulsi, szmolsi nehzsgek, gyenge impulzuskontroll, memria- s figyelemzavarok, elgtelen helyzetmegtlsi kpessg. A terhessg brmely idszakban rendszeresen fogyasztott alkohol az ARND, slyosabb esetben FAS kialakulshoz vezethet. Az ARBD a szervrendszer s klnbz csontfejldsi rendellenessgek lersra szolgl, mint pldul szvrendellenessgek, vese, csontfejlds, hallsi rendszer hinyossgai. Az ARBD kialakulsban a terhessg els trimeszterben rendszeresen fogyasztott alkohol jtszik szerepet. 2.1.2.6. Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Azokban az jszlttekben, akik kzvetlenl a szls eltt is alkoholhatsnak voltak kitve, szletsk utn alkoholmegvonsi tnetek alakulhatnak ki. Srs, ingerlkenysg, gyenge szops, remegs, alvsszegnysg, fokozott izzads, emelkedett lgzsszm. A tnetek akr 18 hnapos korig fennllhatnak. 2.1.3. pitok 2.1.3.1. pithasznlat a terhessg ideje alatt Az pitfgg nk nehezen ismerik fel terhessgket, s a terhessg korai jeleit (fradtsg, hnyinger, fejfjs, grcsk) elvonsi tnetknt rtkelhetik, ezrt emelhetik drogadagjukat. Ez kzvetlen veszlyt jelent a magzat szmra: az adag nvelse hallos mrgezshez vezethet. Mivel a fgg pithasznl embereknl alkalmazott helyettest gygyszeres (metadon-) kezels alatt rendezdhetnek az endokrin funkcik, a kezels alatt ll nket tjkoztatni kell a teherbeess lehetsgrl. Az anyai illeglis pithasznlat mind az anyra, mind a fejld magzatra kzvetlen letveszlyt jelent. A legveszlyesebb az intravns alkalmazs, ahol nem csak a szer okozta hatsokkal kell szmolni, hanem az intravns beads mdja miatti egyb szvdmnyekkel is. Fontos tudni, hogy a szer megszerzse illeglis, s a beszerzshez olykor hasznlt fizeteszkz is magas rizikj a szexulisan tvihet betegsgek miatt. Mg a heroin szippanthat, elszvhat, a hasznlk tbbsge izomba vagy vnba injektlja az anyagot. Azok a vrands nk, akik kzs tt hasznlnak, pldul Hepatitis-, vagy HIV-fertzsnek tehetik ki magukat, s a magzatukat. A terhessg sorn heroint fogyaszt nk nvelik a komoly terhessgi komplikcik eslyt, amilyen pldul az elgtelen magzati slygyarapods, a korai magzatburokrepeds, a koraszls, vagy a halvaszlets. A koraszls ltalnosabb az injekcis droghasznlknl, mint az egyb mdon hasznlknl, ami valsznleg az intoxikcis s megvonsi llapotok viszonylag gyorsabb vltakozsa miatt alakul ki. Nem teljesen tisztzott mg, hogy ezek a jelensgek a heroinhasznlat kzvetlen kvetkezmnyeknt, vagy a heroint gyakran hasznl nk rossz egszsgi llapota miatt, esetleg a heroin feltsekor hozzadott egyb anyagok kvetkeztben fordulnak el. Az pitfogyaszts kvetkeztben: a mhen belli magzati elhals rizikja emelkedik; a mhen belli fejldsi retardci rizikja emelkedik; emelkedik az egyb ngygyszati komplikcik rizikja: praeeclampsia (terhessgi toxmia, leggyakrabban a terhessg 20. hete krl fellp magas vrnyoms s fehrjevizels), mhlepny-elgtelensg, a magzat szenvedse, mhen belli elhals; a magzat fizikai fggsgnek, s a Megvonsi Tnetegyttes jszlttkorban (MT) kialakulsa; az pitmegvons vagy a mregtelents a terhessg alatt vetlshez, vagy koraszlshez vezethet. A legnagyobb veszlyt a terhessg els s harmadik harmada jelenti.

- 25 -

2.1.3.2. pithasznlat a szoptats ideje alatt Az pitok hatanyagai kismrtkben kivlasztdnak az anyatejben, a babnl hnyst, remegst, tvgytalansgot okozhatnak. 2.1.3.3. A szlets eltt pithasznlatnak kitett csecsemk rvid s hossztv kiltsai A heroinhasznlk gyermekei kzl minden msodik alacsony szletsi sllyal jn vilgra. Nincs meggyz bizonytk arra nzve, hogy az pithasznlat fejldsi rendellenessghez vezetne. Az jszltteknl gyakoribb a vr normlisnl nagyobb mrtk epefestk tartalma. 2.1.3.4. Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl A heroinistk jszlttjeiben 42-68%-ban, a metadont fogyasztknl 68-85 %-ban fordul el a megvonsi tnetegyttes: lz, remegs, tsszents, ingerlkenysg, hasmens, folytonos srs, esetenknt rohamok. A metadonfgg anyk jszlttjeinl ltalban a 2-7. nap kztt jelentkezik, de akr 3 ht is eltelhet a tnetek megjelensig. Az enyhbb elvonsi kp akr 4-6 hnapig fennllhat. A metadonfgg anyk jszlttjeinl 7,8 %-ban, a heroinfggknl 1,2 %-ban fordul el grcsllapot. A heroint hasznl vrands n ne prblkozzon a fogyaszts hirtelen abbahagysval, mivel ezzel nvelheti a magzat hirtelen hallnak eslyt! Srgsen konzultljon egszsggyi szolgltatval, drogambulancival az esetleges metadon kezelsrl! 2.2. Stimulnsok 2.2.1. Nikotin A nikotin fokozza az lnksget, nveli a figyelmet, a koncentrl kpessget, az informcifeldolgozs sebessgt. Az lnksget nyugodt llapot kveti. Ezt a cigarettaszvs viselkedssorozathoz, rtushoz kthetjk. Az elz cigaretta elszvst kvet 30-120 percben mr kezdenek hinytnetek kialakulni, ami feszltsgrzssel, izgatottsggal jr, amit az jabb cigaretta elszvsa cskkent. Ezt lheti meg a dohnyos megnyugtat hatsknt. A nikotin s az alkohol - csakgy, mint a norml npessg esetben - a vrandsok krben leggyakrabban elterjedt pszichoaktv szerek. Magyarorszgon a terhes nk legalbb 20%-a dohnyzik. A dohnyfst majd 4000 sszetevjbl a nikotin, a cyanid s a sznmonoxid jelenti a legnagyobb veszlyt a magzati fejldsre. Az idben abbahagyott dohnyzssal kikszblhetk a krost hatsok, nagyobb lesz az jszltt slya, a koraszls eslye cskken. A terhessg bekvetkezte utni, st a terhessg harmadik harmadban abbahagyott dohnyzs is jelentsen javthat a helyzeten. A passzv dohnyzs is veszlyes lehet, dohnyz csaldtag esetn a nemdohnyz terhes n hajban, illetve az jszltt ltal rtett meconiumban is kimutathat a nikotin lebomlsi termke, a kotinin. 2.2.1.1. Dohnyzs a terhessg ideje alatt Szmos kutats fnyt dertett mr a dohnyzs s a csecsemkori hirtelen hall kzti kzvetlen sszefggsre. Egy 2007. vi amerikai kutats mind a szls eltti, mind a szls utni dohnyzs hatsnak mg pontosabb felmrsre irnyult. A kutatk rmutattak arra, hogy a csecsemjket blcshall kvetkeztben elvesztett anyk csaknem 90 szzalka dohnyzott a terhessg ideje alatt. A kutatsi eredmnyek szerint az jszltt szmra minden dohnyfstben eltlttt rval egyre nvekszik a blcshall veszedelme. Ha egyetlen n sem dohnyozna terhessge alatt, a blcshall mintegy hatvan szzalka megelzhet lenne. A cigarettk szma egyenes arnyban van a magzati nvekeds elmaradsval is, vagyis ha egy vrands n dohnyzik, clszer a lehet legkevesebb cigarettt elszvnia. - 26 -

A dohnyzs kvetkeztben: a terhessg ksi szakaszban nvekszik a mhen belli elhals valsznsge; a szls krli sszes hallozs egytizede okolhat a dohnyzssal. a spontn abortusz rizikja megnvekszik; n a korai burokrepeds s a koraszls veszlye; tlagban 250 gr-mal kisebb szletsi sly, kisebb fejkrfogat, s bizonytott, hogy a dohnyzs okolhat minden msodik kis sly jszltt slyvesztesgrt; egyes specilis fejldsi rendellenessgek kialakulsban, pldul ajakelvltozsok esetn, valsznsthet a nikotin kedveztlen befolysa. 2.2.1.2. Dohnyzs a szoptats ideje alatt A szoptats idszakra is kihatnak a dohnyzs rtalmai. Kevesebb prolaktin (tejelvlasztst segt hormon) termeldik az anya szervezetben, gy a dohnyz nknek kb. 30%-kal kevesebb tejk van, mint a nemdohnyzknak. A dohnyzssal nikotin s mg szmtalan ms kros anyag kerl az anyatejbe, ami a kellemetlen zn kvl szmos betegsget is okoz a babknl. A dohnyzs miatt vrhatan kisebb sllyal vilgra jtt csecsemk pedig a gyengbb tpllkkal kevesebb eslyt kapnak, hogy utolrjk fejlettebb trsaikat. E riaszt adatok ellenre a felmrsek szerint a nk harminc, ezen bell is a vrands nk legalbb hsz szzalka dohnyzik. 2.2.1.3. Dohnyzsnak kitett csecsemk rvid- s hossztv kiltsai: az els letvben gyakoribb krhzi felvtelek lgzszervi megbetegedsekkel kapcsolatban; gyermekkorban valsznbben jelenhetnek meg lgzszervi betegsgek; a fizikai s a szellemi fejldsre is hatssal lehet a dohnyzs, pldul egyes kutatsok szegnyesebb olvassi s beszdkszsget valsznstenek; az anyai dohnyzs ers, fggetlen rizikfaktorknt szerepel fik magatartsi zavarainak kialakulsban. 2.2.1.4. Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Finom remegs, izomfeszls vltozsa. Nem alakul ki kezelst ignyl tnetcsoport. 2.2.2. Kokain A kokaint leggyakrabban szippants tjn (esetleg cigarettban szvssal) vagy intravnsan hasznljk, illetve szabadbzis formjt szvjk (pipban). Utbbihoz hasonlan szvhat a kristlyos kokain (crack), aminek gzt is be lehet llegezni. Fokozza a pszichs aktivitst, az er, a gyzelem, a sebezhetetlensg rzst alaktja ki. Megszabadt a depresszitl, kibrndultsgtl, szomorsgtl, az elveszettsg rzstl. Nvekszik az nrtkels, a kommunikci, a kreativits, erteljes fantzils jellemz. A szer hatsra elll - mnis llapothoz hasonl - rzsek (prgs) a vilg s a szemlyisg feletti mgikus kontrollt jelentik. A kokain a legismertebb megerst szer: llatksrletekben az llatok addig adagoltk maguknak - elhanyagolva a tpllkozst s a folyadkivst - amg el nem pusztultak. Az intenzv eufria rzse msodpercek alatt bekvetkezik s nhny perc elteltvel cskken. Ms hatsok elhzdbbak, m intravns hasznlknl akr 15 perc elteltvel intenzv droghsg lphet fel. 2.2.2.1. Kokainhasznlat a terhessg ideje alatt A kokain kis molekulatmege s j vz-/lipidoldkonysga miatt akadly nlkl thatol a placentn s bekerl a magzat szveteibe, ahol norkokainn, egy rendkvl mrgez vegylett - 27 -

alakul, amely napokig a magzatvzben s a magzat fejld szervezetben maradhat. Szkti a placenta ereinek rtert, gy a szvetek oxignelltottsga nagymrtkben gyengl. Ennek kvetkeztben a magzat a szoksosnl lassabban fejldik, a fejldsben klnbz rendellenessgek alakulhatnak ki. Elfordulhatnak drmai idegrendszeri tnetek is, grcs, szlts, agyrrendszeri sszeomls, idegrendszeri vrzses szvdmny. A terhessg korai hnapjai alatt a kokainhasznlat nvelheti a vetls kockzatt, ksbb koraszlst indthat el, vagy a magzat elgtelen fejldst eredmnyezheti. Gyakori a meconiumrts (meconium = a magzati letkorban keletkez sttzld-fekete szn bltartalom, mely a megszlets utn az els szklettel rl), a lepnylevls, az anynl a szls alatti fjsgyengesg. Elfordulhat halvaszlets. 2.2.2.2. Kokainhaznlat a szoptats ideje alatt A kokain kivlasztdik az anyatejben s gy a baba szervezetbe is eljut. Br a hossztv hatsok ismeretlenek, a kokaint hasznl s szoptat anyk csecseminl hasmenst, hnyst, grcss llapotokat figyeltek meg. 2.2.2.3. Kokainhasznlatnak kitett csecsemk rvid s hossztv kiltsai A kokainhasznlatnak kitett babk gyakran koraszlttknt, alacsony szletsi sllyal, kisebb fejkrfogattal jnnek vilgra. Rendszeres kokainhasznlatnak kitett babk az jszltt idszakban slyos egszsggyi problmkkal kzdhetnek, pldul gyakoriak a maradand krosodsok, mentlis fejldsi rendellenessgek. Elfordulhatnak enyhe viselkedsi zavarok, idegessg, ingerlkenysg, a gyengd rintsre vagy hangra is rosszul reaglnak, megriadnak, srnak, nehezen vgasztalhatk, visszahzdak, elutastak. A viselkedsi zavarok ideiglenesek s az els pr hnap alatt felolddnak. A kokaint hasznl nk csecseminl is gyakoribb a hirtelen csecsemhall, csakgy, mint a dohnyz, illetve polydroghasznl nk esetben. A kutatsok tkrben mgis elmondhat, hogy a legtbb, szletse eltt kokainhasznlatnak kitett gyermek normlis intelligencival br. Finom tanulsi s viselkedsbeli problmk elfordulhatnak, ksbb kezdhetnek beszlni, enyhe figyelemzavar alakulhat ki. Biztonsgos, otthoni krnyezet, gy tnik, segt cskkenteni ezeket a hatsokat. 2.2.2.4. Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Egyelre nincs meggyz adat a megvonsi szindrma bizonytsra. A kokainhasznlatnak kitett babk azonban idegrendszeri mrgezses hats tneteit mutatjk, pldul tmeneti ingerlkenysget, remegst, melyet cskkent aktivits, letargia kvet. 2.2.3. Ecstasy, metamfetamin (ice) s egyb amfetaminok (speed) Az amfetaminszrmazkokat korbban elterjedten hasznltk tvgycskkentknt, a narkolepszia, a gyermekkori hiperaktivits s a depresszi tneteinek kezelsre. Ksbb felhasznlsa kiterjedt a tengeribetegsg, alacsony vrnyoms, valamint nagyon sok ms betegsg kezelsre is. Mra csak a korszerbb szrmazkokat hasznljk gygyszerknt. Ilyen gygyszer az Adipex s a Regenon tabletta. Ezen szerek hatsa a kokainhoz hasonl. Az amfetaminok fogyaszthatk szjon t, injekcizva, szippantssal, a metamfetamin szvssal. Az amfetamin tabletta szinte soha nem tiszta, a legklnflbb pszichoaktv hats, vagy pp hatstalan, de mrgez szennyezanyagokat tartalmazza, hasonlan a legtbb utcai ksztmnyhez.

- 28 -

Az ecstasy, a metamfetamin s ms amfetaminok hasznlata az utbbi vekben drmaian emelkedett. A kzponti idegrendszerre hatva ers stimull, lnkt hatssal vannak, eufrit okoznak. 2.2.3.1. Ecstasy, metamfetamin (ice) s egyb amfetaminok (speed) hasznlata a terhessg alatt Az amfetamin, metamfetamin, ecstasy hasznlatval sszefgg krkpek kezelst taglal hazai szakmai protokoll a vrands nket, mint specilis kockzati csoportot emlti. Hasznl vrands nk esetei kztt preeklampszit, spontn vetlst, korai mhlepny-levlst figyeltek meg. Elfordulhat a magzat krosodsa: agyi infarktusok, alacsony szletsi sly s a terhessgi korhoz kpest kisebb fejmret. Az emltett llapot s kvetkezmnyei kezelsre nincs specilis eljrs. Ugyanakkor az amfetaminokat (ide rtve a metamfetamint s ecstasyt) hasznlk egszsggyi s szocilis elltsval kapcsolatos ismeretek a vrands nk elltshoz is segtsget jelenthetnek. Alacsony dzisban magzatkrost hatsuk nem ismert, ez azonban semmikppen nem jelenti, hogy rdemes volna ksrletezni valamely szer mg elfogadhat adagjnak belltsval. Mr csak amiatt sem, mert az utcn forgalomban lv szerek hatanyagtartalma vltozatos s kiszmthatatlan. Mind a mai napig kevs szm tanulmny foglalkozik az Ecstasy terhessgre vonatkoz hatsaival. Egy kisebb tanulmny a veleszletett szvrendellenessgek tern, valamint - kizrlag lnycsecsemknl - az n. dongalb csontfejldsi rendellenessg elfordulsban tallt lehetsges nvekedst. A metamfetaminok terhessg alatti hasznlata szintn megnveli a koraszlssel, illetve a mhlepnnyel kapcsolatos komplikcikat. Elfordulhatnak koponyn belli vrzsek, infarktusok, lgyulsok. 2.2.3.2. Ecstasy, metamfetamin s egyb amfetaminok hasznlata szoptats ideje alatt Ezek az anyagok az anyatejbe kerlve a csecsemnl izgatottsghoz, alvszavarhoz vezetnek. 2.2.3.3. Ecstasy, metamfetamin s egyb amfetaminok hasznlatnak kitett csecsemk rvid- s hossztv kiltsai Rendszeres hasznlk csecseminl klnbz szletsi rendellenessgeket is megfigyeltek, gymint szvrendellenessg, nylajak, szjpadls deformits, m a kutatsok egyelre nem tmasztottk al, hogy a droghasznlat kvetkezmnyeirl lenne sz. A szletsk eltt amfetaminhasznlatnak kitett babknl a szletst kveten megvonshoz hasonl tneteket, remegst, lmossgot, lgzsi problmkat figyeltek meg, a hossztv hatsok azonban egyelre nem ismertek, s a ksbbi kiltsok meghatrozshoz is tbb kutatsra van szksg. Az alacsony szletsi sllyal szletett babknl nvekszik a tanulsi s egyb problmk kockzata, a kis fejkerlettel szletett babknl ezen kockzatok arnya magasabb, mint a kis testsllyal, de normlis fejkerlettel szletett csecsemk esetben. 2.3. Hallucinognek 2.3.1. Marihuna A marihuna az indiai kender nivar nvnyeinek cscshajtsa. A hasis a nvny gyantjbl kszlt, barns szn, gyurmaszer, vagy kemnyebb, csokoldra emlkeztet anyag. A mari- 29 -

hunt s a hasist cigarettban, pipban elszvva hasznljk. A hasis-olajat hasonlkpp a dohnyra, cigarettra csepegtetve szvjk el. Ritkbban stemnybe, vagy egyb telbe stve megeszik. Hatsra megvltozik az rzkels, megsznik a tr- s idrzet, eufria s nevetsi knyszer lphet fel, cskken az agresszi, hallucincik fordulhatnak el. 2.3.1.1. Marihuna-hasznlat a terhessg ideje alatt A gyermeket akar proknak j tudniuk, hogy a marihuna cskkentheti a termkenysget frfiakban s nkben egyarnt, nehzz tve gy a teherbeesst. A marihuna hasznlata terhessg alatt nem nveli a szlszeti komplikcikat. Nhny tanulmny felveti, hogy a vrandssg alatti marihuna hasznlat lassthatja a magzati nvekedst, lervidlhet a terhessg idtartama (esetleg nvekedhet a koraszls kockzata), leginkbb azokban az esetekben, amikor a vrands n rendszeresen hasznl marihunt (6 vagy annl tbb alkalom/ht). A terhes nk ltali marihunahasznlatrl szl tanulmnyok kevss meggyzek, mert a marihunt hasznlk tbbsge gyakran ms drogokat is hasznl, dohnyzik, alkoholt fogyaszt. A kutatsokban megnvekedett kockzatknt koraszlsekrl s kis szletsi sly csecsemkrl szmolnak be, de ezen kockzati tnyezk az alkohol s dohnyzs esetn is fennllnak. Egy vrands n szmra az a legjobb ajnlat, ha elhagyja vagy felfggeszti a szer hasznlatt, de ha ez nem sikerl, minimlisra cskkenti a hasznlatot s a mennyisget. 2.3.1.2. Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Rendszeres hasznlat esetn az pit tpus megvonsi szindrmhoz hasonl, de gyenge tnetek figyelhetk meg. Finom remegs, kifejezett Moro-reflex, ingerlkenysg, tlzott mrtk srs. 2.3.1.3. Marihuna hasznlat a szoptats ideje alatt Rendszeresen marihunt hasznl s csecsemjket szoptat anyk 1 ves jszlttjeinl cskkent motorikus mozgsokat figyeltek meg. A marihuna szvs - csakgy mint a dohnyzs a fst miatt s az abban tallhat kros anyagok miatt is kros a babra. Mivel kevs bizonytk ll rendelkezsre a szer szoptats krli rtalmairl, alacsony mennyisg s alkalomszer hasznlat esetn valsznleg jobb nem megfosztani a babt a szoptats vdelmet jelent elnyeitl. 2.3.1.4. Marihuna-hasznlatnak kitett csecsemk rvid- s hossztv kiltsai Csak korltozott szm tanulmny kvette a szletst megelzen marihuna-hasznlatnak kitett gyermekek fejldst egsz gyermekkorukon t. Br viselkedsi problmkat illeten nem talltak megnvekedett kockzatot, s intelligenciacskkensrl sem szmoltak be, nhny tanulmny felveti, hogy ezeknl a gyermekeknl a figyelemkpessg tern mutatkozhatnak eltrsek, nvekszik a maradand tanulsi s koncentrcis zavarok valsznsge. Ezt azzal magyarzzk, hogy a kender pszichoaktv hatanyaghoz hasonl, de a szervezetnkben termeld hatanyagok, az endogn kannabinoidok az embrionlis fejldsben nagy szerepet jtszanak, mivel az idegsejtek kztti kapcsolatok kialakulst szablyozzk a fejld agyban. 2.3.2. PCP (angyalpor), LSD, Ketamin s egyb hallucinognek A hallucinogn szereket tbbnyire szjon t hasznljk s a gyomorban szvdnak fel. A kzponti idegrendszerre hatva mdostjk a tudatllapotot. Hasznljuk klnbz ltsi, hallsi, - 30 -

rzsbeli hallucincikat l t, a valsgot torzultan rzkeli. Elssorban ezek az lmnyek vezetnek a hallucinogn szerek fogyasztshoz, s ezekben rejlik veszlyk is. A hats alatt izgalmas, fantasztikus lmnyek is megjelenhetnek, de gyakran elfordul, hogy szorongsteli, flelmetes rzseket l meg a hasznl. A hallucinognek hatsa nagyon nagy mrtkben fgg a hasznl pillanatnyi lelki llapottl s a krnyezettl (kikkel, milyen helyen trtnik a hasznlat). A szer bevtelekor nem lehet elre kiszmtani, milyen hatst fog tapasztalni a hasznl. 2.3.2.1. PCP (angyalpor), LSD, Ketamin, s egyb hallucinognek hasznlata a terhessg idejn Nagyon kevs tanulmny ll rendelkezsre ezen anyagok vrandssg alatti hasznlatval kapcsolatban. Terhessg alatt LSD-t hasznl nk esetben szletsi rendellenessgek elfordulsrl szmolnak be egyes kutatsok, de nem egyrtelmen bizonytott, hogy a rendellenessgek az LSD hasznlata miatt alakultak ki. Mindenesetre az LSD llatksrletekben kromoszmaelvltozst okozott, mg emberben vgtag s szemszeti rendellenessgeket idzhet el. PCP, illetve Ketamin hasznlatnak kitett babknl tanulsi s viselkedsbeli zavarok lphetnek fel. A hallucinognek terhessg alatti hasznlatval megnvekszik a vetlsek kockzata. 2.3.2.2. PCP (angyalpor), Ketamin, LSD s egyb hallucinognek hasznlata szoptats idejn Ezen drogok hatanyagai bekerlnek az anyatejbe, slyos egszsggyi problmkat idzhetnek el az jszlttnl. A hallucinognek szoptats alatti hasznlata mg kis dzisban is rtalmas. 2.3.2.3. Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl Az LSD s PCP hasznl anyk jszlttjeinl is megfigyeltek megvonsi tneteket. Magas vrnyoms, letargia vltakozsa remegssel, tpllkozsi problmk (rossz tvgy, rendellenes tpllkozsi ritmus). Mivel gyakori a polytoxikomnia, a tneteket nehz egy adott droghoz ktni. 2.3.3. Inhalnsok (festkek, ragasztszerek, higtk, lakkok, csavarlazt, propn-butn gz - ngyjt tltshez hasznlt- sprayek) Ezeket az anyagokat tbbnyire inhalljk, azaz a gzket bellegzik. A sprayeket szjba fjva is hasznljk. Nhny perctl egy rig tart a hats, amit ismtelt inhallssal tartsabb lehet tenni. Klnbz mrtk tudatzavar llhat be, eufris hatssal, vltoz szlelssel, hallucincikkal. Ezt az llapotot aluszkonysg, bdultsg kveti. Amnzia is elfordulhat. Krnikus hasznlatban a hallucinogn hats elmlik s az euforizl hats vlik meghatrozv, ksbb ez is elmlhat. Inhalnshasznlat kvetkeztben szvmkdsi zavarok, mjmkdsi zavarok, veseelgtelensg, s vrkpzszervek zavara jn ltre, valamint slyos agykrosods gondolkodszavarral, mozgskoordincis zavarokkal, elbutulssal. 2.3.3.1. Inhalnshasznlat a terhessg ideje alatt Az inhalnsok sszetevi - brmely ms szerhez hasonlan - thatolnak a placentn s a magzat vrkeringsbe jutnak. Az inhalnsok terhessg alatti hasznlata vetlshez, elgtelen magzati nvekedshez, koraszlshez, lgzsi nehzsgekhez, szletsi rendellenessgek kialakulshoz vezethet, megnvekszik a fertzsek kockzata. A magzat oxignhinyos llapotokat lhet t, melyek az agyfejldsre lehetnek hatssal. Az inhalnsoknak nagyon sok mrgez sszetevje van, melyeknek meghatroz szerepe lehet az inhalnshasznl nk magzataiban kialakul szletsi rendellenessgek elfordulsban. gy tnik, az inhalnshasznlat az alkoholhoz hasonl deformitsokat (lsd a magzati alkoholszindrmnl!) okoz a babkban, ezrt nhny tanulmny a magzati inhalnsszindrma elnevezst javasolja hasznlni.

- 31 -

2.3.3.2. Megvonsi szindrma tnetei az jszlttnl A magzati korban - klnsen a terhessg harmadik trimeszterben s kzvetlenl szlets eltt inhalnshasznlatnak kitett csecsemknl az anyai alkoholfogyaszts kvetkeztben ltrejtt magzati alkoholmegvonshoz hasonl tnetek alakulhatnak ki. 2.3.3.3. Inhalnshasznlat a szoptats idejn A szoptats ideje alatti inhalnshasznlat kevss feltrt jelensg. Valszn ugyan, hogy az inhalnsok legtbb sszetevje nem jut el az anyatejbe, a szoptats ideje alatti inhalnshasznlat nem biztonsgos s nem ajnlott. 2.3.3.4. Inhalnshasznlatnak kitett csecsemk rvid-s hossztv kiltsai A magzati letben elszenvedett inhalns hats kvetkeztben megnvekedik a maradand fejldsi rendellenessgek kockzata (lsd a magzati alkoholszindrmnl!). A fejlds, a tanulsi- s a beszdkszsg zavarai lphetnek fel a magzati oxignhinyos s mrgezses llapotok miatt.

Felhasznlt s ajnlott irodalom Dr. Rcz Jzsef: Addiktolgia - Tnettan s intervencik (Semmelweis Egyetem, Budapest, 2004) Dr. Mihai Klra: Magzati alkoholszinrma (Orszgos Addiktolgiai Intzet Kisknyvtr sorozat 3., Hziorvosok addiktolgiai alapkpzse, szerk.: Dr. Sineger Eleonra, Budapest, 2003.) Dr. Borsos Antal: Kbtszerfggs terhessgben (Perinatolgus prbeszd - Golden Book Kiad, Debrecen 2001) Dr. Alexy Mikls: A drogok jszlttkori megvonsi tnetei (Perinatolgus prbeszd Golden Book Kiad, Debrecen 2001) Dr. Rig Pter: Terhes drogok - Drogos terhesek (Drogokrl Tudni lehet - rdemes - kell Drog Stop Budapest Egyeslet. Budapest. 2000) Dr. Kovcs Zoltn: Magzati drogmegvonsi tnetegyttes (Orszgos Addiktolgiai Intzet Kisknyvtr sorozat 3., Hziorvosok addiktolgiai alapkpzse, szerk.: Dr. Sineger Eleonra, Budapest, 2003.) http://www.necc.hu/dac http://www.health.gov.nl.ca/health/ http://www.druginfo.adf.org.au http://www.thewomens.org.au http://www.emedicine.com/ http://www.americanpregnancy.org http://www.acde.org/ http://www.marchofdimes.com http://www.breastfeedingbasics.com http://www.nutritionalphabet.com

- 32 -

III. fejezet
Oberth Jzsef

Jzan Babk - droghasznl desanyk nsegt csoportja

Tartalom: 1. 1.1. 2. 2.1. 2.2. 2.2.1. 2.2.2. 3. 3.1. 4. 4.1. 5. 5.1. 5.2. 5.3. Jzan Babk nsegt csoport Jzan Babk Egyeslet Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny Jogsegly Szocilis szolgltats Az alacsonykszb szolgltats ltalnos jellemzi Tovbbi rtalomcskkent s alacsonykszb szolgltatsok Tapasztalatok kbtszer-hasznl vrands nk eseteirl Tizent beszlgets kbtszer-hasznl desanykkal A Jzan Babk csoport megkeresseirl Vrands-paradoxon Drogr(i)a - kbtszer-hasznl desanyk lmnyei Mrgednek gymlcse Jzan Babk A meghallgathat rdimsorok listja Felhasznlt s ajnlott irodalom Linkajnl (jogi segtsgnyjts, alacsonykszb szolgltats, nsegts)

- 33 -

1. Jzan Babk nsegt csoport A 2006-ban alakult Jzan Babk nsegt csoport informlis kzssgeknt kezdte meg tevkenysgt. Alapti korbban kismamaknt fogyasztottak valamilyen pszichoaktv szert, leglis (alkohol, nikotin stb.) vagy illeglis ton (kbtszer). A csoport sajt feladataknt jellte meghallgatni s megosztani egyms szemlyes lmnyeit, gondolatait a vrands idszakrl, a szlsrl, a csecsemhz, gyermekhez fzd viszonyrl, s ugyangy a szerhasznlatrl. Szakmai tancsot nem adnak, a kzssg laikusokbl ll. Programjaik ingyenesek. A rszvtelnek nem felttele formlis tagsg, nv, illetve brmely adat kzlse, s mindig az nkntessgen alapszik. A csoport elrhet: szemlyesen a Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny gyflszolglatn (Budapest, VIII. kerlet, Magdolna utca 43., utcrl nyl bejrat), ahol htfn, kedden, szerdn 14 s 18 ra kztt a csoport egy gyeletes tagjval lehet kapcsolatot felvenni; telefonon a 06-70 / 389-28-18-as szmon, munkanapokon 14 s 18 ra kztt; levlben az oaoa@jozanbabak.hu elektronikus levlcmen, vagy az 1384 Budapest, Pf. 750. postai cmen. Az interneten kt helyen ltogathat a csoport: az iwiw-en s a www.jozanbabak.hu oldalon. A csoport mkdse eltr az addiktv problmkhoz kapcsold ismertebb anonim, nsegt csoportok (pldul: Anonim Alkoholistk, Narcotics Anonymous, Nvtelen Szerencsejtkosok) mkdstl. Tallkozik tbbnyire nem beszlgets gylsek, hanem valamely kzssgi program keretben zajlanak, amilyen pldul jtszhz, csaldi rendezvnyek ltogatsa. A Jzan Babk csoport jellegzetessge a playback sznhzi technika alkalmazsa. Ebben brki, mindenfajta elkpzettsg nlkl rszt vehet. Lnyege, hogy egy mesl trtnett, lmt, hangulatt sznpadon ll emberek rgtnzses gesztusokkal jrajtsszk. Mindenki szmra adott lehetsg, hogy meslknt s jtszknt is szerepeljen. Playback-sznhzzal szrakoztat sznhzknt is lehet tallkozni, de ugyangy kortrs- vagy nsegt kzssgekben, s terpis alkalmazsa is ismert. (A Jzan Babk csoport playback prbit, trningjeit, eladsait a KzpEurpai Playback Sznhzi Iskolval s az lomsznhz trsulatval kzsen rendezi. A trsulatrl a www.alomsznhaz.hu oldalon lehet olvasni.) A Jzan Babk csoport kzvetlen kapcsolatot tart fenn egszsggyi, szocilis s jogi szolgltatkkal, amelyekkel egyttmkdve - krs esetn - hozzjrul szakmai segtsg elrshez, felajnlva a segtsget krnek a folyamatos kapcsolattarts lehetsgt. 1.1. Jzan Babk Egyeslet A csoport irnt segt szakmk kpviseli is jeleztk rdekldsket. Pldul az iwiw-en 1200 ember vett fel kapcsolatot, szakemberek kzl mintegy 800 f, legtbben vdnk s szocilis terleten dolgozk, tovbb orvosok s jogszok, ms csatornkon tovbbi 300 f. A szakmai programok, pldul mhelymunka szervezsre, a Jzan Babk csoport nhny tagja egyesletet hozott ltre. Ez rszben az rdekldk kapcsolattartst szolglja, rszben a meglv szakmai informcik knnyebb megismerst, elterjedst, jak felkutatst. (Az Egyeslet a csoport fent rt elrhetsgein kereshet meg.) 2. Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny A Jzan Babk csoport a Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny (MEJOK) gyflszolglatn is megtallhat. - 34 -

2.1. Jogsegly A MEJOK 1994-ben alakult emberi jogi szervezet, amita a Jzsefvrosban (Budapest, VIII. kerlet) lakossgi jogseglyezssel foglalkozik, minden esetben ingyenesen ltva el gyfeleit. k elssorban emberi jogi jogsrtsek ldozatai, illetve egszsgi, szocilis vagy ms, mltnyolhat szempontbl rszorul emberek. Az alaptvny a Jogi segtsgnyjtsrl szl 2003. vi LXXX. trvny (Jst.) alapjn, az 1515. szm jogi segt szervezet. (A jogi segtsgnyjts nem hivatalos neve a Np gyvdje.) A jogi segtsgnyjts keretben elbb 2004. prilis 1-jtl nem peres eljrsban vgzett tancsadsra s okiratszerkesztsre nylt lehetsg, majd 2008. janur 1-je ta peres kpviselet elltsra is. (2008-tl egyttal a vdk kirendelsi gyakorlata is megvltozott, mivel ettl kezdve - rszorul szmra - nem a brsg rendeli ki, hanem az gyfl a jogi segtsgnyjts keretben nmaga vlasztja ki s kri fel vdjt.) Jogi segtsgnyjtst rszorultsg okn lehet ignybe venni, amirl a terletileg illetkes Igazsggyi Hivatal - kzigazgatsi hatrozatban - dnt. Ingyenes jogi segtsgre jvedelemvizsglat alapjn az az ember jogosult, akinek hztartsban az egy fre es jvedelem (2008-ban) legfeljebb 28 500 Ft, egyedlll szemly esetn (2008-ban) 42 750 Ft. (Magasabb jvedelem mellett a jogi segt djnak megellegezsre kerlhet sor.) Jvedelemvizsglat nlkl ingyenes elltsra jogosult - msok mellett - az a szemly, aki rendszeres szocilis seglyben rszesl, vagy rendszeres szocilis seglyben rszesl kzeli hozztartozjval l kzs hztartsban, kzgygyelltsban rszesl, csaldjban olyan gyermeket gondoz, aki rendszeres gyermekvdelmi kedvezmnyben rszesl, tmeneti szllst ignybe vev hajlktalan. Hangslyos, hogy azok az emberek, akik gyermeket vrnak, vagy jszlttet, csecsemt gondoznak, ha szocilis vlsghelyzettel kell megkzdenik, a maguk s gyermekk jognak vdelmben ignybe vehetik a jogi segtsgnyjt hlzatot, amely az orszg egsz terletn elrhet. (A jogi segtsgnyjts tovbbi szablyairl, az Igazsggyi Hivatal kirendeltsgeirl, gyflfogadsi rendjrl, a jogi segt nvjegyzkben szerepl gyvdekrl, gyvdi irodkrl, civil szervezetekrl az Igazsggyi Hivatal www.kih.gov.hu oldaln lehet tjkozdni. Az Igazsggyi s Rendszeti Minisztrium s az Igazsggyi Hivatal ingyenesen hvhat zld szma: 06-80-244444.) 2.2. Szocilis szolgltats Az alaptvnyt megkeresk kztt jelents arnyban fordulnak el slyos szocilis vlsghelyzetben lv, illetve egszsgkrosodott emberek. Emiatt a szervezet 2002 ta szocilis cl programokat is fenntart, mg 2007-tl - A szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl szl 1993. vi III. trvny (Szt.) 65/A. -a szerinti - kzssgi ellts, ezen bell szenvedlybetegek alacsonykszb elltsa tevkenysget vgez. 2.2.1. Az alacsonykszb szolgltats ltalnos jellemzi A hazai szakmai irnyelv a kvetkezt rja1: Az alacsonykszb kifejezs arra utal, hogy a szolgltatst nyjtk nem tmasztanak magas kvetelmnyeket az ignybe vevkkel szemben, a szolgltats ignybevtelnek szinte nincs semmilyen felttele. Specilis mdon - ms szolgltatsoktl eltren - ezek a szerhasznlat-, szerfggs-, viselkedses problmk rtalmait cskkent s pszichoszocilis tmogatst, letviteli tancsadst nyjt programok, szolgltatsok trts nlkl, knnyen elrhetek, akr a szolgltats kihelyezsvel, mobilizlsval is. Az ellts sorn nincsenek szigor elvrsok, terpis szerzdsek, nem kvetelmny az absztinencia, nem felttel a betegbiztosts (TAJ-krtya), a szolgltatst ignybe vev akr nevnek (adatainak) kzlse nlkl is kaphat segtsget. Az alacsonykszb szolgltats a kbtszer-hasznlk eltt ppgy nyitott, mint a leglis szerek hasznli, vagy az hozztartozik (csaldtagok, bartok), kortrsaik eltt. A hatlyos jogi szablyozs rgzti, hogy mindannyiuk szmra nvtelensget kell biztostani. A szemlyes gondoskodst nyjt szocilis intzmnyek szakmai feladatairl s mkdsk feltteleirl szl 1/2000. (I. 7.) SzCsM rendelet az alacsonykszb szolgltatsok rszletes tartalmi lerst adja (8. Cm). - 35 -

A 39/L. (1) s (2) bekezds szerint A szenvedlybetegek alacsonykszb elltsa a megkeres munkra, valamint az anonim s nkntes ignybevtelre pl szolgltats, amelynek clja a szenvedlybetegsg ltal okozott rtalmak cskkentse, az letet veszlyeztet helyzetek elhrtsa, valamint az letmdvltozs elindtsa, segtse. A szenvedlybetegek krben vgzett megkeres munka clja az elltatlan, de az intzmnyes gondozssal szemben bizalmatlan vagy onnan kiszorul, az utcn, kzssgi szntereken tartzkod egynek, csoportok felkutatsa s az alacsonykszb elltshoz val hozzjutsuk biztostsa. A (3) s (4) bekezds alapjn a szenvedlybetegek alacsonykszb elltsa olyan ellts, amely az albbi hrom tevkenysg kzl legalbb kettt magba foglal: 1. Az egszsggyi rtalmak cskkentst, gy klnsen a tcsereprogramok krben a szerhasznlat, illetve -fggs jrulkos rtalmainak, kros kvetkezmnyeinek cskkentst steril s kiegszt eszkzk, ksztmnyek biztostsval, illetve hasznlt eszkzk begyjtsvel, tovbb az egszsggyi szrshez, orvosi elltshoz val hozzfrs szervezst. (rtalomcskkentnek azokat a szolgltatsokat nevezzk, amelyek a pszichoaktv szer hasznlatbl szrmaz egyni, kzssgi s trsadalmi krokat hivatottak mrskelni. Itt pldul az intravns kbtszerhasznlk rszre lehet steril tt s fecskendt kiadni, illetve a mr felhasznltakat visszagyjteni, s ms kiegsztket is biztostani, pldul rszortt, vnapol krmet, kupakot, filtert, vitaminksztmnyeket. Ezzel mind a hasznlk krben, mind az szkebb krnyezetkben, s a trsadalom egszben cskkenthetjk fertz betegsgek terjedst, hasonlan a jrulkos egszsgi rtalmakat. Szintn lehet rtalomcskkent cllal pldul vszert biztostani, akr egy tcsereprogramban, akr utcn, szrakozhelyen vagy msutt vgzett segt munka sorn.); 2. Krzis-intervencit, az egszsggyi vagy egyb terpis kezelsen, szolgltatsban val rszvtel sztnzst, illetve problmaelemzst, problmamegoldst: a szemlyes clok meghatrozsnak segtse, a vltoztatsra motivl tnyezk feltrsa, a szerhasznlat, illetve fggs jrulkos rtalmainak, kros kvetkezmnyeinek cskkentse, azonnali tancsads s segtsgnyjts a szolgltatst csak eseti jelleggel ignybe vevk rszre; 3. A szenvedlybetegsg okozta letvitellel sszefggsben klnsen a rvid pihensi lehetsg, a mossi, szrtsi, mosakodsi lehetsg, illetve a folyadkhoz, lelemhez juts biztostst. Az alacsonykszb ellts jellegzetessge, hogy nemcsak a szolgltat sajt telephelyn, hanem kls helysznen is lehet nyjtani. A szolgltats megjelenhet kzterleten (utcn, tren, lpcshzban, foglalt laksban), bevsrlkzpontban, nyilvnos szrakozhelyen, klubban, koncerten, zrttri vagy szabadtri partin, eltr profil - egszsggyi, szocilis, kulturlis, kzssgi intzmnyben, lnyegben brhol, ahol igny merl fel. Alacsonykszb szolgltatsban telefonon s - hagyomnyos vagy elektronikus - levelezs tjn is lehet kapcsolatot ltesteni. Rgebbrl ismertek a telefonos informcis- vagy seglyvonalak. jabban a szocilis szolgltatsok kzl tbb ltestett az interneten olvashat informcis oldalt (pldul szolgltatsok tpusrl, elrhetsgrl), esetenknt specifikus ismeretterjeszt tartalmat, hrlevelet is knlva. Az alacsonykszb elltsban - felsfok egszsggyi vagy szocilis szakirny vgzettsggel rendelkez - szakemberek mellett velk egyttmkd nkntesek is dolgoz(hat)nak. gy pldul korbban pszichoaktv szert hasznl emberek szerepet vllalhatnak egy-egy szolgltats kialaktsban, mkdtetsben, akik kzvetlen ismerettel rendelkeznek valamely szubkultrrl, fldrajzi terletrl, vagy egy szerhasznl kzssg ignyeirl. Lnyeges, hogy azon szerhasznl emberek szmra, akik bizalmatlanok a hivatalos segt szakmai kapcsolatok irnt, legalbb az els kapcsolatfelvtelt knnyebb teheti egy nem szakember segt elrse, aki a szakmai segtsg ignybe vtelhez elengedhetetlen bizalom megteremtst is tudja tmogatni. 2.2.2. Tovbbi rtalomcskkent s alacsonykszb szolgltatsok A hazai szocilis jogi szablyozsban s szakmai irnyelvben rt tevkenysgeken tl is ismert nhny rtalomcskkent s/vagy alacsonykszb szolgltats. Haznkban is megtallhat - 36 -

egszsggyi szolgltatsknt - az pitszrmazkokat helyettest gygyszer, a metadon terpis alkalmazsa. Nyugat-Eurpa tbb orszgban bevezettk a heroin orvosi receptre adst, vagy hasznli szobkat nyitottak, ahol a hasznl ember steril, az esetlegesen szksges beavatkozsra felkszlt krnyezetben adhat be magnak kbtszert.

3. Tapasztalatok kbtszer-hasznl vrands nk eseteirl A Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny gyflszolglatn gyvddel s jogsszal dolgoz jogsegly-szolglat, valamint szocilis munks s addiktolgiai konzultns ltal vezetett alacsonykszb szolgltats, s ehhez kapcsold orvosi (pszichitriai, gyermekpszichitriai, addiktolgiai) konzultci rhet el. Mindegyik terlet munkjban nkntesek is rszt vesznek, akik elssorban a segtsgre vr emberek elrsvel, tjkoztatsval, az elsdleges kapcsolatok felvtelvel foglalkoznak. 2006 sztl a Jzan Babk nsegt csoport gyeletes tagjt is itt lehet megkeresni. 2007 vgig az gyflszolglaton, vagy kls helysznen vgzett munka sorn tizent, mr gyermeket szlt n vllalkozott arra, hogy egy-egy httrbeszlgets keretben mesl a gyermekvrs idszakrl, a szletsrl, valamint szl sajt korbbi s aktulis pszichoaktv szer hasznlatrl, szocilis helyzetrl, egszsgi llapotrl. 3.1. Tizent beszlgets kbtszer-hasznl desanykkal A nyilatkoz nk nllan dntttek gyermekk megszlse mellett, ebben nem befolysolta ket kls krlmny, pldul az apa, vagy ms csaldtag elvrsa. Kzs jellemzjk, hogy a beszlgets idpontjig kbtszer-hasznlatuk miatt egyetlen esetben se vettek ignybe egszsggyi vagy szocilis szolgltatst, fggsgk - a dohnyzst kivve - nem alakult ki. Fogyasztsuk semmikppen nem sorolhat a problms hasznlat krbe. Valamennyien fogyasztottak kenderszrmazkot, ktharmaduk - legalbb esetileg - ecstasyt vagy speedet, egyharmaduk kiprblta az LSD-t, alkoholt valamennyien ittak, s rendszeresen dohnyoztak. A beszlgetsek sorn felidztk terhesgondozsukat, ezen bell a kbtszer-hasznlatrl szl kommunikcijukat is, vagy pp annak hinyt, s az esetleges hallgats okait. Szembetn, hogy br a tizent nyilatkoz n mindegyike pontos kpet tudott adni sajt kbtszer-hasznlatrl, s vrandsknt a hasznlat lehetsges kvetkezmnyeirl szemlyes ismeretsgi krkben tbbekkel beszltek, a terhesgondozsban rszt vev hivatsos segt szakmk kpviselit viszonylag kevesen kerestk meg krdseikkel. A tizent n kzl ketten fordultak szlsz-ngygysz szakorvoshoz, k egyben vdnhz is, tovbbi hrman csak vdnhz, mg hziorvost nem krdeztek meg. A megkeressek alacsony arnynak nem lttk egyrtelm okt. Br mindegyikknek lett volna konkrt krdse, fleg a szerhasznlat s a magzati fejlds viszonyrl, azt tbbnyire magukban tartottk. Arrl, hogy mirt nem krdeztek, jobbra a nem tudom volt az elsdleges vlasz. A beszlgetsek tovbbi rszben, a hallgats lehetsges sszetevi utn gondolva, az desanyk tbbsge utalt nhny htrltat, szmra kellemetlen krlmnyre. a) A jogi ismeretek hinya, bizonytalansga A nyilatkozk szmra nem egyrtelm, hogy az egszsggyi dolgozkat titoktartsra, vagy ppen feljelentsre ktelezi-e a jog, ha a vrands elmondja, esetleg msknt kiderl rla, hogy a terhessg alatt kbtszert fogyaszt(ott). Msrszt arrl, hogy a vrands pszichoaktv szer hasznlatt (kln a magzat vdelmben) szankcionlja-e a jog, szintn nem rendelkeznek vilgos ismerettel. Az e krdsekkel kapcsolatban rendelkezsre ll informcik gyakorlatilag mindig hallomsok, nem pontos jogi ismeretek, gy az ezekbl levont kvetkeztetsek is bizonytalanok. (A hatlyos jogi szablyozs szerint az egszsggyi dolgozkat titoktarts kti, s ezt a magzati let vdelmre hivatkozva sem lehet megsrteni.)

- 37 -

b) A trsadalmi elutastottsg ltalnostsa s megjelensei A trsadalom nagymrtkben elutastja (megveti, megblyegzi, lenzi stb.) a kbtszerhasznl embereket. Ez a reakci alighanem csak lesebben jelentkezik egy vrands ember esetben. A prbeszd kezdemnyezsben visszatart er a kellemetlen reakciktl, a megblyegzstl val flelem. Tartani lehet attl, hogy ha a lakkrnyezetben, krhzban, jrbeteg-rendelsen, szocilis szolgltatnl, intzmnynl, hatsg eltt stb. ismertt vlik pszichoaktv szer fogyasztsnak tnye, az htrnyos megklnbztetshez vezethet, ami egyes helyzetek kezelst, vagy az letvezets egszt neheztheti. Ha egyes orvosok, szocilis munksok, vdnk stb. nyitottak s elfogadk a szerhasznlattal sszefgg problmk irnt, nem lehet tudni, kik k, illetve kik volnnak elutastk, gy nem lehet eldnteni, kihez rdemes fordulni egy felmerl krdssel. c) Az elrhet ismeretek hinya A kbtszer-hasznlatrl szl ismertetkben alig tallni informcit az egyes szerek magzati fejldsre, vrands nre, szoptatsra, szletsre, gyermeki fejldsre gyakorolt lehetsges hatsairl. Taln amiatt is, mert ezek nem, vagy nem megfelel mrtkben ismert hatsok. Nincsenek elrhet ismeretek szerhasznl embereket a gyermekvrs alatt s a szlets utn segt jogi, szocilis, egszsggyi stb. szolgltatsokrl, azok tevkenysgrl, elrhetsgrl. d) A negatv prognzis s a felelss ttel kerlse Kellemetlen volna olyan prognzist hallani, hogy valamely szer fogyasztsa miatt a szletend gyermek jelents veszlynek van kitve, s ezrt - kimondva vagy kimondatlanul - az anyai felelssget eltrbe lltani. Ha volna ilyen jelents veszly, a gyermekvrs alatt jobb nem tudni rla, mert az tlzott feszltsget, szorongst, bntudatot vltana ki. Fentiek alapjn kijellhet nhny olyan teend, amelyek elvgzsvel segteni lehet a kbtszer-hasznl vrandsokkal val prbeszd ltrejttt s fenntartst. a) Fontos feladat a kbtszer-hasznlattal kapcsolatos, tovbb a magzat vdelmre, illetve a megszletett gyermekre vonatkoz jogi szablyok minl szlesebb krben trtn, folyamatos ismertetse. Hasonlan a jogi segtsgnyjts (Np gyvdje) ignybe vtelrl szl tjkoztats. b) Az egszsggyi ellts irnti kezdeti bizalom megteremtse, mindenekeltt azzal, hogy a szerhasznl vrands n olyan informcikhoz s segt kzremkdshez jut, amelyek alapjn elri az t elfogad szemlyt, szolgltatst, intzmnyt. A kell segtsg elrse tbb terlet egyttmkdst ignyli, amit itt egy-egy szakorvos nyilatkozata illusztrl. Dr. Harmath gnes csecsem- s gyermekgygysz - sebsz (Semmelweis Egyetem OK I. sz. Szlszeti s Ngygyszati Klinika) a Magyar Narancsnak nyilatkozva gy vlekedett3: A legjobb az volna, ha olyan addiktolgiai centrumok mkdnnek, amelyek mellett az gyfelek genetikai tancsadst is felkereshetnnek, s egyttal tjkoztatnk ket a drogok magzatra, terhessgre, szlsre gyakorolt hatsrl, valamint a mkd egszsggyi szolgltatsokrl. Az addiktolgival a drog fogyasztsa miatt llnak kapcsolatban, teht rintettsgket eleve nem titkoljk, gy elsdleges tancsokat is knnyebb adni nekik. Ha pedig szksges, erre plhet a specilis krhzi ellts. Egy msik orvos, Dr. Szemelycz Jnos pszichiter-addiktolgus egy - napjainkban forgatott - dokumentumvide szmra nyilatkozott. a pcsi INDIT Kzalaptvnyt vezeti, amely a vrosi drogambulancia mellett tbb helyi szocilis szolgltatst (nappali ellts, t- s fecskendcsere, kzterleti megkeres munka stb.) zemeltet. (Szemelycz:) Ha egy vrands szerhasznl bejn hozznk, lehetleg mi keressk meg a szlsz-ngygysz kollgt, mivel akkor a problma knnyebben, kell diszkrcival kezelhet. Azt gondolom, taln ez gy szerencss, ha az addiktolgiai segt fell megy tovbb a vrands n. Els lpsknt teht minden segt szolglatnl kapcsolatot kellene teremteni egy konkrt szlsz-ngygysszal. - 38 -

gy ha megjelenik a segtnl egy vrands n, akkor tudja felhvni azt az embert, akinek ehhez a feladathoz kell emptija van. Az egymsra rmel nyilatkozatokbl kitnik, hogy a tancsot vagy ms segtsget krk szmra leginkbb akkor lehet adekvt vlaszt s elltst nyjtani, ha tbbrt, szakmk kztti, kzvetlen kapcsolattartssal jr egyttmkds alakul ki, amelyben tbb orvosi szakterlet s a szocilis szervezetek is rdekeltek. c) Visszautalva arra, hogy a fenti szrevteleket olyan desanyk fogalmaztk meg, akik pusztn szerhasznlatuk miatt sem szocilis, sem egszsggyi elltst nem vettek ignybe, a nekik szl informcikat olyan mdon is terjeszteni kell, hogy azok az emltett elltsokon kvl lvknek is hozzfrhet legyen. Erre alkalmas eszkz szrlap, ismeretterjeszt fzet, knyv stb. publiklsa, kzssgi terekben s az interneten val terjesztse. d) A httrbeszlgetsek alkalmval felmerlt kritikus krds, hogy a szerhasznl vrands nk tartanak a kedveztlen orvosi prognzis lehetsgtl, s a felelssg - kls szerepl ltali megllaptstl. Az ebbl add flelmet valamelyest cskkentheti, ha az egyes szerek hasznlatbl fakad egszsgi kockzatokrl, szvdmnyek elfordulsrl minl pontosabb, tapasztalaton nyugv kp jelenik meg a hasznl eltt, kerlve a negatv kimenetel tlz hangslyozst. Itt is a mindennapok tjkoztat munkjrl van sz, ami elzetesen segthet felkszlni az egyes fiatal nnek ppgy, mint az t krlvev embereknek. Termszetesen minden esetben rdemes felhvni a figyelmet, hogy a mr bekvetkezett szerhasznlat kvetkezmnyeit nagyban befolysolja a vrands n azt kvet egyttmkdsi kszsge, s nem csak passzv, eltlt szerepl lehet, aki felels egy esetleges kros kvetkezmny megjelensrt, hanem aki aktvan rszt tud venni az nmaga s gyermeke szmra elrhet legjobb folytats feltteleinek megteremtsben.

4. A Jzan Babk csoport megkeresseirl Telefonon, elektronikus levlben, az iwiw-en, s a Jzan Babk Klub internetes oldalon keresztl egyarnt elrhet az nsegt csoport. Ezeken a csatornkon nem trtnik szakmai tancsads. A jelentkezk gyakran ltalnos megfogalmazsban krdeznek, beszlnek, vagy rdekldnek a csoport irnt. Harminc esetben azonban sajt problmja miatt telefonlt vagy rt a krdez. (k, szemlyes problmik elmondsa mellett, rendszerint orvosszakmai vlaszt ignyl krdseket is megfogalmaztak. Utbbiakkal kapcsolatban a csoport nem ad vlaszt, hanem azt hangslyozza, hogy mindenki esete egyedi, s brki szemlyesen, a terhesgondozs sorn kaphat megfelel orvosszakmai tancsot, elltst.) A harminc, sajt problmval jelentkez n tbbsge nhny napja, egy-kt hete rteslt arrl, hogy gyermeket vr, a fogantatskor, vagy azt kveten hasznlt pszichoaktv szert, az interneten, jsgban, knyvtrban keresett informcit az egyes szerek lehetsges magzatkrost hatsairl (ekzben tallta meg a Jzan Babk csoport telefonszmt, e-mail-cmt is), tudomsa szerint nincsenek olyan egszsggyi vagy szocilis okok, amelyek kizrnk egy egszsges gyermek szletst s otthon, csaldban val lett, kizrlag pszichoaktv szer hasznlata merlt fel, mint konkrt, a szletend gyermek egszsgt veszlyeztet lehetsg. A megkeresseknl, ha mr bekvetkezett a fogantats, s ennek tnye ismertt vlt, rendszerint jl rzkelhet egy-egy telefonl felfokozott lelki llapota, emiatt fontos higgadt, megnyugtat s elfogad beszlgetst folytatni vele. Tudatosthat, hogy a kbtszer-, alkohol- s ms szerhasznlat a vrandsok krben is ismert jelensg, teht az esete nem egyedi, msok is kerlnek hasonl helyzetbe, szerfogyasztsa miatt nem kell klnleges szgyent, megalzottsgot reznie. Fontos szempont, hogy a krdez ismer-e olyan szakorvost, akivel a szerhasznlattal kapcsolatos krdseket meg tudja, vagy meg akarja beszlni. Visszatr gond, hogy ms helyzetben jl mkd kezelorvosi kapcsolat esetn is, a szerhasznlatrl a jelentkez nem tartja lehetsgesnek a prbeszdet. Ilyenkor elfordul, hogy inkbb msik szakorvost keresne, aki - 39 -

pldul csaldjban, szemlyes krnyezetben, lakhelyn nem ismers. Mindenkppen arra kell sztnzni, hogy ha lehetsges, a jelentkez lland orvost vlasszon, aki a gyermekvrs egsz folyamatt figyelemmel ksrheti, s vele a terhesgondozs sorn pontosan mkdjn egytt, a lehet legtbb ignybe vehet vizsglaton megjelenve. 4.1. Vrands-paradoxon A prbeszdek sorn jl tapinthat, hogy a nem problms, nem fgg, nem beteg pszichoaktv szer hasznl ember szmra gondot okoz az, hogy egyfajta szerhasznli identitst kellene felvllalnia. Az ugyanis, hogy a fogantatskor, vagy kzvetlenl azutn kbtszert vagy ms szert hasznlt, visszafordthatatlan, tnyknt rgztend esemny. Nincs olyan alternatvja, ami a szerhasznlatot ms vonatkozsban jellemez: vlaszthatom azt is, hogy hasznlok, de azt is, hogy nem. Ez a dntsi szabadsg itt mr nem ll fenn. Azt kell elfogadnia, st msokkal kzlnie, hogy olyan vrands n, aki - bekvetkezett esemnyknt - hasznlt valamilyen szert. Ebbl addik a megkeressek sorn a prbeszdek jellegzetesen ketts irnyultsga. Egyrszt a krdez egyttmkdne, hogy a magzat krosodst elkerlje, viszont egyidejleg elutastja a sajt maga szerhasznl azonossgt rgzt helyzeteket. Ennek az azonossgnak a hirtelen tudatostsa, vllalsa jelents feszltsggel jrna, szgyent s bntudatot gerjesztve, holott a vrands idszakban pp egy nyugodt, kiegyenslyozott lgkr megteremtse volna a cl. Tapasztalat szerint ennek a paradox helyzetnek a feloldsa szolglja leginkbb a terhesgondozs szereplinek majdani informlst, a tancs vagy segtsg krst is.

5. Drogr(i)a - kbtszer-hasznl desanyk lmnyei Mivel kevs helyen lehet kbtszer-hasznl vrandsok s desanyk lmnybeszmolival tallkozni, rtkes kivtelknt ajnlok megismerni nhny rdifelvtelt. Barna Erika jsgr addiktolgiai konzultns (Kk Pont Drogkonzultcis Kzpont s Ambulancia) 2003 s 2006 kztt a Petfi Rdi munkatrsaknt tbbszr foglalkozott vrands szerhasznl nk trtneteivel. A szerz s a Magyar Rdi szves hozzjrulsval ezeket a msorokat teljes terjedelmkben meg lehet hallgatni a www.jozanbabak.hu oldal nyilvnossg/rdin rovatban. 5.1. Mrgednek gymlcse 2003-ban a Petfi Rdi sugrozta a Mrgednek gymlcse cm egyrs dokumentumriportot. Ebben kt hajlktalan, politoxikomn n volt a fszerepl. A 22 ves Adrienn a felvtelek kezdetn nem egsz kt hete szlt, kisfia heroinfggknt jtt vilgra, a 25 ves Niki terhessge kilencedik hnapjban volt; a heteken t rgztett riport vgre is megszlte gyermekt, akinek nem alakult ki szerfggsge, egszsgesen rkezett. Adrienn s Niki korbban is szltek mr egy-egy gyermeket, akiket a hatsg rokonoknl helyezett el. letkrl elssorban nmaguk meslnek, csupn nhny ismers s egy szocilis munks beszl kls nzpontbl. (A szerz egy 2007-ben rgztett videinterjban a felvtelek elksztst is felidzi, a www.jozanbabak.hu oldal vide rovatban.) 5.2. Jzan Babk 2006-ban ngy msor is foglalkozott nem problms vagy fgg kbtszer-hasznl vrandsok trtneteivel, amikor a Jzan Babk csoport Vera, Kata s Ildik - megvltoztatott nven nyilatkoz tagjai voltak a fszereplk. Barna Erika a november 30-ai ads bevezetjben idzte a Kbtszer s Kbtszer-fggsg Eurpai Megfigyel Kzpontja (EMCDDA) egy httel korbban Brsszelben publiklt jelentst: A kbtszer miatt kezelst megkezdk kztt Eurpban jelenleg krlbell 20 szzalkos a nk arnya. A vizsglatok a nk esetben a gyermekgondozssal kapcsolatos problmkat talltk az egyik legfontosabb visszatart tnyeznek a segtsgkrsnl. Jelenleg a kbtszer miatt jrbeteg-kezelst ignybe vev nk kzl majdnem minden negyedik, 23 szzalkuk gyermekkel l - 40 -

egytt. A gyermekgondozsi krdsek kezelse ppen ezrt kzponti elem az olyan nbart szolgltatsok kialaktsban, amelyek a ni szerhasznlk szmra a kezelst vonzv s megtart erejv tehetik. () Az eurpai s a hazai elltsi helyzetrl pedig a kvetkez felsorolst adta: Belgium, Csehorszg, Nmetorszg, Grgorszg, Franciaorszg, rorszg, Olaszorszg, Luxemburg, Hollandia, Ausztria, Portuglia, az Egyeslt Kirlysg s Norvgia egyarnt knl szli elemmel programokat. Magyarorszgon a fenti nbart programokhoz hasonl specilis szolgltatsokrl ezidig nem tudunk. Hacsak a drogot alkalmanknt vagy rendszeresen fogyaszt vagy fogyasztott nknek, kismamknak szl, most oktberben alakult Jzan Babk nsegt csoportot nem tekinthetjk ilyennek. A msorban megszlal Kata a kbtszerek kzl marihunt, ecstasyt, speedet s LSD-t hasznlt, terhessge alatt alkalomszeren marihunt fogyasztott, valamint naponta nhny szl cigarettt szvott el. Egy vdntl krt tancsot, aki a marihunval kapcsolatban nem tudott felvilgostst adni, a dohnyzsrl szvesebben beszlt, javasolva annak mrsklst. Kata gy emlkszik vissza erre a tancsadsra: -Az, hogy nem kapok kemny vlaszokat, megnyugtatott. Mert egy flelmekkel, krdsekkel teli ember mg mindig jobban jr gy, mintha olyan vlaszokat kapna, amitl sszetprdik, sszetrik, ami rosszules. () Tulajdonkppen n j rzssel tvoztam, de utlag azt beltom, hogy sokkal jobban szerettem volna azt a szitucit, hogy tnyleg tudjam, mi a fene van. Mert azt most mr tudom, hogy n jl a THC-tl rzem magam, de hogy ettl kzben a kisbaba valban mennyire rezte magt rosszabbul? Kata ksbb felidzi, hogy barti kre milyen hatssal volt terhessg alatti marihuna-hasznlatra. Akkor az engem krlvev emberekkel sokat beszlgettem errl, illetve voltak ebben partnereim. Teht gondold el a helyzetet, hogy gmblydik egy anyuka pocakja, s amikor a cigaretta krbejr, akkor jn a nagy krds, hogy elveszi-e. Az egy nagyon ers pillanat, hogy ilyenkor elveszi az anyuka, vagy nem veszi el. Mert akr a bartait veszti el ezzel egytt. Kata a vdnn kvl ms szakembert nem keresett meg a marihuna-hasznlatra vonatkoz krdsvel, viszont szemlyes csatornn hallott orvosi vlemnyrl. Van egy cimborm, akinek a bartnje szintn gyermeket vrt, s k emiatt megkerestek egy orvost, nem tudom, hogy kicsodt, aki azt vlaszolta, hogy nem rt a gyereknek ezzel. Ne szvja hlyre magt, de krlbell azon a szinten rt egy fves cigi, amit a dohny rtani tud. Ami egybknt rtalmas folyamatosan s nagy mennyisgben, pici mennyisgben lltlag nem vszesen. Terhessgre, s a marihuna-hasznlattal kapcsolatos szorongsra gy emlkezett: Termszetesen vgigkvette ezt egy jkora bntudat. Nekem egybknt nagyon j terhessgem volt, imdtam terhesnek lenni, szp nagy is volt a baba, s a kezdeti hnysokon tl csak katarzisokrl s egyre nvekv energikrl tudok beszmolni. S ha mgis volt valami, hogy jszaka, mit tudom n, mozdul egyet, s n arra bredek, sokszor beugrott, hogy hha, hha, ez mr valamifle furcsasg? Teht a legtermszetesebb dolgok is elkezdtek gyansak lenni. s a bntudat nem tesz jt a tudatnak, a flelem nem tesz jt, a nnek sem, a babnak meg vgkpp nem. Kata ngygyszval sosem beszlt kbtszer hasznlatrl, mivel attl tartott, kemnyebben reaglna. Kalkulltam egy olyasmi vlasszal, hogy Atyaristen, azonnal hagyjon abba mindent!. Egy msik nyilatkoz n, Ildik: -amikor a kis vonalka megjelent a teszten, akkor n bepnikoltam, s egy drogsegly vonalat hvtam fl, ahol ht annyit mondtak, hogy igazbl nem tudnak semmi okot r, hogy ne szljem meg. () Mondtam, hogy valsznleg pont egy olyan jszakn fogant meg a drga, amikor nbennem tombolt az ecstasy tabletta hatsa, s szvtam fvet is. () s annyit mondott a telefonba, hogy nem hiszi, hogy ennek kvetkezmnye lehet a gyerekre. Arra a krdsre, hogy megfordult-e fejben orvosi tancsot krni, gy felelt: -Megfordulni megfordult, csak hogy meg is cselekedjem, az nem trtnt meg, mivel attl fl, lebeszlnek a gyerekrl. Kbtszer-hasznlatrl a kvetkezt mondta el: -Huszonvesen a htvgi bulizsok mmora az, ami hajtott, de nem gy mentem bele, hogy nekem kell a drog, s klnben rosszul leszek. Az interj idejn nyolcves gyermekrl gy beszlt: -Teljesen egszsges, gynyr. s okos s rtelmes. Ildik szmra problmt okozott, amikor elfordult, gyermekvel marihuna hatsa alatt tallkozott: gy voltam egytt a gyerekkel, hogy beszvtam, s nekem volt egy olyan rzsem, s ez borzalmas volt, hogy a gyerek rzi (), valahogy mskpp mkdik anya. () reztem, hogy most ltja vagy rzi a gyerkc, hogy nem olyan anya, mint amilyen.

- 41 -

5.3. A meghallgathat rdimsorok listja (www.jozanbabak.hu/nyilvnossg/rdi) Mrgednek gymlcse A megszlalk: Niki s Adrienn, Kopasz, egy bart, s a Magyar Mltai Szeretetszolglat egy szocilis munksa (szerkeszt-riporter: Barna Erika, 2003. december 20., Petfi Rdi - 60 perc) Drogr(i)a / 1. A megszlalk: Vera (Jzan Babk csoport), Lantos Szilrd szocilis munks (Jzsefvrosi Csaldsegt Szolglat), Oberth Jzsef jsgr-jogvd-szocilis segt (Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny). (szerkeszt-riporter: Barna Erika, Petfi Rdi, 2006. mrcius 9. - 30 perc) Drogr(i)a / 2. A megszlalk: Dr. Tth Zsolt szlsz-ngygysz szakorvos (Pcs), Dr. Grbe va jszltts gyermekgygysz (Semmelweis Egyetem OK I. szm Szlszeti s Ngygyszati Klinika), Somogyi Dniel pszicholgus (Drog-Stop Budapest Egyeslet), Beck Zsuzsanna (Kilts az letrt Egyeslet). (szerkeszt-riporter: Barna Erika, Petfi Rdi, 2006. mrcius 16. - 30 perc) Drogr(i)a / 3. A megszlalk: Szomor Katalin, az Orszggyls eseti bizottsgnak szakrt tagja, Prof. Dr. Wenger Tibor (Semmelweis Egyetem Anatmiai, Szvet- s Fejldstani Intzet). (szerkeszt-riporter: Farkas Mnika, Petfi Rdi, 2006. mrcius 30. - 30 perc) Drogr(i)a / 4. A megszlalk: Vera, Kata, Ildik (Jzan Babk csoport), Oberth Jzsef jsgr-jogvdszocilis segt (Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny), Dr. Grbe va jszltt- s gyermekgygysz (Semmelweis Egyetem OK I. szm Szlszeti s Ngygyszati Klinika), Szendi Gbor klinikai szakpszicholgus (Semmelweis Egyetem Magatartstudomnyi Intzet). (szerkeszt-riporter: Barna Erika, Petfi Rdi, 2006. november 30. - 60 perc) Felhasznlt s ajnlott irodalom 1 Fehr Otlia - Kly-Kullai Kroly - Kun Gbor - Lencse Menyhrt - Mrton Andrea - Mt Zsolt - Dr. Szemelycz Jnos: Alacsonykszb szolgltatsok a szenvedlybetegek szocilis alapelltsban - szakmai irnyelv (Kapocs fzetek, 5. szm, szerk.: Cskin Kirly Lvia, Szocilpolitikai s Munkagyi Intzet, Budapest, 2007, 23-42. oldal) 2 Dr. Rcz Jzsef: rtalomcskkent drogpolitika (Magyar Tudomny, Budapest, 2005/8., 1010. oldal, interneten olvashat: www.matud.iif.hu) 3 Oberth Jzsef: Jzan Babk - Tagad md, Magyar Narancs, 2006. 11. 02., 24-26. oldal

- 42 -

Linkajnl Jogi segtsgnyjts (Np gyvdje) Kzponti Igazsggyi Hivatal: www.kih.gov.hu Nhny alacsonykszb szolgltatst vgz szervezet Baptista Szeretetszolglat - Utcafront: www.utcafront.hu Drogprevencis Alaptvny: www.tucsere.hu Drog-Stop Budapest Egyeslet: www.drog-stop.hu INDIT (Integrlt Drogterpis Intzet) Kzalaptvny: www.indit.hu Kk Pont Drogkonzultcis Kzpont s Ambulancia: www.kekpont.hu Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny / Jzan Babk Klub: www.jozanbabak.hu Megll Csoport Alaptvny: www.stopgroup.hu Nhny nsegt csoport Anonim Alkoholistk (AA): www.anonimalkoholistak.hu Jzan Babk: www.jozanbabak.hu Nvtelen Szerencsejtkosok (GA): www.freeweb.hu/gamblersanonymous NA - Narcotics Anonymous (NA): www.na.info.hu

A Magyar Emberi Jogvd Kzpont Alaptvny kiadvnya. Cm: Budapest, VIII. kerlet, Magdolna utca 43. - Levelezsi cm: 1384 Budapest, Pf. 750. Telefon: (06-1) 788-51-10, (06-20) 912-71-62 - Telefon s fax: (06-1) 787-51-06 E-mail: info@mejok.com - Honlap: www.mejok.com Felels kiad: Oberth Jzsef, a kuratrium elnke

A kiadvny megjelenst tmogatta a Szocilis s Munkagyi Minisztrium