AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

MIKROBIOLGIA

A MIKROBIOLGIA TRGYA, FELOSZTSA, FELADATAI

A mikrobiolgia a szabad szemmel nem lthat egysejt, de szvetekk nem rendezdtt
llnyekkel, mikroorganizmusokkal, mikrobkkal foglalkozik.
/ mikrosz = kicsiny, organizmus = szervezet /

Mikrobiolgia tagozdsa:
VIROLGIA: nll anyagcservel nem rendelkez, az l szervezetben parazitaknt
szaporod vrusok, rickettsik
BAKTERIOLGIA: baktriumfajok tanulmnyozsa
MIKOLGIA: alacsonyrend gombk
PROTOZOOLGIA: llatvilghoz tartoz egysejt llnyek
ALGOLGIA: klorofilt tartalmaz s a nvnyekhez hasonlan oxignt termel egysejtek
FRGEK: kzel hasonl mdon terjed frgeket is itt tanuljuk

Mikrobiolgia alkalmazsi terletei:

orvosi-, llatorvosi mikrobiolgia: az emberre vagy llatra kros, betegsgeket okoz
mikroorganizmusok
mezgazdasgi mb.: talaj, nvnyek mikroorganizmusai
ipari mb.: lelmiszer-, gygyszer-, vegyipar
molekulris biolgia: ltalnos elvi kutatsok / pl. a sejtek biokmiai folyamatait irnyt
mechanizmusok /

Az orvosi mikrobiolgia feladatai:

A fertz betegsgek diagnzisnak altmasztsa
/ laboratriumi vizsglatok /
A krokozk gygyszerekkel szembeni rzkenysgnek vizsglata
/ clzott gygyszer kivlaszts /
A vlasztott terpis beavatkozs eredmnyessgnek megllaptsa
A fertz betegsgek terjedsnek megelzse
/ ferttlents pl. vladkok, elklnts, vdoltsok /

Sinka Miklsn

jegyzet

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Mikrobk felosztsa, nagysga:

Osztlyozs mikrobk mrete, biolgiai tulajdonsguk
VRUSOK / 20-400 nm elektronmikroszkp /
RICKETTSIK / 0,5 m fnymikroszkp /
BAKTRIUMOK / 0,5-5 m /
GOMBK /1-20 m, nmelyik 60-80 m is lehet /
PROTOZOONOK / 1-100 m /
A m mikromter / millimter ezredrsze /
A nm nanomter / a millimter milliomod rsze /

ORVOSI MIKROBIOLGIA RVID TRTNETE

Emberisg trtnete jrvnyok

Utalsok Biblia, Korn, Talmud

/ jrvnyok, egyes betegsgek pl. lepra, pestis, himl jl felismerhetk, vdekez
eljrsok pl. elklnts, frdets /

Jrvnyok

Kzpkor /541 /: Justiniatus-pestis

XIV sz.: Pestisjrvny / 25 M ember /

XVIII sz.: Himl / tbb, mint 60 M ember /

XX. Sz.: elz szzad jrvnyai eltnnek, cskkennek jabbak megjelense

pl. influenza / 1918-1919 20 M ember /, jrvnyos gyermekbnuls, AIDS, SARS

Ismeretek hinya

Nphit

Orvosok klnbz magyarzatok

Termszetfeletti ernek tulajdontjk a jrvnyokat /haragos istensg /

Leveg megbetegt hatsa / miazma /

Mikroorganizmusok felfedezse / 1683 / kb. 200 vvel a mikrobk betegsget okoz

tulajdonsgnak felfedezse eltt

Sinka Miklsn

jegyzet

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A mikrobiolgia trtnetnek jelents alakjai:

Anton von Leewenhoek ( 1632-1723 )

Els mikroszkp

Sajt csiszols lencse

Kb. 300-szoros nagyts

Szuvas fog vladka

vgan mozg llatkk

Edward Jenner ( 1749-1823 )

Himls tehn fejse nem kapja meg az emberi himlt

1976 els vdolts

Krokozkat, ellenanyagokat nem ismertk!

Semmelweis Ignc ( 1818-1865 )

Krokozkat nem ismertk!

Gyermekgyi lz raglyos jellege

Klrvizes ferttlent kzmoss

Louis Pasteur ( 1822-1895 )

Vegysz

Igazolja a mikrobk jelenltt a levegben

Lpfene, baromfikolera krokozjnak felfedezse

Lerta az ellenk val vdekezst

Kidolgozta a lpfene, veszettsg, baromfikolera elleni vdoltst

/ vdoltsok elmleti s gyakorlati alapjai /

Robert Koch ( 1843-1910 )

A modern bakteriolgiai technika megalapozja

Tptalajok, baktriumok festse, baktriumtenyszetek

Tuberkulzis, kolera krokozjnak felfedezse

Sinka Miklsn

jegyzet

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Dmitrij Ivanovskij ( 1864-1920 )

Dohnymozaik-betegsg vrusa / 1892 /

Virolgia rohamos fejlds / az utbbi vtizedekben /

IMMUNOLGIA

Szervezet vdekez tevkenysgnek vizsglata

Fertzs ? elvltozsok ? vdett vls

Fodor Jzsef ( 1886 ) vr baktriuml hatsnak lersa

Eli Mecsnyikov ( 1884 ) egyes sejtek baktriumfal kpessgnek lersa

Krokozk felfedezse, immunolgiai kutatsok oltanyagok kidolgozsa

Paul Erlich s Sahachiro Hata ( 1909 ) kemoterpia alapjai vrbaj elleni gygyszer
Salvarsan

Alexander Fleming ( 1929 ) els antibiotikum Penicilin

Gerard Domagk (1933 ) szulfonamidok

VRUSOK

A VRUSOK FOGALMA, JELLEMZSE

A vrusok a ma ismert legkisebb mikroorganizmusok.

Legjellemzbb tulajdonsgaik:
nll anyagcsere rendszerrel nem rendelkeznek
Kizrlag l sejteken bell szaporodnak
A sejtekbe jutva azok anyagcsere folyamatait megvltoztatjk
jabb vrusrszecskk ltrehozst eredmnyezik

lettelen tptalajokon nem tenyszthetk, csak fogkony l sejtekben

Megjelensi formi
 Virion: a sejtbl kijutott rszecske, fertzkpes, de nem szaporod, fnymikroszkp
segtsgvel nem tanulmnyozhat, egy fajta nukleinsavat / RNS-t vagy DNS-t tartalmaz /
 Vegetatv vrus: a fertztt gazdaszervezet sejtjben jelenlev, szaporod forma,

Sinka Miklsn

jegyzet

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A vrusok szerkezete
Minden vrus megkzeltleg hasonl szerkezeti s kmiai egysgekbl pl fel.
-

Kzponti nukleinsav mag / RNS vagy DNS /

Kapszid, a nukleinsav magot krlvev fehrjeburok

Kls burok / bizonyos vrusoknl /

A vrusok osztlyozsa
Rgen: krokoz kpessg, virulencia, elfordulsi hely szerint
Ma: anatmiai, fizikokmiai szerkezetnek paramterek
A vruscsald defincijt a virion rszrl az albbi jellemzk szabjk meg:
- a nukleinsav kmiai szerkezete / RNS vagy DNS /
- a nukleokapszid szimmetriatipusa / heliklis, kubiklis /
- a burok / peplon / jelenlte vagy hinya

A vrusok ellenll kpessge

A vrusok ellenll kpessge a baktriumokhoz hasonl, de vrusonknt igen vltoz lehet.
H- s hideghats: 50-56 C felett a virionok zme elveszti
fertzkpessgt / fehrjekomponenseit krostja /
alacsony hfokot jl trik / mlyhtben hnapokig, vekig /
Beszrads: nehezen trik, de egyesek beszradt llapotban is
hossz ideig fertzkpes
Vegyhats: a vrusok zme pH 6-8 rtk kztt stabil. Ers savak
s lgok elpuszttjk

A vrus s a sejt klcsnhatsa

A vrusok a fogkony sejtbe bejutva fertzik azt, nukleinsava bepl a sejt nukleinsavba
sejt a sajt anyagai helyett a vrust termeli
PRODUKTIV FERTZS
A vrusok szaporodsa: kapcsolds a sejtfelsznhez behatols
lemezteleneds stt fzis /j biolgiai egysg / vrusfehrje s nukleinsav szintetizlsa fertz viruss egyesls
/ rsi szakasz / kiszabaduls

Sinka Miklsn

jegyzet

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A vrusok krokoz tulajdonsga s a vrusbetegsgek patogenezise

Patogenits specilisan fogkony sejtekre.
Vrusfertzs hatsa: - pusztulsos folyamatok
- fokozott sejtszaporodssal jr folyamatok
Vrusbetegsgek tnetei slyossga:
Szervezet s a vrus klcsnhatstl fgg
Egymstl eltr vrusok hasonl klinikai tnetek
Vrusbetegsgek patogenezise: bejutsi hely helyi elvltozsok
vr meghatrozott szervi elvlt.
klinikai kp

BAKTERIFGOK

A baktriumok vrusai.
Rszei:

- fej / RNS vagy DNS tartalm nukleinsav /

-

farki

feji

A fgnukleinsav bejutsa a baktriumba:

-

Odatapads

A farki rsz sszehzdsa

A talpi rsz thatol a sejtfalon

A fgnukleinsav befecskendezdik a sejtbe

Az jonnan kpzd makromolekulk szintetizlst mr a fgnukleinsav irnytja.

Ksrletek: jl mutatja a vrus-sejt kapcsolatot.

Bakterilis diagnosztikban a meghatrozsnl hasznljk.
Vrusdiagnosztika

Izolls, identifikls napok, hetek

ritkn lehet kihatssal a gygykezelsre
Szerepe: nem jellemz klinikai krkpek elklntsben, jrvnykutatsban

Sinka Miklsn

jegyzet

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A vrusdiagnosztika lehetsgei mdszertani szempontbl:

-

Krokoz vrusok izollsa, azonostsa

Specilis ellenanyag megjelense, vagy a titer emelkedse a betegsg folyamn

Vrusfertzs kvetkeztben kialakult jellemz hisztolgiai elvltozsok

kimutatsa

Virionok, vrusantignek kimutatsa a beteg vizsglati anyagban morfolgiai

vagy szerolgiai eljrssal

Csak fogkony, l sejtben szaporodnak!

Vrustenyszts
Fogkony, magasabb rend szervezetbe trtn beolts /emls, szrnyas /. Specifits!
Csirkeembriba trtn beolts / elkeltetett 7-14 napos tojsok / Lmpzs!
Vrustenyszts tll sejtkultrkban / Szvettenyszet, sejtkultra emberi vagy llati
szvetek, szervek in vitro tenyszete, szuszpenzija /
Primer sejtkultra / kinyert / - Permanens sejtkultra /szaports, szubkultrk ltrehozsa /
Szuszpendlt vagy rgztett forma.

RICKETTSIK

Korbban a vrusok kz soroltk ket.

szintn intracellulris parazitk

A vrusoktl eltr tulajdonsgaik:

-

Felptsk s anyagcserjk a baktriumokhoz hasonl

RNS-t s DNS-t is tartalmaznak

Hasadssal szaporodnak

Antibakterilis gygyszerekre rzkenyek.

Csupn egy rszk patogn az emberre.

Igen elterjedtek az zeltlbak kztt.
Az emberi megbetegedseket okoz rickettsikat az zeltlbak viszik t a gazdaszervezetbl
az emberre.

Sinka Miklsn

jegyzet

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

BAKTRIUMOK

A BAKTRIUMOK FOGALMA, JELLEMZSE

A baktriumok egysejt, krolofill nlkli nvnyek.

Osztlyozsuk alapja:

- alaki
- lettani
- szerolgiai
tulajdonsgaik alapjn

A BAKTRIUMOK ALAKJA

A baktriumok alakja igen vltozatos lehet. Fbb formk:

 COCCUS /gmb / alak:
Lehet teljesen szablyos vagy klnbz alaki vltozsok
Mikrococcus / osztds utn klnvlnak a sejtek /
Diplococcus / kt j egyed egytt marad /
Sarcina / csomag 8 vagy ennek tbbszrse egytt /
Sterptococcus / gyngyfzr, lnc alakban rendezdik /
Staphylococcus / szlfrt szer elrendezds /
 PLCA alak:
Igen nagy alaki vltozatossg / rvidek-hosszak, karcsak-vaskosak, egyenesekhajltottak, lekerektettek-kihegyezettek, bunks vgek /
Leggyakrabban egyesvel fordulnak el, de itt is lehet diplo-, ill. streptobacillus /
Bacillus hibs elnevezs / csak a Bacillus-genus tagjai! /
 SPIRL / csavar / alak:
Alakjuk szerint 3 csoportba sorolhatk:
Vibri / negyed vagy fl csavar /
Spirillum / dughz teljes vagy tbb csavarmenet /
Spirochaeta / igen hossz, sok csavar lnk mozgs /

Sinka Miklsn

jegyzet

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A BAKTRIUMOK SZERKEZETE
Esszencilis elemek:
-

Sejtfal / rigid alak, bels nyoms fenntartsa /

Citoplazmahrtya

Citoplazma

Magllomny / prokariotk /

Jrulkos kpletek:
Tok / vdelem, virulencia /
Spra / lnyegesen ellenllbb, mint a vegetatv alak, kedvez felttelek kz jutva
jra kicsrzik vegetatv ciklus /
Csill / aktv mozgsszervek, szma-elhelyezkedse vltoz /

A BAKTRIUMOK ANYAGCSERJE
Minden anyagcsere-folyamatot maga bonyolt le / enzimek /.
Exoferment / krnyezetben lev tpanyagok lebontsa /
Endoferment / sajt anyag felpts /
Baktrium lgzs energit biztost folyamatok

Aerob baktriumok leveg oxignjt hasznljk, gy szaporodnak

Anaerob baktriumok energiaszksgletket fermentci /erjeszts / tjn fedezik

A BAKTRIUMOK SZAPORODSA
Kedvez krlmnyek kztt harnthasadssal / ivartalanul / szaporodnak. Szaporodsuk igen
gyors / lt. 20-30 perc /

A BAKTRIUMOK BIOKMIAI TEVKENYSGE

Sokrt kmiai tevkenysg. Legfontosabbak:
 Erjeszts / baktriumok meghatrozsnak egyik eszkze /
 Oxidls / NH3 NO2 ill. NO3 oxidlja /
 Rothads, korhads / fehrjebonts O2 nlkl vagy O2vel /
 zanyag termels / lelmiszeripar hasznlja /
Sinka Miklsn

jegyzet

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

 Sznes anyagok s pigment termels / pl. Pseudomonas aeruginosa kk pigment /

 Toxintermels /mreganyagokat termelhetnek /
-

Exotoxin: amelyet a baktrium tpllkozsa, szaporodsa sorn termel s lead a

krnyezetnek, vrram tjn jut el a szervekbe, ott slyos tnetek.
Mregtelentett toxinnal anatoxinn / toxoidd / alakthatk oltanyag-termels!

Endotoxin: baktrium belsejbl csak sztesskor szabadul ki. A betegsgek lt.

tneteit / lz, elesettsg, stb. okozza /

 Antibiotikum termels / ms mikroorganizmusokat l vagy szaporodsukat gtl anyag

termels /

A BAKTRIUMOK ELLENLLKPESSGE
A krnyezet hatsa a baktriumokra:

Kedvez / szaporods /

Kzmbs

Vltozkonysgot okoz

Bakteriosztatikus / szaporodst gtl /

Baktericid / pusztt /

Ferttlent eljrsok! / fizikai, kmiai /

Fizikai tnyezk:
Mechanikai rtalmak: rzs pusztt pl. ultrahang, nyoms ellenllk
Kiszrads: vegetatv alak elpusztul, sprs ellenll
Sugrz energia: napfny baktericid, ultraibolya / kvarclmpa / laboratriumok, mtk
ferttlentse
Hhats: szaporods kedvez hfokon
Hideg: jl trik / mnusz 150-200 C /
Meleg: sokkal rzkenyebb / szraz hlgszekrnyek, nedves kifzs, autoklvok /

Kmiai tnyezk:
Vegyi szerek hatsa fgg: koncentrci, behatsi id, hmrsklet
Ers savak, lgok, alkohol, oxidlszerek, stb.

Sinka Miklsn

jegyzet

10

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A BAKTRIUMOK TENYSZTSE
A baktriumokat termszetes krnyezetkbl kiemelve mestersges krlmnyek kztt
tptalajon szaportjuk.
Clja:
Vizsglati anyagbl val kimutats / kis szmuk miatt kzvetlenl mikroszkppal nem
vizsglhatk /
Alaktani elklnts / amikor csak gy lehet elklnteni ms mikroorganizmusoktl /
Antibiotikum vagy gygyszerrzkenysg meghatrozs, oltanyag kszts

Tptalajok:
F alkoteleme a vz s az energiaforrs / sznhidrtok /
Folykony szilrd
Termszetes mestersges

A BAKTRIUMOK RENDSZERTANA
Mikroorganizmusok rendszertani helye sajtossgaik szerint.
Taxon / egysg /: tbbsgben azonos tulajdonsgak.
Faj nemzettsg csald rend osztly

AZ EMBERI SZERVEZET NORML MIKROFLRJA

1. lland / rezidens vagy norml / mikroflra
2. tmeneti mikroflra
A kltakart kpez br s a nylkahrtyk, valamint a klvilggal rintkez testregek
norml krlmnyek kztt a szletst kveten fokozatosan mikrobkkal npeslnek be.
ltalban nem krosak, jelents funkcik.

Szjreg: mikroflrja llandan vltoz, komplex rendszer

Mennyisgt s sszettelt szmos tnyez befolysolja
/ kor, tpllkozs, fogak fejldse, nyl, szjhigine, stb.

Garatflra: hasonl a szjreghez

Sinka Miklsn

jegyzet

11

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Emsztcsatorna: fels baktriumszegny, vastagbl baktriumflrja az emsztst

segti

Lgutak: fels szjhoz hasonl, als csak tmenetileg, kevs szmban

Urogenitlis szervek: hvely norm. baktriumflrja a nemi hormonok vltozsval

mdosul, hgyhlyag csak tmenetileg, kis csraszmban

Br s haj: fgg a szemlyi higintl, krnyezeti tnyezktl.

Szem: kevs baktrium, knny baktericid hats!

Vr s a szvetek: norm. nem tartalmaz mikroorganizmusokat

MIKOLGIA

A GOMBK LTALNOS JELLEMZSE

A gombk sprs, egy vagy tbbsejt klorofill nlkli telepes szervezetek. / eukaritk /
nll csoport.
Heterotrfok / csak szerves anyagbl tud tpllkozni /
Szaprofitk / elhalt szervezeten l /, vagy parazitk / l szervezetben /, vagy mindkt
formban.

A GOMBK ALAKTANA
Igen vltozatos felpts.
 Fonalas / pensz / gombk
Egy vagy tbb sejtbl ll rvidebb-hosszabb fonalakat kpeznek. A fonalakon
gombafonadk. A fonalak alkotjk a telepeket.
 Sarjadz gombk
Egy sejtbl llnak. Telepeik a baktriumok telepeire hasonlt. Sarjadzssal /
bimbzssal / szaporodnak nv.
 Dimorf gombk
26 C-on fonalas gomba mdjra nvekednek, 37 C-on sarjadzgomba-szer
telepeket kpeznek.

Sinka Miklsn

jegyzet

12

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A GOMBK SZAPORODSA
Sprkkal szaporodnak ivartalan vagy ivaros ton.
Ivartalan: sarjadzssal /bimbzssal /,vagy sprkkal.
Ivarosan: ivarilag kt klnbz egyed, illetve azok genetikai anyaga egyesl.

A GOMBK ANYAGCSERJE
Az energijukat kmiai ton nyerik. Oldott formban veszik fel a krnyezetkbl a
tpanyagokat.
Egyeseknl anyagcsere-mellktermkknt bakteriosztatikus vagy baktericid / esetleg gomba
gtl vagy l / antibiotikum termels.

A GOMBK ELLENLLKPESSGE
Klnbz fajok klnbz ellenll kpessg. Emberre patogn fajok lt. 20-40 C-on
szaporodnak jl.
Kiszradst rosszul trik / sprk ellenllbbak /
Sugrz energival, vegyszerekkel szemben egyes fajok jelents ellenlls.

A GOMBK LABORATRIUMI DIAGNOSZTIKJA

Vizsglati anyag vtele a sterilits szablyainak betartsval, a gygyszeres kezels eltt.
 Mikroszkpos vizsglat / natv s festett ksztmnyek /
 Tenyszts

A GOMBK KROKOZ TULAJDONSGA

A rengeteg gombafajbl igen kevs a krokoz.
Dermatomikzisok / br, haj, krm megbetegedsei /
Szisztms mikzisok / generalizlt krkp rossz prognzis /
Antibiotikumok szerepe, hormonksztmnyek szerepe.

Sinka Miklsn

jegyzet

13

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

PARAZITOLGIA

A PARAZITOLGIA TRGYA, FELOSZTSA

A parazitolgia azokkal az llati lskdkkel foglalkozik, amelyek ms l szervezetben
tartzkodva tpllkoznak, mikzben kzvetlenl, vagy kzvetve krostjk a
gazdaszervezetet.
Bels parazitk:

- protozoonok / llati egysejtek /

- frgek / helmintek /

Kls parazitk:

- zeltlbak

PROTOZOONOK

A PROTOZOONOK LTALNOS TULAJDONSGAI

Az llatvilg legalacsonyabb rend egysejti.
Rszei:

- protoplazmban elklnlt sejtmag

- jrulkos rszek / ostor, csill, sejtszj, anlis rsz /

Vegetatv alak: tpllkozik, mozog, szaporodik, reagl

Ciszts alak: burok kpzs kedveztlen feltteleknl

A PROTOZOONOK SZAPORODSA
- ivartalan szaporods: hasadssal / ltalban /
- ivaros szaporods: kt kln nem protozoon / un. gamta /
egyesl

A PROTOZOONOK OSZTLYOZSA

AMBK / llbak, sejtfelletkkel tpllkoznak, szemcss protoplazma /

FLAGELLTK / ostorosok /

CILITK / csillsok /

SPOROZOK / ivartalan szaporods mellett ivaros is /

Sinka Miklsn

jegyzet

14

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A PROTOZOONOK KIMUTATSA
Mikroszkpos vizsglat / natv s festett /
Tenyszts / elssorban vrben, szvetekben lk /
Szerolgiai reakcik / a parazitk ltal kivltott immunbiolgiai vlaszok /

Protozoonok okozta betegsgek

Blben, vrben, szvetekben, testregekben lskdnek

Betegsgek:
-

vrhas / amba bl /

malria / plazmodiumok vr /

Trichomonas / testreg /

FRGEK, ZELTLBAK

FRGEK

ltalnos jellemzk:
Nagysg: 1-2 mm-tl 10-15 m-ig terjed
Szaporods: petkkel / tokkal, burokkal krlvett kpletek / ill. lrvatermelssel

Felosztsuk / alakjuk szerint /:

Laposfrgek
Zmmel hmnsek / hermafroditk /
Emberben legjelentsebbek a mtelyfrgek, a szalag- s galandfrgek
Hengeresfrgek / Fonalfrgek /
Vltivarak / a hm a kisebb /
Nstny napi tbb ezer tbb szzezer pett termel / egyes fajoknl eleven lrva /
Legfontosabbak a crnagiliszta, az orsgiliszta s az ostorgiliszta

Terjeds:
 Egyszer terjeds: a szklettel kirlt pete vagy lrva kzvetlenl kerl t a msik
szervezetbe / lt. a hengeresfrgek /
 Tbb szakaszban fejldk: kztigazdra van szksgk / lehet ember vagy llat /
Sinka Miklsn

jegyzet

15

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A frgek okozta rtalmak:

Mechanikus rtalom / mj-, epe-, hasnylmirigy-vezetk elzrds/

Tpllkelvons / fleg, ha a parazita nagyobb mennyisg vrt, vasat, fehrjt s

vitaminokat hasznl fel /

Toxikus rtalom / a termelt anyagcseretermkek kvetkeztben /

A frgek kimutatsa:
Diagnzis a frgek, fregrszek, petk, lrvk kimutatsval.
Fregpetk szakaszosan rlnek 3 nap szkletminta

Fertzsek megelzse:
Higins elrsok szigor betartsa
Higins kzmoss!

Leggyakoribb frgek:
Igen nagy szm fertztt / fleg blcsdei, vodai gyermek-kzssgek /
-

Enterobius / crnagiliszta / - leggyakoribb

Ascaris / orsfreg /

Taenis / galandfreg /

Echinococcosis / szalagfreg/

PARAZITA ZELTLBAK

Feloszts:

Rovarok

Pkszabsak

Vannak kztk:
 Valdi parazitk
 Kls vrszv parazitk
 Mrgesen harapk
 Krnyezeti krtevk

Sinka Miklsn

jegyzet

16

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Legjelentsebbek:

Parazitk okozta brbetegsgek / rh, tet, kullancs-, rovarcspsek /

Vektorilis betegsgek / kullancs, sznyog /

lelmiszereket ltogat rovarok / lgy, poloska /

Parazitk szervezetbe jutsa

Parazits fertzs ltrejttnek felttelei:

-

fertzkpes stdiumot elrt alak hatoljon be a szervezetbe

gazdafajlagossg

hajlamost tnyezk

Behatolsi kapuk:
 emsztcsatorna: parazita vagy terjedsi alakja a blben tartzkodik s innen az rlkkel
kerl a klvilgba fertz a piszkos kz, talaj, ivvz, tej, lelmiszerek
 kltakarn t: tet, sznyog, kullancs

Parazitk ltal okozott krosodsok

A szervezetbe jut parazitk

- szervezeten bell szaporodik / pl. egysejtek /
- annyi fejldik ki, amennyi bejut / frgek tbbsge /

Krosodsok:
- Tpanyagelvons / nvekedskhz /
- Mrgezs / anyagcsere-termkeik /
- Mechanikai krost hats / gyullads /
- Cskken a szervezet ellenll-,
-

Sinka Miklsn

teljestkpessge

Jrvnyos betegsgek tvitele

jegyzet

17

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Klnbz krokozk okozta fertzsek

Baktriumok okozta megbetegedsek

- Eschericia coli
- Dysenteria
- Cholera
- Salmonellosis
- Scarlatina
- Pertussis
- Diphteria
- Sterptococcus
- Staphilococcus
- Tetanus
- Antrax
- Pestis
- Lyme-kr
Vrusok okozta megbetegedsek
- Herpangina
- Rotavrus fertzsek
- Poliomyelitis
- Variola
- Varichella
- Morbilli
- Rubeola
- Influenza
- Mononucleosis
- Hepatitis
- Kullancs encephalitis
- Vezsettsg
Rikettsik okozta megbetegedsek
- Tfuszok
- Foltos lzak
- proteus
Protozoonok okozta megbetegedsek
- Entamoebiosis
- Giardiasis
- Enterobiosis
- Ascariosis
- Theniosis
- Malria
- Trichomonas

Sinka Miklsn

jegyzet

18

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A FERTZS

Fertzs kialakulsa
Krokoz behatol a szervezetbe
 Megtelepszik
 Elszaporodik
 Klcsnhats a krokoz s a szervezet kztt
 Fertzs kialakulsa
/ nem minden esetben megbetegeds /

A fertzs kapuja

Mhen bell placentn keresztl / pl. rubeola, cytomegalia /

Szlcsatornn val thalads sorn / pl. nemi betegsgek /

Br srls vagy p / pl. tetanus, leptospirosis /

Lgutak / pl. influenza, skarlt, mumpsz /

Emsztcsatorna / pl. szalmonellzis, vrhas /

Vrram / rovarcsps / / pl. malria /

Tbb klnbz ton is / pl. antrax-lpfene /

A fertzst befolysol tnyezk

A szervezetbe behatolt krokozk szma

A krokozk virulencija / megbetegt kpessg /

A szervezet ellenll kpessge

- fajlagos /specifikus / egy-egy krokoz elleni vdettsg
- nem fajlagos / aspecifikus /

Immunitstan

Immunrendszer immunvlasz

Antign olyan anyagok, melyek a szervezetet immunvlaszra serkentik

Pl. fajidegen fehrje / szrumfehrje /, sejt / pl. baktrium /

Immunrendszer sejtjei / limfocitk, makrofgok /

Immunanyagok / ellenanyagok immunglobulinok /

Specifikusak / csak azzal az antignnel szemben hatsos, amelyik a
termeldst kivltotta /
Egsz szervezetben van, de vrsavbl mutathat ki legknnyebben

Sinka Miklsn

jegyzet

19

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A szervezet vdekezse a mikrobkkal szemben

Nem specifikus eszkzk:

p kltakar / br, nylkahrtyk /

Nylkahrtyk folyadkainak anyagai

Nylkahrtyk csillszrs sejtjei

Karlyosmagv fehrvrsejtek / fagocitk /

Nyiroksejtek / limfocitk / bizonyos fajti /

Specifikus vdekezs:

Antign inger vdett vlik az adott mikrobval szemben

Visszaemlkez / n. memria / sejtek

Fogkonysg - immunits

Fogkonysg / lehet ltalnos vagy egyedi /

Kontagiozitsi index: 100 fertzsnek kitett fogkony egyn kzl hny betegszik
meg / pl. brnyhiml s kanyar csaknem 100%, skarlt 35-40%, diftria 15-20%,
jrvnyos gyermekbnuls 1-2% /

ltalnos ellenll kpessg / tplltsg, ernlt, szocilis helyzet, bizonyos

anyagcserezavarok /

Specifikus immunits
/ fajlagos vdettsg /

1. Veleszletett immunits
 Faji immunits / egyes krokozk csak embert, msok csak bizonyos
llatfajokat betegtenek meg /
 rkltt / anyai maternlis / immunits anyai ellenanyagok a magzat
keringsbe jutnak, a csecsem 2-3 hnapos kortl cskken
2. Szerzett immunits
 Termszetes immunits / fertz betegsgek utn vltoz idre /
 Mestersges immunits vdoltsok / aktv ill. passzv immunizls /

Sinka Miklsn

jegyzet

20

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Aktv immunizls

Antignt visznk be a szervezetbe / l-legyengtett krokoz, ellt krokoz, toxoid /

Szervezetet immunvlaszra vdettsg kialaktsra ksztetjk

Vdettsg kialaktshoz id kell / lt. nhny ht /

Vdettsg idtartama klnbz / lehet kb. 1 v, de vtizedekre szl is /

 Fertz betegsgek megelzsre alkalmazzk

Passzv immunizls

Ms szervezetben termelt ksz ellenanyagot visznk be

/ emberi vagy llati immunsav /

Azonnali vdettsg

A vdettsg csak rvid ideig tart

Szerolgiai reakcik

Antign s ellenanyag ktds kmcsben

1. Szemmel lthat reakcik:

Agglutinci / antignek sszecsapdsa /

Precipitci / csapadkkpzds /

2. Szemmel nem lthat eredmnyek

Indiktor-rendszerek

Specifikus antign ellenanyag pr

 fertzsek diagnosztizlsa

Sinka Miklsn

jegyzet

21

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

JRVNYTAN

A jrvnytan trgya, jelentsge

Epidemiolgia jrvnytan

jrvnyfolyamat trvnyszersgeivel

jrvnyok keletkezsvel

terjedsvel

megsznsvel foglalkoz tudomny

Eljrsokat dolgoz ki a fertz betegsgek megfkezsre, megelzsre, felszmolsra.

A jrvnytan felosztsa

ltalnos jrvnytan
fertz betegsgek sszessgre vagy nagyobb csoportjra rvnyes t
rvnyszersgek, alapelvek, vdekezs ltalnos mdjai

Rszleges jrvnytan
egyenknt foglalkozik a fertz betegsgekkel

Jrvnytani vizsglati mdszerek

Ler / deskriptv / epidemiolgia

betegsg gyakorisga, idbeli ill. fldrajzi megoszlsa, betegek jellemzi

Elemz / analitikus / epidemiolgia

elfordulsban szerepet jtsz tnyezk,

megelz s vdekez eljrsok

hatkonysga

Ksrletes / experimentlis / epidemiolgia

elssorban ksrleti llatok
embereken szigor etikai szablyok

Sinka Miklsn

jegyzet

22

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A fertz betegsgek elfordulsa

1. Mennyisgi s terleti eloszls:

 Sporadikus / szrvnyos, elszrt /
trben s idben elszigetelt jelentkezs / pl. tetanusz /
 Endmia / otthonos /
meghatrozott terleten rendszeresen elfordul / pl. vrhas /
 Epidmia
bizonyos terleteken jval nagyobb szmban / pl. nhny megyben vagy az
orszgban az influenza, vagy pl egy blcsdben szalmonella vagy fejtet /
 Pandmia
tbb orszgra, fldrszre, egsz Fldre terjed / pl. spanyol-ntha jrvny /

Idbeli jellegzetessgek

Szezonalits / vszakos ingadozs /

meghatrozott vszakokban szablyszeren nagyobb szmban fordul el
pl. nyri hnapokban az enterlis fertzsek, tli hnapokban influenza

Periodicits / ciklusos ingadozs /

tbb ves, tbb-kevsb szablyos idkzkben nagyobb szm
megbetegedst okoznak elegend szm fogkony ember kell

A betegsgek statisztikai lersa

Szmszer adatok
betegsg terleti s letkor szerinti megoszlsa, vdoltsok hatkonysga

Viszonyszmok
 morbiditsi / megbetegedsi /
 mortalitsi / hallozsi /
 letalitsi / veszlyessgi /

Morbiditsi viszonyszm:
Milyen gyakori valamely betegsg a lakossg krben
Egy-egy naptri vre szmtjk 100000 lakosra vonatkoztatva
A megbetegedsek vi szmt a npessg vkzpi szmhoz viszonytjk

Sinka Miklsn

jegyzet

23

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Mortalitsi viszonyszm:
Valamely betegsg okozta hallozs gyakorisgt fejezi ki
A betegsgben meghaltak szmt viszonytja a lakossg vkzpi szmhoz
/ lt. itt is 100000 lakosra vonatkoztatva

Letalitsi viszonyszm:
A krdses betegsg veszlyessgt mutatja, azt, hogy 100 azon betegsgben
megbetegedett egyn kzl hny halt meg.

A fertz betegsgek lefolysa

Loklis / helyi jelleg / elvltozsok

bejutott, elszaporodott krokozt a szervezet vdgttal / gyulladsos folyamat /
veszi krl

Generalizlds / ltalnoss vls /

nem felttlenl a krokoz, hanem annak toxinja vrram tjn eljut a klnbz
szervekbe
 baktermia, virmia / baktriumok vagy vrusok a vrben /
 toxmia / toxinok mreg anyagok felszaporodsa a vrben /
 szeptikmia / Szepszis = vrmrgezs /

Fertz betegsgek lefolysnak szakaszai

Lappangsi id / inkubci / egyes betegsgre jellemz, Mr ilyenkor is fertz!!!

Bevezet / prodromlis / tnetek

legtbb betegsg esetn hasonl / pl. lz, fejfjs, elesettsg, tvgytalansg /

Betegsgre jellemz tnetek / manifesztci /

specilis, a betegsgre utal tnetek / pl. a jellemz kitsek / Legfertzbb!!!

Lbadozs / rekonvaleszcencia / szaka

Betegsg kimenetele
Teljes gygyuls,
gygyuls maradvny tnetekkel,
hall,
szvdmnyek

A betegsg lefolysa lehet akut / gyors /, vagy krnikus / elhzd /.

Sinka Miklsn

jegyzet

24

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A JRVNYFOLYAMAT MOZGATERI

Jrvny mozgati

Kzvetlen / elsdleges / tnyezk / nlklk nem alakul ki jrvny /

1. fertz forrs
2. fertzs terjedsnek lehetsge
3. fogkony emberi szervezet

Kzvetett / msodlagos / tnyezk / nmagukban nem okoznak jrvnyt, de

kedvezen vagy kedveztlenl befolysoljk a fertzsek terjedst /
1. termszeti
2. trsadalmi

A fertzs forrsa
1. A beteg ember
lappangsi id, tnetek szakasza, atpusos, abortv / enyhe lefolys /
tnetmentes / inapperens / fertzs
2. A krokoz-hordoz ember
gygyult, de krokozt rt
egszsges krokoz-hordoz
3. A fertztt llat
beteg llat gondozsa, feldolgozsa,
hs-tej fogyaszts, harapsa

A fertzs terjedsi mdjai

Bejuts mdja kikerls tja / lt. azon az ton kerl ki a krokoz, ahol fertz

Lgutak vladka

Nyl

Szklet

Vizelet

Nemi utak vladka

Vrszv rovarok kzvettse

Orvosi eszkzk

Sinka Miklsn

jegyzet

25

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

A fertzs terjedsi mdjai

1. Fertzs terjedse kzvetlen rintkezssel

 Piszkos kz / pl. blfertzsek /
 Mhen bell / intrauterin / placenta / pl. rubeola, toxoplazmzis /
 Kzfogs, cskolzs, vagy nemi rintkezs / pl. AIDS /
2. Fertzs terjedse kzvetett ton
 Cseppfertzs / khgs, tsszents, porfertzs /
 Trgyak / vladkok, orvosi mszerek /
 Talaj / rlk, sebfertzs, gyerekek! /
 lelmiszerek / hs, tej, szennyvzzel ntztt zldsg-gymlcs /
 Vz / ivvz, mosdvz, frdk /
 Rovarok / egyszer tovbbts, vagy talakuls malria plazmdium /

Termszeti tnyezk

Meghatrozott hmrskleti s nedvessgi viszonyok szerepe

Hats az emberi magatartsra

/ pl. tl zsfoltsg, szellztets /

Egyes foglalkozsok ideje

/ mezgazdasgi munkk ideje /

Hats az emberi fogkonysgra

/ ellenll kpessg befolysolsa /

Fertzs forrsa
/ pl. llatokrl emberre terjed kullancsok tlen nincsenek /

Trsadalmi tnyezk

Fertz forrsok felkutatsa, betegsgek korai felismerse, a betegek megfelel

elklntse, eredmnyes gygytsa

Terjedsi lehetsgek
/ laksviszonyok, kztisztasg, lelmezs-egszsggy, munkavdelem /

Nemzetkzi turizmus / lgi kzlekeds /

terjeds orszgok, fldrszek kztt

Emberek fogkonysga
/ tpllkozs, szocilis viszonyok, egszsggyi ellts, vdoltsok /

Sinka Miklsn

jegyzet

26

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

FERTZ BETEGSGEK CSOPORTOSTSA

1. Emberrl-emberre terjed / antroponzisok /

 Gyomor-blcsatornn t / enterlis /
 Lgutakon keresztl
 Vrplya tjn / hematogn /
 Kltakarn t
 E. elltssal kapcsolatos / nozokomilis, jatrogn /
2. llatrl-emberre terjed / zoonzisok, antropozoonzisok /

Enterlis ton terjed betegsgek:

Krokoz rlkkel kerl ki

Terjeds

Kzvetlen / piszkos kz /

Ivvz, tej, lelmiszer, legyek kzvettsvel

Blfertzsek elleni kzdelem:

1. fertz forrs semlegestse
2. terjedsi lehetsg elvgsa
3. szervezet ellenll kpessg nvelse

Hastfusz, dizentria, kolera, jrvnyos gyermekbnuls, mjgyullads, giardiasis

Lgutakon t terjed betegsgek:

Cseppfertzs, porfertzs

Tbbnyire mr gyermekkorban

Vdekezs igen nehz

- felkutats, elklnts alig lehetsges
- aktv vdoltsok hatkonyak
- szemlyi higine betartsa fontos

Influenza, kanyar, mumpsz, rubeola, brnyhiml, szamrkhgs, diftria, skarlt

Hematogn fertz betegsgek:

Krokozk a vrben telepszenek meg

Tovbbterjeds vektorok

Endmis s szezonlis jellegek

Sinka Miklsn

jegyzet

27

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Betegsgek elleni kzdelem:

1. beteg ember elklntse
2. vektorok irtsa, cskkentse
3. aktv immunizls

Malria, kitses tfusz, visszatr lz

Kltakarn t terjed betegsgek:

Br s kpletei / haj, krm /, kls nylkahrtyk, brsrlsek

Terjeds

Kzvetlen / nemi betegsgek /

Hasznlati trgyak, ruhanemk, kzs mosdvz kzvettsvel

Vdekezs
higins viszonyok javtsa, szemlyi higine, e. kultrltsg nvelse,
aktv immunizls

Tetanusz, gz-gangrna, sebfertzsek, brgombk, nemi betegsgek, trachoma

Nozokomilis fertzsek:

E. intzmnyekben keletkeznek vagy e. elltssal kapcsolatosak

Fertz forrs: betegek, szemlyzet

Terjeds: piszkos kz, krterem-rendel levegje, orvosi mszerek, polsi trgyak

Legyenglt immunllapot / betegsg, immunszupresszv kezels /

fokozott fogkonysg

Megelzs: higins kvetelmnyek, szemlyzet higinje, ferttlents-sterilizls,

betegek megfelel kezelse, sze. elklntse

Antropozoonzisok:

Fertzs forrsa: llat

Egy rszk foglalkozsi betegsg

Terjeds

Sinka Miklsn

Kzvetlen rintkezs az llattal

Haraps tjn

Lgutakon t

Vektorok

jegyzet

28

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Megelzs: llategszsggyi intzkedsek, llatokkal vagy llati termkek

feldolgozsval foglalkozk fokozott vdelme, lelmezshigine, vdolts

Veszettsg, lpfene, ornithosis, brucellosis, leptosirosis, tularmia

FERTZ BETEGSGEK ELLENI KZDELEM

Megelz munka:

Jrvnyfolyamatot fenntart tnyezkre irnyul:

Megszntetni a fertz forrst

Elvgni a terjedsi lehetsgeket

Fokozni az emberek ellenll kpessgt, vdettsgt

Nem csak fertzsek idejn, llandan

Kzegszsggyi munka szerves rsze

A fertz betegsgek megelzse

ltalnos / aspecifikus / megelz tevkenysg

 Higins viszonyok javtsa
 Egszsgnevels
 Idszakos vizsglatok / krokoz-hordozk szrse /

Fajlagos / specifikus / megelzs vdoltsok

1. Ktelez vdoltsok
 letkorhoz kttt / oltsi naptr!!! /
 Megbetegedsi veszly esetn ktelez / pl. hepatitis ellen /
 Utazsokkal kapcsolatos vdoltsok / pl. malria, srgalz ellen /

2. nkntes jelentkezs alapjn vgezhet

/ pl. peneumococcus ellen, humn papillma vrus ellen /

Sinka Miklsn

jegyzet

29

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

Jrvnygyi teendk

Teendk a beteggel
 Korai felismers, diagnzis
 Bejelentsi ktelezettsg, nyilvntarts
 Elklnts / krhzi, otthonban /

Teendk a krnyezettel
 Jrvnygyi megfigyels
 Krnyezet fajlagos / specifikus / vdelme
 Krnyezet nem fajlagos / aspecifikus / vdelme

Korai diagnzis

Orvos idejben lssa / mielbb megllaptsa a betegsget s klntsk el /

Laboratriumi vizsglatok
 Diagnosztikai clbl / krokoz megllaptsa /
 Felszabadt vizsglatok / negatv eredmny utn mehet vissza a kzssgbe /

Jelents, nyilvntarts

Bejelentsi ktelezettsg
telefonon, faxon, rsban / attl fggen, hogy mennyire veszlyes /

Kijelentsi ktelezettsg / a slyosabb fertz betegsgek esetn /

ANTSZ fel kell jelezni a hziorvosnak

Elklnts

Fertzkpessgk idtartamra

Krhzi elklnts
 Kzforgalm jrmvn NEM szllthat fertz beteg
 Szllt jrm / pl. ment / ferttlentse a beteg krhzba szlltsa utn
 Krhzak fertz osztlyain val elhelyezs / specilis ltogatsi szablyok /
 pol szemlyzet vdelme / vd felszerels, sze. vdolts /

Elklnts a beteg otthonban

 Kln bejrat szoba, ahol a beteg tartzkodik
 Rendszeres szellztets, takarts

Sinka Miklsn

jegyzet

30

AVKF

Jrvnytan jegyzet

09.11.07

 Ferttlents nlkl semmit sem lehet kivinni a szobjbl

 polja lehet ott csak s ne foglalkozzon mssal /a leginkbb kivitelezhetetlen/

Teendk a krnyezettel

Jrvnygyi megfigyels
Idtartama megegyezik a krdses betegsg lappangsi idejvel
jrvnygyi zrlat / ltalban csak felvteli zrlat, slyosabb esetben felvteli
s kiadsi zrlat /

Fajlagos / specifikus / vdelem

vdolts / aktv ill. passzv / a kontaktok / a beteggel rintkezettek / rszre
gygyszer adsa a beteggel rintkezknek is

Nem fajlagos / aspecifikus / vdelem

higine biztostsa / szemlyi higine, telepls higine, lelmezs higine /
felvilgosts az adott betegsg okrl terjedsi mdjrl, megelzsrl

Sinka Miklsn

jegyzet

31