(AM 80)

AKUAN BERKANUN
Saya,

Kalthom Binti Abdullah_____ No Kad Pengenalan __581024-07-5364__

warganegara Malaysia yang beralamat di No.18, Jalan Indah 3/10, Taman Ampang Indah,
68000 Ampang, Selangor Darul Ehsan dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku
bahawa :
I)

Segala perakuan yang dinyatakan ini adalah benar dan tiada paksaan oleh mana-mana
pihak diatas keputusan yang dilakukan oleh saya. Segala maklumat yang diberikan
adalah benar dan keputusan dibuat berdasarkan pemikiran yang waras.

II)

Saya Kalthom Binti Abdullah (No.Kad Pengenalan : 581024-07-5364) menyerahkan

kuasa dan segala bahagian yang diperoleh daripada Faraid yang ditetapkan oleh
mahkamah syariah daripada harta peninggalan arwah suami saya Mohd Fuad Bin
Mansor ( No.Kad Pengenalan: 580210-02-5251) kepada anak lelaki sulung saya iaitu
Mohd Zulhilmi Bin Mohd Fuad (No.Kad Pengenalan : 880815-35-5151).

III)

Harta peninggalan tersebut ialah :

a) Kereta Wira (No.Pendaftaran : WFD 4884)
b) Motosikal Honda 125 (No.pendaftaran WQQ 7430, WQL 4109)
c) Motosikal Honda EX5 (No.Pendaftaran : WEG 2251 )

Dan saya membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut
didalamnya adalah benar, serta menurut Akta Berkanun 1960.
Diperbuat dan dengan
Sebenar-benarnya diakui oleh

Di Ampang,
Di Negeri Selangor
Pada ...
Di Hadapan saya,

.
(Tandatangan Hakim, Majistret
Atau Pesuruhjaya Sumpah)

( Tandatangan)

(AM 80)

AKUAN BERKANUN
Saya,

Norliyana Binti Mohd Fuad_____ No Kad Pengenalan __840710-07-5958__

warganegara Malaysia yang beralamat di No.18, Jalan Indah 3/10, Taman Ampang Indah,
68000 Ampang, Selangor Darul Ehsan dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku
bahawa :
I)

Segala perakuan yang dinyatakan ini adalah benar dan tiada paksaan oleh mana-mana
pihak diatas keputusan yang dilakukan oleh saya. Segala maklumat yang diberikan
adalah benar dan keputusan dibuat berdasarkan pemikiran yang waras.

II)

Saya Norliyana Binti Mohd Fuad (No.Kad Pengenalan : 840710-07-5958) menyerahkan

kuasa dan segala bahagian yang diperoleh daripada Faraid yang ditetapkan oleh
mahkamah syariah daripada harta peninggalan arwah ayahanda saya Mohd Fuad Bin
Mansor ( No.Kad Pengenalan: 580210-02-5251) kepada adik lelaki saya iaitu Mohd
Zulhilmi Bin Mohd Fuad (No.Kad Pengenalan : 880815-35-5151).

III)

Harta peninggalan tersebut ialah :

a) Kereta Wira (No.Pendaftaran : WFD 4884)
b) Motosikal Honda 125 (No.pendaftaran WQQ 7430, WQL 4109)
c) Motosikal Honda EX5 (No.Pendaftaran : WEG 2251 )

Dan saya membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut
didalamnya adalah benar, serta menurut Akta Berkanun 1960.
Diperbuat dan dengan
Sebenar-benarnya diakui oleh

Di Ampang,
Di Negeri Selangor
Pada ...
Di Hadapan saya,

.
(Tandatangan Hakim, Majistret
Atau Pesuruhjaya Sumpah)

( Tandatangan)

(AM 80)

AKUAN BERKANUN
Saya,

Mohamad Syamim Bin Mohd Fuad___ No Kad Pengenalan __921026-07-5569__

warganegara Malaysia yang beralamat di No.18, Jalan Indah 3/10, Taman Ampang Indah,
68000 Ampang, Selangor Darul Ehsan dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku
bahawa :
I)

Segala perakuan yang dinyatakan ini adalah benar dan tiada paksaan oleh mana-mana
pihak diatas keputusan yang dilakukan oleh saya. Segala maklumat yang diberikan
adalah benar dan keputusan dibuat berdasarkan pemikiran yang waras.

II)

Saya Norliyana Binti Mohd Fuad (No.Kad Pengenalan : 921026-07-5569) menyerahkan

kuasa dan segala bahagian yang diperoleh daripada Faraid yang ditetapkan oleh
mahkamah syariah daripada harta peninggalan arwah ayahanda saya Mohd Fuad Bin
Mansor ( No.Kad Pengenalan: 580210-02-5251) kepada abang lelaki saya iaitu Mohd
Zulhilmi Bin Mohd Fuad (No.Kad Pengenalan : 880815-35-5151).

III)

Harta peninggalan tersebut ialah :

a) Kereta Wira (No.Pendaftaran : WFD 4884)
b) Motosikal Honda 125 (No.pendaftaran WQQ 7430, WQL 4109)
c) Motosikal Honda EX5 (No.Pendaftaran : WEG 2251 )

Dan saya membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut
didalamnya adalah benar, serta menurut Akta Berkanun 1960.
Diperbuat dan dengan
Sebenar-benarnya diakui oleh

Di Ampang,
Di Negeri Selangor
Pada ...
Di Hadapan saya,

.
(Tandatangan Hakim, Majistret
Atau Pesuruhjaya Sumpah)

( Tandatangan)