CONTOH

NOTULEN
WORKSHOP MUTU PUSKESMAS
Hari/Tanggal:.Jam:..
Agenda:
1. Pembukaan
2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas
3. Penggalangan komitmen bersama
4. Kesepakatan tata nilai dan budaya mutu dan keselamatan
pasien
5. Paparan konsep mutu
6. Paparan tentang akreditasi puskesmas
7. Pembentukan tim mutu
8. Pemilihan area prioritas
Notulen:
1. Pembukaan
2. Pengarahan Kepala Puskesmas:
a. Kepala Puskesmas menyampaikan tujuan dan agenda
pertemuan
b. ..
3. Komitmen bersama:
Seluruh karyawan menyatakan komitmen bersama untuk
memberikan pelayanan yang berkualitas baik dalam
pelayanan UKM maupun UKP dan mengupayakan keselamatan
pasien dalam pelayanan kesehatan perseorangan

Isi komitmen bersama adalah sebagai berikut:..

Semua karyawan menandatangani komitmen tersebut dalam
papan
4. Tata nilai:
.usulan-usulan tata nilai
Disepakatai tata nilai bersama adalah sebagai berikut:

5. Paparan tentang Mutu disampaikan oleh Kepala Puskesmas

meliputi:

6. Paparan tentang akreditasi dan standard akreditasi:

disampaikan oleh
7. Pembentukan tim mutu:
Tim mutu dibentuk dengan susunan:
Ketua/penanggung jawab mutu: .
Sekretaris:
a
b..
Koordinator tim mutu Admen:..
Anggota:
.
Koordinator tim mutu UKM:..
Anggota:
.
Koordinator tim mutu UKP dan Keselamatan Pasien:
Anggota:
..
Ketua tim audit internal:.
Anggota:
..

8. Penetapan area prioritas klinis:

Dengan memperhatikan high risk, high volume, high cost, dan
kecenderungan adanya masalah, ditetapkan area prioritas
pelayanan klinis untuk tahun 2016 adalah:
a. Pelayanan laboratorium
b. Pelayanan obat
9. Penutup:
Rapat ditutup oleh Kepala Puskesmas dengan membacakan
kesimpulan sebagai berikut: