A SZEMLYISGVIZSGLAT

MDSZEREI

Perczel Forintos Dra

Klinikai Szakpszicholgus Szakkpzs
II. vfolyam
2012

Bevezets
A szemlyisg vizsglata a szemly
jellegzetes gondolkodsi s cselekvsi
stlusnak felmrsre irnyul,
azonban nem korltozdik a
temperamentum, a tpus vagy vonsok
felmrsre, hanem magban foglalja
az rdeklds, az rtkek, attitdk, az
szlelsi s gondolkodsi stlus
valamint a bels dinamika s
viselkeds megismerst is.

Tematika

Alapfogalmak
Trtneti elzmnyek
A klinikai interj
A viselkeds vizsglata
Szemlyisgvizsglatok

Defincik
Persona = maszk (grg), amit megjelentnk magunkbl a
vilg fel
Defincik:
a) Kls megjelens szerint: a szemlyisg a krnyezetre
gyakorolt hatsok sszessge, msoknak az egynre
adott vlaszai, stb.
b) Bels struktra szerint: az egynre jellemz llektani
folyamatok sszessge konzisztens megnyilvnuls.
c) A szemlyisg a szemlyen belli pszichofizikai
rendszerek olyan dinamikus szervezdse, amely a
szemlyre jellemz viselkeds-, rzelem-, s
gondolatmintzatot ltrehozza (Allport, 1961)

A szemlyisg:

organizmus (szervezds) azaz nem elemek/ vonsok
halmaza;

pszicholgiai fogalom, de a biolgiai lttl
elvlaszthatatlan

oki tnyez a vilghoz val viszonyulsban

aktv folyamat, krnyezeti hatsokra alakul
(szituacionalizmus s interakcionalizmus), ugyanakkor

folyamatossg, llandsg, koherencia azaz
szemlyisgvonsok jellemzik (diszpozicionalizmus)

mintzatokban (ismtldsekben) mutatkozik meg

sok szinten jelenik meg: gondolatokban, rzsekben,
magatartsmdban, stb., kvetkezskpp

egyedisg / egynisg

csak bizonyos szempontbl (rszlegesen) fogalmazhat
meg
5

Szemlyisgfaktorok

2 faktor:
Jung, Eysenck, Claridge: EV-IV
Wiggins: dominancia szeretet

5 faktor (Goldberg: Big Five):

EV, bartsgossg, lelkiismeretessg, emocionalits s
intellektus

10 faktoros: CPI

16 faktoros: Cattel

A szemlyisgvizsglat clja

A pszichs problmk eredetnek feltrsa
s a pciens INTRAPSZICHS
folyamatainak megrtse a megfelel
kezels rdekben

ltalnos cl: a szemlyisg s a magatarts
pontos lersa valamint predikcik kialaktsa
a jvbeni viselkedsrl

Konkrt clok: bizonyos jellemzk
megltnek vagy hinynak lersa
(vannak-e paranoid tartalmak, suicid veszly, stb.).

Minden ember
olyan, mint

mindenki ms,

nhny msik,

senki ms.


ltalnos (nomotetikus) igazsgok

felismerse a zavarok okait,
kezelst, jellegt illeten
+

Hipotzisek megfogalmazsa
(magyarzatok) =
ez a klinikai kutats feladata
(pl. tanult tehetetlensg)

Egyni (ideografikus) eltrsek
vizsglata:
szemlyisgvizsglat
9

Mirt van szksg

pszichodiagnosztikai vizsglatokra?
- mert az interj s a megfigyels sorn
kapott informcik nem elegendk (pl.
beteg feledkenysge, pontatlan
beszmolja miatt)
- mert mrni kell a jelensget (pl. IQ)
- mert a klinikus szimptija / antiptija
torzthatja az eredmnyt
10

A klinikus vlemnyt torzt tnyezk

(Arkes, 1994)

1. Prekoncepcik
-

Eltletek etnikai, foglalkozsi csoportok

irnt (pl. lusta, bekpzelt)

Emlkezeti torztsok: feltevsekkel

konzisztens informcira emlksznk, pl.
problms beteg: csak a problmkra
emlksznk

Flrertelmezs :
elfelejtett valamit = rejtegetni akarta ?

11

2. Prevalencia
alacsony elfordulsnl sokkal nehezebb
prognosztizlni (pl. suicid, homicid viselkeds vs.
neurotikus megbetegeds)

3. Utlagos leslts
az esemny bekvetkezse utn a szakember gy
rzi, hogy elre tudta (pl. bizarr viselkeds vagy
antiszocilis szemlyrl azt lltani, hogy mindig is
furcsa volt)

4. Tlzott magabiztossg is torzt

hats lehet
12

Trtneti elzmnyek
II. szzad: Galenus : ngy vrmrskleti tpus, a testnedvekkel
(Hippocrates) sszefggsben - szangvinikus, melankolikus,
kolerikus s flegmatikus
1896: Kraepelin: elmebetegsgek osztlyozsa
1905: Binet-Simon intelligenciateszt megjelense
1919: Woodworth szemlyes adatlapja, az els standardizlt
szemlyisgleltr megjelenik, katonai toborzs cljbl
1921: Rorschach pszichodiagnosztikai tesztje megjelenik
1925: Kretschmer szerint a fizikumbl lehet kvetkeztetni a
vrmrskletre s az elmebetegsgekre (piknikus, asztnis s
atletikus)
1926: Goodenough : emberrajz teszt
1935: Murray: TAT , Bender Vizuomotoros alakfelismers teszt
1940: Guilford faktoranalitikus tesztje
1943-55: MMPI, Cattel 16 faktoros szemlyisgteszt,
13

Kelly szemlyes konstrukcik

 1970 -90: egyre elterjedtebb a szmtgp hasznlata a

szemlyisgvizsglatok ksztsben, felvtelben, pontozsban s
rtkelsben.
1974: Friedman s Rosenman: A-tpus szemlyisg lersa
1975 -80: viselkedsdiagnosztikai eljrsok elterjedse
1987: CPI megjelenik
1989: MMPI 2.
1994: DSM-IV. megjelense
1997: Weschler Felntt Intelligenciateszt megjelense
1998: XIII. Mentlis Eszkzk vknyv megjelense
WAIS, WISC, Woodcock-Johnson, neuropszicholgiai tesztek, stb14

Felmrs a klinikai pszicholgiban

A klinikai felmrs clja a beteg/betegsgnek
megrtse:

Az egyn erssgeinek s gyengesgeinek
rtkelse;

A hozott problma elvi megfogalmazsa;

s a problma enyhtst szolgl javaslat
megfogalmazsa.

A beutals
A pszicholgiai felmrs folyamata a beutalssal
kezddik. Fontos, hogy ki (orvos, tanr, szl, br)
utalja be a beteget, mi a f krdsfeltevse.
A klinikus a beutal krdssel kezdi.
15

A klinikus krdsfeltevst befolysolja:

A klinikus elmleti elktelezettsge (kl.
Krdsek, kl. Kvetkeztetsek).
A pszicholgiai felmrs nem teljesen
standardizlt eljrsok sorozata.
A felmrs clja: a betegrl sszelltott
jellemzs, ami hasznos s rthet a
beutal szmra.
16

A klinikai adatgyjts forrsai

1) Klinikai interj:
a kapcsolatteremts eszkze
strukturlt (DSM, SCID) vagy
strukturlatlan (Angelander, Rogers)
2) A viselkeds megfigyelse s elemzse
termszetes ill. irnytott (strukturlt) megfigyels
nmegfigyels
3) Szemlyisgvizsgl mdszerek:
a pszichs mkds felmrse s predikcija
rdekben szksg van megbzhat s valid klinikai
mreszkzkre

17

PSZICHODIAGNOSZTIKA :
a szemly pszicholgiai szempontbl
trtn vizsglata annak rdekben,
hogy meghatrozzuk a mentlis vagy a
viselkedsbeli zavar jellegt,
kiterjedst s lehetsges prognzist.
(Aiken, 1999)
18

Klinikai pszichodiagnosztikai
mdszerek

I. Teljestmnytesztek

II.Szemlyisgvizsglatok, ezen bell
 krdves mdszerek
(objektv azaz rtelmezs nem szksges)

projektv mdszerek
(rtelmezs rvn vlik informciv)

III. Intelligenciatesztek

IV. Tnetbecsl sklk, krdvek
19

Szemlyisgvizsgl mdszerek
hasznlata (Aiken, 1999)

Egyb Tnetlista

Megfigyels
ek

Projektv
tesztek
Krdvek

Interjk

20

FELMRS
Pszichopatolgiai llapot felmrse egy
tlcsrhez hasonl:

teljes llapotfelmrs
problmaorientci
tnetek
21

Mi a teszt?
A teszt olyan eszkz,melynek segtsgvel a szemly pszichs
mkdsnek nem megfigyelhet jellemzirl
kvetkeztetseket lehet levonni
Ugyanaz a teszthelyzet ms s ms reakcit vlt ki a
klnbz emberekbl - ebbl kvetkeztetst tudunk levonni
az egyes szemlyek kztti klnbsgekre: ez
differencilpszicholgiai eljrs (Tringer, 1999).

A kompetens teszthasznl:
eszkzismerettel s szakrtelemmel rendelkezik
szakemberknt s etikusan tevkenykedik
felelssget vllal
biztostja a biztonsgos trolst, korrekt tesztfelvtelt, pontos
rtkelst s rtelmezst, a kliens pontos tjkoztatst, a teszt 22
relevancijt (Int. Test Commission, Dave Bartram, 1999).

Alapfogalmak
Ha azt akarjuk, hogy egy teszt hasznlhat legyen, akkor
1) standardizlni kell,
2) be kell bizonytani, hogy megbzhat s
3) rvnyes mreszkz.
1) STANDARDIZLS: eredmnyek sszehasonlthatsga
rdekben normk megllaptsa (pl. IQ, MMPI T-rtkek)
2) RELIABILITS: az eredmnyek megismtelhetsge,
egybehangzsa, megbzhatsga (0-1 kztt).
test retest reliabilits
interrater vagy kereszt reliabilits (klnbz pontozk kzt)
23

Alapfogalmak
3) VALIDITS (rvnyessg): az adatszerz eszkznek pontos s
rvnyes eredmnyt kell adni a krdses jelensgre vonatkozan.
konkurrens validits: msik, ua. a jelensget mr teszttel
sszevetve, pl. Hamilton szorongs skla s Beck szorongs leltr
tartalmi validits: a vizsglt jelensget mri-e?
prediktv validits: predikcis rtk, pl. szuicid prevenciban
4).NVEKMNYES VALIDITS / HASZNLHATSG:
Annak mrtkt jelenti, amennyivel egy adott eljrs hozzjrul a
ms forrsokbl nyerhet elrejelzsekhez (Sechrest, 1963) azaz
olyan ismeretet, amit nem lehet levonni az alapadatokbl (pl.
24
alacsony, ha Ro segtsgvel egy depresszis betegrl
megllaptjuk, hogy beszklt a gondolkodsa)

II. SZEMLYISGVIZSGLAT:
krdves mdszerek

kzponti szerepet jtszottak a klinikai pszicholgia
fejldsben

face validits: rthet, mire vonatkozik a krds, pl.
evszavar, nrtkels

megadott vlaszlehetsgek (igen/nem;
0-1-2-3-4-5-6-7 fok skla)

MMPI -1, MMPI-2 (Hathaway s McKinley, 1943)

- empirikus adatgyjts s rtkels
- nem lnyeges a face validits, hanem az, hogy a
vlaszok alapjn elklnthetk a pszichopatolgiai
csoportok

Eysenck (EPQ, 1967), Cattel (1986)

25

ELNYEI


Idtakarkos: sok emberrel

felvehet egyszerre;
a kliens egyedl ki tudja
tlteni;

Kirtkels:
pontos, gyors, objektv;

Knny rtelmezs,
kevesebb hibalehetsg;

Megbzhat (0.85-os
egytthat).

HTRNYAI
-

Okokra nem ad vlaszt

A jelensg tbb szintjre

krdezhet r: viselkeds,
rzs, gondolat ua. a
pontszm egsz ms
szemlyisget takarhat;

Szimulls, disszimulls

szlelt s valsgos helyzet

klnbsge (pl. coping)

A vlasz nem egyni, hanem

sematikus
26

PROJEKTV SZEMLYISGVIZSGLATOK
Rorschach (1921), TAT (1943), PFT (Rosenzweig,1945),
Mondatkiegsztsi technikk:
n szeretnk , Hazatrve.
Titokban n ...
Rajztesztek, Vilgjtk (Bhler, Polcz A.)

Definci (Trull s Phares,1995)

A projektv teszt olyan eljrs, amely az egyn jellegzetes
viselkedsmdjait annak megfigyelsvel trja fel, hogy
hogyan viselkedik olyan helyzetben, amely nem konkrt
vlaszt vlt ki.
27

PROJEKTV SZEMLYISGVIZSGLATOK

Pszichoanalitikus httr: tudattalan konfliktusok, motivcik
feltrsa szabad asszoc-hoz hasonlan



Strukturlatlan, tbbrtelm ingerekre kell vlaszt adni (folt,
jelenet) - a szemly knytelen sajt maga strukturlni az
anyagot, sajt jellemzinek megfelelen fog vlaszt adni;

Indirekt mdszer a szemly nincs tudatban a teszt
rendeltetsnek, nem kzvetlenl krdezik meg vgyairl,
szksgleteirl;

Vlaszads szabadsga: nincs j vagy rossz vlasz;

Eredmny kzvetlenl nem hasznosthat: rtelmezs
szksges, ami tbb dimenzit, szempontot vesz figyelembe
28
(lokalizci, forma, szn, tartalom, mret, gyakorisg,
originalits, stb.)

A projektv mdszerek problmi

(Trull Phares, 2005)

Standardizlt normk hinya

Reliabilits hinya: tl.0.29-0.41 a
szakemberek eltr jellse s
rtelmezse miatt mennyi a
megengedhet eltrs?

Validits: mit is mr a projektv teszt?

29

III. Intelligenciatesztek
IV. Tnetlistk, becslsklk (ld.ktet)

A viselkeds megfigyelsnek strukturlt formi

ltalnos s betegsgspecifikus krdvek (ld. tavaly)

Reaktivits azaz megfigyels hatsra megvltozik a
viselkeds gyakorisga!!!
A kompetens teszthasznl jellemzi:
(Int. Test Commission, Bartram, 1999).

eszkzismerettel s szakrtelemmel rendelkezik

etikusan tevkenykedik s felelssget vllal

biztostja 1) a biztonsgos trolst,
2) korrekt tesztfelvtelt,
3) a pontos rtkelst s rtelmezst,
4) a kliens pontos tjkoztatst,
5) a teszt relevancijt.

30

Hogyan vegyk fel a tesztet?

Legyen klinikai krds! (Vizsglatkr lap)

Megfelel, adekvt vizsglat kivlasztsa
(szemlyisgzavar: sma krdv vagy SCID-II,
abuzus, trauma: PTSD krdv, magatartszavar:
gyermekviselkeds krdv)
Inadekvt vizsglat inadekvt eredmny
kivlasztsa (BDI inadekvt pl. szorongsos
krkpeknl, MAWI flsleges minden betegnl,
Ro inadekvt a depresszi slyossgnak
megtlsre)

Neutrlis attitd: tlzott btorts vagy hidegsg
31
nlkl (se megerst, se bntet);


Vizsglt szemly korra, llapotra, kpessgeire,

temperamentumra tekintettel: nagyon fiatal vagy
nagyon ids, mentlisan zavart, fogyatkos,
kisebbsgi szemlyek - alacsony figyelmi kapacits
miatt rvidebb vizsglatok, hosszabb id

Vizsglat utn: gondoskodni kell a pciensrl
(megnyugtats, kis jutalom a gyereknek,
visszaksrni a helyre)

Ksr tjkoztatsa

Eredmnyek: tjkoztatni arrl, hogy mi trtnik az
eredmnyekkel (ki kapja meg, visszajelzs)
32

Diagnzis

Adatgyjtst kveten

Interj, klinikai kp, tnetek alapjn

rendellenessgek adott csoportjba
sorols (klasszifikci)

diagnzis fellltsa

Osztlyozsi rendszerek: BNO, DSM

Funkcionlis elemzs
Klinikai vlemny kialaktsa

33

sszefoglals
A klinikai pszicholgia vizsglati mdszerei:

az interj, els beszlgets,

a viselkeds megfigyelse s elemzse
a pszicholgiai tesztek,
Eysenck: tuds szakember modellje
Megbzhat s valid mreszkzk

Az interjk ltalnos jellemzi

Interakci az interj legalbb kt ember
interakcija.
Clja: adatokhoz jusson, informcikat, rzseket
attitdket, hiedelmeket hozzon felsznre,
szakszer mdon.
Az interjt felvev szakember cltudatosan krdez,
mederben tartja az interjt, a cl fel tereli.
Az interj akkor j, ha:
Megtervezett, tudatosan s szakszeren veszik fel s
vgig a clt tartjk szem eltt.
35

Interj versus teszt

A htkznapi beszlgets s a teszt kztt
Cltudatosabb, szervezettebb mint a beszlgets
DE

Kevsb formalizlt vagy standardizlt, mint egy
pszicholgiai teszt (kiv. a standardizlt diagn.interj).
TESZT
Standardizlt krlmnyek kztt vgzik,
Megfelel eljrsok rvn ad informcit
INTERJ
Rugalmas, tg lehetsgeket nyjt az egyn
megismershez.
36

Az interjfelvtel fbb szempontjai,

techniki
Fizikai krlmnyek, elrendezs

Intimits, elfelttele a hangszigetels ha
bejn a hang, ki is megy;

A megszaktsok elkerlse (telefon, titkrn,
kopogs) msodrendsg rzse;

Rendel btorzata (figyelemelterels).
37

A rapport
A j interj legfontosabb sszetevje a beteg s a klinikus
kapcsolata (rapportja).
A rapport meghatrozsa s szerepe:
A beteg s a klinikus, ill. az eljrs viszonynak,
kapcsolatnak jellemzse.
A j rapport kellemes lgkrt s az interj cljnak klcsns
megrtst jelenti. Ha j a rapport termkeny az interj.
Jellemzk

Elfogads, megrts, a beteg integritsa irnti tisztelet
attitdje, szintesg, emptia

Klinikusnak ne legyenek eltletei

Ha kplt a rappport, lehet puhatoldzni, krdezni

Rapport nem egyenl a beteg, terapeuta szeretetvel, inkbb
egy kapcsolat, aminek az alapja a tisztelet, a klcsns
bizalom s a megenged attitd.
38
38

A rapport funkcija

a kedvez lgkr
megteremtse

bizalom kialaktsa

figyelem,

megrts

elfogads

39

Explorcis technikk

Egyszer tmval rdemes kezdeni

Nyitott krdsek
Krds helyett visszajelzs vagy tkrzs
A szemlyes kzlsekre irnyul reflexi
A legutbbi mondat
Szakzsargon-mentes nyelvezet
sszefoglalsok
Csend s sznetek: mit jelenthet az adott
kontextusban? Feloldjuk vagy ne?

40

Jegyzetels, felvtel kszts

A tallkozsokat dokumentlni kell.
Mikor s hogyan?
Ha interj alatt jegyzetel a klinikus:
- sok nonverblis, metakommunikatv informcirl
lemaradunk;
- a kapcsolat, a bizalom lassabban fejldhet ki
(szemkontaktus hinya);
- a betegnek azt zenheti, hogy fontos, amit mond;
- knnyebb az eset visszaidzse.
DE a szszerinti idzs tlsgosan lekti a figyelmet.
vide- s hangfelvtelek: tjkozott beleegyezs
kell!! Biztonsgos trols  etikai kvetelmny

41

A klinikus rintettsge

Hasonl problma, tapasztalat: nehz ellenllni a
ksrtsnek, hogy a figyelem ne tevdjn t sajt
magra.

Szemlyes(ked) krdseknl:
- rdemes ezek megvlaszolst elkerlni,
visszafordtani, tvezetni (pl. n mit tenne?)


- ha jelentktelen a krds:


rdemes megvlaszolni, mert mereven visszautastva
a bizalom ellen hat (pl. volt-e szabadsgon?)

42

A klinikus rtkrendje befolysolja a

kapcsolatot:
nismeret s nreflexi fontossga!!
- kulturlis klnbsgek (pl. feminista

vs

hagyomnyos attitd gyereknevelsben)

- nemi klnbsgek (sztereotpik pl.

gyengthetik a validitst).

- genercis klnbsgek
43

Interjtpusok
1.
2.
3.
4.
5.

Felvteli interj, explorci

Anamnzis
Mentlis sttusz vizsglata
Krzisinterj
Diagnosztikus interj (MINI,
DSM, SCID)
44

Pszichodiagnosztikai cl felvteli interj

 A tnetek explorcija: a tnetek pontosan
hogyan jelentkeznek, mikor, milyen
helyzetekben, mikor ersebb, mikor
gyengbb, hogy prbl megkzdeni velk,
stb.
 llapotfelmrs: krdvek,
szemlyisgtesztek, megfigyels,
nmegfigyels, heteroanamnzis
 Tovbbi vizsglatok szksgesek-e (pl.
neurolgiai)
 Pszicholgiai szakvlemny kialaktsa
 Diagnzis fellltsa (pdg., pth.)

45

Pszichoterpis cl felvteli interj



Strukturlatlanabb els interj: mondja el, mirt jtt - lehet,

hogy a panaszaival kezdi, de
lehet, hogy rgtn az egsz lettrtnett mondja el

Mindkt tma fontos, brmelyikkel kezdi, a msikra is sort kell

keritennk

A tnetek explorcija itt is fontos: a tnetek hogyan

jelentkeznek, mikor, milyen helyzetekben, mikor ersebb, mikor
gyengbb, hogy prbl megkzdeni velk, stb.

llapotfelmrs, diagnzis itt is fontos (elfordul, hogy mr

diagnzissal jn, de meg kell gyzdnnk a felllitottt dg.
helyessgrl)

Eldnteni, mi a legmegfelelbb terpia s adottak-e a

lehetsgek? Megfelelnek-e a kliens szksgleteinek s
elvrsainak?

46

Elmleti irnyultsg hatsa

Hangslyeltoldsok:
dinamikusan orientlt klinikus sokat krdez a kora
gyermekkorrl, szmra a fejldsmenet, a
szorongsok meghatrozbbak,
- kognitv szemllet klinikus inkbb az aktulis
problmkra helyezi a hangslyt.
- hasonl informcikbl
mst kvetkeztethetnek

47

Anamnzis (Mnmoszn az emlkezet istennje)

A lehet legteljesebb (szemlyes s trsas) lettrtnet

megismerse:
tnyek, esemnyek, idpontok, adatok
+ a kliens ezekkel kapcsolatos rzsei (hogy lte meg
ket?)
Tpusai:


rogersi strukturlatlan

Angelander fle strukturlatlan

(objektv, szubjektv, szcnikus informcik)

Kognitv viselkeds-szempont flig strukturlt

(prediszponl, kivlt s fenntart tnyezk, ezzel
kapcsolatos hiedelmek, attitdk)

48

Anamnzis instrukcija

Krem, mondja el az lettrtnett, lehetleg a

szletstl kezdve: kik, mennyi idsek voltak a
szlei, amikor megszletett? Tud-e brmit arrl,
hogy tervezett gyermek volt-e? Volt-e brmi
komplikci, betegsg a szletse krl? Milyen
csaldba szletett, testvrei voltak-e, stb.?

Krem, mondja el, kik s mik voltak a fontos

szemlyek, esemnyek az letben, amelyek
hatssal voltak nre, akr pozitv, akr negatv
rtelemben?

49

Anamnzis tartalma
- szlets krlmnyei, koraszlttsg, tervezett-e,
-

csald helyzete akkor, testvrsorban a helye?

jrt-e blcsdbe, vodba, ha igen, hogy rezte
magt ott, beszoktats knnyen / nehezen mente?, ha nem jrt, akkor ki vigyzott r? Hogy rezte
magt a blcsdben, vodban (beilleszkeds,
kapcsolatok, peremhelyzet vagy kzponti helyzet
gyerek volt-e)
ltalnos iskola: hogy rezte magt, hogy ment a
tanuls? (szocilis kszsgek, teljestmny
felmrse)
Tovbbi tanulmnyok: hogy rezte magt, hogy
ment a tanuls?
Tovbbi lettrtnet: munka, kapcsolatok: hogy 50
rezte magt, hogyan rtkeli?

Az interj befejezse
1. sszefoglals s visszajelzs
2. Mikor s ki fogja megismerni a
vlemny tartalmt s az eredmnyt?
3. Tjkoztats a tovbblps
lehetsgeirl
51