Forrs: http://www.doksi.

hu

Pszichitriai alapismeretek

A pszichitria fogalma, trgya, vizsglati mdszerei

Pszichitria: elmegygyszat orvostudomnyi g, amely a magasabb idegmkdseken

alapul, lelki jelensgek let- s krtanval, betegsgk keletkezsvel, megelzsvel s
gygytsval foglalkozik.

Mdszerei: elssorban empirikusak:

Klinikai vizsglat s megfigyels.
Szubjektv s objektv adatok.
Keresztmetszeti s hosszmetszeti klinikai kp.
Klinikai tesztek s becslsklk.
Kiegszt orvosi vizsglatok (fiziklis vizsglat, kpalkot eljrsok, laborvizsglatok
stb.)

Pszichopatolgia

Pszichopatolgia: elmekrtan a lelki let zavarainak tneteivel foglalkozik.

Pszichitriai vizsglat / mentlis sttusz:

Megjelens
Viselkeds (trsadalmi s szexulis viselkeds, agresszv s nyugtalan viselkeds, ritulis
s sztereotip magatarts, katatonis motoros viselkeds)
Beszd (hangszn, temp, kifejezsek, szavak, krlmnyessg, beszdknyszer,
eltrthet beszd, beszd elsivrosodsa)

Tudat az egyn tli, hogy krnyezetvel, sajt bels vilgval, mltjval lland
kapcsolatban van. A tudat biztostja az esemnyek rtkelst, az elreltst,
alkalmazkodst.
Tjkozottsg az egynnek s krnyezetnek folyamatos, j megtlse.
Zavara: tjkozatlansg (auto-, allopszichs, trben s idben, rszleges vagy teljes)
Felfogs ingerek azonostsnak kpessge egyb ingerek ltal keltett kpzetek alapjn.
Zavara: megegyezik az intelligenciazavarokkal (ld.o.)
Figyelem az sszpontosts kpessge. Jellemzi: felkelthetsg, terelhetsg,
rgzthetsg, intenzits, kapacits.
Zavarai: az egyes jellemzk megvltozsa.
Memria kpzetek alaktsnak, trolsnak s elhvsnak kpessge. Jellemzi:
kapacits, tartssg, pontossg.
Zavarai: az egyes jellemzk megvltozsa.
Hangulati, rzelmi let szubjektv viszonyuls, pszichs, testi, magatartsi
komponenssel.
Zavarai: az rzelmek termszetnek megvltozsa, a hangulat abnormlis hullmzsa, a
szemly gondolataival vagy viselkedsvel inkongruens rzsek.
Forrs: http://www.doksi.hu

szrevevs a fizikai ingerek talaktsa pszichikai informciv, az a pszichs folyamat,

amellyel a szenzoros ingerek tudatunkba jutnak.
Zavarai: illzik (relis kls ingerek tves rzkelse vagy flrertelmezse) s
hallucincik (rzkels kls ingerek nlkl).
Gondolkods kpzetek, szimblumok, asszocicik folyamata.
Zavarai:
1. Formai zavarok: a gondolkods tempjnak megvltozsa (lelassulsa vagy
felgyorsulsa), az asszocici zavarai (nyelvtani s logikai szablyok figyelmen kvl
hagysa, j szavak kpzse, fellazult asszocicik-inkoherencia).
2. Tartalmi zavarok: tveszmk (tves tletek, melyek helytelensgrl az egyn a
nyilvnval bizonytkok ellenre sem meggyzhet), knyszergondolatok (visszatr,
perzisztl gondolatok, melyeknek kros jellegvel az egyn tisztban van, ket n-
idegennek li meg, de szabadulni tlk nem tud), tlrtkelt eszmk (az egyn letben
dominnss vl gondolatok, melyek nem felelnek meg a tveszmk vagy a
knyszergondolatok kritriumainak).
Intelligencia az egynnek az a globlis kpessge, amely lehetv teszi, hogy
racionlisan gondolkodjon, hatkonyan cselekedjk s eredmnyesen bnjon
krnyezetvel.
Zavarai: szitucis debilits, mentlis retardci, demencia.

Tnetek jellegk alapjn lehetnek:

Pozitv tnetek normlis funkcik tlzott vagy torzult mkdse (hallucincik,
tveszmk, sztes beszd, bizarr magatarts, affektuszavarok)
Negatv tnetek - normlis funkcik elvesztse vagy cskkense (alogia/=beszd
cskkense/, rzelmi eltompultsg, anhedonia/=rmkpessg elvesztse/, aptia-
abulia/=kzny,akarathiny/, figyelem cskkense, aszocialits/=trsas kapcsolatok
beszklse/)

Fbb pszichitriai megkzeltsek s a kapcsold tudomnyok

Biolgiai pszichitria
Anatmia
Kimutathat szervi elvltozsok keresse (organikus pszichitria). A betegsgek
htterben fertzst, daganatot, srlst, stb. felttelez.
lettan
A betegsgek htterben krlettani folyamatok keresse.
Biokmia
Neurotranszmitterek= kmiai idegingerlettviv anyagok (pl. szerotonin, noradrenalin,
dopamin, acetilkolin). Ma gy gondoljuk, hogy a pszichs zavarok htterben valamilyen
neurotranszmitter anyagcserjnek megvltozsa, szablyozsi zavara ll.
Pszichofarmakolgia a pszichs zavarok gygyszeres kezelsvel foglalkozik.

Szocilpszichitria
Pszichoanalzis s egyb dinamikus irnyzatok
Intrapszichs konfliktusok, elfojtott tartalmak szerepe. A tnet kompromisszumos
megolds, az elfojtott tartalom feszltsge kerl ton tr felsznre.

2
Forrs: http://www.doksi.hu

Behaviorizmus
Az emberi viselkeds tanulsi folyamatok eredmnye. A betegsgek maladaptv tanulsi
mechanizmusok kvetkeztben jnnek ltre.
Szociolgia
Mikro-, makrokrnyezet szerepnek vizsglata. Protektv s patogn hatsok a krnyezet
rszrl.
Epidemiolgia
Mentlis zavarok megoszlsnak s okainak kvantitatv vizsglata adott npessgi
populciban kik, hol, mikor, mirt betegszenek meg.
Fajti: ler vizsglatok, analitikus vizsglatok, ksrleti vizsglatok.
Prevalencia: egy adott populciban a megbetegedettek arnya (pont-, hnap-, lifetime
prevalencia). Incidencia: az egy v alatt szlelt j megbetegedsek arnya.

Napjainkban a bio-pszicho-szocilis megkzelts a legelfogadottabb.

Ez azt jelenti, hogy a betegsgek multikauzlisak (tbbfle okuk van), a terpia pedig
multimodlis megkzeltst ignyel.

Pszichitriai intzmnyrendszere

Fekvbeteg-ellts: pszichitriai szakkrhz, krhzi-klinikai osztly, elme-szocilis

otthon.
Jrbeteg-ellts: krhzi-klinikai ambulancia, pszichitriai gondoz, magnrendels.
tmeneti intzmnyek: nappali krhz, jjel szanatrium, foglalkoztat
intnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappn
appnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappnappn????????????
????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????nhet:
A beteg krsre
Srgs szksg esetn,
A brsg ktelez gygykezelst elrendel hatrozata alapjn.
Elbocsts:
Ha a beteg krsre trtnt a felvtel: akkor a beteg krsre elbocstand.
Ha srgs szksg miatt vagy brsgi hatrozatra trtnt a felvtel: amennyiben mr nem
szksges a kezels, vagy ha a brsg a kezelst megsznteti, vagy ha a ktelez kezels
mr nem indokolt.

Gondnoksgi gyek: a brsg peres eljrssal, szakrt bevonsval dnt. Amennyiben

srgs dnts szksges, els fokon a gymhatsg ideiglenes gondnokot jell ki (maximum
1 vig kizr gondnoksg). Ha egy adott esethez szksges a gondnoksg al helyezs: eseti
gondnokot lehet kinevezni.
Jogkr szemszgbl:
Cselekvkpessget kizr gondnoksg: a beteg az gyek vitelhez val kpessgt
teljesen s vglegesen elvesztette. jogi kiskorsts.

3
Forrs: http://www.doksi.hu

Cselekvkpessget korltoz gondnoksg: a beteg az gyek vitelhez val kpessgt

tartsan s nagymrtkben vagy idszakosan visszatren nagymrtkben elvesztette. a
gondnok beleegyezse szksges a nagyobb dntsekhez.
Elme-szocilis otthonba csak gondnoksg alatt lev beteget lehet elhelyezni.

Pszichitriai rehabilitci

Prevenci:
Primer a betegsg kialakulsnak megakadlyozsa (egszsgnevels, felvilgosts)
Szekunder korai felismers, szrs, korai kezelsbe vtel
Tercier slyos szvdmnyek, hallos kimenetel megakadlyozsa.

Mentlhigin: lelki egszsg vdelme (szkebb rtelemben primer, tgabb rtelemben

szekunder s tercier prevenci is).

Rehabilitci: az a folyamatos s tervszer tevkenysg, amellyel a beteg szmra az

optimlis testi, pszichs s szocilis helyzetet, foglalkozsbeli s szabadids tevkenysget
biztostjuk s fenntartjuk.
Rszei: orvosi, pedaggiai, foglalkozsi, szocilis rehabilitci.

Rehabilitcis diagnzis: a beteg kpessgeinek s motivcijnak felmrse, valamint a

krnyezet elvrsainak feltrkpezse.

Rehabilitci akadlyai (Wing-fle hendikepek):

Premorbid a betegsget megelz lett (alacsony IQ s iskolai vgzettsg, rossz csaldi
httr, antiszocilis lett, szenvedlybetegsgek)
Primer a betegsggel kapcsolatos tnetek (pozitv s negatv)
Szekunder hospitalizcis tnetek (nllsg elvesztse, gyek intzsre val
kptelensg).

Pszichitriai rehabilitci eszkzei:

tmeneti intzmnyek (nappali krhz, jszakai szanatrium, foglalkoztat intzet).
Kiegszt intzmnyek (vdett szlls, vdett brlemny. vdett laks, tmeneti otthon,
illetve vd munkahely, rehabilitcis clszervezet, tkpz intzmnyek).

Fokozatossg elve (Wing): optimlis stimulci elve: a rehabilitciban a beteg

teherbrsnak megfelel stimulci trtnjk.
Alulstimulltsg veszlyei: unalom, hospitalizcis tnetek, negatv tnetek (ttlensg a
pszichopatolgia meleggya).
Tlstimulltsg veszlyei: szorongs, depresszi, betegsg tneteinek kijulsa,
ngyilkossgi ksztetsek.

Pszichitriai rehabilitci legfbb mdszere: szocioterpia a humn tevkenysgekkel,

trsas kapcsolatokkal, a szocilis tanulst s a kreatv nmegvalstst elsegt mdszerek.

4
Forrs: http://www.doksi.hu

Krziselmlet

Krzis: Olyan fenyeget helyzet, amely az egyn szmra mindennl fontosabb vlik, s azt
sem megoldani, sem elkerlni nem tudja. Idtartama 6-8 ht (Caplan)
Szakaszai:
Konfrontci
Nyugtalansg
Alkalmazkods kimenetel ktfle lehet: fejlds irnyba (magasabb szint egyensly),
vagy diszfunkci irnyba: felbomls (ngyilkossg, elmezavar) vagy lelassuls
(depresszi, neurzis, devins magatartsok, pszichoszomatikus betegsgek)
Kezelse: Krzisintervenci aktv, rvid, direktv, kognitv orientcij folyamat,
szemlykzpont megkzelts. Clja a mg egszsges szemlyisgrszek mobilizlsa, a
krzis eltti llapot helyrelltsa.
Formi: telefonos lelkisegly-szolglat, 24 rs ambulns szolglat, gpjrmves pszichitriai
ellts, krzisintervencis osztly.

A csald letciklus-modellje (Hill-Rodgers)

A csald mint fejldsi folyamat.

Bizonyos szakaszokra jellemz helyzetek, szerepek, kommunikcis stlus, problmk.
Az egyes letciklusok kztti tmenet alkalmazkodst, rugalmassgot ignyel. Ha ez
hinyzik, normatv krzisek alakulnak ki.
Paranormatv krzisek: a csaldi letciklusoktl fggetlen, hirtelen bekvetkez vltozsok
miatti krzisek.

1. jonnan hzasodott pr csaldja

Prvlasztsi rettsg, alkalmazkodsi kszsg, mint a hzastrsi kapcsolat meghatrozja.
Tl fiatalon kttt hzassgnl ez mg nem alakult ki. Ha tl hamar szletik gyermek, az
sszecsiszolds srlhet.
2. Csecsems (0-3 v) csald
Terhessg alatt pszicholgiai szempontok figyelmen kvl hagysa. Spontn szlv vls.
Urbanizcis krlmnyek kztt, nukleris csaldban, krhzi krlmnyek kztti szlv
vls problmi. Gyermekgyi pszichs zavarok. GYES-neurzis. Hzastrsi alrendszer
mellett megjelenik a szli alrendszer a hzaspr kapcsolata vltozik. Kistestvr szletse
a nagyobbik gyermek regresszv viselkedse.
3. Kisgyermekes (3-6 v) csald
Gyermek vodba kerlse nevelsben, szocializciban ktfle hats. Anya munkba
llsa csaldi szerepmegoszts vltozsa. Szlk kztti konfliktusok szma nhet.
4. Iskols (6-14 v) gyereket nevel csald
Iskolakezds feszltsgei. Kamaszkor eljelei. Hzastrsi kapcsolat kifulladsa, hzassgon
kvli kapcsolatok megjelense ekkor a legvalsznbb.
5. Kzpiskols (14-18 v) gyereket nevel csald

5
Forrs: http://www.doksi.hu

Aszimmetrikus szl-gyermek kapcsolat egyre szimmetrikusabb vlik. Gyermek szmra

kortrscsoportok kulcsfontossgv vlnak. A serdlvel val kommunikci ms stlust,
szerepvltst ignyelne, ez nem mindig sikerl a szlknek.
6. Felnvekedett gyereket kibocst csald
A gyermek felksztse az nll letre. Anyagi fggs az rzelmi levlst is nehezti. A
gyermek prvlasztsa, csaldalaptsa.
7. Magukra maradt, mg aktv szlk
jra megtallt szabadsg. Elfedett konfliktusok lesben jelentkezhetek. j szerepek (anys -
aps - nagyszl szerep)
8. Inaktv reg hzaspr csaldja
letlehetsgek beszklse. Nyugdjazs ltal pozciveszts. Krnikus betegsgek
megjelense. Megzvegyls.

Vesztesgek pszichs vonatkozsai

Gysz fzisai:
Zsibbadtsg
Shajtozs
jraszervezs
Jvre irnyuls
Torzulsi tpusok:
Krnikuss vls
Ksleltetett gysz
Gtolt gysz
Torzult reakcik (depresszi, szorongs, addikci, paranoid tnetkpzs)
Gyszmunka segtse:
Vesztesg akceptlt legyen, egyttrzst vltson ki, rtkei nyilvnvalak legyenek
rtkek introjicilsa (felemlegetse, visszaidzse)
Agresszi kezelse
Tmogats (kontner funkci)
1. Agresszi elviselse, kirlsnek elsegtse
2. Bntudat alli felments
3. rzelmi tmogats
4. Fizikai tmogats (kiszolgls)
5. Anyagi tmogats

Vls szakaszai:
Dntsi fzis a vls gondolatnak felmerlstl a vlper beadsig.
1. A vls gondolatnak felmerlse, bels, mly dilemmzs
2. Msokkal beszl rla befolysolhat, alternatvk adhatk
3. Hzastrs bevonsa egyezkeds kezdete.
Ha az egytt marads mellett dntenek, tbbfle kimenetel lehetsges:
- Megjult hzassg (j normk, szablyok a szksgletek alapjn)
- Prbavls (USA-ban npszer, szakember ltal kzvettett folyamat, amikor tesztelhetik
a klnvls kvetkezmnyeit egy adott ideig, mieltt vgleges dntsre jutnnak)

6
Forrs: http://www.doksi.hu

- Konzervlt hzassg (vltozs nincs, patolgis struktrk rgzlnek, formi az

llhbor /llandsult destruktv jtszmk/ s az res kagyl /rzelemtelentett,
indulattalantott kapcsolat/
Szeparci fzisa a vlper beadstl a vls kimondsig.
Jellemezheti szvetsgesek keresse a krnyezetbl, prblkozsok a hzassg megtartsra a
jobban ragaszkod fl ltal.
Krzisllapotknt kezelend!
Alkalmazkodsi fzis a vls kimondstl szmtott 1.5-2 v.
Berendezkeds az j letre. Rszei:
1. rzelmi elvls (a vls mindig kudarclmny, cskkenti az nrtkelst, cl az j
identits megtallsa nemi s hzastrsi szerepben is).
2. Jogi elvls (eltletekkel val szembesls)
3. Gazdasgi elvls (vagyonmegoszts, lakshelyzet)
4. Szl-gyermek kapcsolat vltozsa.
Leggyakoribb hibk:
- a gyermek felhasznlsa a volt hzastrssal val harcban,
- parentifikci /a gyermek felntt szerepbe helyezse, a volt hzastrs egyes funkciinak
tadsa/,
- bntudat kelts a gyermekben,
- a gyermek elhanyagolsa,
- a volt hzastrs irnti indulatok rvettse a gyermekre.
5. Trsas kapcsolatok vltozsa addig kzs barti kr megoszlsa, a volt hzastrs
szleivel, csaldjval val kapcsolattarts.

ngyilkossg (szuicidium)

Komplex, multikauzlis jelensg.

Trsadalmi szinten:
Politikai rendszerbl kvetkez anmia s elidegeneds
Szocilisan rkld kulturlis-trtneti magatartsmintk
Ambivalens trsadalmi attitdk a deviancikkal szemben
Devianciaszablyoz intzmnyek fejletlensge
Mikroszocilis szinten:
Diszfunkcionlis csald
Devins szubkultra
Diszfunkcionlis iskola
Individulis szinten:
Identits-bizonytalansg
Fejletlen nvd mechanizmusok
Kialakulatlan vilgkp
Pszichitriai betegsgek (depresszi! addikcik, szkizofrnia)

ngyilkossgot elkvetk s megksrlk jellemz epidemiolgiai adatai:

Elkvet: inkbb frfi, elvlt vagy : inkbb frfi, elvlt vagy : inkbb frfi, elvlt vagy :
inkbb frfi, elvlt vagy : inkbb frfi, elvlt vagy : inkbb frfi, e:

7
Forrs: http://www.doksi.hu

????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????k)

Cry for help:

Minden ngyilkossg eltt van valamilyen jelzs, amely a kzelg esemnyre utal. Lehet:
Direkt, verblis (beszl rla)
Direkt, non-verblis (beszerzi az elkvetshez szksges eszkzt, elkszl)
Indirekt, verblis (az let rtelmetlensgrl beszl)
Indirekt, non-verblis (szocilis izolci)

Preszuicidlis szindrma:
- gondolatok az ngyilkossg tmjra beszklnek
- szuicid fantzik (egyre konkrtabbak)
- gtolt, sajt szemlyre irnyul agresszi.
Egyms hatst felerstik.

Szemlyisgzavarok

Az egszsgesen fejld szemlyisgre jellemz, hogy tud alkalmazkodni, nkpe relis.

Kpes arra, hogy szokatlan helyzetekben is kivlassza a lehetsges megoldsok kzl a
szmra legmegfelelbbet. A trsadalmi beilleszkeds az egyn s a krnyezete
klcsnhatsban kialakul tarts, dinamikus egyensly, amelynek megbomlsval tarts
letvezetsi inkompetencia s/vagy antiszocilis letvezets, deviancia jn ltre.
A szemlyisgvonsok a krnyezet s nmagunk szlelsnek, a hozzjuk val viszonynak s
a rluk gondolkodsnak olyan tarts/lland jellemzi, amelyek a lnyeges szemlyes s
trsas helyzetek/viszonyok szles krben megnyilvnulnak.
Szemlyisgzavar akkor ll fenn, ha a szemlyisgvonsok olyan mrtkben rugalmatlanok s
maladaptvak, hogy az jelents funkcionlis krosodst, vagy jelents szubjektv
szenvedst/zavart okoz. Rendszerint serdl- vagy korai felnttkorban kezddik s
vgigksri az letet, br idsebb korban enyhlhet. Kezelsi lehetsgei limitltak.
Tpusai:
Paranoid szemlyisgzavar
- bizalmatlansg, gyanakvs
- semleges, vagy pozitv reakcik ellensgesnek minstse
- hatalomvgy
- rzkeny, kritikt nem brja
- fltkeny
Szkizoid szemlyisgzavar
- trsas kapcsolatok irnti igny cskkent
- olyan tevkenysgeket vlaszt, ahol egyedl lehet
- szexulis kapcsolatok irnti igny cskkent
- rzelmi hidegsg, rzelmek kifejezsnek nehzsge.
Szkizotpis szemlyisgzavar
- furcsa, bizarr szoksok, megjelens vagy viselkeds
- inadekvt rzelmek
- beszde krlmnyes lehet, furcsa kifejezseket hasznlhat

8
Forrs: http://www.doksi.hu

- furcsa hiedelmek vagy mgikus gondolkods

- szokatlan rzkszervi lmnyek
- idnknt pszichotikus llapot
Antiszocilis szemlyisgzavar
- feleltlen magatarts, trsadalmi ktelezettsgek figyelmen kvl hagysa
- monogm kapcsolatra kptelen, nem felels szl
- antiszocilis viselkeds, kriminalits
- bntudatot nem rez
- alacsony frusztrcitr tolerancia, impulzivits, gyakori agresszv viselkeds
Borderline szemlyisgzavar
- emocionlis instabilits
- nkp, clok, bels preferencijnak zavarossga
- krnikus ressg-, unalomrzs
- intenzv s labilis szemlykzi kapcsolatok
- ndestruktivits
Narcisztikus szemlyisgzavar
- szlssgesen pozitv nkp
- kritikt nem brja
- msok kihasznlsa
Hisztrionikus szemlyisgzavar
- dramatikus viselkeds
- szuggesztibilits
- felsznes, labilis rzelmek
- figyelemfelkelt viselkeds
- kihv megjelens, viselkeds
Averzv szemlyisgzavar
- gyakori szorongs
- negatv nkp
- nem mer kapcsolatokat kezdemnyezni
- fl a kritiktl, elutaststl
Dependens szemlyisgzavar
- nll dntseket nem mer hozni
- sajt szksgleteit msoknak alrendeli
- fl az elutaststl
- msok tancst, megerstst ignyli.
Knyszeres szemlyisgzavar
- ktelkeds, vatossg
- azonossghoz val ragaszkods
- perfekcionizmus
- rugalmatlansg
- tlzott lelkiismeretetssg
- pedantria.

Addiktolgia kmiai s viselkedsi addikcik.

Pszichoaktv szerekkel sszefgg zavarok:

9
Forrs: http://www.doksi.hu

Szer ltal okozott zavarok (intoxikci, megvons, klnbz mentlis s

viselkedszavarok)
Szer kros hasznlata: abzus s dependencia

Addikci: drogok vagy drogfogyasztssal egyenrtk helyzetek keressnek s a drogok

fogyasztsnak knyszeres, szlssges viselkedsmintja, melyre jellemz a drog hatshoz
kapcsold lekzdhetetlen vgy, s ers tendencia az elvons utni visszatrsre.

Abzus: htkznapi vagy gygyszati szoksoknak nem megfelel hasznlat, mely testi vagy
mentlis egszsgkrosodst okoz, de fggsgi tnetek nincsenek. Az abzus folytatlagos
hasznlat ismert s tarts vagy visszatr szocilis, pszicholgiai vagy fiziolgiai problmk
ellenre, illetve kockzatos, veszlyes helyzetekben.

Dependencia: (fggsg) olyan kognitv, viselkedsi s fiziolgiai tnetek meglte, melyek

azt jelzik, hogy a szemly kontrollja elveszett.
Megvonsi tnetek (testi s pszichs)
Tolerancia (egyre nagyobb adagok szksgesek ua. hatshoz)
A szemly gyakrabban s nagyobb adagokban hasznlja a szert, mint ahogy eredetileg
szndkozta, jelents idt fordt a megszerzsre, hasznlatra.
Gyakori intoxikci v. megvonsi tnetek
Alapvet munkahelyi, trsas vagy szabadids tevkenysgek feladsa a szer miatt.
Hasznlat ismtld szocilis, pszichs vagy testi problmk ellenre.

Prevalencia: 26%

Drogfogyaszt karrier:
Csaldi httr:
Migrl csald, szlk rossz hzassga, korai vlsa, szli delegci, terhessg alatti
droghats, szli minta, apa autoriter, anya permisszv, rzelmi deprivci, szli
agresszivits.
Gyermekkori szemlyisgjegyek:
nehz gyermek szindrma: hiperaktivits, figyelemzavar, impulzivits, tanulsi nehzsgek.
Gyermek viselkedse:
Korai csavargs, korai kriminalits, beilleszkedsi nehzsgek, korai kortrshatsok, szituatv
drogfogyaszts.

Drogok osztlyozsa veszlyessg szerint:

- elvonsi tnetek slyossga alapjn: barbiturtok
- addiktv potencil alapjn: kokain
- elterjedtsg, knny hozzfrhetsg, szervi szvdmnyek slyossga szerint: alkohol,
nikotin
- 1. fogyaszts slyos kvetkezmnyi alapjn: LSD (bad trip, flashback)
- univerzlis helyettest: pcp
- fertzsveszly alapjn: heroin, kokain (intravnsan adhatk)

Addikcik kezelsnek modelljei (morlis, tanulsi, betegsg, nmedikalizcis s szocilis

modell).

10
Forrs: http://www.doksi.hu

Evszavarok

Anorexia nervosa
Slyfbia
Testkpzavar
Min. 15% slycskkens
Amenorrea
Tpusai:
Bulimis altpus
Restriktv anorexia
Prevalencia: 1%

Bulimia nervosa:
Falsrohamok (min. heti 2, min. 3 hnapig)
Kontrollveszts
Testslycskkent manverek
lland tlzott trds az alakkal, testsllyal
Tpusai:
Purgl altpus
Nem purgl altpus
Prevalencia: 3%

Evszavarok okai:
Predisponl
Precipitl
Fenntart tnyezk

Kezels: komplex, integratv terpia

Hangulatzavarok

Major depresszis epizd:

(Min. 5 az albbi tnetekbl 2 ht alatt)
Levert hangulat
rdeklds s rm elvesztse
Slycskkens vagy slynvekeds (min. 5%/h)
Alvsmennyisg cskkense vagy nvekedse
Gtoltsg vagy agitlt viselkeds
Fradtsgrzs
rtktelensgrzs - nvdlsok bntudat
Cskkent gondolkodsi, koncentrcis vagy dntsi kpessg
Halllal val foglalkozs, ngyilkossgi fantzik

11
Forrs: http://www.doksi.hu

Mnis epizd:
(Min. 1 htig az alhzott tnet + min. 3 a tbbi kzl)
Abnormlisan emelkedett vagy irritlt hangulat
Fokozott nrtkels
Cskkent alvsigny
Beszdessg
Gondolatrohans
Figyelem disztaktibilitsa (knny terelhetsge)
Clirnyos aktivits fokozdsa vagy agitci
Trekvs/rszvtel rmszerz, de kros/veszlyes tevkenysgekben (vsrls, szex,
kltekezs stb.)

Lehetsges lefolysok:
Bipolris I. zavar
Bipolris II.zavar
(Unipolris) Major depresszi egyszeri vagy visszatr
Disztmia
Ciklotmia

Slyossg szerint:
Enyhe
Mrskelt
Slyos, nem pszichotikus
Slyos, pszichotikus

Prevalencia:
Depresszi: 15-20%
Disztmia: 6%
Bipolris zavar: 1%

Okai:
Genetikai okok
letesemnyek
Neurotranszmitter egyenslyzavar (szerotonin, noradrenalin)
Fnyhiny

Kezels:
Gygyszeres (depressziban antidepresszvumok, mniban hangulatstabilizlk)
Pszichoterpia (elssorban kognitv terpia)
Elektrokonvulzv terpia
Fnyterpia
Alvsmegvons

12
Forrs: http://www.doksi.hu

Organikus pszichitriai krkpek

A betegsg htterben valamilyen kimutathat szervi elvltozs van.

Tnetileg brmilyen pszichs zavart utnozhat. Leggyakoribb formi:

Demencia

Intelligencia, memria, szemlyisg generalizlt krosodsa, megtartott tudat mellett.

Mindig szerzett kpessgek elvesztst jelenti! ltalban visszafordthatatlan.

Prevalencia: korfgg, 45 v alatt 1% alatti, 90 v felett mr 20% feletti!

Tnetek:
j tanuls nehzsge, j ismeretek elvesztse, elrehalads esetn egyre rgibb emlkek is
elvesznek.
Konfabulci (kros meseszvs)
Figyelemzavar
Tjkozatlansg (elszr idben, slyos esetben teljes)
Gondolkods lelassul, rugalmatlann vlik, esetleg tveszmk jelennek meg.
Beszd tredezett vlik, sztallsi nehzsgek jelentkeznek, elveszti a fonalat.
Viselkeds szervezetlenn vlik, inadekvt, esetleg kritiktlan.
Premorbid szemlyisgjegyek felersdnek, rgi nmaga karikatrjv vlik.
Hangulat ingadoz, szorongs, feszltsg, fradkonysg, depresszi gyakori.

Fbb tpusai:
Degeneratv (agyllomny sorvads okozza) pl. Alzheimer- kr (neurotranszmitter zavar:
acetilkolin anyagcsere szablyozsa szenved zavart)
Vaszkulris (agyi erek meszesedse, infarktusai okozzk)

Kezels:
Acetilkolin anyagcserre hat gygyszerek (jelenleg csak lasstani tudjk a betegsg
elrehaladst)
Tneti kezels
Szksg esetn szocilis otthoni elhelyezs
Csald tmogatsa, felvilgostsa

Delrium

Tudatzavarral s vltoz pszichs s testi tnetekkel jr, ltalban visszafordthat llapot,

amelyet alkohol vagy egyb pszichoaktv szer megvonsa, lz, fertzs, mrgezs okoz.

Tnetei:
Testi tnetek (pl. vgtagreszkets, vrnyomsemelkeds, verejtkezs, izzads, gyomor-
blrendszeri tnetek)

13
Forrs: http://www.doksi.hu

Hallucincik (vizulis, tapintsi, hanghallsok)

Tjkozatlansg trben s idben
Fluktul tudatzavar

Kezels:
Intenzv orvosi elltst ignyel, kezels nlkl gyakran hallos.

Szorongsos zavarok

Szorongs: si biolgiai alkalmazkodsi mechanizmus (alarmkszsg) mkdsnek

szubjektv lmnye.
Manifesztcis szintjei:
Vegetatv/fiziolgiai szint vegetatv idegrendszer tlmkdsnek (szimpatikus
tnusfokozds) tnetei: szapora szvmkds, vrnyomsemelkeds, izzads, szaporbb
lgzs, hasmens.
Motoros/viselkedsi szint: agitci, jrkls, kztrdels stb.
Kognitv/rzelmi szint: nyugtalansgrzs, feszltsg, flelem, a helyzet veszlyesnek
minstse, megoldsban val ktelkeds.

Prevalencia: 24.5%

Okai:
Stressz-elmlet (Selye Jnos): alarm reakci /fight or flight/
Pszichoanalzis : elfojtott sztnksztetsekbl feltr energik felszabadulsra
vonatkoz veszlyjelzs
Behavior irnyzat: kondicionlt reakci
Kognitv irnyzat: a helyzet veszlyesnek val minstse
Neurotranszmitter elmlet: klnbz neurotranszmitterek (noradrenalin, szerotonin,
GABA, dopamin) szablyozsi zavara

Tpusai:

Pnik zavar

Tnetek:
4 ht alatt min. 4 pnikroham, vagy min. 1 s lland flelem a kvetkeztl.
Pnikroham: hirtelen kifejld rosszullt, mely maximlis intenzitst 10 percen bell elri s
az albbi tnetekbl legalbb 4 jellemzi:
Heves szvdobogsrzs, szapora szvvers
Izzads
Remegs, reszkets
Fullads- vagy lgszomj-rzs
Fuldokls (gombcrzs)
Mellkasi fjdalom
Hnyinger vagy hasfjs

14
Forrs: http://www.doksi.hu

Szdls, bizonytalansg, julsrzs

A realits rzsnek elvesztse vagy olyan rzs mintha elszakadt volna sajt testtl
Megrlstl vagy az nkontroll elvesztstl val flelem
Hallflelem
Zsibbads, rzketlensg vagy bizsergs
Hidegrzs vagy kipiruls, hevls.

Prevalencia: 2-3%

Nagyfok komorbidits (depresszi, agorafbia, alkohol dependencia, ngyilkossg egyidej

elfordulsa) jellemzi.

Kezels: gygyszeres (antidepressznsok, szorongsoldk) vagy pszichoterpia (relaxci,

lgzskontroll, kognitv-viselkedsterpia)

Fbik

szrevehet s tarts, tlzott flelem, amelyet egy adott trgy vagy helyzet jelenlte vagy
elrelthat bekvetkezse okoz. A fbis inger jelenlte azonnali szorongsos vlaszt
provokl. A szemly felismeri, hogy flelme tlzott vagy sszertlen, igyekszik a helyzetet
elkerlni. A flelmes helyzetek miatti elrevettett (anticiptoros) szorongs, az elkerl
viselkeds vagy szenveds jelentsen kihat a szokvnyos napi tevkenysgre, a tanulmnyi
vagy munkateljestmnyre, a szocilis aktivitsra vagy kapcsolatokra, illetve a fbia meglte
szrevehet szenvedst okoz.

Tpusai:
Specifikus/szimplex fbia
Agorafbia
Szocilis fbia

Prevalencia: 11%

Kezels: gygyszeres (antidepressznsok, szorongsoldk) /kivve specifikus fbia!/ vagy

pszichoterpia (viselkedsterpia szisztematikus deszenzitizci, ingerelraszts)

Knyszeres zavar

Knyszergondolatok s/vagy knyszercselekedetek meglte, melyek szrevehet szenvedst

okoznak, idignyesek (min. 1 ra/nap), jelentsen kihatnak a szokvnyos napi
tevkenysgre, a tanulmnyi vagy munkateljestmnyre, a szocilis aktivitsra vagy
kapcsolatokra.
Tartalmuk alapjn: - knyszergondolatok: beszennyezdssel, ktelkedssel, moralizcival,
szimmetrival, renddel, agresszivitssal, szexualitssal kapcsolatosak. Knyszercselekedetek
ellenrzssel, tisztlkodssal, szmolssal, krdezssel, gyjtgetssel kapcsolatosak.

Prevalencia: 2.6%

15
Forrs: http://www.doksi.hu

Kezels: gygyszeres (antidepressznsok, szorongsoldk) vagy pszichoterpia

(viselkedsterpia expozci s vlaszmegelzs, tlceremonizls)

Generalizlt szorongsos zavar

Tlzott szorongs vagy aggodalom szmos esemnnyel/krlmnnyel vagy aktivitssal

kapcsolatban min. 6 hnapon keresztl. A szemly a szorongst nehezen tudja kontrolllni.
Az albbi 6 tnetbl min. 3 teljesl:
Nyugtalansg vagy idegessg, felhzottsg rzse
Fradkonysg
Koncentrlsi zavarok, gondolkodskptelensg
Ingerlkenysg
Izomfeszltsg
Alvszavar (elalvsi vagy talvsi nezhzsg) vagy nyugtalan, nem kielgt alvs.
A szorongs jelents szenvedst okoz vagy jelentsen kihat a szokvnyos napi tevkenysgre,
a tanulmnyi vagy munkateljestmnyre, a szocilis aktivitsra vagy kapcsolatokra.

Prevalencia: 2-3%

Kezels: gygyszeres (szorongsoldk) vagy pszichoterpia (relaxci, kognitv-

viselkedsterpia)

Poszttraums stressz-zavar

A szemly olyan esemnyt lt t vagy volt tanja, amelyben valsgos vagy fenyeget
halleset, slyos srls vagy a sajt vagy msok testi psgnek veszlyeztetse valsult
meg, s a szemly erre intenzv flelemmel, tehetetlensggel vagy rmlettel reaglt. A
traumt a szemly ismtelten jrali, az albbi mdok valamelyikn:
Knyszer, ismtld, szenvedst okoz visszaemlkezs
Ismtld, knz lmok
A traums esemny jralse (hallucincik, illzik)
A traums lmnyt szimbolizl vagy arra emlkeztet kls helyzet vagy bels trtns
intenzv pszichs szenvedst vlt ki
A traums lmnyt szimbolizl vagy arra emlkeztet kls helyzet vagy bels trtns
testi tneteket (vegetatv reakcik) vlt ki.

Prevalencia: 1%

Kezels: gygyszeres (antidepressznsok) vagy pszichoterpia (relaxci, kognitv-

viselkedsterpia)

16
Forrs: http://www.doksi.hu

Pszichoszomatikus betegsgek

Testi tnetek, melyeknek szervi htterk van, de keletkezskben s lefolysukban pszichs

tnyezk is jelents szerepet jtszanak (pl. magas vrnyoms, kvrsg, cukorbetegsg,
asztma, pikkelysmr, gyomor- s nyomblfekly stb.)
Kialakulsukban genetikai tnyezk, krnyezeti hatsok s pszichs stresszorok is szerepet
jtszanak.

Szkizofrnia s egyb pszichzisok

Szkizofrnia

Tnetek: min. 2 az albbiakbl, legalbb egy hnapig (aktv szak):

Tveszmk
Hallucincik
Inkoherens beszd
Sztesett vagy katatn viselkeds
Negatv tnetek (hangulati ressg, alogia vagy akaratnlklisg, aszocialits)
A betegsg tnetei min. 6 hnapig fennllnak, (ha kevesebb, mint 6 hnapig tart, szkizoform
pszichzisrl beszlnk) az aktv szak tnetein kvl mg prodromlis (az aktv szakot
megelz) vagy rezidulis (maradvnytnetek) lehetnek:
Szocilis izolci
Szocilis szerepfunkci krosodsa
Klnc magatarts
Szemlyes higinia elhanyagolsa
Eltompult vagy inadekvt rzelemnyilvnts
Homlyos vagy krlmnyes beszd, alogia
Mgikus, bizarr gondolkods
Szokatlan perceptv lmnyek
rdeklds, indtk, energia hinya.

Pozitv s negatv tnetek, pozitv s negatv szkizofrnia.

Prevalencia: 1%

Ok: halntklebeny dopamin tltermelse (pozitv tnetek), homloklebeny dopamin

alultermelse (negatv tnetek), genetikai okok, krnyezeti hats? (expressed emotion)

Lefolys lehetsgei:

17
Forrs: http://www.doksi.hu

Epizd maradvnytnetekkel
Epizd maradvnytnetek nlkl
Folyamatos
Egyszeri epizd rszleges remisszival
Egyszeri epizd teljes remisszival
Ms vagy nem tipizlt forma

Tpusai:
Tveszms/paranoid tpus
Dezorganizlt/hebefrn tpus
Katatn tpus
Nem differencilt tpus

Kezels:
Gygyszeres (antipszichotikumok)
ECT (elektrokonvulzv kezels)
Szocioterpia, pszichoedukci

Paranoid pszichzis

Nem bizarr tveszmk, legalbb 1 hnapig, ltalban rendszerezett tartalommal. Eltekintve a

tveszmk befolystl, a ciselkeds nem bizarr vagy klns, s a tevkenysg nem
krosodott.

Tpusai:
Erotomnis
Grandizus
Fltkenysgi
ldztetses
Szomatikus
Kevert

Prevalencia: ismeretlen (disszimulci!)

Kezels: gygyszeres

Mentlis retardci

Intelligencia kvciens (IQ) 70 alatt van. A kognitv teljestmnyek zavarn kvl ltalban a
viselkeds, beszd is rintett.

Tpusai:
Enyhe (IQ=50-69) /debilits/ - segtsg mellett nll letre kpes, kisegt iskolt,
egyszer szakmt kpes elsajttani, nll csaldot alaptani, azt elltni.

18
Forrs: http://www.doksi.hu

Mrskelt: IQ=35-49 /imbecillits/ - foglalkoztat intzetben kpezhet, lland

segtsgre, felgyeletre szorul. Szkincse ltalban szk, vagy nem is beszl.
Slyos: IQ=20-34 /imbecillits/ - Alapvet letfunkciiban is segtsgre szorul.
Igen slyos: IQ kidebb mint 20 /idicia/ - Teljes kiszolglsra szorul, ltalban slyos,
gyakran letkptelensggel jr llapot.

Prevalencia: 3%

Okai:
Prenatlis (genetikai krosodsok, intrauterin fertzsek)
Perinatlis (szlsi srlsek)
Posztnatlis (csecsemkori fertzsek, srlsek, daganatok)

Kezels: tneti kezels, gygypedaggiai fejleszts.

Gyermekpszichitriai krkpek

Korspecifikus betegsgek. A felnttkorban is elfordul zavarok gyakran ms kpet ltenek

gyermekkorban. Fejldsllektani sajtossgok ismerete fontos. A gyermek pszichotraumra
gyakran regresszv tnetekkel reagl. Eltr vizsglati mdszerek szksgesek (szl
bevonsa, a gyermek jtknak, rajzainak felhasznlsa).

Gyakori betegsgek:
Figyelemhinyos-hiperkinetikus zavar (ADHD)
- hiperaktivits
- figyelemzavar
- impulzivits
Magatartszavarok
- lehet szocializlt vagy nem szocializlt
- antiszocilis viselkeds
- ksbb gyakran antiszocilis szemlyisgzavar alakul ki.
rtsi zavarok
- szklet- vagy vizelet rtsnek szablyozsi zavara
Tic
- akaratlan, visszatr, sztereotp mozdulatok valamely izomcsoportban
Szocializci zavarai
- reaktv ktdsi zavar
- diszinhibcis ktdsi zavar
- elektv mutizmus
Gyermekkor rzelmi zavarai
- szeparcis szorongs
- fbis szorongs
- szocilis szorongs
- testvrfltkenysg
Pervazv fejldsi zavarok (autisztikus zavarok)

19
Forrs: http://www.doksi.hu

- reciprok szocilis interakcik krosodsa

- kommunikci zavara
- viselkedsi sztereotpik.

Irodalom: Kzssgi mentlhigine / szerk.: Gerevich Jzsef, Gondolat 1989 /

Mindennapi lelki szenvedseink /szerk.: Arat MihlyTry Ferenc,Grafit 1995 /

VIZSGATMAKRK PSZICHITRIBL II. VES MSODDIPLOMS

SZOC.POL. HALLGATK RSZRE 2002.
Dr. Tolvay Katalin

A pszichitria fogalma, trgya,vizsglati mdszerei.

Pszichitriai irnyzatok.
A pszichitria intzmnyrendszere.
Gondnoksg tpusai, jellemzik. Pszichitriai osztlyra utals jogi szablyozsa.
Pszichitriai rehabilitci fogalma, intzmnyei, rehabilitci akadlyai.
Pszichopatolgiai alapfogalmak, a mentlis sttusz jellemzi. Pozitv s negtav tnetek
fogalma.
Epidemiolgiai alapfogalmak, lnyegesebb pszichitriai zavarok prevalencija.
Csaldi letciklusok. Az egyes letciklusokra jellemz tpusos problmk.
Krzis fogalma, szakaszai. Krzisintervenci jellemzi. Normativ s paranormativ krzisek.
Gysz, vls szakaszai, segts lehetsgei az egyes szakaszokban.
ngyilkossg s ngyilkossgi kisrlet. Okai, epidemiolgiai jellemzi, cry for help,
preszuicidlis szindrma fogalma.
Szenvedlybetegsgek addikci, abzus, dependencia fogalma. Kmiai s viselkedsi
addikcik lefolysa. Drogos karrier jellemzi. Szenvedlybetegek kezelsi modelljei.
Szemlyisgzavarok fogalma, az egyes szemlyisgzavarok rvid jellemzse.
Depresszis s mnis epizs tnetei. Hangulatzavarok lefolysa.
Demencik, delriumok tnetei.
Szorongs fogalma, szintjei. Pnikbetegsg, fbik, generalizlt szorongs, knyszerbetegsg,
poszttraums stressz zavar tnetei.
Anorexia nervosa s bulimia nervosa tnetei.
Pszichoszomatikus betegsgek fogalma.
Szkizofrnia tnetei, lefolys lehetsgei.
Paranoid pszichzis tnetei.
Szellemi fogyatkossg fajti.
Gyermekpszichitria sajtossgai, fbb gyermekpszichitriai krkpek felsorolsszer
ismerete.
Pszichoterpik fogalma, osztlyozsuk szempontjai.
A terpis folyamat szakaszai, az egyes szakaszok jellemzi.
A terpis ls rszei.
A pszichoanalzis elmletnek fbb jellemzi. Freud sztntana, topogrfiai s strukturlis
szemlyisgmodellje.
A pszichoanalitikus terpia jellegzetessgei.
Freud ismertebb tantvnyai, munkssguk hatsa a pszichoanalzisre.
Tanulselmleti alapfogalmak, respondens s operns kondicionls, modelltanuls fogalma.
Viselkedsdiagnosztika menete.

20
Forrs: http://www.doksi.hu

Fbb viselkedsterpis technikk lnyege.

Kognitv terpia fogalma, gondolkodsi automatizmusok, logikai hibk, attitdk.
Szemlykzpont terpia jellemzi, terapeuta- s klines vltozk.
Hipnotikus llapot jellemzi.
Relaxcis technikk, szimblumterpis mdszerek.
Csaldterpik tpusai. Rendszerszemllet.
Csoportterpik fajti, a csoport hatsai.
Pszichodrma.

A vizsga rsbeli, 10 rvid esszkrds.

Ajnlott irodalom:
Kzssgi mentlhigine / szerk.: Gerevich Jzsef, Gondolat 1989 /
Mindennapi lelki szenvedseink / szerk.: Arat Mihly Try Ferenc,Grafit 1995 /
Az agy vtizedben / Dr. Bnki M. Csaba, Biogrf 1994 /
letnk s az agy / Dr. Bnki M. Csaba, Biogrf 1995 /
Ifjsg s drogfogyaszts / Bcskai Erika Gerevich Jzsef, Animula 1997 /
ngyilkossg, ngyilkossgi kisrlet /Bak Tihamr, Animula 1992 /
Vltozs - A problmk keletkezsnek s megoldsnak elvei / Watzlawik, Weakland,
Fisch, Gondolat 199O /
Psychiatria Hungarica 1993. 3. Szm klnszm a pszichoterpikrl.
A pszichoterpia tanknyve / szerk.: Sznyi Gbor, Fredi Jnos, Medicina 2000/

21