BIL.

EKSPERIMEN :
PERMOHONAN PERSEDIAAN BAHAN DAN RADAS SAINS
NAMA GURU

: .....................................................................................................

TARIKH MINTA

: .......................................................................

TARIKH GUNA

: .......................................................................

MASA

: .......................................................................

KELAS

: .......................................................................

MAKMAL

: .......................................................................

TAJUK EKSPERIMAN
: ........................................................................................................................
BI
L

RADAS / BAHAN YANG DIPERLUKAN

KUANTITI
YANG
DIKEHENDA
KI

CATATAN

PERMOHONAN HENDAKLAH DIKEMUKAKAN KEPADA PEMBANTU MAKMAL SEKURANG-KURANGNYA 3 HARI

BEKERJA SEBELUM TARIKH DIPERLUKAN.

Tandatangan Guru : ............................................

Makmal : .................................

BIL. EKSPERIMEN :
Tandatangan Pembantu