Gyermekbntalmazs s elhanyagols

Mdszertani ajnls tervezet

Kszlt az Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet gondozsban
Szerkesztette: Dr. Kovcs Zsuzsanna, Dr. Scheiber Dra, Dr. Herczog Mria
Kzremkdtek: Asbth Katalin, Dr. rki Ildik, Dr. Gyurk Szilvia, Dr. Katonn Dr. Pehr
Erika, Dr. Kassai Tams, Dr. Keller va, Dr. Lux gnes, Dr. Szolnoki Nikolett, Papp
Krisztina, Papp Zsuzsa, Szigeti Vera, Toma Andrea, Zsiros Emese
Az Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet kerekasztal keretben szakmakzi
megbeszlseket kezdemnyezett az Gyermekbntalmazs s elhanyagols Mdszertani
ajnls frisstse rdekben tbbek kztt a kvetkez intzmnyek bevonsval:
KIM, NEFMI, TEGYESZ, UNICEF, AJOB, ORFK, NKE, Igazsggyi Orvostani Intzet,
CSAGYI, Kkvonal Gyermekkrzis Alaptvny, Gyermekjlti Kzpontok, NANE, FOSZ,
MDAC, Jogismeret Alaptvny, Magyar Brnk Egyeslete, Kzenfogva Alaptvny, Mrei
Ferenc Fvrosi Pedaggiai s Plyavlasztsi Tancsad, Fggetlen Mdia KzpontPandora Box, PTE, Nevelsi Tancsadk Egyeslete, Osztlyfnkk Egyeslete.
I. Alapvet megfontolsok
1.

A mdszertani ajnls alkalmazsi, rvnyessgi terlete

A gyermekbntalmazs s elhanyagols megelzse, felismerse, kezelse s a szksges

intzkedsek megttele a gyermekek vdelmrl s a gymgyi igazgatsrl szl 1997. vi
XXXI. trvnyben meghatrozott szakterletek feladata, ezen bell kiemelt szerepe van az
egszsggynek. Jelen mdszertani ajnls a gyermekegszsggy valamennyi szintjre alapellts, jr- s fekvbeteg ellts - vonatkozik.
2.

Elzmnyek

A gyermekek helyzete a trtnelem sorn sokat vltozott, sokig a szl tulajdonnak

tekintettk ket, bntalmazsukat termszetesnek, a nevels eszkznek tartottk. Az els, a
gyermekek letnek vdelmrl szl trvnyt XIX. szzad vgn, Angliban fogadtk el
Azta sokat finomodott a jogi szablyozs, s vltoztak a nevelsi szoksok is. 1989.
november 20-n, New Yorkban fogadtk el a Gyermek Jogairl szl ENSZ Egyezmnyt
(tovbbiakban: Egyezmny), mely kln kiemeli a gyermekek elleni erszak krdst: 19.
cikk 1. Az Egyezmnyben rszes llamok megtesznek minden arra alkalmas, trvnyhozsi,
kzigazgatsi, szocilis s nevelsi intzkedst, hogy megvdjk a gyermeket az erszak, a
tmads, a fizikai s lelki durvasg, az elhagys vagy az elhanyagols, a rossz bnsmd vagy
a kizskmnyols - idertve a nemi erszakot is - brmilyen formjtl. Az Egyezmny 28.
cikke szerint az iskolkban is csak olyan bnsmd megengedett, ami nem srti a gyermekek
emberi mltsgt. A gyermekeket r erszak megsrti a gyermek testi integritst s emberi
mltsgt, embertelen s megalz. Az Egyezmny egsz szelleme megersti a gyermekek
jogt a fizikai integritshoz s az emberi mltsg vdelmhez, az erszakmentes lethez. (21.
38.)
Az Egyezmnyt 2010-ig 194 orszg ratifiklta, teht a vilg - Szomlia s USA kivtelvel valamennyi orszga. Haznkban az Egyezmny az 1991.vi LXIV. trvnnyel vlt a jogrend

rszv. Az ENSZ Gyermekjogi Bizottsga 2011-ben ismt megfogalmazta a tagllamok

teendit a bntalmazs/elhanyagols visszaszortsa rdekben (14).
A globlis egyezmnyek mellett az Eurpa Tancs clja a bntalmazsmentes Eurpa
megteremtse, tbb ajnlsban foglalkozott a bntalmazs/ elhanyagols krdseivel
valamint a gyermekek jogaival (15. 16. 17. 22. 24. 25.).
Sok jogrendszerben nincs pontos meghatrozs arra vonatkozan, milyen eset minsl
gyermekbntalmazsnak, elhanyagolsnak, e tekintetben a szakemberek kztt is vita van.
Az ENSZ Egszsggyi Vilgszervezete (World Health Organization WHO) defincija
szerint:
A gyermek bntalmazsa s elhanyagolsa (rossz bnsmd), magban foglalja a fizikai
s/vagy rzelmi rossz bnsmd, a szexulis visszals, az elhanyagols vagy hanyag
bnsmd, a kereskedelmi vagy egyb kizskmnyols minden formjt, mely a gyermek
egszsgnek, tllsnek, fejldsnek vagy mltsgnak tnyleges vagy potencilis
srelmt eredmnyezi egy olyan kapcsolat keretben, amely a felelssgen, bizalmon vagy
hatalmon alapul.
A WHO megllaptsa szerint a bntalmazs s elhanyagols npegszsggyi problma (64).
Az 1940-es vek vgn jelent meg az els alapvet orvosi kzlemny a tmban (12), azta
is szmos szakknyv s cikk foglalkozik a krdssel mind a nemzetkzi, mind a hazai
szakirodalomban. A mdia rvn vilgszerte szmos megdbbent eset vlik kzismertt.
A hazai jogalkots tbb trvnyben fogalmazza meg a gyermekbntalmazssal s
elhanyagolssal kapcsolatos teendket. Klnsen kiemelend, hogy a gyermekek vdelmrl
s a gymgyi igazgatsrl szl 1997. vi XXXI. Trvny (tovbbiakban Gyermekvdelmi
Trvny), melynek 2005. janur 1.-tl hatlyos mdostsa a vilgon 14.-knt mondja ki a
testi fenyts teljes tilalmt. E szerint a gyermeknek joga van emberi mltsga tiszteletben
tartshoz, a bntalmazssal - fizikai, szexulis vagy lelki erszakkal -, az elhanyagolssal s
az informcis rtalommal szembeni vdelemhez. A gyermek nem vethet al knzsnak, testi
fenytsnek s ms kegyetlen, embertelen vagy megalz bntetsnek, illetve bnsmdnak.
Az egszsggyi szolgltatkat az egszsggyrl szl l997. vi CLIV. Trvny, tovbb az
egszsggyi s a hozzjuk kapcsol szemlyes adatok kezelsrl s vdelmrl szl 1997.
vi XLVII. Trvny arra ktelezi, hogy rtestsk a gyermekjlti szolglatot, ha
felttelezhet, hogy a gyermek srlse vagy betegsge bntalmazs, elhanyagols
kvetkezmnye, illetve ha a gyermek egszsggyi elltsa sorn bntalmazsra,
elhanyagolsra utal krlmnyrl szereznek tudomst. A jelzsi, jelentsi ktelezettsg
elmulasztsa maga is bntalmaz, elhanyagol magatartsnak, de legalbbis foglalkozs
krben elkvetett gondatlansgnak minsl, mivel ez is veszlyezteti a gyermeket s neki
tovbbi srelmet okozhat. Ms oldalrl a jelzsi, jelentsi ktelezettsg eslyt jelent minden
szakembernek arra is, hogy rszt vegyen kzs cselekvsi, intzkedsi terv kialaktsban. Ez
az eljr szakember szmra is vdelmet ad az elkvetvel szemben, azltal, hogy tbb
intzmny s szakember kztt oszlik meg a dntsek slya.
Azonban hiba adottak a jogszablyi keretek, azok vgrehajtsa akadozik. A korbban a hzi/gyermekorvosok s vdnk szmra az Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet s a
Magyar Vdnk Egyeslete ltal kzsen kiadott mdszertani levl (30), a klnbz
oktatsi programok nem hoztak elegend vltozst a szakemberek szemlletben, pedig
csaldon belli erszak ldozatai a felmrsek szerint szmos alkalommal fordulnak
segtsgrt a legklnbzbb intzmnyekhez, s az els kapcsoldsi pont leggyakrabban az
egszsggy. Az llampolgri Jogok Orszggylsi Biztosa ltal 2009-ben vgzett vizsglat
adatai is bizonytjk, hogy az egszsggyben dolgozk sajnos mg mindig nagyon alacsony

arnyban tettek eleget a trvny ltal elrt a jelzrendszeri ktelezettsgknek (a jelzsek

17,5 %-a szrmazott az egszsggyi elltk rszrl, mg 50%-a az oktatsgy rszrl).
Mindezek mellett az Ombudsman leszgezi azt is, hogy a jelzs megttele mg csak az els
lps. Emellett szksges, hogy a jelzst kveten a gyermekvdelmi rendszer gyors, pontos,
hatkony s kiszmthat mdon mkdjn, ne pedig az egyes szakemberek szemlyes
hozzllsn, szakmai kompetencijn mljon egy-egy eset megoldsa, kimenetele. Konkrt,
meghatrozott sorrendben megteend lpseket, felelssgi krket, hatridket, ellenrzsre
s szankcionlsra feljogostott szervet vagy szerveket megnevez protokoll(ok) szksgesek
a pozitv vltozsokhoz (7).
A gyermek bntalmazsa, elhanyagolsa tbbnyire nem nmagban jelenik meg, hanem
egytt jr a gyermek, a szlk, illetve a hzastrsak szmos ms problmjval is, melyek
feltrsa a csalddal foglalkoz segt szakember feladatai kz tartozik. A jelzrendszer
tagjainak egyttmkdse elengedhetetlen mindezek felismersben s kezelsben, ezrt
igen fontos e problmk egysges szemllettel trtn rtkelse.
Mindezek indokoljk a jelen mdszertani ajnls elksztst, amely remnyeink szerint, a
napi munka sorn tmutatst, tjkoztatst s megerstst tud nyjtani a gyermekekkel
foglalkoz egszsggyi s szocilis elltsban dolgoz szakembereknek.
3.

Definci

A magyar jogszablyok szerint egy szemly 18 ves letkorig szmt gyermeknek. Ettl
eltr korhatrokat szabnak meg jogszablyok pldul a bntethetsgre (14 v),
munkaviszony ltestsre (15 v), hzassgktsre (16 v), stb. De a gyermekvdelemre s
egszsggyre irnyad szablyok szerint 0-tl (mhmagzat) a 18. letvig terjed a
gyermekkor.
A bntetjog szerint a gyermekekkel szembeni erszak ugyangy bntetendnek szmt, mint
a felnttek srelmre elkvetett testi srts, s ms let, testi psg elleni cselekmnyek.
Az 1978. vi IV. Trvny a bntet trvnyknyvrl (Btk.) az let, a testi psg s az
egszsg elleni bncselekmnyek lersa mellett, a kiskor veszlyeztetse tnyllst is
megfogalmazza. 195. (1) szerint a kiskor nevelsre, felgyeletre vagy gondozsra
kteles szemly, aki e feladatbl foly ktelessgt slyosan megszegi, s ezzel a kiskor
testi, rtelmi vagy erklcsi fejldst veszlyezteti, bntettet kvet el, s egy vtl t vig
terjed szabadsgvesztssel bntetend. Egyes cselekmnyeknl, gy pldul emberls
esetn minst krlmnyt jelent, ha az ldozat (srtett) 14 ven aluli szemly.
A Gyermekvdelmi Trvny szerint: a gyermek veszlyeztetse: a gyermek alapvet fizikai
s/vagy pszicholgiai szksgleteinek tarts elhanyagolsa s/vagy a gyermek bntalmazsa.
Veszlyeztetettsg: olyan - magatarts, mulaszts vagy krlmny kvetkeztben kialakult llapot, amely a gyermek testi, rtelmi, rzelmi vagy erklcsi fejldst gtolja, vagy
akadlyozza.
3. 1. Elhanyagols: minden olyan mulaszts vagy baj okozsa (akr szndkos, akr
tudatlansgbl, vatlansgbl, nemtrdmsgbl ered), amely jelentsen rt a gyermek
egszsgnek vagy lasstja, akadlyozza szomatikus, mentlis s rzelmi fejldst.
Az elhanyagols fajti:

rzelmi elhanyagols: az rzelmi biztonsg, az llandsg, a szeretetkapcsolat

hinya, a gyermek rzelmi ktdsnek durva mellzse.
Fizikai elhanyagols: az alapvet fizikai szksgletek, higins felttelek, a
felgyelet hinya, kiemelend a csecsem, kisgyermek magra hagysa, bezrsa, a
gyermek vdelmnek elmulasztsa olyan esetekben, amikor veszlynek van kitve. Ide
sorolhat az orvosi ellts ksleltetse, az orvosi utastsok be nem tartsa, a
vdoltsok beadatsnak indokolatlan elmulasztsa, ksleltetse, a gyermek
egszsgnek/gygyulsnak veszlyeztetse a szksges kezels visszautastsval,
az orvosi tancs ellenre a krhzbl sajt felelssgre val tvozs. Szmos
vletlen baleset htterben is felttelezhet az elhanyagols (pl.: autban biztonsgi
v, gyerekls hasznlatnak mellzse, kerkprozsnl buksisak hinya, stb.). Az
heztets htterben szmos ok llhat (szndkos heztets, indokolatlan ditztats,
indokolt dita elhagysa, gyermek sajt maga hanyagolja az evst pl.: drog-fggs,
kezeletlen anorexia-bulimia, szocilis okok stb.).
Oktatsi-, nevelsi elhanyagols: az iskolaltogatsi ktelezettsg elhanyagolsa,
iskolai feladatok, teljestmny-problmk figyelmen kvl hagysa, egyttmkds
hinya, vagy szembeforduls az oktatsi intzmnnyel, annak rendjvel vagy a
rendelkezsre ll s javasolt specilis kpzsi, fejlesztsi szolglatok
ignybevtelnek elmulasztsa.

3. 2. Gyermekbntalmazs: ha valaki testi-lelki srlst, fjdalmat okoz egy gyermeknek,

vagy, ha a gyermek srelmre elkvetett cselekmnyt noha tud rla, vagy szemtanja nem
akadlyozza meg, illetve nem jelenti.
A gyermekbntalmazs fajti:

rzelmi bntalmazs: a gyermek rzelmeivel val tarts vagy rendszeres visszals,

a gyermekekben az rtktelensg, a szeretetlensg, a nem kvntsg s a
hasznavehetetlensg rzsnek keltse, amely nrtkelsi zavarokhoz, ktdsi
nehzsgekhez vezethet. Az letkornak, vagy a fejlettsgnek nem megfelel elvrsok
tmasztsa (pl. a szobatisztasg id eltti erltetse, a kpessgekhez nem igazod
iskolai kvetelmnyek), flelemrzet vagy szorongs keltse, megszgyents, lland
kritizls, az rzelmi zsarols, a gyermek kihasznlsa. Ide tartozik a bntalmazssal,
erszakkal val rendszeres fenyegets is, amikor az erszakcselekmny tnylegesen
nem kvetkezik be, de a gyermeket flelemben, rettegsben tartja (pl. a gyermek
jtknak, tulajdonnak tnkrettele, izolls pl. bezrs, trsas kapcsolataitl val
megfoszts). Az rzelmi bntalmazs slyos formja, amikor a gyermek tanja ms,
gyakran desanyja bntalmazsnak. Ide tartozik a klnl szlvel val
kapcsolattarts akadlyozsa is. Az rzelmi abzus rendszerint a gyermekkel szembeni
rossz bnsmd minden formjval egytt fordul el, de kln is fellphet.
Fizikai bntalmazs: fizikai srls okozsa (ts, rgs, lektzs, bezrs,
rngats, rzs, el- vagy ledobs, gondatlan leejts, mrgezs, meggets, leforrzs,
vzbe fojts, fojtogats stb.) Magyarorszgon a leggyakrabban testi fenyts
formjban fordul el a fizikai bntalmazs, amikor a szlk, a pozitv nevelsi
technikk ismeretnek hinyban pofonnal, verssel fegyelmezik, bntetik a
gyermekket. Szmos orszgban ide soroljk a kzlekeds sorn elkvetett gondatlan
veszlyeztetst is. A fizikai bntalmazs specilis formja a megrzott gyermek
szindrma (Shaken Baby Syndrome, Shaken Impact syndrome), amikor a gyermek
kzvetlen megrzsa, vagy kzvetve valamely trgyhoz val csapdsa egyarnt
okozhat krosodst. Az esetleg kialakult subdurlis haematoma csak 85 %-ban jr
egytt klsrelmi nyommal, 25 %-ban ksri koponyatrs, mely leggyakrabban

parieto-occipitlis elhelyezkeds. Sokszor tudatlansg, rossz szoksok okozhatjk, pl.

mikor a jakar, de tudatlan szl a kisbabt jtkosan doblja. Mskor a gyermek
srst elviselni kptelen, ideges szl/gondoz idzi el azzal, hogy a gyermeket
erteljesen megragadja, megrzza, hogy megijesztsvel hagyja abba a srst. Az
erteljes rzs a srlkeny csecsem/kisded koponyjn, szemn bell vrzst
okozhat, extrm esetben a gerincvel srl, vagy a bordk trnek. Igen alattomos
bntalmazsi forma, mert nincs klsrelmi nyom, igen nehz felderteni s hallt vagy
slyos maradand krosodst okozhat. A krkpet el kell klnteni a hirtelen
csecsemkori halltl (SIDS), ahol sem a helyszni, sem a toxikolgiai, a
mikrobiolgiai, krbonctani, igazsggyi orvostani vizsglat nem kpes azonostani a
hall okt.
Szexulis abzus: gyermek, vagy fiatal szexulis tevkenysgekre val knyszertst
vagy csbtst jelenti, fggetlenl attl, hogy az ldozat tisztban van-e azzal, mi
trtnik vele. E krbe tartozik a tnyleges szexulis aktuson kvl a molesztl,
simogat, csbt tevkenysg magamutogats is, a gyermek bevonsa pornogrf
anyagok megtekintsbe, vagy ksztsbe, vagy a szl/gondoz szexulis
tevkenysgnek figyelsbe. Incesztus vagy vrfertzs sorn a bntalmaz
egyenesgi rokonval (pl. gyermekvel, unokjval) ltest szexulis kapcsolatot. A
Btk. bntethetsg szempontjbl klnbsget tesz, ha az elkvet is 18 vnl
fiatalabb. A szexulis abzust elkvetk 70-80%-a a gyermek szmra ismers
szemly, rokon, hozztartoz, csaldtag vagy bart. Szexulisan rett emberek
nemileg retlen gyermekek irnti szexulis vonzdsa a pedoflia, a serdlkhz val
szexulis vonzdst pedig efebofilinak nevezzk, br a kznyelv nem tesz
klnbsget a kett kztt. A pedoflia szexulis s nemi identitsi zavar, az elkvet
visszaessre hajlamos. A szexulis visszals ma mr nemzetkzi problmv ntt
formja a gyermek-kereskedelem, a kereskedelmi cl szexulis kihasznls,
kizskmnyols.
Egyb formk: koldulsra, lopsra, prostitcira, hazugsgra knyszerts,
gyermekkel kolduls, a gyermek kornak nem megfelel, ill. rendszeres megterhel
munka vgeztetse. j fogalomknt jelent meg a szocilis bntalmazs (jelenleg mg
az angol nyelv - social abuse- kifejezs ismertebb). Ez jelenti a bntalmazott
bezrst, a laks vagy a szoba elhagysnak akadlyozst, szocilis kapcsolatainak
lehetetlenn ttelt (tallkozs, telefonls megakadlyozsa), utna val leselkedst
stb. Gazdasgi bntalmazs (economic abuse) elssorban partnerek kztt lp fel,
mely sorn a bntalmaz gazdasgilag ellehetetlenti a partnert. Ez fleg vls utn a
gyermeket is rintheti, amikor a gyermeket nevel felet gazdasgilag indokolatlanul
nehz helyzetbe hozzk (tartsdj megtagadsa, lakhats lehetetlenn ttele stb.).

A gyermekbntalmazs klnleges formi:

Mhmagzatot krost magatarts: ha a vrands az errl val felvilgosts

ellenre letmdjval magzata egszsgt veszlyezteti. Ez elssorban a
vrandssg alatti drog s alkoholfogyasztst, a mrtktelen dohnyzst, a prostitcit
jelenti. A vrands bntalmazsa, a nem gondozott, titkolt terhessg is rthat a
magzatnak. Ebbe a csoportba soroland az jszltt gyilkossg, amikor az anya
(ltalban titkolt terhessget kveten) kzvetlenl a szls utn, illetve nhny rn
bell az jszltt hallt okozza tevlegesen, vagy magra hagyssal (htterben
sokszor az anya pszichs zavara ll) ez bntetjogilag is kln elbrls al esik.
Alkohol s drog abzus: a szlk vagy gondviselk alkohol, drog fogyasztsnak
olyan kvetkezmnyei lehetnek, amelyek a gyermekre veszlyt jelentenek. Ilyenkor

vizsglni s mrlegelni kell, hogy az alkohollal, droggal val visszals

ellenre/mellett a szl- tmogat segtsg nyjtsa mellett, azzal egyttmkdve kpes-e megfelel mdon gondozsi, felgyeleti s nevelsi feladatainak elltsra,
vagy a fggsg ezt lehetetlenn teszi. A vrandssg gyakran motivcit jelent az
alkohol-, drogfogyaszts megszaktshoz. Ezrt kell a gyermekekkel foglalkoz
szakembereknek ismerni azokat a segt szervezeteket, amelyek az alkohol- s
drogfggkkel foglalkoznak, hogy szksg esetn ignybe vehessk szolglataikat.
Minden segtsget meg kell adni az anynak, apnak, vagy ms a gyermek gondozst
vgz szemlynek, hogy kezeltesse fggsgt, mert ez a megszletend gyermek
rdekeit s egszsgt is vdi. Az alkohol-, vagy drogfgg szl gyermeknek
nagyobb az eslye arra, hogy betegnek szlessen (pl.: magzati alkohol szindrma),
fejldse zavart szenvedjen, ksbbiekben alkohol, vagy drogfogyasztv vljon.
Mnchausen by proxy szindrma: igen ritka, sokszor slyos kvetkezmnyekkel
jr bntalmazsi forma, melyet az anya azzal kvet el, hogy a gyermeknl
szndkosan betegsget idz el, majd orvostl-orvoshoz viszi, hogy gy az
egszsggyben kapja meg azt a figyelmet, amire mshol hiba vgyik. Ezek az
desanyk ltalban pszichs zavartl szenvednek.
A gyermek nmagt veszlyezteti: az nsrts, azaz a gyereknek a sajt maga ellen
irnyul erszakos magatartsa (pl.: falcols), melynek slyosabb formja az
ngyilkossg, ngyilkossgi ksrlet. Ide sorolhatk az egyb veszlyeztet
magatartsi formk: elszks, csavargs, drogfogyaszts, alkoholizls stb. Ezek
htterben gyakran csaldi diszfunkci, nyomaszt csaldi lgkr, flelem,
elhanyagols, csaldi erszak, kortrsbntalmazs, iskolai problmk, kudarc stb.
llnak.

Az elkvets helye szerinti feloszts:

Csaldon belli erszak: ha valaki hozztartozja biztonsgt, testi - lelki psgt

veszlyezteti, vagy krostja, nrendelkezsben korltozza, testi erszakot kvet el
ellene vagy annak elkvetsvel fenyeget, illetve tulajdontrgyait tnkreteszi, az
ldozat szmra elviselhetetlenn teszi az egyttlst. A partnert bntalmaz szl
50-70%-ban gyermekt is bntalmazza, illetve a gyermek tanjv vlik a
bntalmazsnak (1). Az elszktt gyermekek tbb mint 80%-a bntalmazott (1). A
csaldon belli erszakra a ciklicits jellemez, mzeshetekkel kezddik, majd a
feszltsgfelgylemls fzisa kvetkezik, vgl ismt erszakba fordul. A
bntalmazott szl rendszerint megflemlts alatt l, ezrt klnsen nehz az
ldozatnak az erszakhelyzetbl val kilps, s a szakembereknek a feltrs.
Jellemz, hogy:
- retteg a partner dhtl,
- gyakran hivatkozik a partnerre,
- szorong, ha kapcsolatukrl beszl,
- feltnen igyekszik partnere kedvre tenni,
- kptelen cselekedni sajt rdekben,
- munkahelyrl rendszeresen ksik vagy hinyzik,
- lehangolt, vagy pont ellenkezleg tlfttt,
- srlseit takarja (napszemveg, smink, nyron hossz ujj ruha stb.).
A nk bntalmazsnak kezdete sokszor egybeesik a vrandssggal. Gyakran nem
fizikai, hanem lelki, esetleg szexulis abzus elzi meg, trsul hozz. Az ilyen
prkapcsolatok disszonns, gyant kelt elemeket hordoznak pl. a n folyamatos
leminstse, akaratnak semmibevtele fizikai, anyagi korltozsa, a partnerek

addiktv letmdja, vagy pszichs zavara, frusztrlt helyzete (pl. egzisztencilis

problmk) is llhatnak a httrben. A bntalmazott a poszttraums stressz miatt
tompultt vlhat, visszavonhatja vdjt. Szmolni kell az u.n. Stockholm
szindrmval is (az ldozat, a kiszolgltatott helyzetben lev szeretetet kezd rezni az
elhanyagolval, bntalmazval szemben, ktdik hozz), ezrt a szakember ltal
felajnlott segtsggel sokszor kptelen lni, ami megnehezti, nha lehetetlenn teszi
a segtsgnyjtst. Msrszt az esetek magas szma miatt kialakult egyfajta
intzmnyi passzivits, hrts. Tovbbi problmkat okoz a felkszletlensg, a
szakmakzi egyttmkds hinyossga, a szupervzi elgtelensge. A hazai
szemlletben a konzervatv nevelsi elvek, a patriarchlis csaldmkds, a fizikai
erflny rvnyestsnek szleskr elfogadottsga s az erszakkal szembeni
tompultsg, trsadalmi kzny miatt, az rintettek sok esetben nem kapnak hathats
segtsget, s bizalmukat vesztik a szakemberekkel szemben, beletrdnek sorsukba.
Ide tartozik a zaklats, amikor (jellemzen) a volt partner rendszeresen felhvja,
szemlyesen vagy ms mdon megkeresi, zaklat tartalm zeneteket juttat el a volt
partnerhez, illetve annak csaldtagjaihoz, munkahelyre, stb. Mindezek rintettje
lehet a gyermek is!
Ha a csaldi erszak, zaklats ldozata bnteteljrst kezdemnyez, ignybe veheti a
tvoltarts intzmnyt, mely szerint a bntalmazt maximum 30 nap idtartamra
hatsgi rendelkezs tiltja el az ldozattal (s annak csaldjval, munkahelyvel, stb.)
val kapcsolatfelvteltl.

Csaldon kvli erszak: ha az elkvet nem csaldtag.

Ezen bell kln ki kell emelni a rendszer-abzust, ez esetben a gyermekek

vdelmre ltrehozott s mkdtetett rendszer diszfunkcionlisan mkdik, s ezzel
hozzjrul a bntalmazs ksedelmes elhrtshoz, vagy be nem avatkozsval, a
jelentsi ktelezettsg elmulasztsval a tovbbi krosodshoz. llampolgri Jogok
Biztosa ltal vgzett vizsglatbl az is kiderlt, hogy a tragikus kimenetel esetek
majd mindegyikben mr hnapok, vek ta veszlynek voltak kitve a gyermekek,
azonban a jelzsre ktelezett szakemberek nem tettek eleget trvnyi
ktelezettsgknek, nem lptek kzbe idben.
o Ide tartozik mg gyermekvdelmi rendszerrel kapcsolatba kerlt gyermekek
esetben a gyermek tjkoztatshoz s vlemnynyilvntshoz fzd jogainak
figyelmen kvl hagysa, vagy megtagadsa, valamint a szlktl val indokolatlan
elvlaszts.
o Az oktatsi nevelsi intzmnyben is trtnhet bntalmazs/elhanyagols, amit a
gyermek felgyeletvel megbzott pedaggus/vn/gondoz vagy a gyermek
kortrsa kvethet el. Klnsen veszlyeztetettek a bentlaksos intzmnyben
nevelked, a srlt, specilis gondozsi/nevelsi igny, s a szleiktl elvlasztott
llami gondozott, migrns, illetve ksr nlkl rkez gyermekek.
o Az egszsggyi ellts keretben is bntalmazott vlhat a gyermek:
- szksgtelen, vagy nem krltekint orvosi vizsglatok,
- indokolatlan krhzba utals,
- a szltl val szksgtelen elvlaszts,
- a szlk/gyermekek tjkoztatsnak elmulasztsa, vagy megtagadsa,
- rtelmetlenl mellztt fjdalomcsillapts (pl.: kamra punkci
koraszltteknl, appendicitis diagnzisval mttre vr beteg),
- hosszadalmas vrakozsi id (klnsen, ha a vrhelysg nem felel
meg a gyermekek ignyeinek),

a szemrem tiszteletnek mellzse (pl. nem elklntett trben val

vizsglat) miatt.
o Ide sorolhat a nyomozsi, jogi eljrs sorn a szksgtelen szm s nem
megfelel formj kihallgats, kikrdezs, vizsglat, vagy ha az eljrs
indokolatlanul elhzdik. Ha a vizsglatot nem megfelelen felkszlt
szakember vgzi, s ha a berkez informcikat nem elssorban a
gyermekek rdeknek megfelelen mrlegelik.
-

A mdia-erszak ltalnos trsadalmi problma s igen kros a fejld gyermeki llekre.

Br a Mdiatrvny szablyozza a msorszolgltatk ktelezettsgeit, hogy megvdje a
kiskorakat a kros tartalmaktl, azonban az ORTT vizsglatai szerint a magyar
mdiban mg a gyermekmsorokban, ill. msorsvokban is rendszeresen
tallkozhatunk erszakos tartalmakkal (5). Emellett rendszeresen elfordul, hogy
megsrtik a gyermekek szemlyisgi jogait a kp, ill. hangfelvtel felhasznlsa sorn
(pl. egy bntalmazsrl szl interjban a kiskor felismerhet).
Az internet vilgban on-line abzus - formk jelentek meg. Az elmagnyosod,
szilrd csaldi, barti kapcsolatokat nlklz gyermekek kzl sokan virtulis
kapcsolatokban lnek, ami jabb veszlyforrs lehet. Felntt elkvetk tbbnyire
szexulis szndkkal az interneten keresztl ltestenek kapcsolatot fiatalokkal.
Kezdetben rtalmatlan levelezs utn erotikus fnykpek krse, esetleg webkamern
keresztl szexulis jtk is megtrtnhet. Az on-line mdon kttt kapcsolatok az esetek
egy rszben szemlyes tallkozshoz is vezethetnek, ami tovbbi veszlyeket rejt
magban.
Utbbi idkben figyeltek fel az erszak klnbz formira, melyeket a sportletben
kvetnek el, pl.: indokolatlan nyomsgyakorls a teljestmny elrse rdekben, olyan
tpllkozs vagy fogykra, amely evszavarokhoz vezethet.
Kortrsbntalmazs, zaklats (bullying): amikor egy gyermeket egy msik gyermek,
vagy gyermekek csoportja ismtelten bntalmaz. Szmos formban nyilvnulhat meg.
Kzs jellemzi az egyenltlen erviszonyok, az rtalom s az ismtlds.
Klnbz formi:
o fizikai (lks, rgs, vers, a msik tulajdonnak elvtele, tnkrettele,
megalz beavats, stb.)
o verblis (fenyegets, srtegets, gnynv, megalz beszlsok, stb.),
o szimbolikus (grimasz, mutogats),
o indirekt (kikzsts, pletyka terjesztse, stb.),
o cyber-bullying (fenyeget zenetek e-mailben, sms-ben).
o szexulis (molesztls).
3. 3.

Incidencia, morbidits, mortalits

Haznkban vente kb. 30 gyermek hal meg bntalmazs vagy elhanyagols kvetkeztben.
Egy ves letkor felett kls okokbl kvetkezik be a legtbb halleset, ezen bell a legtbb
gyermek vletlen baleset kvetkeztben hal meg, de ide soroljk azokat a halleseteket is,
ahol a szlt felelssg terheli az elvrhat felgyelet s a biztonsgos krnyezet
kialaktsnak elmulasztsa, teht elhanyagols miatt. A bntalmazott gyermekek 12 %-a 3
vnl fiatalabb, 20%-a 4-6 ves, 26 %-a 7-14 ves. A KSH adatai szerint 2010-ben a
gyermekjlti szolglatok 191185 veszlyeztetett gyermeket tartottak nyilvn. Fizikai
elhanyagolstl 12 362 rzelmi elhanyagolstl pedig 9741 gyermek szenvedett, 3127
gyermeket rt fizikai, 5499 gyermeket rzelmi bntalmazs s 374-en szenvedtek el szexulis

abzust (25). Az adatok azonban csak a jghegy cscst jelentik, szakemberek becslsei
alapjn Nyugat-Eurpban egy feltrt esetre10, Magyarorszgon pedig 25 rejtett eset jut!
2010-ben 50 fiatalkor vetett vget az letnek Magyarorszgon, de becslsek szerint ennek
tzszerese azoknak a szma, akik sikertelen ngyilkossgi ksrletet kvettek el. Rendrsgi
forrsok szerint 2010-ben Magyarorszgon 7496 gyerek eltnst regisztrltk, kisebb rszk
14 v alatti (sszesen 1788-an), a tbbiek 14 s 18 v kzttiek.
Nemzetkzi sszehasonlts szerint haznk 27 legfejlettebb OECD orszg kzl htulrl a 4.
helyen ll (1. bra):
27 OECD orszgban
100 000 gyermekbl bntalmazs/elhanyagols miatt vente
meghalt
2,5
2
1,5
1
0,5

Sp
an
G yol
r or
g sz
or g
O ro sz
l
as rs g
Eg
zo z
ye
s No rsz g
lt rv g
Ki
r g
Sz ly ia
s
Po lov g
k
S
r
t
Le v ug ia
n d
Fr gye ors lia
an lo z
cia rs g
or zg
Cs Hol sz
N eh lan g
Ko
m ors dia
et z
re
o g
ai
K Be rsz
zt lgi g
r um
sa
Ja sg
Fi D pn
nn
n
Au ors ia
sz zg
Ka trl
na ia
M
Sv da
ag Au
ya sz jc
Eg
r t
ye ors ria
s j-Z z
lt la g
l n
la d
M mo
ex k
ik

Forrs: Innocenti Research Center (31)

A bntalmazs/elhanyagols klnbz
forminak megoszlsa: hazai s nemzetkzi
vizsglatok szerint az esetek 48-50 %-a
elhanyagols, 25%-a fizikai, 20 %-a rzelmi
bntalmazs, 5 % szexulis abzus.
Termszetesen
ezek
a
bntalmazsi/
elhanyagolsi formk a legtbb rintettnl
keverednek. (2. bra)

Forrs: Bark va (10)

Haznkban a gyermekbntalmazs 80 %-t csaldon bell kvetik el, 41 %-ban a vr szerinti
apa, 39 %-ban pedig a vr szerinti anya a bntalmaz, illetve gyakran az egy hztartsban l
nem vr szerinti szl (nevelapa, nevelanya) (56).
3. 4.

Kivlt tnyezk

Trsadalmi-gazdasgi tnyezk:
kedveztlen trsadalmi folyamatok (gazdasgi krzis, radiklis politikai talakuls stb.)
az erszakos magatarts trsadalmi elfogadottsga,

a csaldok stabilitsnak, megtart erejnek cskkense,

pozitv csaldi mintk, pozitv nevelsi technikk hinya,
a tbbgenercis csaldok egyttlsnek hinya,
a helytelen nevelsi szoksok (rendszeres testi fenyts),
a szlssgesen patriarchlis attitdk, a ni/frfi szerepek merev kezelse, a merev
al-/flrendeltsgi viszonyok,
a konfliktusok kezelsnek hinyz kultrja,
a veszlyeztetett csaldok izolcija,
az ellt rendszer mkdsi zavarai s hinyossgai stb.

Gyermekbntalmazs minden trsadalmi rtegben elfordul, de kialakulsban szmos csaldi

s egyni rizikfaktor jtszik szerepet. A magasabb trsadalmi helyzet csaldok esetben
nem felttlenl kevesebb a bntalmazs, felfedsk azonban nehezebb, mivel ezek a csaldok
tjkozottabbak, rdekeiket jobban vdik. A szakemberek is kevsb gyanakodnak rjuk,
esetleg a szlk trsadalmi helyzete miatt jobban flnek eleget tenni jelzsi
ktelezettsgknek.
A bntalmazs kialakulsban szerepet jtsz rizikfaktorok:
Az albb felsorolt rizikfaktorok nem felttlenl vezetnek bntalmazshoz, de az ellts,
kiemelten a megelzs szempontjbl fokozott figyelmet rdemelnek.
Csaldi krlmnyek:
erszak a csaldtrtnetben (a szl bntalmazott, vagy elhanyagolt gyermek volt),
erszak a csaldban (elfogadott a verblis s fizikai erszak)
szegnysg, hajlktalansg, munkanlklisg,
egyedlll, klnl szlk, mostohaszl, bizonytalan kapcsolds partner,
a csald diszfunkcionlis mkdse
zavarok a csaldi kapcsolatrendszerben,
elszigetelt csald,
szlskor az anya 18 vesnl fiatalabb,
az anya rvidebb-hosszabb idre kln l a gyermektl
a szl s a gyermek temperamentuma kztt diszharmnia.
Egyni rizikfaktorok:
A szl szemlyisgvel sszefgg problmk:
kzmbs, tlaggd, intolerns a gyermekkel,
retlen, vagy srlt szemlyisg,
mentlis betegsg (depresszi, szorongs - kiemelend a posztpartum depresszi
s pszichzis!)
ktdsi problmk,
alkohol-, drogfggsg,
devins magatarts,
a szlnek a sajt szleivel rossz vagy ambivalens kapcsolata volt,
a szl is bntalmazott gyermek volt,
a szl intzetben nevelkedett.
A gyermekkel kapcsolatos tnyezk:
nem kvnt vagy titkolt terhessgbl szletett gyermek,

10

koraszltt, kis sly gyermek,

az jszlttet tbb mint 24 rra elvlasztottk az anytl,
kt gyerek szletse kztt kevesebb, mint 18 hnap telt el,
testi vagy rtelmi fogyatkkal l, illetve krnikus beteg gyermek,
nyugtalan, nehezen megnyugtathat, srs csecsem,
magatartsi, tanulsi zavarral kzd gyermek.

Hangslyozni kell, hogy tbb rizikfaktor egyttes jelenlte sem vezet szksgszeren
bntalmazshoz, elhanyagolshoz. Nagyon kedveztlen krlmnyek kztt is lnek
gyermekek harmonikus, szeret, vdelmez lgkrben, ugyanakkor optimlisnak ltsz s
kiegyenslyozott csaldban is megtrtnhet a gyermek bntalmazsa. Az itt felsorolt egyni
s csaldi jellemzkkel rendelkez csaldok esetben fokozott odafigyels, tmogats
szksges.
II. Felismers, diagnzis
A gyermek elhanyagolsnak, a rossz bnsmdnak a jeleit, azok a szakemberek szlelhetik
elssorban, akik napi kapcsolatban vannak a gyermekkel, ismerik a csaldot, a gyermeket
(orvos, vdn, blcsdei gondoz, vn, pedaggus, pszicholgus stb.). Kvnatos, hogy a
gyermekkel foglalkoz szakemberek olyan kapcsolatba kerljenek a csalddal s egymssal,
hogy azok a jelek is felismerhetk legyenek, amelyek sokszor nem egyrtelmek. Az
ldozattl nem vrhatjuk a gyan megerstst, gy a szakember knnyen
elbizonytalanodhat. Nehezti helyzett, hogy fleg elhanyagols, vagy rzelmi, szexulis
bntalmazs esetn a testi jelek hinya nem zrja ki a bntalmazs lehetsgt. A
bntalmazs jelei a gyermek letkorval is eltr formkat lthetnek, s puberts korban mg
nehezebb vlik a viselkedsben devins s normlis magatarts elklntse. A gyanjelek
lehetnek ltalnosak vagy specifikusak. Jelentkezhetnek testi, viselkedsbeli, rzelmi
szinteken.
Elhanyagols, bntalmazs gyanjt felvet szli magatarts:

italos, drogos llapot, kontrolllatlan magatarts,

trelmetlen, agresszv szl, a gyermeket indokolatlanul rossznak, butnak,
gyetlennek, kifejezetten tehernek stb. tartja,
apatikus, gyermekvel szemkontaktust nem tart szl,
tlaggd, (indokolatlanul) gyakran orvoshoz fordul szl,
pszichsen terhelt szl (pl. posztpartum depresszi, pszichzis)
a srls nem egyeztethet ssze az eladott trtnettel,
a gyermek a srlsrl mskpp szmol be, mint a szl,
a srls utn nem fordul azonnal orvoshoz,
a csecsemrl val gondoskods elutastsa, hrtsa,
orvosi, vdni, poli tancsok be nem tartsa, vdoltsok indokolatlan elmaradsa,
betegsg, aggaszt tnetek esetn orvosi vizsglat elmulasztsa,
nagy vltozs a szl viselkedsben a klnbz tallkozsok sorn.

A gyermeknl szlelhet ltalnos viselkedsi gyanjelek:

kifejezstelen arc, res tekintet, szemkontaktus hinya,

autagresszivits pl. hajtps,
megretten vratlan rintskor, simogatskor elrntja a fejt, fl a fizikai rintstl,
11

feltnen kszsges, tlsgosan alzatos, engedkeny viselkeds,

tlsgosan ber, vibrl, vlogats nlkl figyelmet kvetel,
szokatlanul flnk, riadt, tlrzkeny,
bizalmatlan, klnsen a kzel llkkal szemben, fl a szltl,
flelem bizonyos szemlyektl, vagy bizonyos tpus emberektl (pl.: frfiak,
katonk),
alvszavarok, evszavarok,
regresszv viselkeds,
regulcis zavarok,
enuresis, encopresis,
pszichoszomatikus tnetek,
gyermekkzssgben kapcsolatteremtsi problmk, passzivits, izollds vagy
agresszivits,
megvltozott gyermeki magatarts, belltds (pl.: extrovertltbl introvertltt vlik).

Az elhanyagols testi gyanjelei a gyermeknl:

alultplltsg, leromlott fizikai-lelki llapot,

piszkos, az idjrsi viszonyoknak nem megfelel ruhzat,
polatlan, feltnen piszkos br, elhanyagolt brfertzsek, rovarcspsek nyomai,
korbbi srlsek hegei,
tl gyakran trtnik a gyermekkel baleset, srls,
ismeretlen eredet eszmletveszts,
tl gyakran kerl krhzba.

Fizikai bntalmazsra utal testi gyanjelek/jelek a gyermeknl:

a bntalmazs lthat jelei, fojtogats, vers nyomai,

szjregi srlsek keresse, mely felveti szexulis abzus gyanjt is
(eszkzlenyomat, petechik, lgy- s kemnyszjpad erythema, kmiai behatsok,
frenulum szakads, egyb szjnylkahrtya srlsek),
radiolgiai eltrsek keresse (tbbszrs bordatrs, szegycsont harnt irny trse,
csont-porc hatr sztvlsa, kulcscsont-, lapocka-, gerinctrs, klnbz idej
trsek, izollt spirltrs a combcsonton, kiterjedt csontkrli reakci)
nem baleseti jelleg srlsek, gs, forrzs nyomai (pl.: szimmetrikus forrzs
nyomok mindkt farpofn, als vgtagon),
az elzmnyben korbbi srlsek, tbbszrs, a gygyuls klnbz stdiumait
mutat zzdsok, vrmleny, karmols,
1 v alatti gyermek csonttrse (1 v alatt a csonttrsek 56%-a, 3 v alatt 30%-a
bntalmazs kvetkezmnye!) (34),
spirlis vgtagtrs,
tbbszrs trsek egyidej jelenlte, ide tartozik a megragads kvetkeztben
ltrejv sorozatos bordatrs,
gygyuls klnbz fzisban lv csonttrsek,
nem a megszokott helyeken lthat a zzds (trd, tenyr, knyk, homlok), hanem
pl. tark, trzs, fl, hajas fejbr

12

3. bra Forrs: Keller va (36.)

ellentmondsos trtnet a srlsrl (ms trtnete van a srlsrl a gyermeknek,

mint a szlnek, vagy a gyerek msknt mesli a srls krlmnyeit a klnbz
tallkozsokkor)
a gyermek szinte sz szerint ismtli a szl trtnett a srlsrl,
nem baleseti jelleg mrgezs.

Fizikai/rzelmi bntalmazs viselkedsbeli/pszichs gyanjelei a gyermeknl:

Ld. fent a gyermeknl szlelhet ltalnos viselkedsi gyanjelek, ezeken kvl:
iskolai teljestmny romlsa,
izolci, befel forduls,
agresszivits
depresszis tnetek,
devins magatarts, csavargs, elszks,
drogozs, alkoholizls
nagresszi, ngyilkossgi ksrlet stb.
A szexulis bntalmazs jelei/gyanjelei
A fent lert viselkedsi gyanjeleken kvl nem specifikus jelek:
a gyermek korhoz nem ill szexualizlt viselkeds, szhasznlat,
nemi aktus eljtszsa,
fokozott, az letkornak nem megfelel rdeklds a szexualits irnt,
alhasi fjdalom,
a vgbl s a nemi szervek fjdalma, vladkozsa, viszketse,
fjdalmas vizels, makacs hgyti fertzsek.
Specifikus jelek:
a vgbl srlse, vladkozsa, szklettartsi zavarok,
a genitlia makacs gyulladsa, srlse, a hymen srlse,
a kiskor terhessge,
a kiskor nemi betegsge
szjregben szlelt srlsek esetn is gondolni kell szexulis abzusra.
A tapasztalat azt mutatja, hogy az els esemny s a bejelents kztt tbb hnap, esetleg egy
v is eltelik. A szexulisan bntalmazott gyermek segtsgkrst kiemelten komolyan kell
venni, mert a jelzs ksse leginkbb abbl a flelembl ered, hogy nem hisznek neki. A
segtsgkrst gyakran nehezti az is, hogy a gyermeknek sokszor bntudata van, szgyelli
magt, fl sajt maga s csaldja megblyegzstl, fl az elkvettl.

13

A bntalmazssal/elhanyagolssal kapcsolatban hasznlhat BNO kdok:

Z59 lakstalansg
Z5910 rossz lakskrlmnyek
Z5940 megfelel tpllk hinya
Z5950 nagyfok szegnysg
Z6010 rendellenes nevelsi krlmnyek
Z6090 gondok a szocilis krnyezettel
Z6140 problma a gyermek krra elkvetett nemi visszals
Z6150 problma a gyermek krra elkvetett nemi zaklats
Z6160 gyermek fizikai kihasznlsa
Z6180 egyb kedveztlen hats gyermekkori esemny
Z6200 alkalmatlan szli gondozs
Z6240 gyermek rzelmi mellzse
Y04H0 testi ervel elkvetett testi srts
Y0610 elhanyagols s elhagys szl ltal
Y0710 egyb rossz bnsmd szl ltal
Y0790 egyb rossz bnsmd k.m.n. szemly ltal
Y08H0 egyb megjell mdon elkvetett testi srts
Y09H0 k.m.n. mdon elkvetett testi srts
III.

Differencildiagnzis
A szakemberek alapvet feladata, hogy abzus gyanjele esetn is minden esetben
kizrjk a belgygyszati, sebszeti, pszichitriai, pszicholgiai krkpeket. A
bntalmazs megtlse szempontjbl az sszkpet kell tekinteni, kiragadott tnetek
nmagukban flrevezetk lehetnek. pl.:
klnbz stdiumban lv szuffzik, hematmk (hematolgiai megbetegedsek,
szepszis, ritka gygyszermellkhatsok)
koponyari vrzs (baleset, hematolgiai megbetegedsek)
csecsemkori sorvads (anyagcsere betegsgek, tpllk allergik, felszvdsi
zavarok, slyos krnikus betegsgek)
klnbz stdiumban gygyul csonttrsek (osteogenesis imperfecta)
a vgbl srlse, vladkozsa, szklettartsi zavarok (gyulladsos blbetegsgek)
szemkontaktus hinya, fizikai rints hrtsa (mentlis retardci, vaksg, autizmus
spektrum zavar)
tlzottan bartsgos viselkeds, mentlis retardci (Williams szindrma, Down
szindrma)
pszichs zavarok, deviancia, iskolai teljestmny zavar (pl.: rszkpessg zavar
diszlexia, diszgrfia, diszkalkulia).

IV.

Prognzis

A bntalmazs/elhanyagols az akut srlseken tlmenen hossz tvon a gyermek

szemlyisgfejldsre is kros hatssal van, mely kezelst ignyel. Szmolni kell a
poszttraums stressz szindrmval (PTDS), mely abban az esetben jelentkezik, ha a szemly
olyan esemnyt lt t, vagy volt a tanja, melyben valsgos vagy fenyeget halleset, slyos

14

srls vagy a sajt vagy msok testi psgnek veszlyeztetse valsult meg (DSM IV-TR).
E tnetegyttesre jellemz trisz:
szorongs (a napi tevkenysg megakadst okozza, gtolhatja a trauma feltrst is)
emlkbetrs (a trauma ismtelt jralse a legvratlanabb helyzetekben)
tudatbeszkls (emiatt gtldhat a trauma emlke).
A PTDS kvetkeztben alvszavarok, depresszi, szuicid ksztets, agresszi,
teljestmnyzavar
stb.
alakulhatnak
ki.
A
koragyermekkorban
elszenvedett
bntalmazs/elhanyagols kvetkeztben kialakul krnikus stressz llapot krostja a
kisgyermek fejld idegrendszert, a gyermek szellemi, rzelmi s szocilis fejldst. A
bntalmazott gyermekek krben felntt korban sokkal gyakoribb az ngyilkossg, a pszichs
zavarok, a klnbz devins magatartsi formk, a bnzs, az agresszivits, a depresszi,
az alkoholizmus, a drogozs stb. (52). Amerikai adatok szerint a bntalmazstl szenvedett
gyermekek eslye a bnelkvetsre az tlag populci ktszerese (18). Ma mr kzismert,
hogy a trtnelem nhny rettenetes dikttora bntalmazott gyermek volt (44). A szexulisan
bntalmazottak krben sokan vlnak prostitultt. Nagyon gyakori, hogy a bntalmazott
gyermek felntt korban bntalmaz trsat vlaszt magnak vagy maga is bntalmaz szlv
vlik, ezrt igen fontos, hogy megtrjk ezt az rdgi krt. Minl fiatalabb korban ri a
gyermeket a bntalmazs/elhanyagols, annl slyosabb kvetkezmnyekre lehet szmtani.
Az ismtld bntalmazs hatsai slyosabbak, mint az egyszeri esetek. Hossz tvon
klnsen kros, ha a bntalmaz a gyermek kzeli hozztartozja, akitl fgg, akivel szoros
rzelmi kapcsolatban van.
V.

Teendk

A gyermekkel elszr tallkoz szakemberek megismerik a trtnsek egy rszt, de nem

feladatuk az elzmnyek rszletes feltrsa. A helyes attitd ezrt, hogy a trtntekkel
kapcsolatos krdseiket a fontos esemnyekre fkuszljk. A krdsek legyenek egyszerek,
rvidek, egyrtelmek. Cl azon alapvet informcik gyjtse, amelyekkel a jelzs
megalapozott vlhat. A vlaszokat ne minstsk, ne fzznk hozz megjegyzst. Az attitd
legyen elfogad, megrt, empatikus, trekedjnk a gyermek bntudatnak enyhtsre.
Biztostsuk a gyermeket, hogy velnk biztonsgban van, a beszlgets rszletei nem kerlnek
jogosulatlan szemly tudtra. Biztostsuk a gyermeket, hogy mi nem tljk el t valamilyen
elz tettrt, pl. amirt a bntalmazst elszenvedte. Adjuk a gyermek tudtra, hogy azrt
beszlgetnk vele, hogy segtsnk rajta. Trdjnk a gyermek alapvet szksgleteivel - tel,
biztonsg, meleg, knyelem, ne hagyjuk egyedl. Lssuk el a gyermeket informcival - hol
van, kik vagyunk, mutatkozzunk be, mondjuk el, mi trtnik vele. Krdseire letkorhoz
igazodan vlaszoljunk Kisebb gyermek esetn ezt a gyermek szmra rthet rajzok is
segthetik. Vrakozsi id alatt lssuk el a gyermeket letkornak megfelel tevkenysggel,
jtkkal. Biztostsunk neki kapcsolatot hozztartozival, ismerseivel. Idsebb gyermek
szmra is biztostsunk felgyeletet, a gyermeket ne hagyjuk magra.
Az akut ellts utn az eset slyossgnak fggvnyben jelezni kell a gyermekjlti
szolglat, gymhatsg, illetve a rendrsg fel. Sokan arra hivatkoznak, hogy nem mernek
fellpni az agresszv elkvetvel szemben. Azonban ez nem lehet mentsg, a trvnyekben
megfogalmazott jelzsi ktelezettsg elmulasztsa felelssgre vonst von maga utn. Az a
kvnatos, hogy a gyermekek vdelmvel foglalkoz szakemberek, s intzmnyek
tevkenysge legyen sszehangolt, a kzs fellps a srtett gyermek rdekt szolglja,
emellett vdelmet is ad az elkvetvel szemben. (Ma mr a rendrsg szmra is elrs, hogy
ha az ldozat 14 v alatti gyermek a rszletes explorcit a msodlagos viktimizci
elkerlse miatt gyermekmeghallgat szobban kell vgezni szakrt, s pszichs tmogatst
nyjt gyermekek elltsra specializlt szakember jelenltben, ahol kp- s

15

hanganyagrgzts biztostott, s ezzel a tbbszrs kihallgatsok lehetsg szerint

elkerlhetk.)
Elvrs, hogy a hzi-/gyermekorvos, a vdn, valamint a gyermekjlti szolglat
trekedjen olyan partneri szemlleten alapul egyttmkds kialaktsra, amely eltrbe
helyezi a kzs gondolkodst, problmamegoldst, a szemlyes vagy telefonos tjkozdst,
informci-csert a jelzs fogadst, illetleg a visszajelzst is.
Szexulis bntalmazs esetn trekedjnk arra, hogy a bntalmazottal azonos nem szemly
vgezze a vizsglatot. A ksbbi szakellts sorn szksges vizsglatok: terhessgi teszt,
VDRL, HIV, Hepatitis B, Gonorrhoea, Chlamydia vizsglat, javasolt egysgcsomag
kialaktsa (36).
Amennyiben a bntalmaz a gyermek trvnyes kpviselje, s az egyttmkdsi
nyilatkozat kitltst elutastja, az elutasts s annak oknak feljegyzse, lehetsg szerint
annak szl ltali alratsa szksges. A szksges vizsglat s srgssgi ellts ennek
hinyban is elvgzend, a szli felgyelet felfggesztsnek indtvnyozsa indokolt.
A Gyermekvdelmi Trvny 17.- a szerint a gyermekvdelmi rendszerhez kapcsold
feladatot ltnak el
(1)
a) az egszsggyi szolgltatst nyjtk, gy klnsen a vdni szolglat, a hziorvos, a
hzi gyermekorvos,
b) a szemlyes gondoskodst nyjt szolgltatk, gy klnsen a csaldsegt szolglat, a
csaldsegt kzpont,
c) a kzoktatsi intzmnyek, gy klnsen a nevelsi-oktatsi intzmny, a nevelsi
tancsad,
d) a rendrsg,
e) az gyszsg,
f) a brsg,
g) a prtfog felgyeli szolglat,
h) az ldozatsegts s a krenyhts feladatait ellt szervezetek,
i) a meneklteket befogad lloms, a menekltek tmeneti szllsa,
j) a trsadalmi szervezetek, egyhzak, alaptvnyok.
k) a munkagyi hatsg.
(2) Az (1) bekezdsben meghatrozott intzmnyek s szemlyek ktelesek
a) jelzssel lni a gyermek veszlyeztetettsge esetn a gyermekjlti szolglatnl,
b) hatsgi eljrst kezdemnyezni a gyermek bntalmazsa, illetve slyos elhanyagolsa
vagy egyb ms, slyos veszlyeztet ok fennllsa, tovbb a gyermek nmaga ltal
elidzett slyos veszlyeztet magatartsa esetn.
Ilyen jelzssel s kezdemnyezssel brmely llampolgr s a gyermekek rdekeit kpvisel
trsadalmi szervezet is lhet.
(3) Az (1) s (2) bekezdsben meghatrozott szemlyek, szolgltatk, intzmnyek s
hatsgok a gyermek csaldban trtn nevelkedsnek elsegtse, a veszlyeztetettsg
megelzse s megszntetse rdekben ktelesek egymssal egyttmkdni s egymst
klcsnsen tjkoztatni.
(4) Ha az (1) bekezds a)-i) s k) pontjban meghatrozott szemly vagy az (1) bekezds
a)-i) s k) pontja szerinti szerv alkalmazottja a (2) vagy (3) bekezdsben foglalt jelzsi vagy
egyttmkdsi ktelezettsgnek nem tesz eleget, a gymhivatal - jelzsre vagy hivatalbl
- rtesti a fegyelmi jogkr gyakorljt s javaslatot tesz az rintett szemllyel szembeni

16

fegyelmi felelssgre vons megindtsra. A gyermek srelmre elkvetett bncselekmny

gyanja esetn a gymhivatal bnteteljrst kezdemnyez.
(5) A gymhivatal a (4) bekezdsben foglaltakkal egyidejleg egyeztet megbeszlst tart
s a gyermekjlti szolglatnl kezdemnyezi a kln jogszably szerinti esetmegbeszls
megtartst.
V.1.

A hzi-/gyermekorvos, vdn, els ellt orvos, nvr, teendi:

Riziktnyezk fennllnak, de veszlyeztet magatarts nem igazolhat

Ez esetben a gyermeket hziorvosa s vdnje fokozott gondozsba veszi: fokozott

segtsget nyjt a gyermek gondozsban, nevelsben, rendszeresen ltogatja a szlket,
felvilgostja, tjkoztatja. Vdn szksg esetn a hziorvoshoz irnytja. A hziorvos a
szakma szablyai szerint szakellt segtsgvel (pszicholgus, pszichiter,
csaldterapeuta, addiktolgus) gondozza.
Ajnls: az szlelst s tancsadst kveten legksbb 2 hten bell szemlyesen meg
kell gyzdni arrl, hogy nem alakult e ki veszlyeztet magatarts. Amennyiben kedvez
vltozs nem szlelhet, vagy visszajelzs, tovbbi informci nem szerezhet be a
gyermekrl, a gyermekjlti szolglatot rsban kell rtesteni.
Veszlyeztet magatarts igazolhat
1. Akut egszsggyi ellts a gyermek llapotnak megfelelen:
A szakma szablyai kell ignybe venni szakellt intzmny (krhz,
szakorvos, pszicholgus) segtsgt.
2. Azonnali
jelzs
a
Gyermekjlti
Szolglat
fel,
emellett
elhanyagols/bntalmazs slyossgnak megfelel intzkeds:
Mrskelt veszlyeztet magatarts: mrskelt testi fenyts, a vtsggel nem arnyos
bntets, indokolatlan iskolai hinyzsok, tlzott elvrsok, a gyermek rzelmi manipullsa
csaldi konfliktusok sorn, zillt csaldi krlmnyek, a szlk alkoholizlsa, a gyermek
kornak nem megfelel dolgoztatsa, a gyermek deviancija stb.
Teendk:
- a hziorvos s vdn sajt hatskrben fokozott gondozsba vesz a csaldot, ld. fent,
- jelzs a gyermekjlti szolglat fel. A gyermekjlti szolglattal egyttmkdve, a
szolglat ltal szervezett esetmegbeszlsen gondozsi, cselekvsi terv kialaktsa.
- A hziorvos s a vdn az esetet hossz tvon kveti (legalbb 1 ven keresztl).
Nagyon fontos, hogy a szlvel egytt kszljn el a felmrs, s az azt kvet beszlgets,
tervezs is. Ez rszben jobb eredmnyt hoz a feltrsban, jobb eslyt ad a csald
egyttmkdsre, szksgleteik s ignyeik megfogalmazsra, ezltal lehetsg nylik a
teendk relis tervezshez s vgrehajtshoz. Fontos kihangslyozni, hogy a bntalmaz
szl sokszor maga is srlt vagy egyszeren tudatlan s nem felttlenl az a clja, hogy
gyermeknek rtson. Ha a szl is humnus eljrsban rszesl, nagyobb az eslye, hogy meg
lehet trni az erszakhoz vezet rdgi krt.
Slyosan veszlyeztet magatarts: folyamatos vagy nagyon gyakori elhanyagols, vagy az
letet, egszsget, fejldst slyosan veszlyeztet magatarts, nyilvnval bntalmazs jelei.
Teendk:
Az ide vonatkoz rendelet 1997. vi XLVII. Trvny az egszsggyi s a hozzjuk
kapcsold szemlyes adatok kezelsrl s vdelmrl a kvetkez ktelezettsgeket
sorolja:

17

24 (1) Az rintett els zben trtn orvosi elltsakor, ha az rintett 8 napon tl

gygyul srlst szenvedett s a srls felteheten bncselekmny kvetkezmnye, a
kezelorvos a rendrsgnek haladktalanul bejelenti az rintett szemlyazonost
adatait.
(2) hatlyon kvl helyezve
(3) A kiskor rintett els zben trtn elltsakor a gyermekek vdelmrl s a gymgyi
igazgatsrl szl 1997. vi XXXI. trvny 17.-ra tekintettel az elltst vgz
egszsggyi szolgltat ezzel megbzott orvosa kteles az egszsggyi szolgltat
telephelye szerinti illetkes gyermekjlti szolglatot haladktalanul rtesteni, ha
a) felttelezhet, hogy a gyermek srlse vagy betegsge bntalmazs, illetve
elhanyagols kvetkezmnye,
b) a gyermek egszsggyi elltsa sorn bntalmazsra utal
krlmnyekrl szerez tudomst.
(4) Az (1)-(3) bekezds szerinti adattovbbtshoz az rintett, illetve az adattal
kapcsolatosan egybknt rendelkezsre jogosult beleegyezse nem szksges.
Mindezek ismeretben:
- a trtntek jellege szerint azonnali szakellts, orvos/krhz ignybe vtele
dokumentls, ltlelet felvtele.
(Elfordulhat, hogy a ltlelet mellett szksg van az elvltozs fnykp formjban
trtn rgztsre is, amely az egszsggyi dokumentci rszt kpezi. A hatlyos
jogszablyok alapjn fot a trvnyes kpvisel engedlyvel kszthet. Bntalmazs
gyanja esetn azonban ellenrdekeltsg van a trvnyes kpvisel - leggyakrabban a
szl - s a kiskor gyermek kztt s elfordulhat, hogy nem engedlyezi a felvtelt,
mely a bntalmazs egyik bizonytkul szolglhat. Ilyenkor eseti gondnok vagy
gygondnok rendelsre kell krni a gymhivatalt, aki ezutn hozzjrulst adhat a
felvtel ksztshez. Ha a kpms/ hangfelvtel ksztst az egszsggyi trvny
hatlya al tartoz betegellt vllalja, az szenzitv adatnak szmt, amit clhoz kttten
ilyen a folyamatban lv vagy elindult bnteteljrs - lehet kezelni s hasznlni, teht a
megfelel hatsg kikrheti.)

azonnali telefonos, majd rsbeli jelzs a gyermekjlti szolglatnak, azonnali

intzkedst krve, jelzs a gymhatsg fel
amennyiben krhzban, egyb egszsggyi intzmnyben igazoldik a
bntalmazs elhanyagols gyanja, az els ellt orvos kteles ltleletet venni,
jelezni a krhzi szocilis munksnak, vdnnek, s az intzmny kteles jelezni
a terletileg illetkes gyermekjlti szolglat fel.
bncselekmny gyanja, illetve 8 napon tl gygyul srls esetn haladktalan
rendrsgi feljelents s egyttmkds a bnldz szervekkel,
8 napon bell gygyul srls esetn egyni mrlegels trgyt kpezi a
rendrsgi feljelents, azonban 0-7 v kztti gyermekek esetben ez inkbb a
feljelents irnyba toldik,
tovbbiakban trtnik a gyermek vdelembe vtele, ennek keretben gyermekjlti
szolglattal egyttmkdve, esetmegbeszls keretben gondozsi, cselekvsi terv
kialaktsa az rintett szakemberek kztti feladatmegosztssal a veszly
megszntetse s csaldba visszahelyezs rdekben.
kvets hossz tvon a gondozsi, cselekvsi terv szerint (legalbb 2 ven
keresztl).

18

let veszlyeztetse: akut letveszly gyanja vagy hossz tv/ letet veszlyeztet
llektani, fizikai krokozs.
Teendk: az elbb felsoroltak a kvetkez kiegsztssel
- a bntalmaz/elhanyagol helyzet azonnali megszntetse
- szksg esetn a gyermek krhzi elhelyezse,
- dokumentls, ltlelet, szksg esetn fnykpes dokumentci
- rendrsgi feljelents
- azonnali telefonos s rsbeli jelzs a gyermekjlti szolglat fel, az eset
dokumentlsa (ha a szl az elkvet, az megkerlsvel ld. fent),
- javaslat a gyermek kiemelsre
- a tovbbiakban a fent lertak szerint kell eljrni.
- kvets hossz tvon a gondozsi, cselekvsi terv szerint az rintett szakemberek
kztti feladatmegosztssal a veszly megszntetse s csaldba visszahelyezs
rdekben (amg erre szksg van).
A mind nagyobb szmban feltrt bntalmazsi gyek miatt kvnatos, hogy a klnbz
terleten dolgoz szakemberek szorosan egyttmkdjenek a gyermekvdelemben. A
szakemberek gyakran szembeslnek azzal, hogy az erszak ldozata, illetve trvnyes
kpviselje nem egyttmkd. Tovbbi nehzsget jelenthet a tlterheltsg, az eljrsoktl
val tartzkods, a titoktartsi ktelezettsg elmosd hatrai, a jelzsi s egyttmkdsi
ktelezettsg elmulasztsra adott intzmnyi vlasz hinya, a specilis kpzs hinya, a
hatsgi fellps elgtelensge. Elfordulhat az is, hogy a szakember maga is fl a
bntalmaztl. Ez esetben mg fokozottabban fennll az ldozat kvlrl trtn segtsnek
kvetelmnye, hiszen ha mg a szakember is fl, akkor nyilvnvalan nem vrhat el a
bntalmazottl, hogy egyedl vdje meg magt. Kvnatos, hogy az gyben eljr
szakemberek kzsen alaktsanak ki cselekvsi tervet, melyben figyelembe kell venni a
gyermek szksgleteit, a csald lehetsgeit s a krnyezeti adottsgokat. Fel kell mrni, hogy
a gyermek milyen mrtkben veszlyeztetett s mi a segtsg optimlis formja. A
gyermeknek joga van rszt venni s vlemnyt nyilvntani az t rint dntsekben, s azt az
letkornak megfelelen figyelembe is kell venni.
V.2. Jelzs - visszajelzs
Veszlyeztettsget jelz jelzlap (VIII.3. Mellklet) hasznlata javasolt, ennek hinyban a
jelzsnek tartalmaznia kell:
az rintett gyermek(ek) legfontosabb adatait (nv, szletsi hely, id, anyja neve,
csaldtagok felsorolsa, lakcm, esetleges tartzkodsi hely),
a jelzst tv intzmny megnevezst, cmt,
jelzst tv szemly nevt, elrhetsgt
a problma rvid lerst, a veszlyeztet okok rszletezst,
az eddig megtett intzkedseket s javaslatokat
A Gyermekjlti Szolglat szmra rendelet rja el a szksges rsbeli dokumentci
rendjt (Gyermekeink vdelmben cm nyilvntartsi rendszer -Macis adatlapok) pontos
hatridk (az intzkeds jellegtl fggen 3-15-30 munkanap) meghatrozsval. A
Gyermekjlti Szolglatot nem ktelezi jogszably visszajelzs megttelre, de a
gyermekvdelmi trvny alapjn klcsns tjkoztats megttelre ktelezett, ezrt a
visszajelzst clszer rsos formban megtenni. A Gyermekjlti Szolglat krhet
tjkoztatst a jelzrendszer tagjaitl, gy az orvostl, vdntl is.

19

Folyamatbra:

VI. Megelzs
A gyermekbntalmazs s elhanyagols megelzse szleskr trsadalmi program. A
csaldok szocilis, gazdasgi helyzetnek javtstl, munkahelyek teremtstl kezdve
oktatsi, nevelsi feladatokig terjed. Minden eszkzzel tmogatni kell az erszakmentes
nevelsi mdszerek elterjedst, a kzssgekben a konfliktusok erszakmentes megoldsi
forminak kialaktst, a jvtteli technikk alkalmazsnak elterjesztst (52).
A gyermekekkel s csaldokkal foglalkoz szakemberek feladata elssorban a csaldi s
trsadalmi erforrsok feltrsa, a meglev csaldi funkcik tmogatsa, a szli
kompetencik nvelse. Amennyiben a csaldok tmenetileg, vagy hossz tvon nem
kpesek ezeket elltni, akkor feladataikat - szksg s lehetsg szerint - a megfelel
intzmnyeknek, szolgltatsoknak, karitatv szervezeteknek kell tvenni. Fontos, hogy a
szl/gondvisel rezze, hogy meghallgatjk, megrtik a problmit, s segtsget kap a
gyermeknevelsben, ne azt, hogy tlkeznek felette. A helytelen nevelsi szoksok
felszmolsa, a gyermekbntalmazs cskkentse nagyon hossz folyamat. Ebben a
folyamatban kiemelt szerepe van az egszsggynek is.
A vdn / hzi orvos megelz jelleg gyermekvdelmi gondoskodsa a veszlyeztet
tnyezk folyamatos megfigyelsn nyugszik. A csaldltogats az anya-, a csecsem s
gyermekvdelem egyik legjelentsebb eszkze, melyben kiemelt szerepe van a vdni
szolglatnak. A csaldltogats lehetsget ad:
a csaldban l szemlyek, a csald szocio-kulturlis viszonyai, a csaldtagok kztti
kapcsolat jellemzi, a gondoz krnyezet, a gondozsi kszsgek s kpessgek
megismersre, feltrkpezsre.
segtsgnyjtsra a szlk szmra a pozitv szli gondozs/nevels kszsgeinek
kialaktshoz, megerstshez.
a szlk tjkoztatsra a gyermek fejldsi szksgleteirl, gondozsi ignyeirl s
a megfelel biztonsgi teendkrl.
Mr a vrands gondozsa sorn rdemes feltrni az esetleges riziktnyezket (a
szlk gyermekkorukban bntalmazottak voltak-e, eredeti csaldjukban voltak-e
erszakos magatartsi mintk, a jelenlegi prkapcsolat stabilnak ltszik-e, van-e elz
kapcsolatbl hozott gyermek a csaldban stb.).
A szakember feladata a bntalmazs azonnali megakadlyozsa, megszaktsa.
A bntalmazst minden esetben jelezni kell, ami ksbb azzal is jr, hogy a gyermek
(csald) krnyezetbl tbben csatlakoznak ehhez, st a gyermekek maguk is elkezdenek
beszlni azokrl az esemnyekrl, amelyekrl eddig nem szltak senkinek. A jelzs hinya
gyakran azt is tkrzi, hogy a segt szakember nem kpes a szlvel beszlni arrl a rossz
bnsmdrl, amit lt s tapasztal, s ezzel megersti a gyermeki kiszolgltatottsgrzst, tovbb kzvetett mdon arra bztatja a gyermeket, hogy gondjairl ne beszljen,
csak trjn. A gyermek lelki elhanyagolsa felismerhet, de nem tlhet meg biztonsgosan,
kultrnknt nagyon eltr lehet. Nagyon fontos, hogy a szakember ismerje azt a kultrt,
amelyben a csald l. A segtsgnek a szlk (vagy az egyik szl) mentlis llapotnak
javtsra, a lelki harmnijnak helyrelltsra kell irnyulnia, hogy kpes legyen a
gyermeket elfogadni, s odafigyelni r. A lelkileg elhanyagol csald esetn fontos tovbb a
gyermek(ek) pszichs tmogatsa, ezrt sokszor szksg van hatkony terpis segtsgre
is.
Az llampolgri Jogok Orszggylsi Biztosa ltal 2009-ben vgzett vizsglat adatai szerint
az egszsggyben dolgozk sajnos nagyon rossz arnyban tettek eleget a trvny ltal elrt
a jelzrendszeri ktelezettsgknek, ami azt jelenti, hogy a rendszer sokszor
diszfunkcionlisan mkdik s gy maga is bntalmaz (7).
21

Az egszsggyben elfordul rendszer-abzus megelzse elssorban az

egszsggyben dolgoz szakemberek felelssge s ktelessge. A szakmai segtsgnek, a
trvny ltal meghatrozott jelentsi s egyttmkdsi ktelezettsgnek meghatroz
szerepe van.
Trsadalmi cl, hogy a bntalmazs minden formjt visszaszortsuk, ebben ssztrsadalmi
(kormnyzati, jogi, intzmnyi, civil s mdia) egyttmkdsre van szksg.

VII. Irodalomjegyzk
1. ABC of Child Abuse, szerk: Roy Meadow , BMJ Publishing Group, Bristol, 1997
2. Antoni P.: A megknzott gyermek syndroma. Orv. Hetil. 1965. 106:1934-1937.
3. Asbth K. (2000. ) Az ombudsmani jelentsek gyermekjlti szolglatokat rint
legfontosabb megllaptsai s tanulsgai Csald Gyermek Ifjsg 2000/4. 14-16.
4. Aszmann (Ed.) (2003) Iskolskor gyermekek egszsgmagatartsa. Egszsggyi
Vilgszervezet nemzetkzi kutatsnak keretben vgzett magyar vizsglat,
"Nemzeti Jelents" 2002 [Health behaviour of school-aged children, a WHO crossnational study, Hungarian national report 2002], OGYEI, Budapest, p. 164
5. Az erszak jelenlte a msorknlatban a nzk szemszgbl
www.mediatanacs.hu/.../1149622987eroszak_nezok_20031121.pdf
6. cs Gza: Gyermekbntalmazs a traumatolgus felelssge. Magyar Traumatolgia
Ortopdia Kzsebszet Plasztikai Sebszet 2008. 51. 4.:315-327
7. llampolgri Jogok Orszggylsi Biztosnak jelentse AJB 2227/2010)
8. Babity Mria: A gyermekbntalmazs megelzse, felismerse s kezelse
http://www.ejf.hu/hefop/jegyzetek/gyermekbantalmazas_megelozes_kezeles.pdf
9. Bang R.: A segt beszlgets Tanknyvkiad, Budapest, 1980
10. Bark va [Szerk.]: A gyermekbntalmazs Magyarorszgon. Tanulmnyktet Npjlti
Minisztrium, 1995.
11. Browne, K., Balachova, T.:WHO/EUR Information and Training Package on the
Prevention of Child Abuse and Neglect, 2002
12. Caffey J.: Multiple fractures in the long bones of infants suffering from chronic subdural
hematoma. Am J. Roentgenol. 1946. 56. 163.
13. Committee on Child Abuse and Neglect. American Academy Of Pediatrics: Shaken Baby
Syndrome: Rotational Cranial Injuries Technical Report. Pediatrics Vol. 108
No. 1 July 2001, pp. 206-210.
14. Convention on the Rights of the Child General comment No. 13 (2011)
2.ohchr.org/english/bodies/crc/docs/CRC.C.GC.13_en_AUV.doc
15. Council of Europe Committeee of Ministers Recommendation No. R(90)2 on social
measures concerning violence within the family
http://www.coe.int/t/dghl/standardsetting/violence/Background%20documents_en.asp

22

16. Council of Europe Committeee of Ministers Recommendation No.R(93)2 on the medicosocial aspects of child abuse
http://www.coe.int/t/dghl/standardsetting/violence/Background%20documents_en.asp
17. Council of Europe Parliamentary Assembly Recommendation 1582 (2002) on domestic
violence against women
http://www.coe.int/t/dghl/standardsetting/violence/Background%20documents_en.as
p
18. Currie J., Tekin E.:Does child abuse cause crime? http://www.nber.org/papers/w12171
19. DSM-IV-TR Diagnosztikai kritriuma Animula Kiad 2001 Budapest
20. Dubovitz Howard: A gyermekorvos szerepe a gyermekbntalmazs, s elhanyagols
megelzsben. Gyermekgygyszati Tovbbkpz Szemle 8. vf. 2. sz. 2003.
pr. 60-67.
21. Egyezmny a gyermek jogairl http://www.unicef.hu/gyermekjog-egyezmeny.jsp
22. EU gyermekjogi temterve
http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=COM:2006:0367:FIN:HU:PDF
23. GiardinoA.P.et al: Physical child abuse
http://emedicine.medscape.com/article/915664-overviwe
24. Guidelines of the Committee of Ministers of the Council of Europe on child-friendly
healthcare
http://www.coe.int/t/dg3/health/Guidelines_on_child_friendly_health_care__Englis
h_version_.pdf
25. Guidelines of the Committee of Ministers of the Council of Europe on child-friendly
justice https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?id=1705197&Site=CM
26. Gyermekvdelmi jelzrendszer 2010 Statisztikai Tkr V. vf. 42. sz. 2011.jnius 22.
www.ksh.hu
27. Haiman va, Bnfalvi Tamara: Gyermekvdelem: nemcsak erklcsi, trvnyi ktelessg
is. Gyermekgygyszati Tovbbkpz Szemle 15. vf. 1. sz. 2010. mrc. 15-18.
28. Herczog M. (szerk.) Ne hagyjuk ket magukra! megelzhet az jszltt gyilkossg
(tanulmnyktet) Csald, Gyermek Ifjsg Egyeslet, Budapest 2001.
29. Herczog M. (szerk.) A gyermekekkel szembeni szexulis visszalsekrl, Csald
Gyermek Ifjsg knyvek, Budapest 2002.
30. Herczog Mria, Kovcs Zsuzsanna: A gyermekbntalmazs s elhanyagols megelzse,
felismerse s kezelse 1. sz. Mdszertani levl OGYEI 2003 www.ogyei.hu
31. Herczog Mria: Gyermekbntalmazs 2007. Complex Kiad Kft. Budapest
32. Innocenti Report Card Issue No. 5 September 2003
33. Katonn Pehr Erika: A gyermekvdelmi feladatot ellt szervek szerepe s felelssge a
gyermekbntalmazs s elhanyagols megelzsre Mdszertani fzet 2004.
www.afsz.hu/resource.aspx?ResourceID=szocpol_szmm
34. Kassai Tams: A gyermekbntalmazs a traumatolgus szemszgbl, elads
XVII. Gyermektraumatolgiai Vndorgyls 2010. szept. 9-11. Gyr
35. Kempe, C. H. et al.: The battered child syndrome, JAMA, 1962.181:17-24.
36. Dr. Keller va (Semmelweis Egyetem): A gyermekbntalmazs igazsggyi
orvosszakrti szempontjai (elads Lyukak a vdhln konf. 2012. mj. 23.
Bp.
37. Kerezsi Klra: A vdtelen gyermek (Erszak s kizskmnyols a csaldban),
Kzgazdasgi s Jogi Knyvkiad, Budapest, 1995
38. Kziknyv a Gyermekjogi Egyezmny Alkalmazshoz Magyar kiads a Csald
Gyermek Ifjsg Egyeslet gondozsban 2009. Szerk.: Herczog Mria

23

(http://www.csagyi.hu/wp-content/uploads/2009/11/konyv.pdf)
39. Kziknyv a gyermekjlti szolgltatst nyjtk szmra a gyermekekkel szembeni rossz
bnsmddal kapcsolatos esetek elltshoz s kezelshez Budapest, 2006
http://www.nefmi.gov.hu/letolt/kozokt/bantalmazas_kezikonyv_080409.pdf
40. Kovcs gnes: Fszek kiad:Szvetsg a gyermekek bntalmazsa ellen" Kzhaszn
Szervezet 2001.
41. Lakner Z.,Tordai V., Tordain Vida K., (szerk.) Gyermekbntalmazs I-II. Kalendart
Kiad Esztergom, 1997.
42. Lux gnes (szerk.): Gyermekjogi projekt. JOB Projektfzetek, Bp, 2011/1,
Orszggylsi Biztos Hivatala http://www.obh.hu/allam/2010/pdf/gyermekjogi.pdf
43. MacMillan H.L., MacMillan J.H. and Offord D.R. Primary prevention of child
maltreatment. In: Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Canadian
Guide to Clinical Preventive Health Care. Ottawa: Health Canada, 1994; 320-32.
44. Miller Alice: Kezdetben volt a nevels Pont Kiad 2002
45. Morvai Krisztina: Terror a csaldban, Kossuth Knyvkiad, 1998
46. MPS Risk Assessment Model for Domestic Violence Cases
http://www.met.police.uk/csu/pdfs/AppendixIII.pdf
47. Nmeth gnes s Klt Andrs (szerk.): Serdlkor fiatalok egszsge s letmdja
2010 az Egszsggyi Vilgszervezettel egyttmkdsben zajl 2010, vi felmrsrl
kszlt nemzeti jelents. OGYEI, 2011 www.ogyei.hu/anyagok/HBSC_2010.pdf
48. Odor A. - Tth Gy. - Csords . (Szerk.) 2004. A vdn preventv alapfeladatai,
ktelezettsge s felelssge a megelz elltsban Orszgos Tisztiforvosi Hivatal
49. Pll G. Gyermekbalesetek epidemiolgija s megelzse. Gyermekgygyszati
tovbbkpz szemle, 15:2, 70-75, 2010.
50. Pszthy Bea: A bntalmazott gyermek, Gyermekgygyszati Vademecum, Szerk.: Bkefi
Dezs, KM-PHARMAMDIA KFT, 2008.
51. Pszthy Bea: A bntalmazott gyermek www.ogyei.hu, Pszthy Bea-A bntalmazott
gyermek.ppt
52. Preventing child maltreatment: a guide to taking action and generating evidence
WHO and ISPCAN whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241594365_eng.pdf
53. Ranschburg Jen: A meghitt erszak, Saxum Kiad, 2006
54. Rvsz Gyrgy: A felntt vilg gyermekekkel kapcsolatos elvrsai s a
gyermekbntalmazs. Magyar Pszicholgiai Szemle, 1999. LIV., 3. 384-404
55. Shaking Your Baby is Just Not the Deal - Shaken Baby Prevention Project
Western Sydney NSW Australia, www.chw.edu.au/parents/.../crying_baby/
56. Tausz Katalin: A gyermeki szksgletek
www.biztoskezdet.hu/uploads/.../tausz_gyermeki_szuksegletek.pdf
57. UNICEF ves jelents 2009.
58. Vrnai D., Balogh ., Nmeth ., Kknyei Gy., Pll G., Aszmann A.: Factors
influencing bully-victim behaviour in school-aged children www.ogyei.hu, Vrnai DraFactors influencing bully-victim behaviour.ppt
59. Vrnai D., Zakaris I.: Kortrs bntalmazs s verekeds a magyar iskolskorak
krben, www.ogyei.hu, Vrnai dra, Zakaris Ildik-Kortrs bntalmazs s verekeds a
magyar iskolskorak krben.ppt
60. Velkey Lszl: A megvert. megknzott, megrzott, bntalmazott gyermek
syndroma, Gyermekgygyszat, 4: 267, 1994
61. Velkey Lszl: A vlogats nlkli, ignytelen s mrtktelen televzi- vide-nzs
testi-lelki-szellemi krost hatsa Gyermekgygyszat, 1996. 3. Sz.
62. Virg Gyrgy (szerk.) Csaldi iszonyok (2005.) KJK. Kerszv Kiad, Budapest

24

63. Vdni Szakfelgyeleti Irnymutats a vrands anyk s gyermekek vdelmvel

kapcsolatos terleti vdni feladatok helyi eljrsrendjnek kialaktshoz.
http://www.szmm.gov.hu/main.php?folderID=889&articleID=5405&ctag=articlelist&iid=
1
64. World Health Organization. Global consultation on violence and health. Violence: a
public health priority. Geneva: WHO; 1996 (document WHO/EHA/SPI. POA.2).
http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/world_report/en/index.html
VIII. Mellkletek
VIII.1. Vonatkoz trvnyek, jogszablyok

1959. vi IV. trvny a Polgri Trvnyknyvrl (80)

16/1969. (E.K.7.)EM. utasts a testi srlst szenvedett szemlyekrl orvosi ltlelet
s vlemny killtsrl
1978. vi IV. Trvny a bntet trvnyknyvrl (Btk.)
1993. vi LXXIX. Trvny a kzoktatsrl
1997. vi XXXI. Trvny a gyermekek vdelmrl s a gymgyi igazgatsrl
Az 1997. vi CLIV. Trvny az egszsggyrl,
1997. vi XLVII. Trvny az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes
adatok kezelsrl s vdelmrl
1998. vi XIX. Trvny a bnteteljrsrl
Igazsggyi Orvostani Intzet 16. sz. mdszertani levele a testi srlsek s
egszsgkrosodsok igazsggyi orvosszakrti vlemnyezsrl
2002. vi LVIII. Trvny egyes, az egszsggyet s a trsadalombiztostst rint
trvnyek mdostsrl
49/2004. (V.21.) ESzCsM rendelet a terleti vdni elltsrl
32/2007. sz. ORFK utasts a csaldon belli erszak kezelsvel s a kiskorak
vdelmvel kapcsolatos rendri feladatok vgrehajtsra
2009. vi LXXII. Trvny a hozztartozk kztti erszak miatt alkalmazhat
tvoltartsrl

VIII. 2. A Gyermekjlti Szolglat teendi:

Ha gyermekjlti szolglathoz jelzs rkezik a gyermek bntalmazsval, elhanyagolsval
kapcsolatban, a csaldgondoz felmri, hogy a gyermek a csaldban tarthat-e, vagy
gymhatsgi intzkedst kell kezdemnyezni a gyermek csaldbl val kiemelse
rdekben (ideiglenes hatly elhelyezs vagy tmeneti, tarts nevelsbe vtel)
Slyos, letet veszlyeztet helyzetben a gyermekjlti szolglathoz rkez jelzs vagy
hivatalbl szlels esetn a csaldgondoz azonnal, de legksbb 3 napon bell
sttusfelmrs, krnyezettanulmny ksztse cljbl felkeresi a csaldot. A helyzetfelmrst
kveten mrlegeli, hogy a tapasztaltak alapjn fennll-e a veszlyeztetettsg (bntalmazs,
elhanyagolsa) gyanja.
Fontos azt is hangslyozni teht, hogy a jelzsi ktelezettsg ms oldalrl visszajelzsi
ktelezettsget is jelent, ezrt a gyermekjlti szolglat is krheti az egszsggyi
szolgltatk, kzoktatsi intzmnyek segtsgt, illetve a gyermekjlti szolglatnak is
tjkoztatst kell adnia a tevkenysgrl, megtett intzkedseirl. A gyermekjlti
szolgltat a jelzs fogadst kveten a problma jelleghez, a veszlyeztetettsg
mrtkhez, a csald szksgleteihez igazod intzkedst tesz, majd intzkedsrl lehetleg
25

rsban - tjkoztatja a jelzst tev szemlyt s folyamatosan konzultlnak arrl, hogy ki,
milyen segtsget tud nyjtani a csald, gyermek szmra a feladatok rsban trtn
megfogalmazsig (gondozsi terv). A hatkony beavatkozs rdekben esetmegbeszlst hv
ssze. Ha a gyermek csaldbl val kiemelse nem indokolt, elkezddhet a csaldgondozs
nkntesen, vagy vdelembe vtel keretben. A szl s a gyermek a csaldgondoz ltal
ksztett gondozsi-nevelsi tervben vllaljk, hogy a veszlyeztets megszntetse rdekben
milyen szerepet, feladatot vgeznek, gy klnsen a szenvedly-betegsgek lekzdse,
tanktelezettsg teljestse, csaldi konfliktusok feloldsa, a szli feladatok s felelssg
erstse, a gyermekvdelmi intzmnyek, az egszsggyi szolgltats ignybevtele.
Amennyiben ms segt szakember, trs-intzmny bevonsa is kvnatos a segt
folyamatba, gy az meghvsuk, rszvtelk szksges a gondozsi-nevelsi terv
elksztsekor. gy esetkonferencia keretben, minden rsztvevnek mdja van mrlegelni,
hogy milyen mrtkben s milyen mdon szksges feladatot vllalnia a problma
megoldsban. Ezt a gondozsi-nevelsi tervet rsban rgztik s a csaldgondoz a
folyamatot legalbb 6 havonta fellvizsglja, mrlegelve hogy mennyiben volt sikeres a
csald letbe val beavatkozs, a komplex segtsg, fennll-e a veszlyeztetettsg, indokolt-e
a tovbbi odafigyels, illetve kell-e javaslatot tenni a gyermeknek a csaldbl val
kiemelsre.
A gyermekjlti szolglat konkrtabb teendi:
1.) A gyermek bntalmazsa, elhanyagolsa a jelzrendszeri tagok jelzse alapjn:
telefonon vagy szban trtnt jelzs felvtelt kveten tjkozds a jelzst ad
szemlytl az eddig megtett intzkedsekrl. A jelzs rsbeli megkldst utlag
krni kell.
Lehetsg szerint azonnal, azoknak az intzkedseknek a megttele, amelyeket a
jelzst ad mg nem tett meg vagy nem kompetens azok megttelre.
Az illetkes gymhatsg rtestse.
Ambulns lap felvtele gyermekorvossal vagy hziorvossal, ha nem k jeleztek.
A rendrsg rtestse.
Szksg esetn azonnali intzkedsre javaslatttel (a gyermek kiemelse a csaldbl)
Csaldgondozs megkezdse a jelzs napjn (kapcsolatfelvtel, nyilvntartsba vtel,
adatlapok kitltse, termszetes tmaszok megkeresse, a csald tjkoztatsa a
gyermekbntalmazs jogkvetkezmnyeirl)
A gyermek kortl fggen az oktatsi intzmny rtestse az igazgatn, a gyermek
s ifjsgvdelmi felelsn keresztl, ha nem az intzmny jelzett.
Amennyiben a gyermek s csaldja gondozsban rszeslt (gyermekjlti
alapelltsban, vagy vdelembe vtel melletti) javaslat a gyermek rdekben
szksges hatsgi intzkedsre (vdelembe vtel, ideiglenes-, tmeneti elhelyezs).
2.) Gyermek bntalmazsa elhanyagolsa gyanjnak jelzse alapjn:
Kapcsolatfelvtel a gyermekkel s csaldjval 3 napon bell.
Orvosi szakvlemny krse arrl, hogy baleset, bntalmazs, vagy nemi erszak
trtnt-e (ltlelet kikrsre a gyermekjlti szolglat nem jogosult). Egyidejleg
megtudni, hogy a gyermeknl korbban tapasztaltak-e hasonlkat s mit tettek.
A gyermek szkebb s tgabb (szomszdsg, rokonsg) krnyezetnek feltrkpezse
a csaldgondoz ltal szemlyes kapcsolatfelvtel tjn.
Az eset minstse s dokumentlsa a jelzs felvteltl kezdve.

26

 A minsts alapjn a csaldgondozs (veszlyeztetettsget megelz, vagy azt

megszntet) megkezdse a szksges szakemberek bevonsval (pszicholgus,
pszichiter, gygypedaggus, pedaggus, vdn, gyermekorvos, hziorvos).
Amennyiben a gyermekjlti szolglat a gyermek bntalmazsra, slyos elhanyagolsra
utal jeleket tapasztal, kteles hatsgi eljrst kezdemnyezni. A gyermekjlti szolglat
a gyermekvdelmi gondoskods krbe tartoz hatsgi intzkedsek kzl javaslatot tehet a
jegyznek a gyermek vdelembe vtelre, illetve ideiglenes hatly elhelyezsre, tovbb a
vrosi gymhivatalnak a gyermek ideiglenes hatly elhelyezsre, vagy nevelsbe vtelre.
A gyermekjlti szolglatnak javaslatttelben ismertetni kell a gyermek helyzett,
klnsen:

a veszlyeztet krlmnyeket,
a gyermek szemlyisgnek feltrt jellemzit,
a szl nevelsi tevkenysgt,
a csald szocilis helyzetre vonatkoz adatokat,
az addig biztostott alapelltsokat, valamint az gy szempontjbl fontos
elltsokat
a gyermek s a szl (trvnyes kpvisel) addigi egyttmkdsi kszsgt,
illetve annak hinyt.

Az szlel-s jelzrendszerben mkd szemlyekkel s intzmnyekkel val

egyttmkds, valamint tevkenysgk sszehangolsa rdekben a gyermekjlti szolglat
esetmegbeszlst tart. Az esetmegbeszls lland meghvottja tbbek kztt, az illetkes
vdn, hzi-/gyermekorvos. Az esetmegbeszlsen elhangzottakrl a gyermekjlti
szolglat feljegyzst kszt, amelynek 1 pldnyt megkldi az esetmegbeszls
rsztvevinek. Az esetmegbeszls trtnhet szksg szerint - esetkonferencia s
szakmakzi megbeszls keretben. Az esetkonferencia egy adott csald gyben tartott
megbeszls, amelybe lehetsg szerint az rintett csaldot s a csalddal foglalkoz
szakembereket is be kell vonni. Az esetkonferencia olyan aktulis problma megbeszl
csoport, amelyet egy adott esettel kapcsolatosan a gondozsi folyamat sorn akr tbb
alkalommal is - az sszes rintett s a lehetsges tmaszt jelent szemly, intzmny
bevonsval tartanak abbl a clbl, hogy a rsztvevk kicserljk a csaldot rint
informcikat, azokat rgztsk, a feladatokat meghatrozzk, ill. elosszk egyms kztt.
Klnsen fontos, hogy a gyermeket, csaldot ismer szakemberek meghvst kapjanak, s
meg is jelenjenek az esetkonferencin. A szakmakzi megbeszlsek a sznterei az egsz
teleplst, vagy egy rszt rint, gyermekekkel kapcsolatos krdsek megbeszlsnek,
egyeztetsnek, a szakemberek kztti informcicsernek, a kzs fogalomhasznlat
kialaktsnak s a kzs stratgia kidolgozsnak. A szakmakzi megbeszls sszehvhat
tbb szakma kpviseljt rint aktulis krdsekben (pl. az iskolztatsi tmogats kapcsn
az oktatsi intzmnyek kpviselit, vagy a telepls egy rszn felbukkan specilis gond
megoldsra) illetve a gyermekjlti szolglat s egy szakma egyttmkdse sorn
felmerl problma esetn (pl. nem megfelel jelzs, kompetencia hatrok tisztzsa
rdekben).
A gyermekjlti szolgltat minden v mrcius 31-ig tancskozst szervez, amelyben a
jelzrendszer rsos tjkoztatit figyelembe vve tfogan rtkelik a jelzrendszer ves
mkdst, ttekintik a telepls gyermekjlti alapelltsnak valamennyi formjt. Szksg
szerint javaslatot tesznek mkdsk javtsra. A tancskozsra meg kell hvni a
jelzrendszer tagjainak kpviselit, gy a hzi-/gyermekorvost, a vdnt.
VIII. 3. Dokumentumok:

27

VIII.3.1. Orvosi ltlelet s vlemny (A.3510-274 sz. nyomtatvnyrlap) (megtekinthet:

http://www.depot.hu/office/images/add_img/patria/a3510-274.pdf ).

28

VIII.3.2.

Veszlyeztetettsget szlel jelzlap

Iktat szm:..........................................
Gyermekjlti Szolglat megnevezse:.............................................................................
Cme:.....................................................................................................................................

A gyermek (ek) neve:..................................................................................................................

Gyermek szletsi helye s ideje:............................................................................................
Anyja neve:..................................................................................................................................
Szletsi helye s ideje:............................................................................................................
Bejelentett lakcme:.................................................................................................................
Tartzkodsi helye:.................................................................................................................
Telefonszma:..........................................................................................................................
A gyermek (ek) neve:..................................................................................................................
Gyermek szletsi helye s ideje:............................................................................................
Anyja neve:.................................................................................................................................
Szletsi helye s ideje:..........................................................................................................
Bejelentett lakcme:.................................................................................................................
Tartzkodsi helye:.................................................................................................................
Telefonszma:..........................................................................................................................
A gyermek gondviseljnek/trvnyes kpviseljnek a neve:...............................................
Bejelentett lakcme:..................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Tartzkodsi helye ahol a gondozsba veszik:.........................................................................
.................................................................................................................................................
Hzi gyermekorvos neve:...........................................................................................................
Elrhetsge (rendel cme):..................................................................................................
Telefonszma:..........................................................................................................................
A terletileg illetkes vdn neve:............................................................................................
Elrhetsge (tancsad cme):...............................................................................................
Telefonszma:..........................................................................................................................

29

VIII.3.3.

Veszlyeztetettsget szlel visszajelz lap

A gyermekjlti szolglatnak a megtett intzkedsrl szl tjkoztatsi ktelezettsgnek teljestshez

[15/1998. (VI. 30.) NM r.]
Iktat szm: ......................
Hzi gyermekorvosi szolglat megnevezse:..................................
Cme:...........................................................................................................................................................................
Vdni Szolglat megnevezse: ...............................................................................................................................
Cme:...........................................................................................................................................................................
Gyermek neve:...........................................................................................................................................................
Anyja neve:......................................
Szletsi helye s ideje:.......................................
Lakcme:..................................................................................................................... .................................................
A jelzst tev neve:......................................................................................................... ...........................................
A jelzs idpontja, mdja:...........................................................................................................................................
A jelzs f indoka 1. Anyagi; 2. Gyermeknevelsi; 3. Csaldi konfliktus; 4. Szlk vagy a csald letvitele; 5.
Szli elhanyagols; 6. Csaldon belli bntalmazs;
7. Fogyatkossg, retardci; 8. Szenvedlybetegsg(ek);
A problma rvid ismertetse a felmerl veszlyeztetettsgi okok lersval:..................................................
.....................................................................................................................................................................................
Az szlels idpontja:................................................................................................................................................
Eddig megtett intzkedsek, egyb szrevtel:.......................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Telefonos rtests:
Nem trtnt
Trtnt:........................................v........... h......... nap; ............... ra...............perc
Fogad fl neve:..................................................................................................................
A veszlyeztetettsg azonnali beavatkozst ignyel, ezrt a gyerekjlti szolglat rtestsvel egy idben
szksges volt a gymhatsg, illetve a rendrsg rtestsre is.
Kelt:...........................
PH.

...........................................................................
Hzi gyermekorvos/ vdn alrsa

Az esetgazda neve: ............................................................................................................................. .......................

Elrhetsge (cme):..............................................................................................................................................
Telefonszma:........................................................................................................................................................
A jelzs fogadsnak dtuma:..............................................................................................................................
A szocilis szakember rszrl a jelzs hatsra eddig megtett intzkeds(ek):.................................................
...............................................................................................................................................................................
A helyzet jelenlegi llsa, tovbbi javaslatok:.......................................................................................................
Kelt:...............................
PH.

..................................................................
Gyermekjlti szolglat szakembernek alrsa

30

VIII.4. Segt szakemberek, szervezetek

Helyi:
hziorvosok, vdnk, krhzi szocilis munksok,
iskolai s vodai gyermekvdelmi felelsk, voda s iskola pedaggusok, blcsdei
gondoznk,
nevelsi tancsadk, gyermek ideggondozk, pszicholgusok, pszichiterek ,
gyermekjlti szolglatok, csaldsegt szolglatok,
rendrsg, gyermekvdelemmel foglalkoz megbzottak (tel.:107)
gymhatsg,
helyi humn tmogat civil szervezetek (pl. csaldtmogat, szenvedlybetegekkel
foglalkoz, szocilis tmogatst nyjt stb.)
Orszgos:
Kk Vonal / anonim telefon s internet seglyvonal / www.kek-vonal.hu, info@kek-vonal.hu
tel:116 111,
Kk Vonal / Szakember-szakember vonal-segt szakemberek szmra/ tel:06-1- 302 0944
Magyar Gyermek s Ifjsgi Telefonos Lelkisegly Szolglatok Orszgos Szvetsge
/GYITOSZ/ www.ifjusagi-lelkisegely.hu
ESZTER Ambulancia www.eszteralapitvany.hu
tel: 06-1- 466 9872
NANE (Nk a Nkrt Egytt az Erszak Ellen Egyeslet) www.nane.hu
tel: 06- 06-80-505-101
Orszgos Krziskezel Informcis Szolglat (csaldon belli erszak, bntalmazs stb.)
tel: 06-80-20-55-20
Segtsg Tancs - Vdelem (gyermekotthonban l gyermekek anonim vonala)
tel: 06-80- 200-402
Drog Stop www.drog-stop.hu
tel: 06-80-505-678
Kk Pont Drogkonzultcis Kzpont s Ambulancia Budapest
(megelzs, kortrskpzs s terpia) www.kekpont.hu tel.:06-1-215-7833, 06-1-454-0876
MEJOK Jzan babk klub www.jozanbabak.hu
Krzisterhessg esetn:
Blcs Alaptvny
tel.: 06-20-944-3566
Glyahr Egyeslet
tel.: 06-80-203-923
Fszek Alaptvny
tel.: 06-30-685-8488
Tovbbi informcik a www.gyermekbantalmazas.hu honlapon tallhatk.
VIII. 5.

Beszlgets-vzlat gyermekorvosoknak, vdnknek

A bntalmazs/elhanyagols feltrsa, beismerse nagyon nehz s fjdalmas folyamat.

Adjunk idt s lehetsget arra, hogy az anya (szl, gondoz) legyzhesse a flelmeit s
elmondhassa az rzseit, problmit, helyzett s btortsuk.
Nagyon fontos, hogy nyitottak legynk, ne legyenek eltleteink, ne kritizljunk, s ne
minstsnk. Mrjk fel s fogadjuk el a szl ismereteinek szintjt, se tl sokat, se tl
keveset ne felttelezznk.
Vegyk figyelembe, hogy a klnbz let- s trsadalmi helyzet, kor, identits, valls
s kultrj, egszsgi llapot embereket sajt tapasztalataik nagyban befolysoljk
gondolkodsukban, lehetsgeikben. Gyzdjnk meg rla, hogy a szl rti, amit mondunk,
mert gyakran a szhasznlat vagy a helyzet idegen, szokatlan s flelmet kelt, de nem mer
visszakrdezni, szgyenkezik. Figyeljnk arra, amit a szl mond, rezzk meg a szavak
31

mgtti tartalmat, rzseket. Fogadjuk el, hogy a bntalmazs ldozatai bizonyos dolgokat
nem tudnak, vagy nem akarnak elmondani. Fogadjuk el, hogy a szl kompetens sajt s
gyermeke dolgban, tudja legjobban, hogy milyen segtsgre, tancsra van szksge, de
nem biztos, hogy azt meg is tudja fogalmazni. Ne krdjelezzk meg az ldozat trtnetnek
igazsgt, de figyeljnk az esetleges ellentmondsokra.
Legynk rzkenyek abban a tekintetben is, hogy nem knny olyan krdsekrl beszlni,
amelyek fjdalmat, szgyenrzetet okozhatnak (gyermekkori traumk, bntalmazs,
szexualits stb.)
Vegynk figyelembe, hogy a szlk nincsenek hozzszokva ahhoz, hogy nyltan
beszlhetnek, elfogadjk ket, s a szakember kvncsi rjuk s a vlemnykre. Segtsk a
szlt abban, hogy feltrhassa a sajt rossz lmnyeit, flelmeit, ismerethinyt, haragjt stb.
Tegyk vilgoss s egyrtelmv, hogy bzhat bennnk. Tisztzzuk a titoktarts kereteit, mi
az, ami biztosan kettejk kztt marad, s milyen esetekben kell tovbbtani a megismert
problmkat. Gyjtsk ssze az alapvet informcikat olyan tmogat beszlgets
formjban, ami nem fenyeget, nem srt rzkenysget, de megfelelen informatv. A
beszlgetst a szlvel ngyszemkzt, esetleg csecsem vagy kisdedkor gyermek
jelenltben folytassuk akkor is, ha a jelzs mstl szrmazik.
Vzoljuk fel a lehetsges tovbbi lpseket, illetve tegyk vilgoss, ha azonnali
beavatkozsra van szksg. Kerljk a pnikkeltst, a sokkol hatst. Krjk a beleegyezst
ahhoz, hogy a megllapods szerint krnk tovbbi segtsget. Vzoljuk fel a lehetsges
tovbbi lpseket, illetve tegyk vilgoss, ha azonnali beavatkozsra van szksg. Erstsk
s tmogassuk az ner s dntskpessg fokozst.
Egyttmkds hinyban illetve egyrtelm veszlyeztets esetn tjkoztassuk a szlt,
hogy ktelesek vagyunk intzkedni, mert a gyermek rdeke mindenek felett ll, s a gyermek
szmra az a legjobb megolds, ha nem marad a veszlyeztet szlvel, csaldtaggal. Ez
esetben esetkonferencia szksges.
Btort mondatok (9.)

Sokkal tbb csaldban vannak gondok, mint az els pillanatban gondolnnk, de ezekrl az
emberek nemigen beszlnek.
Csaldi vagy egyni titkokrl, fjdalmas esemnyekrl nem knny beszlni.
Gyerekek, akik elszenvedik a bntalmazst, elhanyagolst sokszor vtizedekig, vagy rkk
titkoljk ezt, mert azt hiszik, k tehetnek arrl, ami velk trtnt.
Szlnek lenni nem knny, s ma senki sem tantja meg a gyerekeket arra, hogy mit is jelent
ez s hogyan kell csinlni.
Nem az a problma, ha valaki nem kszlt fel a szli feladatokra, vagy krzishelyzetbe kerl,
hanem az, ha nem tud segtsget krni s elfogadni.
Sokszor egy beszlgets, megersts vagy ppen nhny informci megoldja a
megoldhatatlannak hitt nehzsgeket.
Olyan gyorsan vltoznak a szlkkel kapcsolatos elvrsok, hogy nem csoda, ha egyre tbben
elbizonytalanodnak, s nem tudjk, mi a legjobb, vagy az elfogadhat.
Flelmetes rzs olyasmirl beszlni, ami komoly rzelmi s anyagi vesztesgekkel jrhat.

A feltett krdseknek olyannak kell lennik, ami nem tartalmaz lltst, minstst, ezek kztt
vannak indirekt s direkt krdsek.
Indirekt krdsek

Hogy rzi magt? Milyen rzsei vannak a gyerekkel, anyasggal kapcsolatban?

32

Megkap minden segtsget, amire szksge van a csaldtagoktl, szakemberektl?

A kzelmltban milyen feszltsgek okoztak gondot? A partnere, csaldtagjai, a
gyereknevels, egszsggyi problmi, anyagi gondok stb.
Milyen vltozst hozott a gyerek szletse, nevelse a partnerkapcsolatban?
Fl valamitl? Bntottk valaha a szlei, partnere?
A szlei nevelsi mdszereit szeretn folytatni? J volt gyereknek lenni az n csaldjban? s
a partnere csaldjban?
gy ltom, gondjai vannak a partnere, csaldjnak viselkedsvel. Tudna errl egy kicsit
bvebben beszlni?
A gyerek elltsa, viselkedse okoz brmifle gondot? A partnere segt, illetve tmogatja nt?
Emltette, hogy sokszor elveszti a trelmt (n vagy ms csaldtag). Beszlne errl
rszletesebben?
Bntotta fizikailag is a gyereket valaki? Mirt s hogyan?
Emltette, hogy anyagi (laks) gondjaik vannak. Beszlne errl rszletesebben? Krtek
segtsget? Kaptak? Szksge van tovbb informcikra?
Emltette, hogy alkohol/drog problmk vannak (nnl, partnernl, csaldban) Beszlne errl
egy kicsit rszletesebben? Krtek, kaptak segtsget? Tudjk, hov kell, lehet fordulni?
Emltette, hogy gondot okoz a gyerek elltsa, felgyelete? Kapott, krt ehhez segtsget?
Van, akivel meg tudja osztani a gondjait?
Hogyan tudjk a felmerl konfliktusokat kezelni a csaldban, a partnervel? Mi trtnik, ha
nem rtenek egyet? Hogyan oldja meg ezeket a helyzeteket a gyerekkel, gyerekekkel?
Direkt krdsek

Klnfle horzsolsokat, srlseket ltok a gyereken? Mi trtnt, hogyan keletkeztek ezek?

Nagyon szorongnak, ijedtnek ltom nt s/vagy a gyereket taln bntotta valaki?
Elfordul, hogy megti a gyereket, vagy dhben odacsapja?
Spadtnak s/vagy vkonynak tallom a gyereket. Nagyon nehz a gyerek rendszeres
elltsa? Van valami specilis problma?
Spadtnak, fradtnak ltom, segthetek valamit? Eleget eszik, van mdja pihenni, problmit,
rzseit megbeszlni valakivel?
Elfordul, hogy kihagynak egy tkezst, tisztba ttelt, frdetst stb.? Fradtnak, tlterheltnek
rzi magt?
Gondot okoz a bevsrls, gyintzs? Hagyta mr egyedl a gyereket, ha el kellett mennie?
gy rzem nem j itt a leveg a szobban. Mikor szellztetnek? Bent dohnyoznak?
A partnere/ szlje bntotta valaha nt/gyerekt? Mi trtnt?
Vannak vitk, problmk a szexulis letkben? Knyszertettk valaha szexulis aktivitsra
akarata ellenre? s a gyerekkel nem trtnt hasonl?
A partnere/csaldtagjai ijedtnek ltszanak. Jelentheti ez azt, hogy flnek attl, hogy n
elmond valamit, vagy segtsget kr?
Voltak valaha kapcsolatban a gyermekjlti szolglattal, gymggyel, rendrsggel? Mi
trtnt?
Felmerlt nben mr, hogy segtsget krjen annak rdekben, hogy megvdje valaki?
Szeretne kln kltzni?
VIII.6. Gyorslista szakembereknek gyermekbntalmazs esetre
Ez az ajnls segtheti a szakembert az nellenrzsben, az eset megtlsben.
Bntalmazs/elhanyagols esetn nincsenek specilisan jellemz krlmnyek s tnetek,

33

tbb tnyez egyttes jelenlte vetheti fel a gyant. Felttlenl mrlegelni kell a
differencildiagnosztikai szempontokat is.
nellenrzs bntalmazs esetn:
1. Dokumentls megtrtnt
A) Dokumentls mdja/ nyilvntarts szma..
B) Dtum
2. Jelzs megtrtnt
A)
rtestett
szerv:
..
B)
gyintz
neve

Gyanjelek:
A gyermek ltalnos viselkedsi gyanjelei:
kifejezstelen arc, res tekintet, szemkontaktus hinya
megretten vratlan rintskor, simogatskor elrntja a fejt, fl a fizikai rintstl
feltnen kszsges, tlsgosan alzatos, engedkeny viselkeds
tlsgosan ber, vibrl, vlogats nlkl figyelmet kvetel
szokatlanul flnk, riadt, tlrzkeny
bizalmatlan, fl a szltl/gondoztl
flelem bizonyos szemlyektl, vagy bizonyos tpus emberektl
alvszavarok, evszavarok, regulcis zavarok
enuresis, encopresis
pszichoszomatikus tnetek
regresszv viselkeds
gyermekkzssgben kapcsolatteremtsi problmk, passzivits, izollds vagy
agresszivits
Az elhanyagols testi jelei:
alultplltsg, leromlott fizikai-lelki llapot
polatlan, feltnen piszkos br, piszkos, az idjrsi viszonyoknak nem megfelel
ruhzat
elhanyagolt brfertzsek, rovarcspsek nyomai, korbbi srlsek hegei
tl gyakran trtnik a gyermekkel baleset, srls
ismeretlen eredet eszmletveszts
tl gyakran (vente tbbszr) kerl krhzba
gondatlan veszlyeztets (gyermekls hinya, ittas vezets, kivilgtatlan kerkpr,
vdsisak mellzse stb.)
Fizikai bntalmazsra utal jelek:
megrzott gyermek szindrma
a bntalmazs lthat jelei, fojtogats, vers
nem baleseti jelleg srlsek, gs, forrzs nyomai (pl.: szimmetrikus forrzs
nyomok mindkt farpofn, als vgtagon)
az elzmnyben korbbi srlsek, tbbszrs, a gygyuls klnbz stdiumait
mutat zzdsok, vrmleny, karmols
1 v alatti gyermek csonttrse (1 v alatt a csonttrsek 56%-a, 3 v alatt 30%-a
bntalmazs kvetkezmnye!)
spirlis vgtagtrs
tbbszrs trsek egyidej jelenlte, ide tartozik a megragads kvetkeztben
ltrejv sorozatos bordatrs

34

 gygyuls klnbz fzisban lv csonttrsek

nem a megszokott helyeken (trd, tenyr, knyk, homlok) lthat a zzds, hanem
pl. tark, trzs, fl, hajas fejbr,
ellentmondsos trtnet a srlsrl
a gyermek szinte sz szerint ismtli a szl trtnett a srlsrl
nem baleseti jelleg mrgezs
A lelki bntalmazsra utal gyanjelek
iskolai teljestmny romlsa,
izolci, befel forduls,
agresszivits,
depresszis tnetek,
devins magatarts, csavargs, elszks
drogozs, alkoholizls
nagresszi, ngyilkossgi ksrlet stb.
A szexulis bntalmazs gyanjelei
a gyermek korhoz nem ill szexualizlt viselkeds, szhasznlat
alhasi fjdalom
a nemi szervek srlse, fjdalma, vladkozsa, viszketse
fjdalmas vizels, makacs hugyti fertzsek
a vgbl srlse, vladkozsa, szklettartsi zavarok
a genitlia makacs gyulladsa, srlse, a hymen srlse
a kiskor terhessge
a kiskor nemi betegsge
promiszkuits, prostitci
Riziktnyezk:
Csaldon belli gyanjelek s riziktnyezk:
szegnysg, hajlktalansg, munkanlklisg, egyb kedveztlen egzisztencilis
vltozsok
rossz higins krlmnyek
erszak a csaldtrtnetben (a szl bntalmazott, vagy elhanyagolt gyermek volt)
egyedlll, klnl szlk, mostohaszl, bizonytalan partner-kapcsolat
zavarok a csaldi kapcsolatrendszerben
elszigetelt csald
szlskor az anya 18 vesnl fiatalabb
az anya rvidebb-hosszabb idre kln l a gyermektl
a gyermek jelenltben trtn erszakos, durva, tmad magatarts ms csaldtaggal tbbnyire az anyval szemben
egyik szln fizikai bntalmazs jelei szlelhetk vagy azokat takargatja
egyik szln lelki bntalmazs tnetei szlelhetk
csaldbl elszktt gyermek
A szl szemlyisgvel sszefgg problmk:
mentlis betegsg, depresszi, szorongs (posztpartum depresszi, pszichzis!)
alkohol-, drogfggsg, italos llapot, kontrolllatlan magatarts
devins magatarts
a szlnek a sajt szleivel rossz vagy ambivalens kapcsolata volt
a szl is bntalmazott gyermek volt

35

a szl intzetben nevelkedett

a terhessg alatti drog s alkoholfogyaszts, dohnyzs, prostitci
nem gondozott, titkolt terhessg
korai ktds kialakulst zavar tnyezk (pl.:az jszlttet tbb mint 24 rra
elvlasztottk az anytl, kt gyerek szletse kztt kevesebb, mint 18 hnap telt el)
A szlnek a gyermek gondozsval/nevelsvel kapcsolatos magatartsa:
csecsemrl val gondoskods, szoptats elutastsa, hrtsa
a felgyelet hinya, kiemelend a csecsem, kisgyermek (9 v alatti) magra hagysa
a gyermek bezrsa
az orvosi/vdni utastsok be nem tartsa, kezels visszautastsa
a vdoltsok beadatsnak indokolatlan elmulasztsa, ksleltetse.
tl gyakran (vente vagy gyakrabban) fordul el vletlen baleset
az iskolaltogatsi ktelezettsg, ill. az esetleg szksges fejleszts elhanyagolsa
a gyermekkel kzmbs, intolerns magatarts
a gyermekkel trelmetlen, agresszv szl, a gyermeket indokolatlanul rossznak, butnak,
gyetlennek stb. tartja
apatikus, gyermekvel szemkontaktust nem tart szl
tlaggd, (indokolatlanul) gyakran orvoshoz fordul szl
a srls nem egyeztethet ssze az eladott trtnettel
a gyermek a srlsrl mskpp szmol be, mint a szl
az orvosi ellts ksleltetse, a srls utn nem fordulnak azonnal orvoshoz
A gyermekkel kapcsolatos riziktnyezk:
nem kvnt gyermek
sajtos nevelsi igny, illetve krnikus beteg gyermek
beilleszkedsi, magatartsi vagy tanulsi zavarral kzd gyermek,
koraszltt, kis sly gyermek
elz kapcsolatbl szrmaz gyermek
llami gondozott, migrns gyermek
panasz vagy gyan kortrs-bntalmazsra.
nellenrzs intzmnyi bntalmazs elkerlsre az egszsggyben:

csak szksges s krltekint orvosi vizsglatokat vgezzk el a gyermeknl

csak indokolt esetben trtnik krhzba utals
a gyermeket lehetleg a szl jelenltben ltjuk el
a szlk/gyermekek tjkoztatsa biztostott
biztostott a megfelel fjdalomcsillapts
biztostott a gyermekbart krnyezet
a lehet legrvidebb a vrakozsi id
a gyermek szemremrzett tiszteletben tartjuk
bntalmazs/elhanyagols gyanja esetn a gyermek elltsa mellett a jelzs idben
megtrtnik
bntalmazs/elhanyagols gyanja esetn a gyermekek vdelmre hivatott
szolglattal val egyttmkds megvalsul.

36