PERKHIDMATAN BIMBINGAN & KAUNSELING

SEKOLAH-SEKOLAH
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

UBK - 14
BORANG BIODATA MURID
NO. FAIL : _____________________________

KELAS

: ________________

No. Daftar Sekolah

: ________________

1. Nama

: _______________________________________________________________________________

2. Alamat

: _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

3. No. Telefon : ____________________________

4. Tarikh Lahir

: _____________________

5.

No. K/P

: ____________________________

6. No. Sijil Lahir

: _____________________

7.

Jantina

: ____________________________

8. Umur

: ____________ tahun

9.

Bangsa

: ____________________________

10. Kewarganegaraan : _____________________

11. Agama

: ____________________________

12. Nama Bapa : _______________________________________________________________________________

13. Pekerjaan

: ____________________________

14. No. Telefon Pejabat : _____________________

15. Pendapatan : RM ______________ (sebulan)

16. Nama Ibu

: _______________________________________________________________________________

17. Pekerjaan

: ____________________________

18. No. Telefon Pejabat : _____________________

19. Pendapatan : RM ______________ (sebulan)

20. Bilangan adik beradik termasuk anda : __________ orang

Bil.

Nama

Sekolah / Institusi

Umur

Kelas/
Tingkatan

21. Isikan pernyataan di bawah jika anda tidak tinggal bersama ibu bapa :
Nama Penjaga

: ______________________________________________________________________

Pekerjaan

: ___________________________

Pendapatan sebulan: RM _________________

22. Berikan keterangan ringkas jika anda tidak tinggal bersama ibu bapa :
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
23. Rekod Kesihatan. Nyatakan sebarang penyakit yang memerlukan perhatian :
___________________________________________________________________________________________
24. Kegiatan dan Jawatan di Sekolah :
Aktiviti
Persatuan
Unit Beruniform
Sukan
Rumah Sukan / Warna
Kelas

Peringkat

Jawatan

Nama Guru

25. Kegemaran di masa lapang :

Pilihan 1

Pilihan 2

Pilihan 3

Pilihan 1

Pilihan 2

Pilihan 3

26. Cita-cita :

27. Pencapaian Peperiksaan :

PENGGAL

BM

BI

M3

SAINS

SEJ

GEO

KH

PI/ PM

PS

PJK

BC/BT

1
2
28. Rakan Karib Saya:
Nama Rakan Karib Saya : _____________________________________________________________________
Kelas

: _________________________________

Butir-butir yang dinyatakan dalam borang ini adalah benar dan betul.

( Tandatangan Murid )

Tarikh : ____________________