PT- LI'MET| ITEO CNATIAS

.Iartala*i Gee Medic . YinJrl . AC

Akt Keselatan . $ervice Alat Kerehatan

. Snpplier

Mutira Vi[age lh. BcriaginBlo&84

$ilrCiqa - $utarmi 30153, Patedry

Komplc&

Telp /

Frr

0711

tdl250l

F*rril:

yIp,SnONCAN
tio : {bt/tDg-$?}/f$ttlX XA$tNl/2Ol6

SURAT

F[RJ*NJ|4!H

PE

PEKERJAAil

P$IA$AI{GAFI lfAt trt Xtlttlf, f,A*AH ilm ffi Abdrr, Tolong Kehpo Boqyuorln

Podo hori ini Senin tonggol tgo bulon Oktober. tohun Duo Ribu Enom belos {0}10-2016}, yong
bertondo tongon dibcwch ini:

l.

Rm.lord

Pr

Sell*u,Pffin0f*l,TttG*1, kclamot di P<rlembcng uniuk selqnjutnyo

ftltf,( ?EnfA$A

disebut $ebeoi

2.

Ch. O*ilodcnug 88[

Selaku pEtiKSANA, yqng beralcmot

di

Polembcng untuk

ielt:niuinya diisebut sebogoi Pltlfi( IGFU*

Plhnk fertqrnc miffiberiksn pekerl:on kepodc PIM( f,adua, don Pttrok {c&td menerimo dan
songgup untuk meloksqnokon Pekeriaon Pcmorsngon IPAL d Xndk Kodnl Km l{l Afibqfu, Iolong
Kelopo $qnyuqch, iersebut di otos dengan ketentuoreketentuon yang ieloh dlsepokoti oleh keduo
beloh Otn:* sebogcimcnc dituongkcn dqlqm pcsol-pcsolberikut ini:

fcrEl I
Poke* Fakerpcn

Pihok Pertomc memerintohkon Pihok Keduq untuk mblikssnak<rn Pekerioon Pernosongcn IPAL di
Kllnik KcrtiniKm tr Alrbotu, Tolang l(ehpa Bcnyucsin,
Fssrd 2

Fqttr

1.

Fcr{qkrqnqon Pekedccn

Dosar pekrkcnocrrr pkeri+ron fersebui pcdo Pqsl 1 odoloh Surat Pencnarorcn Horgr: {Flnql} dqri
Pihok Keduo yorg rnenguroikon jenis don volume tioftiop pekerjoon yoilu:
c. Dokumen Tcnroron {Persyorotnn leknis/Spesifikcsi Teknh, Gornbor Tender dan Addendum }.
b. Suroi Penaworan Hargo dsri PT.lumen Dso Grotias

c. Gcrmbor-gcmbor. spesifikosi, dokurnen t*lCo, risalch r6pof pgnjelcs<rn besertq hsl-hql

teknis/sdminislrasi yong dibmp$rkon, surql-surot yong diter-bifkft slsnlo Foses lelcng sompai
diterbitkan Surct Periniah Ke$o lni yong merupckan bagbn yong tid<rk terpisohkon dori Suraf
Perinioh Kerlo ini.
b. Gcmbor dcn Bitl of Quontity bersifat scling melengkop,i don jiko teriodi pobedocn rnoko ocuon
pekericcn di lopcngon odob6 yong paling lengkop {tidck cdc hirorki}.
Pll{AK KEDUA menjomin bqhwa usohcnyc dibidong kontroktor telch mendopat $in dcri instonsi
pemerintoh yong berwencng don/o*ou instonsi ycng terkait lcinnyo. don cpob;ilc ierdapot
permosclchan dikemudion hori yong berkoiton dengon uscho PIHAK KFDUA odoloh merupokon
longgung ]owob PIHAK KEDUA sepenuhnyo.

' '"', .r.

-1-

Hf. LI'IIE}T

DE{O

GNArIAS

. Instalasi Gas Medic .YinJrl .AC

o Senrice AIat Keahttxn

. Sugrlier Alat ffeshat*n

Konplck Mt*ireVillage Jln. Borforgi! Bloh 84

${rqiryL- Sulqand 301J3, Prhmbmg

Tclp/Fax:0711 J6I50I
Emeil:

Psal

*ua$C UngilRrp Fekafcon

Ruang lingkup pekertrcon yong dimcrksud Posol I Surqt Ferintoh Kerjo ini, adcloh sebagoi berikut

l. Peke$ccn yong termosuk don d'contumkcn dalqm Rencono Anggoran Bioycr {Billot Quontity}"
2. Pihqk Keduo woj'tb bekerjo ssrnfl dengon Pihak Ferf<rma d<rn/otou sub konlraktor loin yong

ditunjuk don berdassrkcn psrctuiuon Pih{:k Pertomo yang ada diPekeri:<tn Pemasongron IPAL di
Kllnik KortiniKrn 20 Akbctu, Tolong Kelopq Bonyuosin

3.

Pihok Keduc wofib mer.rJog kebersihon don keomqnon lokos.i kedo. Apqbila teriadi keh$ongon
materiol mif* Fihck Keduc rnqkq kerugion yong ditimbulkon stos kehilongcn motefial tersebut
akon,rnenjodi tonggungcn Pihok Kedus.

4.

Pihok Keduo untuk setiop peke$:on hcrus mengcjukon shop drowing don persetujuon moteriol ke

5.

Pihok Kedua harus mengosuronskon ferhadop kecelakqan

personildori Pihok Kedus ycng terlibct dolom pcket ini.

6.

Pihok Kedua wo$b rnelokukon pngujlan bohan-bohon yong belum mcupun yong sudoh
lerposong. Apcbilo teriodi matqicl fidak sesucl dengon spesifikosi yong telah dileniukon moks
bioyo pengujicn don pemedksocn termozuk birryo perkikannyc meniodi bebon Pihck Keduc,
jikcl hosil pemeriksocn / pengujicn menunjukkan odonya cqcot, penylmpongon,
ketidqksempurnCIsn ctou pekerjccn yong tldok sesuoidengcn ketentusn kontrak.

Pihok Pertcmo melolui Wakil Owner yong sudoh ditunjuk untuk Pekerioon Pemosongon IPAL di
Klinik Korlini Km 2O Alrlx:iu, Tolcng KelaFc Bcnyuosin.

yor rnenimpo paro pekerjc termosuk

Apobilo hosil pernerikscan / pettrjion menunlukkon bohwo mufu atcu pekerjoon yang
tenebut odolch sesuoi dengon ketenluon kontrok, moko biayq pernbongkor<rn

. diuli/dibongkor

serlo perboikcnnyo menjodi tonggungan Pihok Pertqmo.

7.

Kelolaion dclcm mengalukcn don membedkan rencono ke$o ycng ber<lkibot penundacn waktu
peloksonoon peke*lcnn rnenf,:di tonggung Jcwab Pihck Keduo.
Horgq

I.

Psre*l
dln $ffat fonMr

Pihak Kedua ssnggup melokqnckon pekericon tersebul pcdo P<rsql 1, 2. dcn Pos<rl 3 Suroi
Perintah Ke$.a ini, dengon Pekeuiocn Pemosongqn IPAL di Klinik Kcrtini Km 20 Airboiu, Tolang
Kelcpc Bonyuosin" dengcn rincicn RAB ierlcmpir.

1.

IPAL Sawqe Treatment Phnt {$T?}, System Extended

Rp.

Aention {Setsn}

165.000.000

Merk " Eiesantu

2.

CIVL STP

PA.lAl{ 1096

Rp.

SUBTOTAL

Rp.

IPAITESfiNG, CoMMlSSlOltllNG, TRAINING

JUMIAH

Tototrssf (dntrok odrdoh np. gr0.0fiXtqt {figs

eaa,s

tutnfiddr}

14500.0m
13r-5{X}-000

Rp.

118.5rc.00$

Rp.

:t00.0$.000

PT. LI'TTET{ I'EO GNATIAS

.Inctslasi Gas Medic . V"rnyl . AC
. SupplierAlat Keoehatan . Sen'ice Alat Keeehatan
KmphkffttianVittage ltr.

BcrtuUin Blok

kbn@

84

Sutaiep - &*armi 30153,

Tolp lFax:0711 56t250I
Email:

pflu1g&scg|s$@sgi!.asn

PErql 5
Woldu Pololcqnaon

l.

Pihck Keduo okon menyele$aikcn seluruh Fekerloon Pembongunon Pemo$ongon fPAL di Kfinik

Kortini Km 20 Airbotu, Tolong Kelopc Bonyucsin. seloms 90 {sembilon putuh} hari kolender
qiou dqri ionggol MOU ditcndctorgoniobh keduc beloh p'ihok.

2.

Wcrktu pehksonqsn tersebul sudoh temrssuk I memperhilungkcn odCInyo hqi-hori libur,

cuoco yqng tidak boik, mobilbosi. trqnsportosi, fsb,rkosi, iest-test dan ijinijin yong berkenoon
dengon Pekerloon Pemosongon IPAL di Klinik KortiniKm 20 Alrbotu, Tolong Kelopo Sonyucsin.

Dolom hcl pengedoon olrt dan bohon, yong memerlukon wqktu yong lemo, dalom proses
pemeson<rn Pihck Keduo horus melomplrkon foktur pembellon dori Toko benongkutcn,
sabogoi olot br.rkti pembelion
Posol 6

Coro Fembqforon
Pihok Pertomo okon memboyor kepodo Pih<rk Keduo sesuoi lohapon dengon perincion sebogoi
berikut:
o] Tohap I *Y" Rp. 150.ffi.000.- {Dp Alot sistem IFAL podo saot tonda tongcn MOU}
n1 fofrop lt 20 %
Rp. 60.000.m0.- iBcrong*bcrcng !'ang okon dikkim dori Jckcrlo)
c) Tohoplll X7" Rp. 60.000.000.- (N'lai b4bot pekedocn $udoh /0f6 dsri RAB Civil)
d) Tohcp lV lQ% Rp. $.000.000.- {Seteloh pekerioon selesoidon test comrnbioning}
Fggd 7
Xcqdtlqn lflemokco/]orca ilaJeure

t. Keqdoon rnemoksq {force rno}eure} adoloh semuq hol yong teriodi diluqr kemompuon semuo
p{hok untuk mengot<rsinyo, yoitu peperongon, blokqde, huru horo nosionol, kerusuhon sosiol don
politlk, epidemi, pemogrokon nssi,onoldqn bencono olom sepertibonjir. gempo bumidon loin-loin
yong tongsu ng mengholongl pelokso noo n pekerJocn.
2.

Apobilo terlodi keodoan memokso (force mcjeure), pihok keduo wojib mernbertt<rhukon secoro
tertulis kepodo pihok Pertamo selombat-lombctnyo dolam waktu 3 {tigo} hori kerjo sejok tonggol
teriodinys "force moieure untuk mendop.gt persetujuon Pihck pert<rmo lcporcn yong soh

mengenoi keodoon memokso tersebut serto' okibotnyo podo pkerjoon.

J.

Apobilc dolom woklr.,r 7 {tujuh} hori kerjo setebfr Pihok Pertcrnc menerimc pemberitohucn
tenlong teriodinyo kecdcron memoksa {force mcjeure} dari Pihak Kedus belurn menyatokon
persetujuonnyo, Pihok Pertqmq dionggop teloh menyetului kecdocn tersebut.
Dclom hol, k<rreno keodoori memokso, te$:di kerusokcn pado pekerioon crtou bohonlbcrong
yang oda di lokosipekerjcon don belum terpcsong, moka:
o. Teriodinyo "keodoon rnemokss " tidck mempengcruhiperhitungon jumlch pemboyoron yong
berhok diterimo oleh Pihak Keduro sesucidengcn ketenfucrn pedanjisn ini
b. Apobilo koreno odonyo tombahon pekerioon otou timbulnyo hol*hol loin okibat Keodoon
Memoko yong memerlukon tombchon woktu untuk penyelesoion sehubungon dengcn Posol
6 oyot 4, dengon syorot bohwo Pihqk Keduo didolom woktu 3 x?Ajcm sejok dimukri otou
sejok timbulnyo hol-hol tenebut, horus mengojukon permohonon unluk perponi,ongon woktu
. ygnp dlmintq. Perpcnjongon woktu ini tidsk menyebobkon odonyon penombohon dori segi
b;icyo untuk Pekerieon Perslopon Prosonrno Penunjong, Overheod don bioyo-biayo loinnyo,

-3-

PT. LT'T3T{ I}EO GNATIAS

. Instslad GacMedic . Yinyl .AC
. Srqryller Alat lleshatan r Servise Alat Kes*atrn
t(omghkii.frd$i Vithgc Jh.

ENiEgitr Blo&
- Sttkarami 30153, Palcnbaog
Tc$/Fm:0?ll 5612501

84

S@jrp

Email: st.luarerrdeosraties{*#lls

Pqrsl 8
Pelolconosn Feke*fcon
t- Pelqkonocn pekerloon tersebut hqrus se&qsqi tepot waktu yang lefoh difentukcrn, kecuofi
bilomcrls teriadiketerlamb<rton di luo,r kesalohqn Pihok Kedua sebagaimcna difflurdclom Posal 7
oyot I Surot Perintah Ke4a ini.
2.

Setiop penlbohcn tombah/kurang peke{iaan hcrus berdosarkon Surat Perjonjicn Tamboh/Kurong

yong ditanda fanganioleh Pihek Pertqma.

3.

Seliop pekeriacn lqmb<rhqn dih.rs ksnkak qkon dikenakan bloya sesuoi dengon keepokoton
keduo beloh prhok dengcn dicwoli pengojuon donc oleh p{hck kedo.

Pihok Kedus tidok boleh rnenlerohkon Pekerloan kepodo Fihok Ketlga, kecuali dengon
perseful:uon terfutb dcri Pifrqk Pqtcmo dan honyo untuk pekerloon ycng sifotnyc khusus.
5.

Pihok Keduc bertonggung jowcb terhadap koordinosipelckssnqon peke$aan dengon konlrokfor

loin yang ditunjuk oleh Pihok Perfamo

6.

Peloksancrqn pekedacn

7.

Pihak Keduo wojib mengosuronsikcn Pekerjo Pihck Keduo terrnosuk pihok lain d<ri Pihak Keduo
yong terlibct dclam paket pekeri<ron ini untuk mengikuti progrorn Jqmsosfek {Kecelckcon Keric}
sesuci dengon ketentuo* yong berioku.

8.

Pihok Pertomc lidok memiliki hubungcn hukum dalom bentuk qpspun dengon pekerio Pihok
Keduc. Untuk itu, apobilc terjodiperselhlfurn sntora Pihqk Ke$uo don l otou pekerjs Pihqk Keduc
dengon p{hck rncnopun, dengcrn ini untuk nonti dikemudisn hori pcdo soctnyo Pihak Keduo
membeboskon Pihok Psttlmc,d(ri segob iuntutsn don gonti rugi dolcm benluk opopun jugo.

dibowah koordincsi Pengaw<rs Lopongon ycng ditunjuk Pihok

?ortd

Perl'omcr.

De*dadaa $cnld
t. Jiko Pihsk Keduo loloilmelonggor dolom mekrks<rnckqn instruksi Pihek Pertoma dimono instruki
tersebut sudch dikeluskon sebcnyok 3 kali berlurut-turut dsn dolom,woktu 3 {tigo} hsi seteloh
inslruksi itu,dikefuorkon. Pihqk Keduo iidok.meloksonokon inskuksi tenebul tonpa sesu<rtu closcrn
yong dopot diterirno, mcko Pihok Pedonto berhak untuk mengckhiri/mernbatolkon perionjion
pemborongon ini seccrr spesifik. don bicyo yong sudoh dikeluorkan {*e{'r Pthak Perf<rmq wojib
dikembalikon oleh Pihck Keduo esuoidengon bobotlborong-borong yang te,lah dikerlokcn.

I Posol ini, okqn diperhilungk<rn dengon kewojibon

pemboyoron Fihok Pertomo kepsdo Pihak Keduo.

2.

Dendodendc tersebui dolam ayot

Apobilc Plhok Keduo tidok dcpcri menyelesoikan Pekerjocn podo wckiu yang fa{oh ditenfukan
dolam pasol 5 d<ln atou iidak dcrpcl mengikutisycr<rt dqn ketentuon perJonlon pemborongon ini
moko Pihok Keduo dikenckon dendo 1% dori kumulosi bioyc seluruhnycr don tetcp menyrelesoikon
pekerjaon sesuaidengan kesepckcton keduo beloh pihok.

4.

Apob{lo Pihok Pertorncr mernutusksn hubungon dengon Pihck Kedua oleh koreno kel<:l<:ion dori
Pihok Keduq. mcko Pihak Keduo wojib menyerohkcn dotodalo odminl$rosi dcn dcfa-dofo teknis
loppngon atas pekerloan-pekerjcon yang sudah diloksanakan don diseroh ?erimokcn kepodc
Pihck Pertomo.

-4-

PT.I,IT}IET| DEOGniATAS
r lartala*i Gac Medic . Vinyl . AC
. Supdien Alat Kecehaan . $envieeAlrt Keshltrn
Kompbf bfudrrs Vilage tln- Bcri$ginBlok 84
So&qirp - Sub{tri 30153,

Te$/Fax:0?ll

Pal@

5612501

Erndt :rltu&ei$eoersiai@s&ail"t{{s

5.

Dqlom hol pembctclon pedcnjion pernhorongon sebogoimaftt lersebut distos, keduo beloh
prhok setuiu uniuk mengesomp{ngkcn kelenluqn dalom Posol 1266 don 1267 Kitob UndongUndcng Hukurn Perdqto Indonesio.

6.

Pihok KeduCI brtanggung jowob penuh terficdop segolo tuntutan dctom bentuk opcpun dqn
dcri pihak rnonopun qkibot semuo keloloisn Pihck K@uo yong tidok ierbot<rs podo ruong lingkup
pekerioon { Posol 3 } don rnernkboskon Pihok Perfoms dori segol<r tuniuton tersebut.

7.

Dengron dibotalkon*yo/dbkhfuinyo perjon$<rn pernborongcn ini, tidsk membeboskon poro pihok

dori segola kew<$bcn don tcnggunglowob yang rnosih terlundo

sompoi
dilokonokanldhelesclkan*ya sehJnrh kennrojibcn dcn tonggurgir:wob itu oleh mcsingFmosing
pihok.

Fcrol

l0

f@on/$croldrhyc
l.

turaf Pcllrs& Xe{q

Pihok Pertorne berhak rtrencobut otcu membotolkon kemhli Surot Perintcrh (erft: ini bitrrmcno
Pihck Keduc lakri didolom memenuhi don melqkssnqkon ketentuon-ketentucn yong terccntum
didolom Surot Perintch KaJo ini, untuk itu Pihok Keduc lk1ck bshok untuk mengojukon tuntutqn
dcn gontlrugidolom bentuk opopun kepodo Pihok Pertsmo.

Dengon dibalalkan otou dlirkhfinyq Surot Perintoh Kerio ini, iidok met'nbeboskon pcro pihok dori

segalo kewcjibon yong mo$ih ferfundc otou befu.rm dilokcnqkan scnrpci dilunosi otau

dilcksonako*t":*-*rhkewcpcntssebut.,
PEscd

lt

Peqryde$don P'e*e{ghon

t. Apob'ilo dok:m pelcksonoon terjodi perselisihon,cntaro kedua belah prhok, mokq kedua beloh
pihck sepckot unfuk diselesaikan dengon cqro muqfolyroh.
Apobilo coro musyoworoh tidck dopot rnenyebsoikqn perselisihsn tersebut, kedu<l beloh pihak
dopol menyerchkon penyetesoion perselbihon melolui Pergodilon Negeri Pobmbong
$orot
Panuhrp &

ll

Gsond

l. Peke{oon pernbcnguncn dopot dilcksonkon obh

P-ihok

Keduo seteloh surot keriosamo ini

ditondoiongoni oleh keduo beloh pihok.

2.

Gcransi clol system don pembongunon IPAL selomq

operator.

3.

Hol-hql yong belum diotur atou kurang dictur dolom Surct Pedntoh Kerjo ini, okon ditentukon
kemudiqn dokrm Surat Pefcnjicn Pernborongon Kerlo tKontrckl.

4.

Dokumendokumen yong disebutkon podo oyot 1 don 2 di otos merupokon solu kesotuan ycr
tidck terpbohkan dan bersifot scling melengkopi.
.'".t ,r.

-5-

{satu} tohun, dilucr dori kesolohqn

Hf.

LT,}TETTI
r InstaLsiGar

I'EO GNATIAII
Modic .Vinyl .AC

. Sq{ilier Alat Keeehatan r Scrvice Atrct Keschatan

KorybLiftsirsvi$agc Jtu Bedngiu Blo& 94
$r{qitp - Sulnrsd 30153, Pahdug

T$/Fu: dlll

561250r

Brreitl *ehi$$sdpqqrariaF@,srn*il.Scnr

Demikicn Surat Perlonfrcn ini dibuoi dobm rongkap 2 {dus} bermoteroi cukup dcn mempunyoi
kekuoton hukum y<rng somo pado horidon tonggoltenebut diowqlSurot Perion$cn ini.

PIHAfi

PE$A${

?THAK TTDUA,

(tm" lonil kl
Ycyoson P<rnsos

.,:

{Ch"
PT.

,(,

,6-

Ol

w 3*r }

Lumen Beo Grticg

PT. LT'TEITI I}EO CNATTAS

e

InstalasiG*sMdic .Yiuyl .AC

. Srryplien Aht Kerebataa . Service AlatKeaehatan

Konpl* MUi&s Vilagc Ih. Bcrfub Btot 94
Su*afrqn -

$uhmi

30153,

Palcmbug

TcfulFax:0711 5612J01
r+nrt: pt ler4ltrd$grstias@amait-eer!

pm6rDAAil & twrAlrs pE!t6Q[ N{An sR xoryon {$pl

Debr*e*erhgrglP

tlo.
A

Vo&srta Satuen

Pershpen dan Ga$an

P*rFn/ferhl

1 Mobllisssi dan Demobilisasi

2
3
4
5
B

Pemasangtn Eouwplank

ls

t5

tnt

ls

10
60

mr

LO

mr

1
0,5

mt
mt

3,5

mr

DokumenaslPrqpk
Pembersitnn Area dan FerEhgn lenscep
Pekeriaan Galian Tanah dan

Pakerlarn

tlrugn

m1

kksfP

Felcerfarn/ ftlaGedrl

Pe@n tedrhr,$fF,

8El0f, f,{!10

Curuk ddken dia,6sd 8cm h= 1,00m

z Pasir urug3n t=locm
3

Lantai krja t=5 cm

Beton Bertularq Lantai dasar & atas K -250t= 20 cm-Regdtr$d

(dta tA mr*tu$le twer]
4.L

Wbn

scltat

5 Saton $ertulang kellllne dan

t,bat X {50 t
5.1 Penfes;iaa{ W 1,0 flrm- I}oahtelatrlr)
5 Bldstlns $$ dalam trldek 9 mm

,c'3O

en. f;eadymir(

875

kS

11,4

mt

2850

ks

ttf

m2

ls

c Peke{hannwmft Fbrer

Pon&si lerytap dengsn materiaf

Canopy, l.llcuran{ !. x 1} m

{6tc

$ppqrt, lqtgfep denpn l&rangkeff

ltg \'xtto;

9*f$o Jogo"

\Kvr,1

i*

Sautgo,i ado

$o

V^!

fho,,r

ktt i ' "

tt'{"Pt'""'
{t".
toafu^