You are on page 1of 1

AK-004

BORANG LAPORAN KEROSAKAN BANGUNAN

Maklumat Kerosakan Bangunan


Bil. Kerosakan Lokasi Catatan

Maklumat Pelapor Pengesahan Bahagian

Tandatangan Tandatangan

Nama Pelapor Nama Ketua Bahagian

Tarikh Tarikh
Tindakan Jawatankuasa Penyelenggaraan

Laporan Pemeriksaan

Catatan :
Sendiri
Tindakan
Penyelenggaraan
Kontraktor Luar Tarikh Siap :
Semakan Dan Pemantauan BPPA Pengesahan BPPA

Tandatangan Tandatangan

Pegawai BPPA PP(BPPA)

Tarikh Tarikh
Maklumbalas Pembaikan
Tarikh Kaedah Makluman Lisan / Bertulis / Salinan / Lain-Lain

You might also like