VII.

FOLLOW UP
a. Follow up (tanggal 19 - 25 Januari 2018)

19-20/1/18 21-22/1/18 23-241/18 25/1/18

Nyeri perut (+) Nyeri perut Nyeri perut (+) Nyeri perut (+)
Subjective Pusing kadang- (+)kadang-kadang berkurang berkurang
kadang
Objective
TD: 120/80 TD: 130/80 TD: 130/80 TD: 120/80
N:81x/m N:96x/m N:90x/m N:90x/m
Vital Signs RR:22x/m RR:24x/m RR:24x/m RR:22x/m
T:36,3C T:36,6C T:36,7C T:36,5C

Cholelitiasis + Hipertensi terkoreksi + Diabetes Melitus + Dislipidemia

Assessment
Persiapan operasi Persiapan operasi Persiapan operasi Operasi hari ini
Management tanggal 25 januari tanggal 25 januari tanggal 25 januari
2018 2018 2018

b. Follow up (tanggal 26-28 Januari 2018)

26/1/18 27/1/18 28/1/17
Penurunan kesadaran Kesadaran membaik Nyeri post op (<)
Subjective akibat bius Nyeri post op
Objective
TD: 140/80 TD: 150/70 TD: 140/100
N:92x/m N:91x/m N:86x/m
RR:18x/m RR:21x/m RR:22x/m
Vital Signs
T:36,2C T:36,3C T:36,5C
SpO2 98 % dengan venti SpO2: 100% SpO2:99%
CPAP
Post op laparoskopi cholisistektomi a/i cholelitiasis + DM tipe 2
Assessment
IVFD RL: D5 20 tpm IVFD RL: D5 20 IVFD RL: D5 20 tpm
Inj. Ceftriaxon 2x1 tpm Inj. Ceftriaxon 2x1
Inj. Ranitidin 2x1 Inj. Ceftriaxon 2x1 Inj. Ranitidin 2x1
Drip Tramadaol 2x1 Inj. Ranitidin 2x1 Inj. Ketorolac 3x1
Management
Inj. Lasix 2x1 Drip Tramadaol 2x1
Nebul ventolin/8 jam Inj lasix 2x1
Rawat ICU Pindah ruangan
Cek GDS/ 2 jam Obs GDS

34
c. Follow up (tanggal 29 Januari 2018 – 30 Januari 2017)

29/1/18 30/1/18
Nyeri post op (<) Nyeri post op (<)
Subjective

Objective
TD: 130/80 TD: 140/70
N:90x/m N:88x/m
Vital Signs RR:20x/m RR:22x/m
T:36,2C T:36,3C

Post op laparoskopi cholisistektomi a/i cholelitiasis

Assessment
+ DM tipe 2

IVFD RL: D5 20 tpm IVFD RL: D5 20 tpm

Inj. Ceftriaxon 2x1 Inj. Ceftriaxon 2x1
Inj. Ranitidin 2x1 Inj. Ranitidin 2x1
Management Inj. Ketorolac 3x1 Inj. Ketorolac 3x1
R/ Aff DC dan NGT Aff DC
Aff NGT
BLPL

35