You are on page 1of 4

PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN GALESONG UTARA
Jl. Bauru Dg. Gau No.45, Email: pkm.galut@gmail.com, Kode Pos. 92255, Takalar

DAFTAR HADIR SENAM IBU HAMIL


UPTD KESEHATAN GALESONG UTARA

HARI/ TANGGAL : .................................................

TEMPAT PELAKSANAAN : .................................................

UMUR
NO NAMA UMUR IBU KEHAMILAN ALAMAT

10

11

12

13

14

15

………………………,…………...……2018

Mengetahui: Pelaksana Kegiatan;


Kepala Desa/ Kelurahan ................................

................................................
.............................................

Menyetujui :
Kepala UPTD Kesehatan Galesong Utara

Hj. St. Jasmanih Sy, SKM, M.Kes.


NIP. 19670426 198602 2 001
................................................

Menyetujui :
Kepala UPTD Kesehatan Galesong Utara

Hj. St. Jasmanih Sy, SKM, M.Kes.


NIP. 19670426 198602 2 001
AR

RA
55, Takalar

TTD

…………………,…………...……2018

Kegiatan;

..............................
..............................

You might also like