PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jl.RayaSugihwaras No. 845 Telp. ( 0353 ) 7711265 Kode Pos. 62183
KECAMATAN SUGIHWARAS

Sugihwaras, .............................
Nomor : 440/
Kepada
Sifat. : PENTING
Yth. Kepala Desa…………..
Perihal :Pemeriksaan Kontak Serumah.
Di –
--------------------------------------------
………………….

Menindak lanjuti adanya program Pemberantasan Penyakit Menular TB Paru ,

maka akan dilaksanakan kegiatan Penyluhan Pemeriksaan Kontak Serumah Untuk

pasien TB Paru di Wilayah desa ………………

Berkaitan hal tersebut diatas maka mohon disiapkan

1. Tenaga Kader TB care

2. Pasien Penderita TB BTA (+ )

3. Jadwal Pelaksanaan kegiatan terlampir.

Demikian atas pelaksanaanya disampaikan banyak terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sugihwaras

Dr. AGUS GUNAWAN,M.Kes

NIP. 19680727 200212 1 003

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro
2. Camat Sugihwaras Kec. Sugihwaras
3. Kepala Desa …………. Kec. Sugihwaras
4. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jl.RayaSugihwaras No. 845 Telp. ( 0353 ) 7711265 Kode Pos. 62183
KECAMATAN SUGIHWARAS

Sugihwaras, ................................
Nomor : 440/
Kepada
Sifat. : PENTING
Yth. Kepala Sekolah
Perihal : Pemeriksaan Indera mata/telinga.
SMP/Mts.....................
--------------------------------------------
Di –
SUGIHWARAS

Menindak lanjuti adanya program Kesehatan Indera Penglihatan & pendengaran

, makaakan dilaksanakan kegiatan Deteksi Dini Indera Penglihatan & Pendengaran di

semua SD/ MI wilayah Kecamatan Sugihwaras. Adapunuraiandarikegiatan, antaralain

:PenyuluhantentangkesehatanIndera mata & telinga.

 Pemeriksaanmatadantelinga : Visus,refraksi,pendengaran

Berkaitan hal tersebut diatas maka mohon disiapkansiswakelas1,2 dan 3. Adapun

Jadwal Pelaksanaan kegiatan terlampir.

Demikian atas pelaksanaanya disampaikan banyak terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sugihwaras

Dr. AGUS GUNAWAN,M.Kes

NIP. 19680727 200212 1 003

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro
2. Camat Sugihwaras Kec. Sugihwaras
3. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Sugihwaras
4. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jl.RayaSugihwaras No. 845 Telp. ( 0353 ) 7711265 Kode Pos. 62183
KECAMATAN SUGIHWARAS

Sugihwaras, ................................
Nomor : 440/
Kepada
Sifat. : PENTING
Yth. Kepala Sekolah
Perihal : Pemeriksaan Indera mata/telinga.
SMA/MA.....................
--------------------------------------------
Di –
SUGIHWARAS

Menindak lanjuti adanya program Kesehatan Indera Penglihatan & pendengaran

, makaakan dilaksanakan kegiatan Deteksi Dini Indera Penglihatan & Pendengaran di

semua SD/ MI wilayah Kecamatan Sugihwaras. Adapunuraiandarikegiatan, antaralain

:PenyuluhantentangkesehatanIndera mata & telinga.

 Pemeriksaanmatadantelinga : Visus,refraksi,pendengaran

Berkaitan hal tersebut diatas maka mohon disiapkansiswakelas1,2 dan 3. Adapun

Jadwal Pelaksanaan kegiatan terlampir.

Demikian atas pelaksanaanya disampaikan banyak terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sugihwaras

Dr. AGUS GUNAWAN,M. Kes

NIP. 19680727 200212 1 003

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro
2. Camat Sugihwaras Kec. Sugihwaras
3. Kepala UPTD Pendidikan Kec. Sugihwaras
4. Arsip
 JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN DETEKSI DINI
INDERA PENGLIHATAN & PENDENGARAN.

No. Nama Sekolah Tanggal Pelaksanaan Petugas

1 S.D Sugihwaras1 16 – 3 - 2016

2 SD.Sugihwaras 3 17 - 3 - 2016

3 SD. Sugihwaras 2 19 – 3 - 2016

4 MI.Sugihwaras 21 – 3 - 2016

5 SDIT Al Hikmah. 22 – 3 - 2016

6 SD Glagahwangi 1 23 – 3- 2016

7. SD Glagahwangi 2 24. – 3 - 2016

8 SD Balongrejo 1 –4 - 2016

9 SD Balongrejo 2 – 4 - 2016

10 SD Genjor – 4 - 2016

11 SD Siwalan 1 – 4 - 2016

12 SD Siwalan 2 – 4 - 2016

13 SD Siwalan 3 – 4 - 2016

14 10 – 3 - 2016

15 11 – 3 - 2016

16 12 – 3 - 2016

17 14 – 3 - 2016

18 15 – 3 - 2016

19 16 – 3 - 2016

20 17 – 3 - 2016

21 18 – 3 - 2016

22 19 – 3 - 2016

23 21 – 3 - 2016

24 22 – 3 - 2016

25 23 – 3 - 2016
 No. Tanggal Pelaksanaan
26 26 – 3 - 2016

27 28 – 3 - 2016

28 24 – 3 - 2016

29 29 – 3 - 2016

30 30 – 3 - 2016

31 31 – 3 - 2016

32 1 – 4 - 2016

33 2 – 4 - 2016

NB : Jadwal sewaktu-waktu bisa di rubah sesuai dengan kondisi

Kepala UPTD Puskesmas Sugihwaras

Dr. AGUS GUNAWAN,M.Kes

NIP. 19680727 200212 1 003
 JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN UKGS SD/MI

No. Nama Sekolah Tanggal Pelaksanaan Petugas

1 SDN Bulu 4 – 4 - 2016 drg. Nike M S

2 SDN Genjor 5 - 4 - 2016 Sundari, S.ST

3 SDN Glagahan 6 – 4 - 2016 drg. Nike M S

4 SDN Glagahwangi I 7 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

5 SDN Glagahwangi II 8 – 4 - 2016 drg. Nike M S

6 SDN Jatitengah 9 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

7. SDN Kedungdowo 11 – 4 - 2016 drg. Nike M S

8 SDN Nglajang 12 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

9 SDN Panemon 13 – 4 - 2016 drg. Nike M S

10 SDN Islam AL-Hikmah 14 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

11 SDN Alasgung I 15 – 4 - 2016 drg. Nike M S

12 SDNAlasgung II 16 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

13 SDN Bareng I 18 – 4 - 2016 drg. Nike M S

14 SDN Bareng II 19 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

15 SDN Bareng III 20 – 4 - 2016 drg. Nike M S

16 SDN Drenges 21 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

17 SDN Panunggalan I 22 – 4 - 2016 drg. Nike M S

18 SDN Panunggalan II 23 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

19 SDN Siwalan I 25 – 4 - 2016 drg. Nike M S

20 SDN Siwalan II 26 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

21 SDN Siwalan III 27 – 4 - 2016 drg. Nike M S

22 SDN Wedoro I 19 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

23 SDN Wedoro II 21 – 4 - 2016 drg. Nike M S

24 SDN Balongrejo I 22 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

25 SDN Balongrejo II 23 – 4 - 2016 drg. Nike M S

26 SDN Sugihwaras I 24 – 4 - 2016 Sundari, S.ST

27 SDN Sugihwaras II 26 – 4 - 2016 drg. Nike M S

28 SDN Sugihwaras III 28 – 4– 2016 Sundari, S.ST

 No. Nama Sekolah Tanggal Pelaksanaan Petugas

29 SDN Trate 29 – 4– 2016 drg. Nike M S

30 MI Bulu 30 – 4– 2016 Sundari, S.ST

31 MI Siwalan 2 – 5– 2016 drg. Nike M S

32 MI Glagahwangi 3 – 5– 2016 Sundari, S.ST

33 MI Glagahan 4 – 5– 2016 drg. Nike M S

34 MI Panemon 7 – 5 – 2016 Sundari, S.ST

35 MI Trate 9 – 5 – 2016 drg. Nike M S

36 MI Kedungdowo 10 – 5 – 2016 Sundari, S.ST

37 MI Punuggalan 11 – 5 – 2016 drg. Nike M S

38 MI Sugihwaras 12 – 5 – 2016 Sundari, S.ST

39 SDLB Sugihwaras 13 – 5 – 2016 drg. Nike M S

NB : Jadwal sewaktu-waktu bisa di rubah sesuai dengan kondisi

Kepala UPTD Puskesmas Sugihwaras

Dr. AGUS GUNAWAN,M.Kes

NIP. 19680727 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jl.RayaSugihwaras No. 845 Telp. ( 0353 ) 7711265 Kode Pos. 62183
KECAMATAN SUGIHWARAS

Sugihwaras, 5- Maret-2016
Nomor : 440/... ./..... /2016
Kepada
Sifat. : PENTING
Yth. Kepala Desa Kedungdowo.
Perihal : Pemeriksaan Indera mata/telinga.
Di –
--------------------------------------------
SUGIHWARAS

Menindak lanjuti adanya program Kesehatan Indera Penglihatan & pendengaran

, makaakan dilaksanakan kegiatan Deteksi Dini Gangguan Indera Penglihatan &

Pendengaran di semuaDesawilayah Kecamatan Sugihwaras. Adapunuraiandarikegiatan,

antaralain :

1. PenyuluhantentangkesehatanIndera mata & telinga.

2. Pemeriksaan mata & Telinga : Tajam penglihatan, mata minus,katarak

,gangguan pendengaran.

Berkaitan hal tersebut diatas maka mohon agar disiapkanmasyarakat yang mengalami

gangguan penglihatan & pendengaran. Adapun Jadwal Pelaksanaan kegiatan terlampir.

Demikian atas pelaksanaanya disampaikan banyak terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sugihwaras

Dr. AGUS GUNAWAN,M. Kes

NIP. 19680727 200212 1 003

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro
2. Camat Sugihwaras Kec. Sugihwaras
3. Arsip
 JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN INDERA MASYARAKAT
DI DESA TAHUN 2016

No. Nama Sekolah Tanggal Pelaksanaan Petugas

1 Desa Kedungdowo 5 – 3 - 2016 Bambang S.Kep Ns

2 Desa Genjor 2 - 4 - 2016 Bambang S.Kep Ns

3 Desa Bulu 8-4-2016 Bambang S.Kep Ns

4 Desa Panunggalan 9-5-2016 Bambang S.Kep Ns

5 Desa Sugihwaras 11 – 5 - 2016 Bambang S.Kep Ns

6 Desa Jatitengah 11 – 6 - 2016 Bambang S.Kep Ns

7 Desa Panemon 13 – 7 - 2016 Bambang S.Kep Ns

8. Desa Bareng 14 – 7 - 2016 Bambang S.Kep Ns

9 Desa siwalan 15 – 8- 2016 Bambang S.Kep Ns.

10 Desa Glagahwangi 18 – 8 - 2016 Bambang S.Kep Ns

11 Desa Wedoro 23– 9 - 2016 Bambang S.Kep Ns.

12 Desa Trate 19 – 10 - 2016 Bambang S.Kep Ns

13 DesaAlasgung 20 – 10 - 2016 Bambang S.Kep Ns

14 Desa Glagahan 19 – 11 - 2016 Bambang S.Kep Ns

15 Desa Nglajang 25 – 11 - 2016 Bambang S.Kep Ns

16 Desa Balongrejo 24 – 12- 2016 Bambang S.Kep Ns

17 Desa Drenges Drenges 12 – 12- 2016 Bambang S.Kep Ns

Kepala UPTD Puskesmas Sugihwaras

Dr. AGUS GUNAWAN,M. Kes

NIP. 19680727 200212 1 003