Kantung kemih harus dikosongkan secara manual sebelum ovariohisterectomy.

Insisi garis
tengah abdomen dibuat memanjang dari umbilikus sampai titik tengah antara umbilikus dan
pinggiran pubis. Insisi dimulai sekitar 1cm ke arah caudal umbilikus pada kucing dan
diperpanjang sekitar 3 sampai 5cm kearah caudal. Insisi abdominal harus diperbesar untuk
cukup menampilkan pembukaan uterus. Insisi abdomen yang panjang diperlukan apabila
uterus membesar. Tanduk uteri kanan atau kiri dilokasikan menggunakan ovariohysterectomy
hook atau menggunakan jari telunjuk operator. Hemostat kecil dapat ditempatkan di
ligamentum yang tepat untuk membantu pengeluaran ovarium. Ligamentum suspensori
diregangkan atau rusak dengan menggunakan jari telunjuk (Gambar 33-2A). Tekanan harus
diarahkan ke caudal di sepanjang dinding tubuh dorsal daripada tegak lurus terhadap sayatan
agar tidak merobek kompleks ovarium AV. Ligasi terpisah dari ligamentum suspensori jarang
diperlukan. Kompleks ovarium ditandai, dan "jendela" dibuat di mesovarium dengan menuju
ke arah caudal kompleks (Gambar 33-2B). Kompleks ovarium di jepit menggunakan forsep
hemostat Rochester-Carmalt di anjing atau hemostat mosquito di kucing (Gambar 33-3).
Operator harus mempertahankan kontak digital konstan dengan ovarium saat menjepitkan
klem pertama untuk memastikan seluruh ovarium telah dikeluarkan. Klem ketiga
ditempatkan di atas ligamen yang tepat diantara tanduk ovarium dan uterus (Gambar 33-4).
Pedikel terputus diantara klem tengah dan klem yang peling dekat dengan ovarium (Gambar
33-4). Ketika teknik ini digunakan, pedikel terputus antara penjepit tengah dan klem yang
terdekat dengan ovarium (Gambar 33-4). Klem harus ditempatkan pada pedikel ovarium
sedekat mungkin dengan ovarium untuk mencegah inklusi saluran kemih secara tidak
disengaja.

Benang yang absorble (misalnya, catgut kromik, polydioxanone, atau poliglikonat) lebih
disukai untuk semua ligasi. Jahitan melingkar ditempatkan secara longgar di sekitar penjepit
proksimal (Gambar 33-5). Penjepit dilepas saat jahitan melingkar dikencangkan sehingga
jahitan melingkar terletak pada alur jaringan yang tersumbat yang dibuat oleh penjepit. Saat
jahitan dikencangkan klem hemostatik kedua dibuka atau dilepas sementara untuk
mengembalikan pedikel jaringan kembali ke konfigurasi melingkar dan memungkinkan
pengetatan ligatur pertama. Manfaat klem yang dibuka lebih terlihat pada pedikel jaringan
yang lebih besar. Jahitan keliling atau transfixation kedua ditempatkan di antara jahitan
keliling pertama dan di akhir potongan pedikel (Gambar 33-6). Pedikel digenggam (tanpa
memegang ligasi) dengan forceps thumb, penjepit terakhir dilepaskan, dan pedikel diperiksa
untuk pendarahan. Jika tidak terjadi pendarahan, pedikel diganti ke perut.
Tanduk uterus ipsilateral diisolasi dengan mengikuti tanduk uterine sisi pertama secara distal
ke percabangan. Prosedur ligasi diulang pada pedikel ovarium kanan. Jendela dibuat pada
ligamen lebar yang berdekatan dengan arteri dan vena uterus (Gambar 33-7A). Ligamen luas
digenggam dan robek (Gambar 33-7 B dan C). Ligasi massa ligamen luas dan bulat jarang
diperlukan; Namun, pembuluh besar dalam ligamen lebar harus diligasi terutama pada anjing
dewasa yang lebih besar.

Tubuh rahim diposisikan, dan leher rahim dilokasikan. Berbagai teknik dapat digunakan
untuk ligasi dan membagi tubuh rahim, tergantung ukuran uterus dan preferensi dokter bedah.
Teknik triple-clamp bisa digunakan saat tubuh rahimnya kecil, seperti pada kucing dan anjing
kecil. Tiga klem ditempatkan langsung proksimal ke serviks. Perhatian harus diberikan saat
menerapkan klem ke tubuh uterus terutama pada kucing karena klem dapat memotong dan
bukan menghancurkan jaringan. Beberapa ahli bedah lebih memilih untuk tidak
menggunakan klem penghancur pada tubuh kucing rahim. Tubuh uterus terputus antara
penjepit tengah dan penjepit proksimal. Arteri dan vena uterus dilumasi secara individual di
antara penjepit distal dan serviks. Jahitan melingkar ditempatkan secara longgar di sekitar
penjepit distal, penjepit dilepas, dan jahitan dikencangkan di alur jaringan yang tersumbat.
Jahitan transfixation ditempatkan di antara jahitan melingkar dan klem yang tersisa. Klem
yang tersisa dilepas, dan tunggul uterus dievaluasi untuk pendarahan dan diganti ke perut.

Teknik kedua untuk ligasi tubuh uterus melibatkan penempatan ligatur individu bilateral pada
setiap arteri rahim. Tubuh rahim diposisikan dan retroflex. Jahitan yang awalnya
menggabungkan arteri dan vena uterus dan gigitan serosa uterus kecil ditempatkan di kedua
sisi tubuh rahim (Gambar 33-8A dan B). Penjepit mungkin ditempatkan secara longgar secara
proksimal ke jahitan untuk mencegah aliran balik darah setelah transeksi. Tubuh uterus
terputus antara penjepit dan jahitan proksimal (Gambar 33-8C). Tunggul uterus dievaluasi
untuk pendarahan dan diganti ke perut. Teknik ini menguntungkan karena klem tidak
diletakkan pada bagian tubuh uterus yang diligri; Oleh karena itu, potensi pemotongan
jaringan dengan klem dieliminasi. Bergantung pada ukuran tubuh dan pembuluh rahim,
ligatur massa, transfitasi, atau ligatur individu dapat digunakan untuk melestarikan pembuluh
darah rahim secara aman.

Pola jahitan Parker-Kerr digunakan untuk ligasi ketika uterus sangat besar (seperti pyometra)
namun jarang jika diindikasikan. Pola Parker-Kerr memiliki potensi untuk menciptakan
rongga jaringan yang tertutup sehingga mencegah drainase bahan yang terinfeksi. Arteri dan
vena uterus harus diligasi secara terpisah distal pada pola jahitan Parker-Kerr.

Pedikel ovarium dan tunggul uterus harus dievaluasi untuk pendarahan sebelum penutupan
abdomen. Lapisan ovarium kiri dilokasikan dengan menarik kolon descent medial untuk
mengekspos fosa paralumbar kiri. Penarikan duodenum turun secara medial memperlihatkan
fosa paralumbal kanan dan pedikel ovarium yang tepat. Pedikel ovarium terletak ke caudal
batang ginjal. Tunggul rahim terletak di antara kandung kemih dan usus besar dan terletak
retrofleksing kandung kemih. Jangkrik tidak boleh digenggam saat mengevaluasi pedikel
ovarium dan tunggul uterin karena traksi yang berlebihan pada jahitan bisa menyebabkannya
melonggarkan.

Insisi perut ditutup dengan pola jahitan sederhana terputus atau sederhana yang sederhana
menggunakan jahitan polydioxanone berukuran tepat. Jahitan harus ditempatkan di selubung
rektus luar. Tidak perlu menjahit selubung rektus internal atau peritoneum. Jaringan dan kulit
subkutan ditutup secara rutin.

Pendekatan sayap untuk ovariohysterectomy kucing digunakan secara luas di Eropa, namun
tidak disarankan. Pemulihan pedikel ovarium yang jatuh bermasalah, dan mungkin sulit
untuk mengekspos ovarium yang berlawanan dan pembelahan rahim melalui pendekatan ini.