You are on page 1of 3

UNDANGAN UNDANGAN

IMUNISASI UTK MENCEGAH PENYAKIT DIFTERI IMUNISASI UTK MENCEGAH PENYAKIT DIFTERI

NO : ………. NO : ……….

Nama : …………………………… Nama : ……………………………


Tgl Lahir / Umur : …………………………… Tgl Lahir / Umur : ……………………………
Imunisasi : Pentavalen / DT / Td Imunisasi : Pentavalen / DT / Td
Tgl Pelaksanaan : …………………………… Tgl Pelaksanaan : ……………………………
Pos : …………………………… Pos : ……………………………

JANGAN LUPA HARUS DATANG JANGAN LUPA HARUS DATANG


UNTUK MENDAPATKAN IMUNISASI UNTUK MENDAPATKAN IMUNISASI
SUPAYA TERHINDAR DARI PENYAKIT SUPAYA TERHINDAR DARI PENYAKIT

DIFTERI DIFTERI

UNDANGAN UNDANGAN
IMUNISASI UTK MENCEGAH PENYAKIT DIFTERI IMUNISASI UTK MENCEGAH PENYAKIT DIFTERI

NO : ………. NO : ……….

Nama : …………………………… Nama : ……………………………


Tgl Lahir / Umur : …………………………… Tgl Lahir / Umur : ……………………………
Imunisasi : Pentavalen / DT / Td Imunisasi : Pentavalen / DT / Td
Tgl Pelaksanaan : …………………………… Tgl Pelaksanaan : ……………………………
Pos : …………………………… Pos : ……………………………

JANGAN LUPA HARUS DATANG JANGAN LUPA HARUS DATANG


UNTUK MENDAPATKAN IMUNISASI UNTUK MENDAPATKAN IMUNISASI
SUPAYA TERHINDAR DARI PENYAKIT SUPAYA TERHINDAR DARI PENYAKIT

DIFTERI DIFTERI

UNDANGAN UNDANGAN
IMUNISASI UTK MENCEGAH PENYAKIT DIFTERI IMUNISASI UTK MENCEGAH PENYAKIT DIFTERI

NO : ………. NO : ……….

Nama : …………………………… Nama : ……………………………


Tgl Lahir / Umur : …………………………… Tgl Lahir / Umur : ……………………………
Imunisasi : Pentavalen / DT / Td Imunisasi : Pentavalen / DT / Td
Tgl Pelaksanaan : …………………………… Tgl Pelaksanaan : ……………………………
Pos : …………………………… Pos : ……………………………

JANGAN LUPA HARUS DATANG JANGAN LUPA HARUS DATANG


UNTUK MENDAPATKAN IMUNISASI UNTUK MENDAPATKAN IMUNISASI
SUPAYA TERHINDAR DARI PENYAKIT SUPAYA TERHINDAR DARI PENYAKIT

DIFTERI DIFTERI
KAMPANYE CAMPAK RUBELLA KAMPANYE CAMPAK RUBELLA
KECAMATAN PONCOKUSUMO KECAMATAN PONCOKUSUMO

Desa : ………………………… Desa : …………………………

Nama Pos PIN : …………………………… Nama Pos PIN : ……………………………

Jumlah sasaran : …………………………… Jumlah sasaran : ……………………………

Jumlah Vaksin : …………………………… Jumlah Vaksin : ……………………………

Tgl Pelaksanaan : …………………………… Tgl Pelaksanaan : ……………………………

Nama Pengambil : ………………………….... Nama Pengambil : …………………………....

KAMPANYE CAMPAK RUBELLA KAMPANYE CAMPAK RUBELLA


KECAMATAN PONCOKUSUMO KECAMATAN PONCOKUSUMO

Desa : ………………………… Desa : …………………………

Nama Pos PIN : …………………………… Nama Pos PIN : ……………………………

Jumlah sasaran : …………………………… Jumlah sasaran : ……………………………

Jumlah Vaksin : …………………………… Jumlah Vaksin : ……………………………

Tgl Pelaksanaan : …………………………… Tgl Pelaksanaan : ……………………………

Nama Pengambil : ………………………….... Nama Pengambil : …………………………....

KAMPANYE CAMPAK RUBELLA KAMPANYE CAMPAK RUBELLA


KECAMATAN PONCOKUSUMO KECAMATAN PONCOKUSUMO

Desa : ………………………… Desa : …………………………

Nama Pos PIN : …………………………… Nama Pos PIN : ……………………………

Jumlah sasaran : …………………………… Jumlah sasaran : ……………………………

Jumlah Vaksin : …………………………… Jumlah Vaksin : ……………………………

Tgl Pelaksanaan : …………………………… Tgl Pelaksanaan : ……………………………


Nama Pengambil : ………………………….... Nama Pengambil : …………………………....

You might also like