Sila Klik untuk Pilih :

Claim Lampiran A Kembali Ke Menu Utama

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
Muka 1 (Sila Klik)
Muka 2
Muka 3
Muka 4
Muka 5
Muka 6
Anda Boleh Mengisi Maklumat dan Mencetak Muka 1 Hingga Muka 6.

Claim Peperiksaan
Muka 1
Muka 2
Muka 3
Muka 4
Muka 5
Muka 6
Anda Boleh Mengisi Maklumat dan Mencetak Muka 1 Hingga Muka 6.

Masukkan Gaji dan cc Kereta :

Kelas Tuntutan akan ditetapkan secara Automatik.
 CLAIM (TUNTUTAN) PERJALANAN
MENU UTAMA
CLAIM LAMPIRAN "A" CLAIM PEPERIKSAAN
Muka 1 Muka 1
Muka 2 Muka 2
Muka 3 Muka 3
Muka 4 Muka 4
Muka 5 Muka 5
Kebenaran Menggunakan Kereta Muka 6
Kebenaran Menggunakan Kereta >240 Sampul Surat
Sampul Surat

Jarak (km) :
Malaysia Selangor
Bantuan Disediakan Oleh :
USTAZ MOHD YUSOF BIN ISMAIL
Perak PPD Hulu Perak SMK. SULTAN IDRIS SHAH II
33300 GERIK, PERAK
Tel : 019-5401542
RIKSAAN

urat

Disediakan Oleh :
HD YUSOF BIN ISMAIL
SULTAN IDRIS SHAH II
33300 GERIK, PERAK
Tel : 019-5401542
 LAMPIRAN "A"

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

Kembali Ke Menu Utama BAGI /

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama (Bulan) (Tahun)
(Sila Klik)

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) :

No. Akaun :
No. Kad Pengenalan: Nama Bank :
Alamat Bank :

Gred/Kategori/
{Kumpulan (*) } :

Jawatan :

Gaji : RM
Pendapatan (RM) : Elaun-Elaun : RM
Jumlah : RM 0.00

Jenis/Model :

No. Pendaftaran:
Kenderaan
Kuasa (c.c) : c.c.

Kelas Tuntutan :

Alamat Pejabat

Alamat Rumah
 -2-

Kembali Ke Menu Utama KENYATAAN TUNTUTAN

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)
Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat Jarak (km)
Bertolak Sampai Tambang

km
-2-

JUMLAH : km
 -3-

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kembali Ke Menu Utama
Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)
Bagi :

500 km pertama x km x sen/km : RM

500 km selepas x 0 km x sen/km : RM 0.00

700 km selepas 1000 km 0 km x sen/km : RM 0.00

Setiap km selepas 1700 km 0 km x sen/km : RM 0.00

Jumlah Perbatuan : km x 70 Jumlah : RM 0.00

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN

Teksi ( Resit : ): RM

Bas ( Resit : ): RM

Kereta Api ( Resit : ): RM

Feri ( Resit : ): RM

Lain-lain Tol RM

Jumlah RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

X Elaun Makan sebanyak RM 0.00 /hari : RM 0.00

1 X Elaun Harian sebanyak RM 0.00 /hari : RM 0.00

Jumlah : RM 0.00
 -4-

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) ELAUN LOJING

X BSH sebanyak RM /hari RM 0.00

(Resit : __________________________________________________ )

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :

X Elaun Lojing sebanyak RM 35.00 / hari : RM 0.00

Kembali Ke Menu Utama
Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik) Jumlah: RM 0.00

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol (Resit : disertakan ) RM

Tempat Letak Kereta (Resit : ) RM

Dobi (Resit : ) RM

Pos (Resit : ) RM

Telefon, Teleks, Faxs (Resit : ) RM

Kerugian Pertukaran Matawang Asing @ 3% RM

(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan
Brunai Darulssalam sahaja)

Jumlah Tuntutan RM 0.00

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat
atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan
dibawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau
pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah RM 0.00

telah sebenar dilakukan dan dibayar oleh saya.
 -5-

(d) panggilan telefon sebanyak RM ………..….. dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Kembali Ke Menu Utama

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)
______________________________
Tarikh : Tandatangan

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

______________________________
Tarikh : 24.02.2015 Tandatangan

(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri Diberi RM

Tolak Tuntutan Sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik

Catatan :

( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN

Nama Pegawai : 0 Kenderaan Jenis: 0

Jabatan/Bahagian : 0 Nombor : 0
0 Kuasa : 0
0 Kelas :
Kembali Ke Menu Utama
0
Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)
Kepada : Ketua Jabatan/Bahagian

Saya 0 dengan ini memohon kebenaran tuan

menggunakan kereta saya dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat yang berikut
dan menuntut elaun hitungan km #N/A

Tempat Dilawati Jenis Tugas Hitungan Pergi Balik

Tarikh

km

Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :-

i) Dapat sampai tepat pada masa yang ditetapkan.

ii)

Tarikh: __________________________
Tandatangan Pegawai
0

(Dipenuhi oleh Ketua Jabatan)

Saya mengaku bahawa amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta dalam
perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut:-

i) Sila rujuk kepada perenggan 3 surat Bil.KP.1602/144/1-(2)

ii)

Tarikh: ____________________ __________________________

T.T. Ketua Bahagian/Jabatan
Nama Pegawai : 0
Alamat : 0
0
0 Tel:

Tuan Pengarah Pendidikan, Tarikh :

Jabatan Pendidikan Perak,
Jalan Tun Abdul Razak,
30640 Ipoh.
(u.p. KPP Perkhidmatan Tadbiran) Kembali Ke Menu Utama
Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)
Tuan,

MEMOHON KEBENARAN MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI SEMASA

MENJALANKAN TUGAS RASMI YANG MELEBIHI 240 KM. SEHALA

Dengan hormatnya saya merujuk perkara di atas.

2. Sukacita saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta sendiri dalam menjalankan
tugas rasmi di tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun perjalanan kenderaan #N/A
Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Jarak km

3. Saya sangat perlu menggunakan kereta kerana :

(i)
(ii)
(iii)

Tarikh : ………………………………………..

(Kelulusan Ketua Jabatan)

Saya telah meneliti dan menimbang permohonan tuan/puan berdasarkan sebab-sebab di atas.
Oleh itu saya berpendapat :

(i) Amat mustahak tuan/puan menggunakan kereta sendiri dan permohonan

diluluskan, atau

(ii) Tuan/puan dibenarkan menuntut tambang gantian bersamaan tambang * kapal

terbang/ kereta api / teksi dari ibu pejabat ke tempat yang dituju.

Sekian terima kasih.

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA'

…………………………
Nama & Cop Jabatan

* Nota : Potong mana yang tidak berkenaan.

KEPADA :
0
0
0
0
0

Kembali Ke Menu Utama

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)
 JARAK PERJALANAN PPD HULU PERAK DENGAN SEKOLAH-SEKOLAH HULU PERAK
BIL NAMA SEKOLAH / TEMPAT JARAK PERGI BALIK
1 SMK. BERSIA FELDA, GERIK Kembali Ke Menu Utama 28
Kembali KeKlik)
Menu Utama
2 SMK. SULTAN IDRIS SHAH II, GERIK (Sila 12
(Sila Klik)
3 SMK. DATO' SERI WAN MOHAMAD 30
4 SMK. GERIK 5
5 SMK. KENERING 56
6 SMK. TUN SABAN, PENGKALAN HULU 112
7 SMK. PENGKALAN HULU 110
8 SMK. DATO' AHMAD, LENGGONG 118
9 SMK. TAN SRI ABD. AZIZ 119
10 SMK. SULTAN AZLAN SHAH, LENGGONG 139
11 SMK. TEKNIK, GERIK 8
12 SMK. BATU EMPAT, GERIK
13 SJK(C) CHUNG HWA 4
14 SJK(C) BATU DUA 8
15 SJK(C) KUALA RUI 19
16 SJK(C) AYER KALA 72
17 SJK(C) SELAT PAGAR 79
18 SJK(C) PADANG GERUS 82
19 SJK(C) YEONG HWA 118
20 SJK(C) KOTA TAMPAN 130
21 SJK(C) KNEY BANG 140
22 SJK(C) KUNG LI 94
23 SJK(C) EOK KWAN 110
24 SJK(T) GERIK 3
25 SJK(T) LADANG KOTA LIMA 130
26 SJK(T) KERUH 110
27 SK. TAN SRI GHAZALI JAWI 12
28 SK. SERI TAWAI 22
29 SK. KENAYAT 36
30 SK. LAWIN UTARA 42
31 SK. PAPULUT 53
32 SK. LAWIN SELATAN 58
33 SK. KENERING 58
34 SK. GANDA TEMENGGOR 40
35 SK. BERSIA LAMA 28
36 SK. RKT BERSIA 28
37 SK. BONGOR 36
38 SK. KERUNAI 22
39 SK. PLANG 38
40 SK. KG. LALANG 48
41 SK. PAHIT 60
42 SK. BATU EMPAT, GERIK
43 SK. RPS KEMER 80
44 SK. RPS SUNGAI TIANG 80
45 SK. RPS BANU 120
46 SK. RPS DALA 40
47 SK. KLIAN INTAN 84
48 SK. KERUH 110
49 SK. KUAK LUAR 116
50 SK. KUAL HULU 118
BIL NAMA SEKOLAH / TEMPAT JARAK PERGI BALIK
51 SK. AIR PANAS 108
52 SK. LAPANG NENERING 80
53 SK. BEKUAI 118
54 SK. TASEK 122
55 SK. SUMPITAN 98
56 SK. BUKIT SAOL 112
57 SK. GELOK 109
58 SK. TEMELONG 112
59 SK. LENGGONG 116
60 SK. CHEPOR 122
61 SK. BUKIT BALAI 118
62 SK. BANGGOL BELIMBING 122
63 SK. LUBUK KAWAH 128
64 SK. LUAT 134
65 SK. BENG 152
66 SK. RABAN 150
67 JPN - LEBUH RAYA 296
68 JPN - JALAN LAMA SUNGAI SIPUT 310
69 PPD KUALA KANGSAR 230
70 PPD LARUT MATANG SELAMA 278
71 PPD KERIAN 362
72 PPD PERAK TENGAH 320
73 PPD MANJUNG 310
74 PPD HILIR PERAK 464
75 PPD KINTA 310
76 PPD BATANG PADANG 404
77 IAB GENTING HIGHLANDS Kembali Ke Menu Utama
818
78 KEM. PEND. MALAYSIA Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama 740
(Sila Klik)
79 IAB JITRA, KEDAH 575
 JADUAL JARAK JAUH DI ANTARA
BANDAR-BANDAR UTAMA NEGERI PERAK
DALAM UNIT KILOMETER (KM)
Bagan Datoh
211 Bagan Serai
Kembali Ke Menu Utama
120 121 Batu Gajah Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)
130 81 41 Bruas
157 106 92 50 Damar Laut
267 119 176 157 200 Gerik
128 89 21 56 106 143 Ipoh
90 129 35 76 110 106 38 Kampar
72 129 48 58 85 197 69 34 Kg. Gajah
330 172 229 210 252 53 196 225 250 Pengkalan Hulu
156 75 64 45 96 112 40 78 81 165 Kuala Kangsar
142 130 67 49 67 206 82 93 70 259 94 Lumut
119 103 17 25 75 160 32 54 46 210 47 59 Parit
255 15 147 132 120 133 106 158 144 186 89 145 136 Parit Buntar
252 32 145 132 127 100 124 156 153 153 87 163 184 46 Selama
128 119 55 38 56 195 70 81 58 248 83 12 47 134 138 Sitiawan
130 219 108 150 175 267 107 76 100 320 156 181 125 219 231 169 Slim River
154 95 48 65 116 132 28 61 91 185 20 109 59 110 107 102 135 Sungai Siput
193 34 84 79 79 139 74 107 103 192 37 98 84 49 50 88 186 58 Taiping
145 221 115 148 190 277 113 80 113 315 159 172 133 224 236 161 114 137 187
155 230 136 177 198 276 139 101 126 335 179 206 183 235 257 156 26 163 207
83 150 56 97 130 202 59 21 52 255 98 113 73 175 177 101 55 87 127
45 180 75 85 150 222 98 47 27 285 110 96 73 181 203 98 85 111 151
Sungai Siput
Taiping
Tanah Rata
140 Tanjung Malim
60 80 Tapah
97 110 38 Teluk Intan
 JADUAL JARAK JAUH DI ANTARA
BANDAR-BANDAR UTAMA NEGERI SELANGOR
DALAM UNIT KILOMETER (KM)
Bagan Datoh
211 Bagan Serai
Kembali Ke Menu Utama
120 121 Batu Gajah Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)
130 81 41 Bruas
157 106 92 50 Damar Laut
267 119 176 157 200 Gerik
128 89 21 56 106 143 Ipoh BELUM
90 129 35 76 110 106 38 Kampar
SIAP
72 129 48 58 85 197 69 34 Kg. Gajah
330 172 229 210 252 53 196 225 250 Pengkalan Hulu
156 75 64 45 96 112 40 78 81 165 Kuala Kangsar
142 130 67 49 67 206 82 93 70 259 94 Lumut
119 103 17 25 75 160 32 54 46 210 47 59 Parit
255 15 147 132 120 133 106 158 144 186 89 145 136 Parit Buntar
252 32 145 132 127 100 124 156 153 153 87 163 184 46 Selama
128 119 55 38 56 195 70 81 58 248 83 12 47 134 138 Sitiawan
130 219 108 150 175 267 107 76 100 320 156 181 125 219 231 169 Slim River
154 95 48 65 116 132 28 61 91 185 20 109 59 110 107 102 135 Sungai Siput
193 34 84 79 79 139 74 107 103 192 37 98 84 49 50 88 186 58 Taiping
145 221 115 148 190 277 113 80 113 315 159 172 133 224 236 161 114 137 187
155 230 136 177 198 276 139 101 126 335 179 206 183 235 257 156 26 163 207
83 150 56 97 130 202 59 21 52 255 98 113 73 175 177 101 55 87 127
45 180 75 85 150 222 98 47 27 285 110 96 73 181 203 98 85 111 151
ELUM
SIAP

Sungai Siput
Taiping
Tanah Rata
140 Tanjung Malim
60 80 Tapah
97 110 38 Teluk Intan
 DAFTAR JARAK PERJALANAN MALAYSIA (DALAM KM)
Kembali Ke Menu Utama
Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)

K. Terengganu
Kuala Lumpur
C. Highlands

Port Dickson
Johor Bharu
Butterworth
Ayer Hitam

Kota Bahru
Fraser Hill

Singapura
Seremban
Alor Star

Segamat
Kuantan

Mersing
Melaka
Kluang
Klang

Muar
Ipoh
Alor Star 0 ### 97 ### ### ### ### ### ### 1094 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Ayer Hitam 772 0 ### ### ### ### 92 ### 21 761 ### ### ### ### ### 87 ### 92 ### ###
Butterworth 97 ### 0 ### ### ### ### ### ### 966 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
C. Highlands 378 ### ### 0 ### ### ### ### ### 842 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Fraser Hill 465 ### ### ### 0 ### ### ### ### 631 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Ipoh 264 ### ### ### ### 0 ### ### ### 823 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Johor Bharu 847 92 ### ### ### ### 0 ### ### 855 ### ### ### ### ### ### ### ### ### 27
Klang 496 ### ### ### ### ### ### 0 ### 690 32 ### ### ### ### ### ### ### 98 ###
Kluang 774 21 ### ### ### ### ### ### 0 784 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Kota Bahru ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Kuala Lumpur 481 ### ### ### ### ### ### 32 ### 658 0 ### ### ### ### ### 90 ### 68 ###
K. Terengganu 929 ### ### ### ### ### ### ### ### 164 ### 0 ### ### ### ### ### ### ### ###
Kuantan 713 ### ### ### ### ### ### ### ### 381 ### ### 0 ### ### ### ### ### ### ###
Melaka 629 ### ### ### ### ### ### ### ### 684 ### ### ### 0 ### 43 87 97 82 ###
Mersing 880 ### ### ### ### ### ### ### ### 552 ### ### ### ### 0 ### ### ### ### ###
Muar 673 87 ### ### ### ### ### ### ### 707 ### ### ### 43 ### 0 ### 80 ### ###
Port Dickson 571 ### ### ### ### ### ### ### ### 686 90 ### ### 87 ### ### 0 ### 34 ###
Segamat 681 92 ### ### ### ### ### ### ### 699 ### ### ### 97 ### 80 ### 0 ### ###
Seremban 547 ### ### ### ### ### ### 98 ### 652 68 ### ### 82 ### ### 34 ### 0 ###
Singapura 874 ### ### ### ### ### 27 ### ### 882 ### ### ### ### ### ### ### ### ### 0
Sungai Petani 60 ### 37 ### ### ### ### ### ### 1035 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Taiping 188 ### 90 ### ### 85 ### ### ### 917 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Tanjong Malim 402 ### ### ### 63 ### ### ### ### 697 84 ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Tapah 322 ### ### 61 ### 60 ### ### ### 774 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Telok Intan 354 ### ### ### ### 92 ### ### ### 801 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
LAM KM)
Tanjong Malim
Sungai Petani

Telok Intan
Taiping

Tapah

60 ### ### ### ###

713 ### ### ### ###
37 90 ### ### ###
319 ### ### 61 ###
406 ### 63 ### ###
203 85 ### 60 92
787 ### ### ### ###
435 ### ### ### ###
715 ### ### ### ###
### ### ### ### ###
420 ### 84 ### ###
866 ### ### ### ###
653 ### ### ### ###
568 ### ### ### ###
821 ### ### ### ###
612 ### ### ### ###
512 ### ### ### ###
621 ### ### ### ###
488 ### ### ### ###
814 ### ### ### ###
0 ### ### ### ###
127 0 ### ### ###
336 ### 0 76 ###
262 ### 76 0 51
295 ### ### 51 0
 LPM/AM 18.PIN 5/96

LAMPIRAN "A"

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

Kembali Ke Menu Utama BAGI /

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik) (Bulan) (Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) :

No. Kad Pengenalan:
Gred/Kategori/
{Kumpulan (*) } :
Jawatan : Kelas
Gaji : RM A
Pendapatan (RM) : Elaun-Elaun : RM B
Jumlah : RM 0.00 C
Jenis/Model : D
No. Pendaftaran : E
Kenderaan
Kuasa (c.c) : c.c. E
Kelas Tuntutan :

###
Jarak dari pejabat ke tempat ###
Alamat Pejabat mesyuarat Kilometer ###
###
###
###
Jarak dari rumah ke tempat
Alamat Rumah mesyuarat Kilometer

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Jarak
Tarikh Tujuan/Tempat
Bertolak Sampai (k.m.)
 LPM/AM 18.PIN 5/96

JUMLAH KECIL: 0 km
 -2-

Waktu Kembali Ke Menu Utama

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama Jarak (km)
Tarikh (Sila Klik) Tujuan/Tempat
Bertolak Sampai Tambang

JUMLAH UNTUK MUKA SURAT INI : 0 km

DARI MUKA SURAT SEBELUM : 0 km
 -2-

JUMLAH BESAR : 0 km

Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat Jarak (km)
Bertolak Sampai Tambang

JUMLAH UNTUK MUKA SURAT INI : 0 km

 -2-

DARI MUKA SURAT SEBELUM : 0 km

JUMLAH BESAR : 0 km

Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat Jarak (km)
Bertolak Sampai Tambang
 -2-

JUMLAH UNTUK MUKA SURAT INI : 0 km

DARI MUKA SURAT SEBELUM : 0 km

JUMLAH BESAR : 0 km
 -3-

Kembali Ke Menu Utama

Kembali KeKlik)
(Sila TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Menu Utama
(Sila Klik)

Bagi :

500 km pertama x 0 km x #N/A sen/km : RM #N/A

500 km selepas 500 km 0 km x #N/A sen/km : RM #N/A

700 km selepas 1000 km 0 km x #N/A sen/km : RM #N/A

Setiap km selepas 1700 km 0 km x #N/A sen/km : RM #N/A

Jumlah Perbatuan : 0 km x Jumlah : RM #N/A

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN

Teksi ( Resit : ): RM

Bas ( Resit : ): RM

Kereta Api ( Resit : ): RM

Feri ( Resit : ): RM

Lain-lain RM

Jumlah RM 0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

X Elaun Makan sebanyak RM /hari : RM 0.00

X Elaun Harian sebanyak RM /hari : RM 0.00

Jumlah : RM 0.00
 -4-

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) ELAUN LOJING

X BSH sebanyak RM /hari RM 0.00

(Resit : __________________________________________________ )

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :

X Elaun Lojing sebanyak RM / hari : RM 0.00

Kembali Ke Menu Utama

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama Jumlah: RM 0.00
(Sila Klik)

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol (Resit : ) RM

Tempat Letak Kereta (Resit : ) RM

Dobi (Resit : ) RM

Pos (Resit : ) RM

Telefon, Teleks, Faxs (Resit : ) RM

Kerugian Pertukaran Matawang Asing @ 3% RM

(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan
Brunai Darulssalam sahaja)

Jumlah Tuntutan RM #N/A

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat
atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan
dibawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau
pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah RM #N/A

telah sebenar dilakukan dan dibayar oleh saya.
 -5-

(d) panggilan telefon sebanyak RM ………..….. dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Kembali Ke Menu Utama

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)
______________________________
Tarikh : Tandatangan

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

______________________________
Tarikh : _________________ Tandatangan

(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri Diberi RM

Tolak Tuntutan Sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik

Catatan :

( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN

Nama Pegawai : 0 Kenderaan Jenis: 0

Jabatan/Bahagian : 0 Nombor : 0
0 Kuasa : 0
0 Kelas :
Kembali Ke Menu Utama
Kembali KeKlik)
Menu Utama 0
(Sila
(Sila Klik)
Kepada : Ketua Jabatan/Bahagian

Saya 0 dengan ini memohon kebenaran tuan

menggunakan kereta saya dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat yang berikut
dan menuntut elaun hitungan km #N/A

Tarikh Tempat Dilawati Jenis Tugas Hitungan Pergi Balik

TUNTUTAN SEPERTI DI LAMPIRAN A

0 km

Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :-

i) Dapat sampai tepat pada masa yang ditetapkan.

ii)

Tarikh: 0 __________________________
Tandatangan Pegawai
0

(Dipenuhi oleh Ketua Jabatan)

Saya mengaku bahawa amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta dalam
perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut:-

i) Sila rujuk kepada perenggan 3 surat Bil.KP.1602/144/1-(2)

ii)

Tarikh: ____________________ __________________________

T.T. Ketua Bahagian/Jabatan
KEPADA :
0
0
0
0
0

Kembali Ke Menu Utama

Kembali KeKlik)
(Sila Menu Utama
(Sila Klik)