‫استمارة تسجيل شركة محلية بمناطق األمتياز‬

‫‪ -1‬بيانات الشركة‬
‫أسم الشركة التجاري ‪______________________________________________:‬‬

‫االسم التجاري باللغة االنجليزية‪________________________________________ :‬‬

‫رقم السجل التجاري‪ __________________________:‬تاريخ االنتهاء‪____________ :‬‬

‫رقم شهادة االنتساب‪ __________________________:‬تاريخ االنتهاء‪____________ :‬‬

‫نوعية الشركة‪ :‬مساهمة ‪ /‬خاصة‬

‫‪ -1‬خاصة‬

‫اسم مالك الشركة‪ ______________________________ :‬رقم الهاتف‪___________ :‬‬

‫‪ -2‬مساهمة‬

‫عدد المساهمين بالشركة‪ _________________ :‬قيمة السهم‪___________________ :‬‬

‫راس مال الشركة‪___________________________ :‬‬

‫منطقة االمتياز الواقعة بها الشركة ‪ :‬شمال منطقة االمتياز‬

‫الواليــــــــة‬
‫جنوب منطقة االمتياز‬

‫المرفقات المطلوبة‪-:‬‬

‫‪ -1‬نسخة من السجل التجاري ساري المفعول‬

‫‪ -2‬نسخة من شهادة االنتساب سارية المفعول‬

‫‪ -3‬أوراق الكمبيوتر متضمنة أسماء المساهمين ونسبة المساهمة في حالة كون الشركة مساهمة‬

‫‪ -4‬نسخة من البطاقة الشخصية للمالك‬

‫استمارة تسجيل شركة محلية‬ ‫‪Page 1‬‬

 ‫‪ -2‬مقر وعنوان الشركة‬
‫رقم الهاتف‪ ______________________________ :‬رقم الفاكس‪______________ :‬‬

‫البريد اإللكتروني‪________________________________________________ :‬‬

‫ص‪.‬ب‪ _________________ :.‬الرمز البريدي‪________________ :‬‬

‫موقع المكتب الرئيسي للشركة‪_________________________ :‬مساحة المكتب‪___________:‬‬

‫المرفقات المطلوبة‪-:‬‬

‫‪ -1‬نسخة من عقد اإليجار أو ملكية المكتب‬

‫‪ -2‬نسخة من الترخيص البلدي‬

‫‪ -3‬أعضاء مجلس إدارة الشركة‬

‫رقم الهاتف‬ ‫الصفة‬ ‫االسم‬

‫المرفقات المطلوبة‪-:‬‬

‫‪ -1‬نسخة من نموذج التوقيع‬

‫استمارة تسجيل شركة محلية‬ ‫‪Page 2‬‬

 ‫‪ -4‬بيانات مدير عام الشركة‬
‫االسم ‪ _____________________________________ :‬الجنسية ____________‬

‫هاتف المكتب‪ _____________________ :‬الهاتف النقال‪____________________ :‬‬

‫البريد اإللكتروني‪________________________________ :‬‬

‫المرفقات المطلوبة‪:‬‬

‫‪ -1‬صورة من عقد العمل‬

‫‪ -5‬بيانات القوى العاملة بالشركة‬

‫________________‬ ‫مجموع القوى العاملة بالشركة‪:‬‬

‫________________‬ ‫عدد القوى العاملة من العمانيين‪:‬‬

‫________________‬ ‫عدد القوى العاملة من الوافدين‪:‬‬

‫_________________‬ ‫نسبة التعمين بالشركة‪:‬‬

‫نسبة التعمين‬ ‫وافد‬ ‫عماني‬ ‫الوظيفة‬

‫المدير العام‬

‫المشرفين‬

‫العمال‬

‫سائق ثقيل‬

‫سائق خفيف‬

‫المرفقات المطلوبة‪-:‬‬

‫‪ -1‬نسخة من كشف التأمينات االجتماعية للمواطنين‬

‫استمارة تسجيل شركة محلية‬ ‫‪Page 3‬‬

 ‫‪ -2‬نسخة من بطاقات العمل للوافدين‬

‫‪ -3‬كشف برواتب العمال ألخر ستة أشهر‬

‫‪ -6‬عدد ونوعية المعدات الموجودة بالشركة‬

‫العدد‬ ‫نوعية المعدة‬

‫المرفقات المطلوبة‪-:‬‬

‫‪ -1‬نسخة من ملكيات المعدات‬

‫‪ -7‬سجل الشركة في مجال الصحة والسالمة والبيئة‬

‫‪ .1‬عدد سنوات العمل بدون حوادث أو إصابات __________‬

‫‪ .2‬عدد الحوادث المضيعة للوقت ____________‬
‫‪ .3‬هل يوجد لدى الشركة مدير للصحة والسالمة والبيئة__________‬

‫المرفقات المطلوبة‪-:‬‬

‫‪ -1‬نسخة من الشهادات الحاصلة عليها الشركة في هذا المجال‬

‫استمارة تسجيل شركة محلية‬ ‫‪Page 4‬‬

 ‫ األنشطة التي تعمل بها الشركة‬-8
‫الرجاء اختيار النشاط من الجدول أدناه‬
Work Category Years of Example of projects worked for this
experience service code

Work Category
Brakish Water Services
Building Construction
Civil Crews
Civil Services
Construction of Roads & Drilling Locations
Earthmoving
Electrical Services
Envoirmental Services
Equipment Hiring
Estate and Waste Management
Flow line & Pipe line Installation
Heavy Equipment Maintenance
Instrumentation Services
Logistic Support
Mechanical Services
Supply of Fuel
Supply of Manpower

‫استمارة تسجيل شركة محلية‬ Page 5

 ‫‪Welding‬‬
‫‪Others‬‬

‫مالحظات‪-:‬‬
‫أن يكون صاحب الشركة‪ /‬جميع المساهمين من سكان منطقة امتياز شركة تنمية‬ ‫‪-1‬‬
‫نفط عمان‪.‬‬
‫ال تضمن شركة تنمية نفط عمان وال شركات المجتمع المحلي الكبرى توفير العمل‬ ‫‪-2‬‬
‫تسليم طلب التسجيل ال يعني بالضرورة الموافقة على طلب التسجيل‬ ‫‪-3‬‬
‫يكون التسجيل لمرة واحدة لدى شركات المجتمع المحلي الكبرى وذلك حسب‬ ‫‪-4‬‬
‫الجدول التالي‪-:‬‬

‫الشركة المحلية الكبرى‬ ‫الوالية‬

‫شركة الصحاري للخدمات النفطية‬ ‫مقشن‪ ،‬ثمريت‬
‫شركة البركة للخدمات النفطية‬ ‫شليم وجزر الحالنيات‪ ،‬هيماء ‪ ،‬الجازر‬
‫شركة الحديثة للخدمات البترولية ألبناء قبلية الدروع‬ ‫القرى الواقعة بمنطقة االمتياز في والية ادم‪ ،‬عبري‬
‫شركة الشوامخ للخدمات النفطية للقبائل األخرى‬ ‫وبهال‬

‫استمارة تسجيل شركة محلية‬ ‫‪Page 6‬‬

 ‫________________________________________________________________‬

‫أقر أنا الموقع أدناه مالك شركة ‪ /‬رئيس مجلس االدارة ____________________‬
‫بأن البيانات الواردة أعاله صحيحة‪.‬‬

‫االسم ‪ _______________________________ :‬التوقيع‪__________ :‬‬

‫التاريخ‪ _____________________ :‬ختم الشركة‪_________________ :‬‬

‫إلستعمال مكتب سعادة الوالي‬

‫أقر أنا الشيخ _____________________________ بأن مالك الشركة ‪ /‬جميع‬

‫مساهيمها من أبناء والية ___________________ الواقعة بمنطقة االمتياز النفطية‬

‫التابعة لشركة تنمية نفط عمان‪.‬‬

‫توقيع الشيخ ‪ _______________________ :‬الختم‪______________:‬‬

‫استمارة تسجيل شركة محلية‬ ‫‪Page 7‬‬

 ‫التاريخ ‪_________________________ :‬‬

‫إعتماد سعادة الوالي‪_____________________ :‬‬

‫الختم‪_________________ :‬‬

‫استمارة تسجيل شركة محلية‬ ‫‪Page 8‬‬