HUBUNGAN KONSUMSI AIR MINUM ISI ULANG DENGAN KEJADIAN

DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BONTANG

UTARA KOTA BONTANG
Joko Sugiyanto* Muhammad Mirza Fauzie** Bambang Suwerda**

*Mahasiswa S2 IKM UNS Surakarta

** Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
***Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Jl. Tatabumi 3, Banyuraden, Gamping, Sleman, DIY 55293,

email: jksgnt@gmail.com

Abstract

Background: Diarrhea is one of the causes of high mortality and morbidity in children, especially in children
younger than 5 years old (toddlers), at Puskesmas Bontang Utara, in most cases of diarrhea are occurred at the
age of the children, one of the factors the onset of diarrheal diseases is caused by germs or bacteria that enter the
human body through drinking water which is contaminated refill.

Objective: This study aims to prove the relation between refill drinking water consumption and treatment of
drinking water refill before consumption with the incidence of diarrhea in infants.

Methods: Observational study with case control design. Research sites in Puskesmas Bontang Utara working
area. As a group of cases under five who visited a family doctor's clinic in April 2011 and diagnosed with diarrhea
and a control group of infants who visited the clinic family doctor have not diagnosed by the number of diarrhea
cases and control samples each of 64 toddlers. Research subjects are the babies of parents who checked into the
clinic family doctor in April 2011. The Analysis of data using chi square statistical test with significancy level =
0.05.

Result: Variables that affect the incidence of diarrhea in infants in the region of Puskesmas Bontang Utara is the
consumption of drinking water refill (p-value = 0.001) and treatment of drinking water refill (p-value = 0.016).
Conclusion: Refill drinking water consumption and treatment of drinking water refill before consumption affects
the incidence of diarrhea in infants in the region of Puskesmas Bontang Utara.

Keywords: The consumption of drinking water refill, the treatment of drinking water refills, the incidence of
diarrhea in infants.

PENDAHULUAN
Diare merupakan salah satu penyebab angka
kematian dan kesakitan tertinggi pada anak, terutama
pada anak berumur kurang dari 5 tahun (balita).
Sebanyak 6 juta anak meninggal setiap tahun di dunia
karena diare, sebagian kematian tersebut terjadi di
negara berkembang (Parashar, 2003).
Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan
Indonesia tahun 2002 – 2003, prevalensi diare pada
anak – anak dengan usia kurang dari 5 tahun di
Indonesia adalah : laki-laki 10,8%dan perempuan
11,2%. Berdasarkan umur prevalensi tertinggi terjadi
pada usia 6-11 bulan (19,4%), usia 12-23 bulan
(14,8%), dan usia 24-35 bulan (12,0%).(BPS, 2003).
Hasil pencatatan dan pelaporan Subdin
Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
(P2PL) Dinas Kesehatan Kota Bontang
menunjukkan jumlah seluruh kasus diare di Kota
Bontang tahun 2009 sebanyak 2557 dan 774 kasus
terjadi pada balita. Sedangkan tahun 2010 meskipun
jumlah kasusnya menurun, namun diare merupakan
kasus terbanyak penyakit berbasis Puskesmas, yaitu
sebanyak 2332 kasus dan 632 kasus terjadi pada balita
(umur 1–4 tahun). Untuk Puskesmas Bontang Utara,
selama Januari sampai Desember 2009 terdapat 1123
kasus diare dan sebanyak 415 penderita adalah balita.
Sedangkan tahun 2010 penderita diare 863 dan 248
kasus diantaranya terjadi pada balita.
Berdasarkan hasil laporan bulanan
Puskesmas Bontang Utara, dari empat kelurahan di
wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara kasus

1
tertinggi pada tahun 2009 terjadi di kelurahan Api-
Api yakni sebesar 447 kasus. Adapun beberapa
faktor timbulnya penyakit diare disebabkan oleh
kuman atau bakteri melalui kontaminasi makanan
atau minuman yang tercemar tinja atau kontak
langsung dengan penderita, lalat yang hinggap pada
makanan, faktor perilaku manusia dari kebersihan
perorangan, serta adanya kuman yang masuk ke
tubuh manusia melalui air yang tercemar, karena air
merupakan salah satu media penularan penyakit
diare. Untuk konsumsi, mayoritas masyarakat di
enam kelurahan yang berada di wilayah kerja
Puskesmas Bontang Utara menggunakan air minum
dari Depot Air Minum Isi Ulang (DAMIU) sebagai
pilihan utama, disamping sebagai sumber air minum
sebagian masyarakat juga menggunakan air isi ulang
untuk kebutuhan yang lain seperti memasak.
Masyarakat atau pasar masih memiliki persepsi
bahwa depot air minum isi ulang ini air bakunya
adalah berasal dari sumber mata air pegunungan
yang memenuhi syarat-syarat kesehatan. Dalam
kenyataannya tidak demikian, air baku dapat diambil
dari berbagai sumber. Higienitas depot air minum isi
ulang memang tidak dapat ditentukan. Selain kualitas
peralatannya, tergantung pula kemampuan dan
ketaatan tenaga yang mengoperasikan peralatan
tersebut termasuk sikap dan perilaku bersih dan
sehatnya. Tenaga yang mengoperasikan dan
menangani hasil olahan yang tidak berperilaku
bersih dan sehat dapat mencemari hasil olahan
(Siswanto, 2004).
DAMIU yang terdaftar dalam pengawasan
Dinas Kesehatan Kota Bontang sampai bulan
Desember 2010 terdapat 122 DAMIU, sedangkan di
wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara ada 32
DAMIU. Setiap 3 bulan sekali diadakan pemeriksaan
mikrobiologis untuk air minum isi ulang oleh Dinas
Kesehatan Kota Bontang. Salah satu contoh bakteri
pathogen yang kemungkinan terdapat dalam air
terkontaminasi kotoran manusia atau hewan
berdarah panas adalah b a k t e r i Eschericia coli,
yang merupakan salah satu penyebab d a r i
p e n y a k i t g e j a l a diare (Dirjen P2PL, 2009).
Berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologis,
periode Pebruari-April 2010 ada 8 DAMIU, Mei –
Juli ada 9 DAMIU, dan periode Agustus – Desember
2010 ada 9 DAMIU yang tidak memenuhi syarat,
yang rata-rata hasil pemeriksaan jumlah total bakteri
coliform 2-17 per 100 ml sampel dan kandungan
Eschericia coli berkisar 2-5 per 100 ml sampel.
Berdasarkan fakta di lapangan waktu antara
pengambilan sampel dengan keluarnya hasil
pemeriksaan rata-rata satu bulan baru diketahui
hasilnya, dan selama menunggu hasil itu, air isi ulang
tetap terdistribusi dan dikonsumsi masyarakat, kalau
hasilnya secara mikrobiologis tidak memenuhi syarat
(mengandung bakteri Total Coliform dan Eschericia
Table 1. Karakteristik sampel berdasarkan umur, jenis kelamin, asal, adanya anggota keluarga diara dan riwayat
penyakit diare
coli) berapa banyak masyarakat yang mengkonsumsi
air yang mengandung bakteri tersebut, dengan
konsumsi air minum yang tercemar oleh Eschericia
coli dapat menyebabkan anak balita menderita diare.
Beranjak dari uraian tersebut, maka peneliti
tertarik melakukan penelitian berjudul “ Hubungan
konsumsi air minum isi ulang dengan kejadian diare
pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara
Kota Bontang ”
METODE
Jenis penelitian ini adalah observasional yang
membandingkan kelompok balita yang menderita
diare dengan balita bukan diare yang berkunjung ke
klinik dokter keluarga di wilayah kerja Puskesmas
Bontang Utara pada bulan April 2011. Metode yang
digunakan adalah melalui wawancara dengan
menggunakan kuesioner dengan rancangan kasus
kontrol (case control).
Subjek dalam penelitian ini adalah keseluruhan
orang tua dari balita yang memeriksakan balitanya ke
klinik dokter keluarga di wilayah kerja Puskesmas
Bontang Utara pada bulan April 2011. Sampel kasus
dalam penelitian ini adalah keseluruhan balita yang
berobat ke klinik dokter keluarga di wilayah kerja
Puskesmas Bontang Utara pada bulan April 2011 dan
didiagnosis menderita diare sebanyak 64 balita,
sedangkan kontrol adalah keseluruhan balita yang
berobat ke klinik dokter keluarga di wilayah kerja
Puskesmas Bontang Utara pada bulan April 2011 dan
didiagnosis bukan diare sebanyak 64 balita.
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah
konsumsi air minum isi ulang perlakuan terhadap air
isi ulang, sedangkan variabel terikatnya adalah
kejadian diare pada balita. Pengumpulan data dalam
penelitian ini dilakukan dengan metode wawancara
langsung kepada responden dengan mengajukan
pertanyaan dalam instrumen kuesioner yang telah
disusun. Untuk data sekunder responden dengan
melihat data rekam medik di klinik dokter keluarga di
wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara.
Data yang sudah dikumpulkan dianalisa secara
deskriptif dan inferensial dengan uji statistik bivariate
dan univariat dengan derajat kemaknaan (significance
level) 0,05 dengan bantuan komputer program SPSS
16.0 for window untuk mengetahui hubungan antara
konsumsi air minum isi ulang, perlakuan terhadap air
minum isi ulang dengan kejadian diare pada balita.
HASIL PENELITIAN
Karakteristik Sampel
Analisis univariat untuk menjelaskan tentang
gambaran karakteristik sampel penelitian yang
meliputi umur balita, jenis kelamin balita, asal balita,
adanya keluarga diare, riwayat diare sebelumnya,
diperoleh data karakterisitk sampel sebagai berikut :
2
 Karakteristik Fekuensi Persen
Jenis kelamin balita
- Laki-laki 72 56
- Perempuan 56 44
Umur balita
- 1 tahun 20 16
- 2 tahun 40 31
- 3 tahun 36 28
- 4 tahun 32 25
Kelurahan asal balita
- Api –api 22 17
- Bontang baru 38 30
- Gunung elai 10 8
- Bontang kuala 24 19
- Loktuan 34 27
Riwayat diare sebelumnya
Kelompok kasus
- Ya 17 13
- Tidak 47 37
Kelompok kontrol
- Ya 16 13
- Tidak 48 38
Adanya anggota keluarga yang diare
Kelompok kasus
- Ya 10 8
- Tidak 54 42
Kelompok kontrol
- Ya 4 3
- Tidak 60 47

Jenis kelamin dari sampel penelitian terdiri dari
balita laki-laki sebanyak 72 (56,2%) dan
perempuan sebanyak 56 (43,8%). Asal balita yang
menjadi sampel penelitian ini tersebar di wilayah
kerja Puskesmas Bontang Utara, meliputi
Kelurahan Bontang Baru ada 38 (29,7%) balita,
Bontang Kuala 24 (18,8%) balita, Api-Api 22
(17,2%) balita, Gunung Elai 10 (7,8%) balita,
Loktuan 34 (26,6) balita, sedangkan di Kelurahan
Guntung tidak terdapat balita yang menjadi subjek
penelitian dikarenakan pada saat penelitian tidak
dijumpai balita yang menderita diare berkunjung ke
klinik dokter keluarga (tidak bersedia menjadi
sampel). Sebanyak 14 balita terdapat anggota
keluarganya yang menderita diare dan 114 balita
tidak terdapat anggota keluarga yang menderita
diare.
Dari kelompok kasus terdapat 10 balita yang
mempunyai keluarga yang juga menderita diare dan
54 balita lainnya tidak mempunyai anggota keluarga
yang menderita daire, sedangkan dari kelompok
kontrol terdapat 4 balita yang mempunyai anggota
keluarga yang menderita diare dan 60 balita lainnya
tidak mempunyai anggota keluarga yang menderita
diare. Jumlah total sampel yang mempunyai riwayat
diare sebelumnya adalah 33 balita dan yang tidak
mempunyai riwayat 95 balita.
Dari kelompok kasus terdapat 17 balita yang
mempunyai riwayat diare sebelumnya dan 47 balita
lainya tidak pernah mengalami diare sebelumnya,
sedangkan dari kelompok kontrol terdapat 16 balita
yang mempunyai riwayat diare sebelumnya dan 48
balita lainnya tidak ada riawayat diare sebelumnya..

Analisa Bivariate
Hasil analisa statistik dengan uji chi square terhadap masing-masing faktor adalah sebagai berikut :

3
1. Analisis Bivariat

Kejadian Diare Pada 95% CI

Konsumsi Air Minum Isi Balita
Total OR
Ulang
Diare Bukan Lower Upper
Diare
Ya
57 40 97
Persentase
89.1 62.5 75.8
Tidak
7 24 31
4.886 1.920 12.432
Persentase
10.9 37.5 24.2
Total
64 64 128
Persentase
100.0 100.0 100.0

Analisis yang digunakan untuk mengetahui
hubungan dan besar risiko dari masing–masing faktor
risiko konsumsi air minum isi ulamg dan perlakuan
terhadap air minum isi ulang sebelum diminum
(variabel bebas) dengan kejadian diare pada balita
(variabel terikat). Selain variabel bebas di atas, akan
diuji juga variabel pengganggu yang mempengaruhi
kejadian diare pada balita yaitu jenis tempat
a. Konsumsi Air Minum Isi Ulang
pembuangan tinja dan jenis lantai rumah untuk
membuktikan bahwa kejadian diare pada balita apa
karena faktor konsumsi air minum isi ulang atau faktor
lain yang mempengaruhinya.
Analisis data dilakukan dengan uji chi square,
dengan bantuan program SPSS diperoleh hasil sebagai
berikut.

Tabel 2. Hubungan Konsumsi Air Minum Isi Ulang dengan kejadian Diare pada Balita

Kejadian Diare Pada 95% CI

Konsumsi Air Minum Isi Balita
Total OR
Ulang
Diare Lower Upper
Bukan Diare
Ya
57 40 97
Persentase
89.1 62.5 75.8
Tidak
7 24 31
4.886 1.920 12.432
Persentase
10.9 37.5 24.2
Total
64 64 128
Persentase
100.0 100.0 100.0

Dengan nilai oods ratio 4,886 yang berarti
bahwa balita yang mengkonsumsi air minum isi
ulang mempunyai risiko 5 kali lebih besar untuk
mengalami diare dibandingkan dengan balita yang
tidak mengkonsumsi air minum isi ulang. Hasil uji
statistik chi square dengan continuity correction
(koreksi Yates) dimana salah satu selnya terdapat
nilai kurang dari 10, menunjukkan bahwa p = 0,001
(p < 0,05), artinya ada hubungan yang sangat
signifikan antara konsumsi air minum isi ulang
dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja
Puskesmas Bontang Utara. Menurut penelitian
Laura C. Sima, anak yang mengkonsumsi air isi
ulang lebih rendah RR = 0,49 kali dengan interval
kepercayaan 95% [CI] = 0,29-0,83) untuk terkena
diare dibandingkan dengan anak yang
mengkonsumsi air minum bersumber dari air sumur.
Dalam analisis regresi, kurangnya akses ke toilet
yang lebih baik dan fasilitas air dikaitkan dengan
14% dan 16% kemungkinan lebih tinggi, masing-
masing, menderita diare dibandingkan dengan
mereka yang memiliki akses yang lebih baik ( Yaya,
2018 )

b. Perlakuan Terhadap Air Minum Isi Ulang

4
 Tabel 3. Hubungan Perlakuan Terhadap Air Minum Isi Ulang Dengan Kejadian Diare Pada Balita
Kejadian Diare 95% CI
Perlakuan terhadap pada Balita
Total OR
Damiu
Diare Bukan Lower Upper
Diare
Langsung
56 33 89
minum Persentas
e 98.2 82.5 91.8

Direbus
1 7 8
dulu 11.879 1.399 100.860
Persentas
e 1.8 17.5 8.2

Total
57 40 97
Persentas
e 100.0 100.0 100.0

Dengan nilai oods ratio sebesar 11,879, berarti balita
yang mengkonsumsi air minum isi ulang secara
langsung berisiko 12 kali lebih besar mengalami
diare dibanding dengan balita yang mengkonsumsi
air minum isi dengan melalui perebusan dahulu.
Hasil analisis uji statistik chi square dengan
continuity correction menunjukkan bahwa p = 0,016
(p < 0,05 ) yang berarti bahwa ada hubungan yang
signifikan antara perlakuan terhadap air minum isi
ulang sebelum diminum dengan kejadian diare pada
balita di wilayah kerja Puskesmas Bontang utara.
c. Tempat pembuangan Tinja
Tempat pembuangan tinja dikategorikan menjadi 2
yaitu di jamban dan tidak di jamban. Proporsi balita
yang buang air besar di jamban lebih banyak
(97,7%) dibanding dengan yang tidak di jamban
yang hanya 2,3%. Pada kelompok kasus, balita yang
buang air besar di jamban sebanyak 62 balita
(96,9%) dan yang buang air besar tidak di jamban
hanya sebanyak 2 balita (3,1%), sedangkan pada
kelompok kontrol sebanyak 63 balita (98,4%) buang
air besar di jamban dan hanya 1 balita (1,6%) yang
buang air besar tidak di jamban.

Tabel 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Tempat BAB dan Jenis Jamban

Penyakit Balita
Tempat BAB Total
Diare Bukan Diare
Tidak di Jamban 2 1 3
Persentase 3.1 1.6 2.3
Jamban 62 63 125
Persentase 96.9 98.4 97.7
Total 64 64 128
Persentase 100.0 100.0% 100.0
p = 1,000 OR = 2,032 CI = 0,180 - 22,990
Jenis jamban Diare Bukan Diare
Tidak memenuhi syarat 29 47 76
Persentase 46.8 74.6 60.8
Memenuhi syarat 33 16 49
Persentase 53.2 25.4 39.2
Total 62 63 125
Persentase 100.0 100.0 100.0
p = 0,001 OR=0,299 CI = 0,141 – 0,637

Berdasarkan hasil uji statistik tidak menunjukkan 2,032 dengan CI antara 0,180 – 22,990, dimana nilai
adanya hubungan antara tempat pembuangan tinja CI melewati angka 1 yang berarti tempat
dengan kejadian diare pada balita, dengan nilai p- pembuangan tinja bukan merupakan faktor risiko
value 1,000 (p > 0,05) dan nilai odds ratio sebesar yang mempengaruhi kejadian diare pada balita.

5
 Untuk variabel jenis jamban, berdasarkan hasil uji
chi square menunjukkan adanya hubungan antara
jenis jamban dengan kejadian diare pada balita
dengan nilai p-value 0,001 ( p < 0,05 ), akan tetapi
secara statistik jenis jamban bukan merupakan faktor
risiko kejadian diare pada balita di wilayah kerja
Puskesmas Bontang Utara dengan nilai odds ratio
0,299 CI antara 0,141 – 0,637, dimana nilai OR < 1
menunjukkan jenis jamban bukan merupakan faktor
risiko.
d. Jenis lantai rumah
Jenis lantai rumah dikategorikan menjadi 2 yaitu
kedap air dan tidak kedap air. Pada kelompok kasus
rumah tempat tinggal balita dengan lantai kedap air
sebanyak 33 (51,6%) dan yang tidak kedap air
sebanyak (48,4%), sedangkan pada kelompok kontrol
sebanyak 41 balita (64,1%) dengan lantai rumah kedap
air dan 23 balita (35,9%) dengan lantai rumah tidak
kedap air. Hasil selengkapnya disajikan pada tabel 5
berikut

Tabel 5. Distribusi Sampel Berdasrkan Jenis Lantai Rumah

Penyakit Balita
Jenis lantai rumah Total
Diare Bukan Diare
Tidak kedap air 31 23 54
Persentase 48.4 35.9 42.2
Kedap air 33 41 74
Persentase 51.6 64.1 57.8
Jumlah 64 64 128
Persentase 100.0 100.0 100.0
p = 0,152 OR = 1,675 CI= 0,825 – 3,399

Berdasarkan hasil uji statistik tidak menunjukkan
adanya hubungan antara jenis lantai rumah dengan
kejadian diare pada balita, dengan nilai p-value 0,152
(p > 0,05) dan nilai odds ratio sebesar 1,675 dengan
Confident Iinterval antara 0,825 – 3,399, dimana nilai
Confident Interval melewati angka 1 yang berarti jenis
lantai rumah bukan merupakan faktor risiko yang
mempengaruhi kejadian diare pada balita di wilayah
kerja Puskesmas Bontang Utara
2. Uji Bivariat
Ringkasan Hasil Uji Bivariat Ringkasan hasil uji
bivariat faktor lingkungan dengan kejadian diare pada
balita, disajikan pada tabel 5 berikut.

Tabel 6. Ringkasan Hasil Uji Bivariat

Kejadian diare pada balita
No Variabel
Nilai p X2 Keputusan
1. Konsumsi Air Minum Isi Ulang
0,001 10,897 Hα diterima
2. Perlakuan terhadap air minum isi
ulang 0,016 5,761 Hα diterima

PEMBAHASAN
Berdasarkan gambar 1, umur balita yang
mengalami diare proporsinya hampir sama antara 1 –
4 tahun. Umur balita merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi kejadian diare pada balita, namun
sebelum dilakukan pemilihan sampel telah dilakukan
macthing umur balita antara sampel kasus dan kontrol
sehingga faktor risiko yang mempengaruhi diare dari
variabel umur balita telah dikendalikan. Sesuai dengan
penelitian yang dilakukan mahasiswa FKM UI, dari 4
penelitian yang dilakukan hanya 1 penelitian yang
menyebutkan umur balita mempengaruhi kejadian
diare. (Makara Kesehatan, 2007), sedangkan dari
faktor jenis kelamin juga tidak berpengaruh karena
dari sampel kasus dicarikan pembanding dengan jenis
kelamin yang sama.
Membeli air yang bisa langsung diminum di
depot-depot Air Minum Isi Ulang makin diminati
masyarakat. Meski depot-depot Air Minum Isi Ulang
tersebut mendaur air bersih dengan standar yang ada
dengan menggunakan alat penyaring seperti
ultraviolet atau bahan lainnya, namun belum
menjamin bakteri-bakteri yang berbahaya terutama
Eschericia coli akan hilang.
Proporsi sampel sebagian besar mengkonsumsi
Air Minum Isi Ulang yaitu sebanyak 97 (75,8%)
balita, selebihnya mengkonsumsi air minum dari
sumber air PAM/ledeng 24,2 %. Berdasarkan hasil uji

6
chi square didapatkan nilai oods ratio 4,886, yang
berarti bahwa balita yang mengkonsumsi air minum isi
ulang mempunyai risiko 5 kali lebih besar untuk
mengalami diare dibandingkan dengan balita yang
tidak mengkonsumsi air minum isi ulang dengan nilai
Confident Interval antara 1,920 – 12,432 pada tingkat
kepercayaan 95 %, dimana nilai CI tidak melewati
angka 1 yang secara statistik menunjukkan adanya
kebermaknaan yang signifikan.
Dari hasil uji bivariat didapatkan nilai p =
0,001 (p < 0,05), artinya ada hubungan yang sangat
signifikan antara konsumsi air minum isi ulang
dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja
Puskesmas Bontang Utara.
Wilayah Kota Bontang antara satu kecamatan
dengan kecamatan lain jaraknya sangat berdekatan,
sehingga distribusi air minum isi ulang yang ada di
Kota Bontang tidak terbatas pada satu kecamatan,
dimana dari air minum isi ulang yang mengandung
Eschericia coli sangat dimungkinkan juga terdistribusi
di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara. Sumber
air minum merupakan salah satu sarana sanitasi yang
berkaitan dengan kejadian diare. Sebagian kuman
infeksius penyebab diare ditularkan melalui fekal oral.
Mereka dapat ditularkan dengan memasukkan ke
dalam mulut, cairan atau benda yang tercemar oleh
tinja (Depkes RI, 2000).
Fenomena ini menunjukkan pentingnya
metode pengolahan air yg efektif dan efisien, sehingga
air yang dikonsumsi bisa terbebas dari
mikroorganisme berbahaya. Proses yang digunakan
oleh Depot Air Minum Isi Ulang tersebut sebenarnya
sudah benar, tetapi permasalahannya adalah siapa
yang bisa menjamin bahwa proses pengolahan
tersebut dikontrol secara teratur, karena biasanya yang
menjaga depot bukanlah pemilik DAMIU yang sudah
mendapatkan training, tetapi orang lain.
Berdasarkan perlakuan terhadap air minum isi
ulang, proporsi balita yang langsung minum lebih
banyak terdapat pada balita yang menderita diare yaitu
sebanyak 56 balita, sedangkan pada balita yang bukan
diare mengkonsumsi air minum isi ulang secara
langsung sebanyak 33 balita. Sebanyak 8 balita yang
mengkonsumsi air minum isi ulang melalui perebusan
dulu terdiri dari 1 balita dari kelompok kasus dan 7
balita dari kelompok kontrol. Berdasarkan hasil uji
statistik chi square didapatkan nilai p-value = 0,016
dimana p < 0,05 dengan derajad kepercayaan 95%
pada nilai 1,399 – 100,860 yang berarti ada hubungan
yang bermakna antara perlakuan terhadap air minum
isi ulang dengan kejadian diare pada balita. Dengan
nilai oods ratio sebesar 11,879 menunjukkan bahwa
balita yang mengkonsumsi air minum isi ulang secara
langsung berisiko 12 kali lebih besar mengalami diare
dibanding dengan balita yang mengkonsumsi air
minum isi dengan melalui perebusan dahulu.
Hasil ini sejalan dengan teori yang ada bahwa
untuk menghilangkan adanya kontaminasi
Escherichia coli dalam air minum juga dapat diatasi
dengan pemanasan air. Hanya saja pemasakan air
tersebut setidaknya harus sampai mendidih (> 100 oC)
selama minimal 1 menit.
Salah satu organisme yang berkaitan dengan
diare adalah bakteri Coliform (bakteri coli), terutama
pada air yang tercemar oleh kotoran manusia. Bakteri
Coliform dalam sistem penyediaan air minum
digunakan sebagai indikator untuk mengetahui
apakah air telah tercemar oleh tinja manusia atau
kotoran hewan, sehingga dimungkinkan akan timbul
diare.
Berdasarkan tempat pembuangan tinja, proporsi
balita yang buang air besar di jamban lebih banyak
(97,7%) dibanding dengan yang tidak di jamban yang
hanya 2,3%. Dari 125 (97,7%) balita yang buang air
besar di jamban, hanya 39,2 % yang memiliki jamban
yang memenuhi syarat, sisanya 60,8% dengan
jamban yang tidak memenuhi syarat dengan type
jamban cemplung atau cubluk. Berdasarkan hasil uji
statistik tidak menunjukkan adanya hubungan antara
tempat pembuangan tinja dengan kejadian diare pada
balita, dengan nilai p-value 1,000 (p > 0,05) dan nilai
odds ratio sebesar 2,032 dengan CI antara 0,180 –
22,990, dimana nilai CI melewati angka 1 yang berarti
tempat pembuangan tinja bukan merupakan faktor
risiko yang mempengaruhi kejadian diare pada balita
di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara. Begitu
juga dengan variabel jenis jamban, berdasarkan hasil
uji chi square menunjukkan adanya hubungan antara
jenis jamban dengan kejadian diare pada balita dengan
nilai p-value 0,001, akan tetapi secara statistik jenis
jamban bukan merupakan faktor risiko kejadian diare
pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bontang Utara
dengan nilai odds ratio 0,299 CI antara 0,141 – 0,637,
dimana nilai OR < 1 menunjukkan jenis jamban bukan
merupakan faktor risiko. Hasil ini tidak sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Zubir (2006) tentang
faktor – faktor risiko kejadian diare akut pada anak 0
– 35 bulan di kabupaten Bantul, menunjukkan bahwa
jenis tempat pembuangan tinja mempengaruhi
terjadinya diare akut pada balita dengan nilai p <
0,05. Menurut Notoatmodjo (2003), syarat
pembuangan tinja yang memenuhi syarat kesehatan
adalah tidak mengotori permukaan tanah sekitarnya,
tidak mengotori air permukaan disekitarnya, tidak
mengotori air dalam tanah, dan kotoran tidak boleh
terbuka sehingga dapat dipakai sebagai tempat
bertelurnya lalat dan berkembangbiaknya vektor
penyakit lainnya. Kurangnya akses ke toilet yang
lebih baik dan fasilitas air kemungkinan
meningkatkan risiko terkena diare masing-masing
14% dan 16% dibandingkan dengan mereka yang
memiliki akses yang lebih baik (Yaya, 2018).
Berdasarkan jenis lantai rumah, sesuai hasil uji
statistik tidak menunjukkan adanya hubungan antara
jenis lantai rumah dengan kejadian diare pada balita,
dengan nilai p-value 0,152 (p > 0,05) dan nilai odds
ratio sebesar 1,675 dengan CI antara 0,825 – 3,399,
dimana nilai CI melewati angka 1 yang berarti jenis
lantai rumah bukan merupakan faktor risiko yang
7
mempengaruhi kejadian diare pada balita di wilayah
kerja Puskesmas Bontang Utara.
Lantai yang baik adalah lantai yang dalam
keadaan kering dan tidak lembab. Bahan lantai harus
kedap air dan mudah dibersihkan, bisa dengan karpet
plastik, plester atau dengan ubin/keramik. (Depkes,
2002).
KESIMPULAN
Konsumsi air minum isi ulang dan perlakuan
merebus air minum isi ulang sebelum dikonsumsi
terbukti mempengaruhi kejadian diare pada balita.
Sedangkan faktor risiko tempat pembuangan tinja dan
jenis lantai rumah tidak terbukti mempengaruhi
kejadian diare pada balita
SARAN
Hasil penelitian ini bagi masyarakat yang tinggal
di kota Bontang untuk selalu memperhatikan kondisi
hygiene sanitasi sarana Depot Air Minum Isi ulang
yang menjadi langganannya dan dipastikan kalau air
minum isi ulang yang diknsumsi benar –benar sudah
dilakukan pemeriksaan sampel bakteriologis di
laboratorium. Sedangkan bagi Puskesmas Bontang
Utara disarankan agar selalu melakukan pembinaan
dan pengawasan DAMIU yang berada di wilayah
kerjanya minimal 1 bulan sekali harus dikunjungi

DAFTAR PUSTAKA

Adisasmito,Wiku. 2007. Faktor Risiko Diare Pada Bayi dan Balita di Indonesia: Systematic Review Penelitian
Akademik Bidang Kesehatan Masyarakat. Makara Kesehatan Vol 11 No.1 Juni 2007.

Budiarto, E. 2001. Biostatistika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. EGC. Jakarta.

Chin, James., Kandun, N.I . 2000. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Edisi 17. Ditjen PPM dan PL.
Jakarta.

Depkes, R. I. 2009. Buku Pedoman Pengendalian Penyakit Diare. Ditjen PPM dan PL. Jakarta.

. 2005. Pedoman Pemberantasan Diare. Ditjen PPM dan PL. Jakarta.

Dinas Kesehatan Kota Bontang. 2010. Laporan Subdin P2PL. Bontang.

Notoatmodjo, S., 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta. Jakarta.

Notoatmodjo, S. 2005. Metodelogi Penelitian Kesehatan.Revisi. Rineka Cipta. Jakarta.

Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in
children Emerg Infect Dis 2003;9(5):565-572.

Puskesmas Bontang Utara. 2010. Laporan SP2TP Puskesmas Bontang Utara.

Qouliyah.asta.2010.Juni.15. Artikel Kedokteran, Gejala Klinik dan penatalaksanaan Diare. Diunduh tanggal 15
Januari 2011 dari http://www.astaqauliyah.com/2010/06/artikel-kedokteran-patofisiologi-gejala-klinik-
dan-penatalaksanaa-diare/.

Sugiarto, B. Sutrisman. Panduan Standar Unjuk Kerja Teknologi Pengolahan Depot Air Minum. DPP ASPADA
Indonesia. Surabaya

Stephen P. Luby, Amal K. Halder, Tarique Md. Huda, Leanne Unicomb, M. Sirajul Islam, Benjamin F. Arnold,
and Richard B. Johnston, 2015. Microbiological Contamination of Drinking Water Associated with
Subsequent Child Diarrhea. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4703288/. Dikases tanggal
29 Oktober 2018

WHO (a).Pocket book of hospital care for children. Guidelines for the management of common illness with
limited resources. 2005.

Yaya Sanni , Alzahra Hudani, Ogochukwu Udenigwe, Vaibhav Shah, Michael Ekholuenetale, Ghose Bishwajit,
2018. Improving Water, Sanitation and Hygiene Practices, and Housing Quality to Prevent Diarrhea
among Under-Five Children in Nigeria. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6073794/
diakses tanggal 30 Oktober 2018.

Zubir, Juffrie, M., dan Wibowo, T., 2006. Faktor-Faktor Risiko Kejadian Diare Akut pada Anak 0-35 Bulan

8
(BATITA) di Kabupaten Bantul. Sains Kesehatan. Vol 19. No 3. Juli 2006. ISSN 1411-6197 : 319-332.