Professional Documents
Culture Documents
ΘΕΜΑΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ
Οκτώβριος 2017
Περιεχόμενα
1. Εισαγωγή ........................................................................................................................... 3
2. Ανθρώπινα δικαιώματα: ορισμοί....................................................................................... 3
3. Νομική κατοχύρωση του δικαιώματος στην υγεία............................................................ 4
4. Ορισμός χρόνιας ασθένειας ............................................................................................... 5
5. Ιδιαιτερότητες χρονίως πασχόντων ................................................................................... 6
6. Νομοθετικό πλαίσιο για τα δικαιώματα των ασθενών ...................................................... 7
7. Πρακτική εφαρμογή του νόμου ......................................................................................... 9
8. Συμπεράσματα ................................................................................................................. 10
9. Βιβλιογραφία ................................................................................................................... 10
2
1. Εισαγωγή
Αρχικά, τα ανθρώπινα δικαιώματα των χρονίως πασχόντων είναι ένα ζήτημα το οποίο
έχει απασχολήσει έντονα τη νομική επιστήμη, ως έννοια η οποία αποτελεί
εξειδίκευση των ανθρώπινων δικαιωμάτων εν γένει.
Όμως, ενώ έχει τη θεωρητική της βάση στη νομική επιστήμη, στην πραγματικότητα
απασχολεί πρακτικά την ιατρική επιστήμη. Δηλαδή, ενώ η νομική επιστήμη
προσφέρει ορισμούς και κατοχυρώνει τα δικαιώματα των χρονίως πασχόντων, η
καθημερινή τους εφαρμογή πραγματοποιείται από την ιατρική επιστήμη.
Στην παρουσίαση αυτή, θα επιχειρηθεί ,λοιπόν, μια διττή προσέγγιση της έννοιας των
ανθρώπινων δικαιωμάτων των χρονίως πασχόντων. Αρχικά, θα αναλυθούν οι νομικές
προβλέψεις και η σχετική κατοχύρωση των δικαιωμάτων αυτών από τον Έλληνα
νομοθέτη. Στη συνέχεια, μέσω παραδειγμάτων θα διερευνηθεί ο τρόπος εφαρμογής
αυτών στην καθημερινή ιατρική πρακτική.
Σύμφωνα με την αντίληψη της UNESCO «Τα δικαιώματα του ανθρώπου δεν είναι
ούτε μια νέα ηθική, ούτε μια λαϊκή θρησκεία. Είναι πολύ περισσότερο από μια κοινή
σε όλους γλώσσα. Είναι οι απαιτήσεις που ο άνθρωπος της διανόησης ή της
επιστήμης οφείλει να μελετήσει και να ενσωματώσει στις γνώσεις του, με τους δικούς
του κανόνες και μεθόδους, είτε ασχολείται με τη φιλοσοφία, τις ανθρωπιστικές
επιστήμες… είτε είναι κοινωνιολόγος ή νομικός».
Ο Ούγγρος καθηγητής Imre Szabo δίνει έναν άλλο ορισμό σύμφωνα με τον οποίο:
«Τα δικαιώματα του ανθρώπου συνιστούν μια έννοια του Συνταγματικού και του
Διεθνούς Δικαίου, με προορισμό την προστασία, κατά θεσμοποιημένο τρόπο, των
δικαιωμάτων του ανθρώπινου όντος από τις υπερβάσεις της εξουσίας που
3
διαπράττονται από τα όργανα του κράτους, και την προαγωγή της εγκαθίδρυσης
ανθρώπινων συνθηκών διαβίωσης» (1).
Σύμφωνα με τρίτο ορισμό, «δικαίωμα είναι η εξουσία που απονέμεται από το Δίκαιο
στα πρόσωπα για την ικανοποίηση συμφέροντος ενώ ως Συνταγματικά δικαιώματα
νοούνται τα παρεχόμενα στα άτομα και ως μέλη του συνόλου θεμελιώδη, πολιτικά,
κοινωνικά και οικονομικά δικαιώματα, τα οποία αποτελούν κατά την αντίληψη του
νομοθέτη βασικές ειδικεύσεις της ανθρώπινης αξίας και των οποίων το αμυντικό
περιεχόμενο στρέφεται μόνο προς το κράτος αξιώνοντας την παροχή βοήθειας για την
απόκρουση κάθε απειλής, το δε εξασφαλιστικό, εφόσον αναγνωρίζεται, στρέφεται
επίσης προς το κράτος, αξιώνοντας την παροχή των απαραίτητων μέσων για την
άσκηση του δικαιώματος» (2).
Υγεία, λοιπόν, σε ένα καθεστώς κοινωνικής ασφάλισης σημαίνει την έλλειψη κάθε
ανώμαλης κατάστασης του σώματος ή του πνεύματος που δημιουργεί ανάγκη
θεραπείας, ανικανότητα για εργασία ή και τα δύο μαζί. Αυτός ο προσδιορισμός
ανταποκρίνεται στην κάλυψη του ασφαλιστικού κινδύνου της ασθένειας από ένα
σύστημα που ενδιαφέρεται να διατηρηθεί η εργασιακή ικανότητα ορισμένης
επαγγελματικής κατηγορίας. Θα µπορούσε έτσι θεωρητικά να αντιμετωπιστεί ως
υγιής αυτός που υποφέρει κατά καιρούς από ανίατη ασθένεια, εφόσον τα
συμπτώματά της δεν εμποδίζουν ουσιαστικά την άσκηση δεδομένου επαγγέλματος
(3).
Η υγεία διακρίνεται σε ατομική και δημόσια, που αναφέρεται αντίστοιχα στην υγεία
του κάθε ατόμου ξεχωριστά και στην υγεία του κοινωνικού συνόλου. Η δημόσια
υγεία αναφέρεται στη συμβίωση των ατόμων µέσα στο κοινωνικό σύνολο και στους
κινδύνους και τα προβλήµατα υγείας που µπορεί να προκύψουν από τη συµβίωση
αυτή. Στο πλαίσιο του σύγχρονου κοινωνικού κράτους, η πολιτεία λαµβάνει τα
κατάλληλα µέτρα για την εξασφάλιση και προστασία της δημόσιας υγείας (4).
4
Σε ότι αφορά τη νομοθετική κατοχύρωση του δικαιώματος στην υγεία, το άρθρο 21
παρ.3 του Συντάγματος θεμελιώνει το κοινωνικό δικαίωμα στην υγεία σύμφωνα με το
οποίο το οποίο το κράτος οφείλει να καταβάλλει µεριµνά για την υγεία των πολιτών.
Το κράτος λοιπόν υποχρεώνεται να δραστηριοποιείται ούτως ώστε να δημιουργεί την
κατάλληλη υποδοµή παροχής υπηρεσιών ιατρικής περίθαλψης γενικά και μάλιστα όχι
µόνο στο επίπεδο της θεραπείας, αλλά και σ’ εκείνο της πρόληψης, ενώ περαιτέρω
οφείλει να ασκεί εποπτεία στους ιδιωτικούς φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας (5).
Επιπλέον, το άρθρο 5 του Συντάγματος αναφέρει ότι «Καθένας έχει δικαίωµα στην
προστασία της υγείας και της γενετικής του ταυτότητας. Νόµος ορίζει τα σχετικά µε
την προστασία κάθε προσώπου έναντι των βιοϊατρικών επεµβάσεων». Με τη διάταξη
αυτή δεν επιτρέπεται η βλάβη ατόμων από τρίτους αλλά και η περίθαλψη του
ασθενούς χωρίς τη θέληση του. Η διάταξη αυτή, επομένως, καθώς αναφέρεται στην
υγεία του ατόμου, είναι φανερό πως κατοχυρώνει το ατομικό δικαίωμα στην υγεία.
Επομένως, ως χρόνια ασθένεια ορίζεται εκείνη που: α) Διαρκεί επ’ άπειρον και δεν
υπάρχει αναγνωρισμένη θεραπεία β) υποτροπιάζει ή είναι πιθανόν να υποτροπιάσει γ)
5
ο ασθενής χρειάζεται επανένταξη ή ειδική εκπαίδευση για να μπορέσει να την
αντιμετωπίσει δ) απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση, ιατρικές επισκέψεις,
διαγνωστικές εξετάσεις (6).
Ένα ακόμη χαρακτηριστικό της χρόνιας ασθένειας, είναι το ότι αυτή επηρεάζει
ολόκληρη την οικογένεια και τον περίγυρο του ασθενούς. Συχνά, θα πρέπει ολόκληρη
η οικογένεια του ασθενούς να προσαρμοστεί στην κατάσταση της ασθένειας του
πάσχοντος. Θα πρέπει και εκείνη με τη σειρά της να ανταποκριθεί στις αλλαγές της
καθημερινότητας του ασθενούς.
6
ασθενούς. Έτσι, έρευνες έχουν δείξει ότι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έχει συνδεθεί
με την εμφάνιση κατάθλιψης στους πάσχοντες. (9)
2. Ο ασθενής έχει το δικαίωµα της παροχής φροντίδας σ' αυτόν µε τον οφειλόμενο
σεβασµό στην ανθρώπινη αξιοπρέπεια του. Αυτή η φροντίδα περιλαμβάνει όχι µόνο
την εν γένει άσκηση της ιατρικής και της νοσηλευτικής, αλλά και τις παραϊατρικές
υπηρεσίες, την κατάλληλη διαμονή, την κατάλληλη μεταχείριση και την
αποτελεσματική διοικητική και τεχνική εξυπηρέτηση.
7
3. Ο ασθενής έχει το δικαίωµα να συγκατατεθεί ή να αρνηθεί κάθε διαγνωστική ή
θεραπευτική πράξη του πρόκειται να διενεργηθεί σε αυτόν. Σε περίπτωση ασθενούς
µε μερική ή πλήρη διανοητική ανικανότητα, η άσκηση αυτού του δικαιώµατος
γίνεται από το πρόσωπο που κατά νόµο ενεργεί για λογαριασµό του.
6. Ο ασθενής έχει το δικαίωμα στο μέτρο και στις πραγματικές συνθήκες που αυτό
είναι δυνατόν, προστασίας της ιδιωτικής του ζωής. Ο απόρρητος χαρακτήρας των
πληροφοριών και του περιεχομένου των εγγράφων που τον αφορούν, του φακέλου
των ιατρικών σημειώσεων και ευρημάτων, πρέπει να είναι εγγυηµένος.
7. Ο ασθενής έχει το δικαίωµα του σεβασµού και της αναγνωρίσεως σ' αυτόν των
θρησκευτικών και ιδεολογικών του πεποιθήσεων.
8
7. Πρακτική εφαρμογή του νόμου
1. Η Α είναι Μάρτυρας του Ιεχωβά, είναι έγκυος στον 7ο μήνα και 28 ετών.
Πάσχει από λευχαιμία και αρνείται να της χορηγηθεί αίμα. Ποια είναι η
σωστή αντιμετώπιση?
Σύμφωνα με την παράγραφο 4, εάν έχει ενημερωθεί για την κατάσταση της έχει
δικαίωμα να αρνηθεί ή να συγκατατεθεί στη θεραπεία σύμφωνα με την παράγραφο 3.
Σε ότι αφορά το έμβρυο έχουν εκφραστεί διαφορετικές γνώμες στη νομική και
επομένως δεν έχει ακόμα εκφραστεί απόλυτη γνώμη.
Θα πρέπει αρχικά να ενημερωθεί πλήρως ο ασθενής για την κατάσταση του σύμφωνα
με την παράγραφο 4 αλλά και να έχει δώσει τη συγκατάθεση του στην επέμβαση
σύμφωνα με την παράγραφο 3 του Άρθρου 47 (Ν.2071/1992).
9
6. Η ενημέρωση για την πορεία του ασθενούς πού πρέπει να πραγματοποιείται,
σε ποιο χώρο;
Σύμφωνα με την παράγραφο 4 ο ασθενής, πέρα από την ενημέρωση την οποία
δικαιούται να λάβει για την κατάσταση του, δικαιούται να έχει πρόσβαση και στο
φάκελο και στα αρχεία που τον αφορούν.
8. Συμπεράσματα
Αρχικά, θα πρέπει να τονιστεί πως τα ανθρώπινα δικαιώματα των χρονίως πασχόντων
είναι ένα θέμα με θεωρητική βάση στην επιστήμη της νομικής, το οποίο αφορά όμως
την καθημερινή ιατρική πρακτική. Δηλαδή, η νομική επιστήμη είναι αυτή που
προσφέρει το θεσμικό πλαίσιο, αλλά η εξειδίκευση και η εφαρμογή της
πραγματοποιείται από το εκάστοτε ιατρικό προσωπικό.
9. Βιβλιογραφία
1. ΠΕΡΡΑΚΗΣ Σ. Διαστάσεις της Διεθνούς προστασίας των δικαιωμάτων του
ανθρώπου. Εκδόσεις Σάκκουλα, Αθήνα, 1991
10
3. ΚΡΕΜΑΛΗΣ Κ. To δικαίωμα για προστασία της υγείας. Aπό τις κοινωνικές
ασφαλίσεις ασθένειας στο ενιαίο σύστημα υπηρεσιών υγείας. Νομική
Βιβλιοθήκη, Αθήνα, 1987
11