REPUBLIKA NG PILIPINAS )

_________________________ ) S.S.

MALAYANG SINUMPAANG SALAYSAY

Ako, si NOEL COBILLA y TORRES, Filipino, nasa hustong gulang, na nakatira sa
No.174 Lanzones Street CAA Compound, Las Pinas City. matapos makapanumpa ng naaayon sa
batas, ay malayang nagsasalysay ng mga sumusunod:

1.Ako ay isang Airport Metered Taxi Driver ng JJ Cars, Inc. simula ng January 12, 2018,
hanggang sa kasalukuyan. Ako ay naka-assign sa JJ Cars, Inc. Unit Body No.D-043 at may plare
number na ADL5132;

2. Noong ika-14 ng Disyembre 2018 mga ganap ng alas-6 ng umaga, sa garahe ng JJ Cars,
Inc. upang magboundary at mag-padispatch ay nangyari ang hindi inaasahan. Noong ilalabas ko
na ang minamaneho kong unit ay bigla ako nakaramdam ng paninikip ng dibdib at nahirapan ako
huminga;

3. Hininto ko ang aking unit sa labas ng gate ng garahe at nagbusina ako ng malakas at
walang tigil para humingi ng saklolo. Agad naman nagtakbuhan papalapit ang aking mga
kasamahan at dinal ako sa ospital para malapatan ng lunas.

SA NGAYON WALA NA MUNA AKONG SASABIHING IBA.

BILANG PATUNAY, Aking nilalagdaan ang papel na ito ngayong Enero __, 2019 dito sa
______________________, Calamba City, Laguna.

______________
NOEL T. COBILLA
Nagsalaysay
Government Issued ID_____________

PINIRMAHAN AT SINUMPAAN sa harap ko ngayong ika__ ng Enero 2019, sa lungsod

ng _______________________, Pilipinas. Pinapatunayan ko rin na na suri ko ng mabuti ang
Nagsasaysay at ang salaysay na ito ay kanyang pinatotohanan sa akin at kanyang isnilaysay ito
ng buong laya at hindi labag sa kanyang kalooban.

NOTARYO PUBLIKO

Doc. No. :__;

Page No. :__;
Book No. :__;
Series of No. 2019.