Kategori:

No. Siri:

BORANG PENYERTAAN UJIBAKAT WILAYAH CERIA GOT TALENT

PERSEMBAHAN INDIVIDU
1. Nama Penuh : ………………………………………………………………………………………………………
2. Nama Samaran : ………………………………………………………………………………………………………
(sekiranya ada)

3. Jenis persembahan : ………………………………………………………………………………………………………

(Sila Nyatakan) (Contoh: Menyanyi/ Bermain Gitar/ Menari Ballet)

4. No. MyKad/MyKid - -

5. Tarikh Lahir :( / / )
6. Umur : ………………..tahun

7. Jantina : Lelaki / Perempuan (potong mana yang tidak berkenaan)

8. Nama Sekolah : ………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

9. Alamat Rumah : ………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………
10. Nombor untuk : (R) …………………………………………………
dihubungi
: (HP) ………………………………………………

DIISI OLEH IBU/ BAPA/ PENJAGA

Saya (NAMA PENUH) ……………………………………………………………………………………………………………………………..

(No. MyKad) : …………………………………………………Nombor telefon: ………………………......................................

Ibu/ Bapa/ Penjaga kepada …………………………………………………………………………….……………………………………..

Membenarkan anak/ jagaan saya untuk menyertai pertadingan WILAYAH CERIA GOT TALENT sempena
Karnival Kad Ceria 2018. Saya akan memastikan bahawa peserta ini mematuhi segala syarat pertandingan
dan akan mengambil langkah keselamatan dan pengawasan sepanjangan pertandingan ini diadakan.

Tandatangan: ……………………………………….. Tarikh: ……………………………………………………..