_____________________________________

(ime i prezime podnositelja zahtjeva)

_____________________________________
(naziv institucije kojoj se zahtjev podnosi)

ZAHTJEV ZA NAKNADU TROŠKOVA PRIJEVOZA

Obraćam Vam se zahtjevom za naknadu troškova prijevoza na posao i prijevoza s posla određen
Članom 5. UGOVOR O STRUČNOM OSPOSOBLJAVANJU BEZ ZASNIVANJA RADNOG
ODNOSA, Broj: 01-34-895-2-11/17, od 09.06.2017. godine.

S tim u vezi dostavljam Vam sljedeće podatke:

1. Jedinstveni matični broj _________________________

2. Lična karta ___________________________________

(broj i mjesto izdavanja)

3. Mjesto prebivališta_____________________________________
(naziv mjesta, ulica i broj)

4. Relacija : ____________________________________

Pod punom materijalnom i stegovnom odgovornošću izjavljujem da su navedeni podaci

istiniti.
PODNOSITELJ ZAHTJEVA