A köröm anatómiája, szerkezete, felépítése, élettana

A köröm az ujjak utolsó percének háti felszínén elhelyezkedő kemény, enyhén domborodó élettelen áttetsző
szarulemez. A​körömlemez ​anyaga rostos protein, amit keratinnak hívunk.
A​szarulemez (keratin)​sem ereket, sem idegvégződéseket, sem pigmenteket nem tartalmaznak,
fényáteresztő képességétől függően áttetsző.→ Az alatta lévő szövetek és a bennük lévő kapilláris erek
színezetét látjuk a természetes körömlemezen.
Az egészséges körömlemez sima, fényes, áttetsző,hosszanti és keresztirányú ívet alkot →2C-ív, formája
genetikusan meghatározott.

A köröm fontos tükre a szervezet egészségi állapotának. A külvilág különböző behatásai a mérgező, irritáló
anyagok, allergének, gyógyszeres kezelés, hosszan tartó betegség mind nyomot hagynak rajta.

A körömlemez növekedése
● folytonos
● a kézen napi 0,1 mm, lábon napi 0,05 mm.( kézen gyorsabban nő köröm, mint a lábon)
● Teljes lenövése a kézen 3-4 hó, a lábon 6-8 hó.
● növekedése nyáron gyorsabb, télen lassabb
● a körömágy gyulladása, a sérülések (pl. körömrágás) növelik a növekedés gyorsaságát
● hátrányosan befolyásolja a növekedést a dohányzás, a kevés alvás, a helytelen táplálkozás

A körömlemez ​vastagsága​0,5-0,75 mm.

Feladata:
● a kéz és lábujj utolsó percének (körömperc) védelme a mechanikai hatásokkal szemben
● tapintás biztosítása
● lehetővé teszi kis tárgyak megfogását
● a köröm növekedését fokozza az UV sugárzás

A körömnek vannak látható és nem látható részei.

A köröm látható részei

Lunula
Az elszarusodott körömlemez első látható része, más néven fehér félhold. Itt még nem teljes az
elszarusodás, ezért más a lemez fényáteresztő képessége. Itt a köröm még nagyon érzékeny,
sérülékeny. Élő mátrix sejteket tartalmaz (sérülése→lenövésig)

Mosolyvonal
A sarokponttól sarokpontig futó ív, mely a körömlemez körömágyi részét határolja el a
szabadszéltől.

Szabadszél
A körömlemez szabadon futó, felfüggesztetlen része az ujjbegy felett, melyeket a körömágyi
résztől a mosolyvonal határozott íve választ el. Színe fehéres, nem áttetsző.
Sarokpontoknak hívjuk a két oldalt a körömágy és a szabadszél találkozási pontját. A
körömlemez két oldalsó szélére borul rá az oldalsó bőrredő. A körömsarok a kézen is benőhet
(ritkábban, mint a lábon), amit a vendég kérésére óvatosan kiemelhetünk, ha fájdalmat okoz
és nincs gyulladásban.
Bőrredők:
A köröm minden oldalról bőrredőkkel van körbevéve, lezárva. Ezek a bőrredők védik a szervezetet a
külső korokozóktól, fertőzésektől, sérülésük fájdalmas, fertőzésforrás lehet.

A hátsó bőrredő:
Védi a körömházat kb. 3mm széles. Feladata a mátrix védelme. A hátsó bőrredő tökéletes
zárását a​cuticula​(szarupárkány, bőröcske) biztosítja. Ez az elszarusodott bőr rátapad a
körömlemezre, melyet bőrkaparóval óvatosan felkaparunk. Vendég kérésére, szükség esetén
le lehet vágni. A bőrredő zárásának megbontása súlyos károsodást okozó fertőzéshez
vezethet. A sarjadzó gomba támadja meg. A gyakori és helytelen szarupárkány kivágása
manikűrözésnél gyakran pirossá, duzzadttá teszi. Ilyenkor beszélünk körömágygyulladásról.

Első bőrredő (hyponychium):

Elhelyezkedése ahol a körömlemez elhagyja körömágyat. A körömágyat védi a korokozóktól,
sérülése esetén elválhat a teljes körömlemez. Innen támad a fonalas gombafertőzés.

Oldalsó bőrredő:
Két oldalról védi a körmlemezt. Az oldalsó bőrredőknél van a köröm sánc. Manikűrözésnél és
pedikűrözésnél ezt a sáncot gondosan ki kell tisztítani.

A köröm nem látható részei:

A mátrix:
A mátrixban termelődnek a szorosan egymáshoz tapadó csírasejtek. Az újratermelődés során
tolják maguk előtt a sejteket, melyek időközben ellaposodnak, folyadéktartalmúk 80%-át
elveszítik, így válnak áttetszővé és elhalttá. A folyamat végére élettelen, lapos, áttetsző
szarulemez alakul ki.
Ez az elhalt szarulemez hosszanti irányban rostos. A mátrixban még élő sejtek
vannak, ezért ha bármilyen sérülés éri, az maradandó, nem gyógyuló sérülés lesz. A köröm
deformálttá válik! Ilyen esetben szerzett, maradandó deformitásról beszélünk.

A körömágy:
A körömágy két fajta hámszövetből épül fel, a dermisből és az epidermisből. A körömágyhoz
szorosan tapad a körömlemez.
A​dermis​az ujjperccsontokra tapad, és nem mozog. Felső felülete barázdált. Ehhez kapcsolódik az
epidermis alsó fele, amely csatornáival illeszkedik adermis bordáiba.
Az ​
epidermis​mozog a lemezzel nő előre. A lemezt ért sérülés teljes lenövésig
megmarad, nem lesz maradandó a sérülés. A fájdalomérzet és a vérzékenység, a körömlemez
alatt futó gazdag ideghálózat és érhálózat miatt van, nem a körömlemez fáj! Az ilyen sérülést
szerzett nem maradandó deformitásnak nevezzük.

Az érhálózat:
A köröm tápanyagát szállítja. Minden ujj két oldalán fut egy artéria, amely a friss vért
szállítja az oldalsó köröm redőbe. Innen futna bele a dermisbe, a bőr alsó rétegébe, ahonnan a
kapillárisok viszik tovább a vért. Ezért tűnik rózsaszínnek a körömágy fölött a körömlemez.
Az elhasznált vért a vénák szállítják vissza a szív felé.

Az ideghálózat:
Hasonló elhelyezkedésű, mint az érhálózat. A tapintás, fájdalom és a hőérzetet adják. Az ujjak
mozgását segítik. A bőr idegvégződései fogadják az ingereket és közvetítik az agynak.
Köröm elváltozásai
A körömlemez elváltozásai lehetnek ​átmenetiek,​ melyek a trauma elmúltával, vagy a hiánybetegség
megszüntetésével, a körömlemez lenövésével, elmúlnak, de lehetnek​maradandóak​is. Vannak olyan okok,
melyek a köröm ​színében​és vannak, amik a köröm ​formájában​okoznak változást.

A körömlemez elváltozásait okozhatják:

● külső ártalmak:​pl.: trauma, fertőzések (gomba), vegyi anyagok.
● betegség:​pl.: vas, vitamin (A,E,D), fehérje hiány, keringési zavar.
● bőrbetegségek részjelensége: pl.: pikkelysömör, ekcéma
● örökletes: csak ritkán fordul elő

Színelváltozások:
Okai:
● idős korban, sárgás elszíneződés alakulhat ki
● betegségek: nyirokkeringési zavar→ nyirokpangás, anyagcserezavar, Diabétesz, artériás
betegségek→szürkés
● gyógyszeres kezelés mellékhatásaként.(antibiotikum)
● vegyi anyagok hatására
● erős dohányosnál a nikotin lerakódása
● körömlakk okozta elszíneződés → alapozólakk 𝝓 UV)
● köröm alatti vérzés köröm alatti anyajegy. Köröm alatti anyajegykezelése orvosi feladat!(a köröm alatt
lehet még kisebb daganat ill. tyúkszem)

Kezelése:​az okok magszüntetésével, a köröm lenövesztésével lehetséges.

Száraz, repedezett köröm:

Okai:
● fertőtlenítőszerek, mosószerek, zsíroldó szerek használata
● körmök állandó lakkozása

Kezelése:
● rendszeres köröm ápolás
● az elveszett zsiradék és nedvesség pótlása
● köröm ápoló olaj rendszeres használata

Elkerülhető védőkesztyű használatával, a körmök alkalomszerű lakkozásával. Az állandó

lakkozás kiszárítja a köröm lemezt, pihentetéssel lehetőséget kell adni a regenerálódásra.

Köröm lemez megvastagodása:

Általában a mátrixot hosszú ideig ért trauma következtében jön létre. Kezelése a köröm lemez felületének
megreszelésével.

Lemezes felrostozódás:
A körömlemez szabad szél mentén harmonikaszerűen szétnyílik, lemezesen felrostozódik, vagy lap szerint
kettéhasad.
Okozhatják:
● erős vegyi anyagok szárító hatása,
● a köröm állandó lakkozása,
● a műköröm megszüntetése utáni állapot,
● vashiány.

Kezelése:​ az okok megszüntetése, rendszeres, szakszerű körömápolás

Barázdált köröm:
Haránt irányú barázdák jellemzője:
A körömlemezen haránt irányban, normális és elvékonyodott vastagságú szakaszok váltakoznak.
Okai:
● Helytelen manikűrnél mikor a lunula sérül (lenövéséig látható)
● Sorozatosan kiújuló, enyhe lefolyású körömágygyulladás
● Chr. betegségek (átmenetileg csökken a mátrix működési aktivitása, ha a beteg állapotában
rosszabbodás következik be).

Hosszanti irányú barázdáltság:

A körömlemezen hosszanti irányban, párhuzamosan futó bemélyedések vannak.
Okai:
● krónikus betegségek
● rossz perifériás vérkeringés
● egyes bőrbetegségek
● idős kor, esetleg fizikai tényezők okozhatják

Kezelés:​Nagyon finom csiszolóval,a felső hámból egy keskeny réteget elveszünk, és körömkiegyenlítő
alapozóval palástójuk a köröm hibát. (óvatosan kell eljárni)

A körömlemez részleges, vagy teljes felválása a körömágyról:

Jellemzője, hogy a köröm felemelkedik a körömágytól, a körömlemez és a körömágy közé
levegő hatol be, a körömlemez színe az érintett területen tört fehér lesz. Könnyen befertőződhet,
összetéveszthető a gombás fertőzéssel.

Okozhatja:
● sérülés, nyomás, rendszeresen vízben végzett munka,
● bőrbetegségek (pl. pikkelysömör, ekcéma),
● általános betegségek (pl. pajzsmirigy túlműködés).

A gyógyulási folyamat végével, az ártalmak elkerülésével, szakszerű köröm ápolással a probléma

megszűnik.
(teafa olaj v. grappefruitmag olaj, esetleg pedizselé)

Törékeny köröm:
A körömlemez a szabad szélen bereped és letörik.
Okozhatják
● kémiai anyagok, zsíroldó szerek, körömlakk.
● vashiányos vérszegénység, A-vitaminhiány,
● perifériás keringési zavar tüneteként is.
Kezelése:​​Az egészség helyre állításával, károsító anyagok elkerülésével, szakszerű köröm ápolással.

Vékony, puha köröm:

Okai:
● lehet örökletes vagy okozhatja betegség is
● vashiány és vitamin hiány (A és E vitaminos kezelés)
● esetleg körömrágás
Kezelése:
● a beteg orvosi kezelése
● vitaminok, vas pótlása
● szakszerű és rendszeres körömápolás
● A és E vitamin olaj használata
● körömerősítő, folyékony-selyem körömápoló használata

Fontos, hogy a köröm ne ázzon sokáig vízben, és ne érintkezzen agresszív háztartási szerekkel.

Rágott köröm:
● Rossz szokás, vagy izgalmat, szorongást kísérő pótcselekvés.
● Segíthet az önfegyelem, ecsetelők, felnőtteknél a műköröm.

Benőtt köröm:
Jellemzője, ​hogy a körömlemez elveszti összeköttetését a körömággyal, és az oldalsó körömredőbe, a
szokottnál jobban benyomódik.
Okai:
● helytelen körömvágás
● hosszan tartó nyomás
● veleszületett körömforma, mint hajlamosító tényező

Gyakran párosul gyulladással, a gyakori gyulladás, pedig vadhúsképződés.

Benőtt körmöt, ami gyulladásban van, csak orvos kezelhet.

A körömlemez pontszerű bemélyedési

A körömlemez többszörös pontszerű bemélyedése. A mátrix működésének periódusos váltakozása okozza.
Okai:
● pikkelysömör
● gyulladásos, allergiás bőrbetegségek
● a mátrix működésének zavara (lehet átmeneti is)

Palástolása, körömkiegyenlítő alapozó használatával lehetséges.

Köröm deformitások:
Köröm deformitásról akkor bezsélünk ha a 2C ív torzul és a köröm vastagsága, símasága, színe és
növekedése eltér a normálistól.

Kétféle deformitásról beszélünk: ​Veleszületett köröm deformitás

Szerzett köröm deformitás

Veleszületett, örökletes köröm deformitások

Ezek a körmök az illető születésétől élete végéig megtartják eltérő formájukat. Ezek lehetnek örökletes
jegyek, illetve fejlődési rendellenességek (pl. koraszülött), vagy utalhatnak különböző betegségekre.

Kanál alakú köröm:

● a körömlemez elvékonyodott, homorú (szélein felfelé hajlik, míg középen behúzódott.)
● a körömlemez széle nem párhuzamos
● hajlamos a benövésre
● vérszegénységben fordul elő.
Karom, karvaly alakú köröm
körömlemez oszlopszerűen megvastagodott, az ujj hossztengelyétől ferdén elgörbül. Néha a kos szarvához
hasonló csavarulatot mutat. Leggyakrabban idős embereknél a láb I. ujján (öregujjon) fordul elő.
Okai:
● kialakulásában mechanikai nyomás (pl. cipő okozhatja),
● sérülés
● keringési zavar játszhat szerepet.

Kezelés:
● körömcsípővel megrövidítjük, és csiszolóval formázzuk a körömlemezt.

Lapos köröm
● a körömlemeznek semmilyen íve sincs.
● hajlamos a benövésre

Óraüveg alakú köröm

● ujjak vége dobverőre emlékeztet, kiszélesedik
● kicsist lefelé hajló
● benövi az ujjvéget
● nehezen lassan nő
Palástolása a köröm festésénél, optikai csalással lehetséges.

Cső alakú köröm

● keskeny, felfelé púposodó
● két széle cső alakban közre fogja a körömágyat
● nagy odafigyelést igényel a vágása

oldalról, szakaszosan rövidítem nehogy a körömágyat megsértsem.

Szerzett köröm deformitások

● Maradandó köröm deformitások
● Részleges köröm deformitások

Maradandó köröm deformitások​​

● valamilyen sérülés éri a körömházat és az alatta található mátrixot.
● ha valamilyen sérülés összeroncsolja a körömlemezt.
● gyógyulás után a körömlemez formája mindig deformált marad.

Részleges köröm deformitás​​

● külső hatás miatt megsérül a körömlemez.

● a deformitás a körömlemez lenövéséig látható
● belgyógyászati hosszantartó betegség
● hosszantartó gyógyszeres kezelés.
● a körömlemez fényéből, színéből, keménységéből következtethetünk a szervezet egészségi
állapotáról. Ha bármilyen eltérést tapasztalunk érdemes orvoshoz fordulni.
Körömágygyulladás
● a körömredők gyulladása átterjedhet a körömágyra is
● gyakran helytelen manikűr okozza, amelynek kapcsán baktériummal fertőződhet, esetleg gombával is
● lehet foglalkozási ártalom, pl. vendéglátó ipar
● gyulladás esetén a kezelés nem végezhető el

Köröm gombás megbetegedése

Fonalas gomba ​(Dermatophytonok)
A keratináz enzim segítségével az emberi bőr és köröm szaruanyagát emésztik. még a köröm, a haj, a
szőrtüszők szarurétegén is képesek áthatolni, tehát nem csak lábgombát okozhatnak.

● A körmök szabad széle felől indul

● a mosolyvonal szabálytalanná válik
● megvastagítja, felrostozza a körömlemezt, barázdálttá és sárgás-barnás színűvé teszi.
● Jellegzetessége továbbá, hogy körömvágáskor, reszeléskor a megvastagodott köröm alól fehér,
morzsalékos anyagot lehet eltávolítani.
● nincs gyulladás, nem fáj

Sarjadzó gomba
A fertőzést okozó gombafajta legismertebb képviselője a candida albicans. Cukorbetegek vagy keringési
zavarokkal küzdők hajlamosak rá.
● a körömágy/mátrix felől kezdődő fájdalmas, gennyedző gyulladás.
● a fertőzés hatására a körömlemez sárgásan elszíneződik, megvastagodik, elemelkedik a körömágytól,
alatta törmelék található (orvoshoz küldjük a vendéget)
● növekedési zavart is okoz
● leggyakrabban a lábujj közti gombás folyamat betegíti meg a körömlemezt
● feladatunk a köröm elvékonyítása, rövidre vágása, törmelék kikaparása, felrostozódott rész
eltávolítása, kezelés gombaölő szerekkel

Ha nem csak lábgombánk, hanem olyan körömgombánk is van, ahol a körömágy felőli részről indul a
fertőzés, akkor biztosak lehetünk abban hogy a lábunkon lévő lábgomba fajtái között sarjadzó gomba is van.
Malassezia furfur, amely a fejbőr korpásodásáért is felelős. Ez is egy példa arra, hogy milyen sokféle
fertőzést okozhatnak a gombák, a „tevékenységük” nem csak a lábunkra terjed ki.

Penészgomba
A penészgomba viszonylag ritkán okoz lábgombát, inkább az emberi szervezet más részeit
támadja, de teljesen nem lehet kizárni az általa okozott lábgomba-fertőzést sem.
● a körömlemezt bármilyen irányból támadhatja
● zöldes, barnás, szürkés elszíneződés
● nyomásra fájdalmas
● alaki deformitást is okoz
● bűzös