11.

tétel:

A populációt napjainkban legnagyobb számban érintő kórkép a cukorbetegség, mely lényegesen

befolyásolja a kezelés lehetőségeit, választható technológiáit, anyagait. Jellemezze a diagnosztizálási
feladatokat, külön tekintettel a kikérdezés szempontjaira. Ismertesse a diabétesz típusait, okait,
tüneteit, szakmai vonatkozásait, a kézápolást, műkörömépítést befolyásoló körülményeit.
Összefüggéseiben vizsgálja a cukorbeteg kezelési tervében megjelenő technológia- anyag, és
eszközkiválasztás szempontjait, a szakma egészségmegőrzésben érvényesíthető feladatait.

- hám részletes jellemzése

- diabétesz fogalma, típusai
- diabétesz okai
- cukorbetegséggel összefüggő bőrelváltoások
- egyéb korképek
- ezek tünetei
- szakmai vonatkozásai
- idegrendszer
- neuropátia
- diagnosztizálás
- kikérdezés szempontjai
- kezelési terv
- technológia választás, indoklása
- anyagkiválasztás szempontjai

A bőr 3 fő rétegből áll:

- hám ( epidermis)

- irha ( dermis)

- bőralja ( subcutis)

A hámréteg jellemzése: a hám többrétegű, élő, állandóan szaporodó és elhaló sejtekből áll. Ereket és
idegeket NEM tartalmaz, de szabad idegvégződések vannak benne. Vastagsága 0,2 mm. A kéz és
lábápolók feladata kizárólag e vékony rétegre vonatkozik, mélyebbre hatolni nem lehet!

A hámban 4 sejttípust találunk:

1. A keratinocyták a hámsejtek 95%-át alkotják, keratint termelnek.

2. A melanociták melaninfestéket termelő sejtek, melyek a bőr festékanyagát adják. Elnyelik az

ibolyántúli sugarakat.

3. A langerhans sejtek kötőszöveti eredetű fehérvérsejtek, a károsodott hámsejteket elpusztítják. A

hám tüskés rétegeiben helyezkednek el.

4. A merkel sejtek az alapréteg keratinocitái között találhatók, a tapaintási ingerek felvételében van
szerepük.

A többrétegű laphám alrétegei alulról felfel:

1. bazális réteg: ( a hám legmélyebben elhelyezkedő egysoros, állandóan osztódó rétege, mely a
többi réteget termeli. Pigment termelő sejtek, melyek a bőr színét adó melenint termelik.

2. tüskés réteg ( itt az alapréteg felett 5-20 sejtsorban sokszögletű hámsejtek találhatóak)

3. szemcsés réteg ( ellaposodott, magnélküli sejtek halamaza)

4. fénylő réteg ( az erős elszarusodást mutató tenyéri, talpi területeken közvetlenül a szaruréteg
alatti 1-2 sejsoros vékony zóa.)

5. szaruréteg ( a hám és egyben a bőr legfelső rétege, külvilággal érintkezik, ellenálló a kémiai és
fizikai hatásokkal szemben, 6-8 sejtsorból áll.)

A bőr funkciói: A bőrt számtalan káros hatás éri, melyek veszélyeztetnék a szervezetet, ha a bőrünk
nem védekezne ellenük. Védelmi feladatait a bőr a felépülő szövetek és azok alkotóinak összehangolt
műk. során látja el.

Védelmi szerepei:

- fényvédelem

- hőszabályozás

- vérraktár

- légzőszerep

- kiválasztószerep

- felszívó szerep

Cukorbetegség: A szervezet szénhidrát anyagcsere zavara. A szervezet működéséhez szükséges

energiát a sejtek un. glükóz elégetésével az alábbiak szerint nyerik: A tálálék a szájüregben,
gyomorban és a belekben lebomlik. Nagy részéből glükóz keletkezik, mely a véráramba felszívódva
megemeli annak cukor szintjét, így jut el a sejtekhez. Ahhoz, hogy a sejtek a glükózt fel tudják venni a
hasnyálmirigy által termelt hormon, az inzulin szükséges. Ez nyitja ki a sejtek kapuját, hogy a cukor
elhagyhassa a véráramot és beléphessen a sejtekbe. Az inzulint a vér a cukorral együtt szállítja a
sejtekhez. A diabétesz esetén ez a rend felborul.

Két formája ismert:

1. diabétesz mellitusz: ( cukorbetegség ) : a szervezet nehezen hasznosítja a tápanyagok

energiáit, mert a vércukorszint egyensúlya megbomlik, megnő 160-180 mg/dl. Ez a vizeletbe
jut, melyek a vesék hígításként több vizeletet választanak ki.
- I. típus: 30 év alatt hirtelen alakul ki. Oka lehet genetika, vagy vírusfertőzés miatt a
hasnyálmirigy által termelt inzulin hormon mennyiség hiánya , vagy felhasználási hibája.
- II. típus: 30 év felett fokozatosan kialakuló inzulin felhasználási zavar, melynél elegendő
mennyiségű inzulin termelődik, de a szervezet felhasználásának ellenáll. Oka lehet a
szénhidrátdús étrend, kevés testmozgás, túlsúly, stressz, terhesség, gyógyszerek.

Tünetek magas vércukorszintnél:

 fáradtság,
 álmosság
 hányinger
 acetonos lehellet
 gyakori vizelés
 szomjúságérzet
 viszkető, száraz bőr
 fertőzések
Gyorssegély: cukor és koffeinmentes italok, azonnali víz itatás

Tünetek lezuhant vércukorszintnél:

 fejfájás
 szédülés
 verejtékezés
 ájulás
 rosszullét
 idegesség
 éhségérzet
Gyorssegély: cukor, méz, gyümölcslé, tej azonnali fogyasztása

Szövődmények: az erek beszűkülnek, idegrost betegség, érbetegségek,

szembetegség, vesebetegség.

Bőrelváltozások: vékony, viszkető, száraz, hámló bőr, nagy a fertőzés veszélye,

nehezen gyógyuló bőrsérülések, fekélyek, üszkösödés.

Rendszeres testmozgással, helyes táplálkozással, gyógyszeres kezeléssel

karbantartható.

2. diabétesz inszpidusz: a szervezet kóros vízvesztése: ritka betegség

Oka az agyalapi mirigy hormontermelési elégtelensége, ill. a vese nem érzékeli a hormont,
vagy fertőzés, TBC, tumor, agyvelő, agyhártya gyulladás.
Tünetei: túlzott szomjúságérzet, nagy mennyiségű híg vizelet.
Kezelése: hormontermelés serkentésével.

Kézápolást befolyásoló tényezők:

- kiemelt fontosságú a FERTŐTLENÍTÉS, mert immunrendszerük legyengült lehet, bőrül

elvékonyodott hámrétege fertőzésre hajlamos.
- a normál hőfoknál nem lehet melegebb az áztatóvizük, mert az idegrostok betegsége miatt
esetleges érzetkiesés miatt fájdalmat nem éreznek
- a kéz és lábápolást nagyon óvatosan kell végezni, mert vékony, száraz bőrük sérülésre
hajlamos, vérzékenység állhat fent, a rossz keringés miatt a sebek nehezen gyógyulnak,
fekélyek keletkezhetnek.
- műkörömépítésnél fel kell hívnunk a figyelmet a gombás fertőzésre való hajlamra.
- bőrápolásnál a víztartalom pótlására karbamid- urea tartalmú krémet alkalmazunk, mely
hozzájárul a sejtregenerálódáshoz.

A diagnosztizálás során megkülönböztetjük az alap bőrtípusokat objektív és szubjektív

tünetek alapján. A tünet a bőrön látható és érzékelhető valamint a páciens által tapasztalt
elváltozások összessége. Az objektív tünetek azok, amit látás és tapintás alapján érzékelünk.
A szubjektív tünetek a vendég célirányos kikérdezése. Ezek alapján ki tudjuk választani a
bőrtípus és az egészségi állapot figyelembe vételével az elvégezhető műveleteket és fel
tudjuk állítani a kezelési tervet. Diagnosztizálás során meg kell nézni a kizáró tényezőket is:
lázas, alkohol, drogos állapot, anyajegy, szemölcs, pikkelysömör stb.
A kézápolási feladatok elvégzésekor a kezelési tervet úgy állítjuk össze, hogy a diagnosztizálás
során tapasztaltakat vesszük figyelembe. A kezelési terv attól függ, milyen szolgáltatást kér a
vendégünk.
A kezelési terv egy olyan dokumentum, amely meghatározza a szolgáltatás célját, módját,
menetét, így minden vendégnél készíteni kell. Kezelés során figyelembe kell venni a vendég
kéréseit, kívánságait, a diagnosztizálás során megállapított tényeket, szakmai lehetőségeket,
előírásokat. A kezelési terv műveletei sorrendben rögzíti a kezelés céljait, menetét,
szolgáltatás jellegét, a felhasznált termék nevét, hatóanyagait.

Cukorbetegség esetén nem végezhetünk hagyományos, áztatásos manikűrt, mert sérülést

okozhatunk, és a felülfertőzés miatt nehezen gyógyul. Alkalmazzuk a bőroldóval végzett
francia korszerű manikűrt. Ennél az eljárásnál nem áztatunk, és nem használunk bőrvágó
ollót.

Munkamenet:
- a kéz megmosása, fertőtlenítése, leöblítése és szárazra törlése.
- diagnosztizálás, a vendég kikérdezése.
- a manikürt célszerű az ötödik (kisujjon) kezdeni, és a másik kéz kisujja felé haladni.
- eltávolítjuk a régi lakkot
- a benőtt körömsarkakat kivágjuk
- rövidítjük a köröm hosszát, még áztatás előtt.
- gyémántporos reszelővel formázzuk a körömlemez szabadszélét. A reszelő munka
közben mindig merőleges a körömlemezre, saroktól sarokig reszelünk, majd bufferrel
sorjázunk.
- a körömbőr oldót felhordjuk a szarupárkányra
- gyártótól függően 2-5 percig hagyjuk hatni
- bőrfeltolóval a feloldott réteget fellazítjuk
- bőrkaparóval a feloldott réteget óvatosan eltávolítjuk
- a felesleges bőroldót letöröljük.
- szabad szél alatti tisztítás, fertőtlenítés
- kézmosás, szárítás
- peeling
- masszázs
- pakolás
- lakkozás
- díszítés
Kiemelten fontos a fertőtlenítés, mert a cukorbetegek immunrendszerük legyengült lehet,
bőrük elvékonyodott hámrétege fertőzésre hajlamos. Vérzékenység állhat fent, bőrük
sérülésre hajlamos, a rossz keringés miatt a sebeik nehezen gyógyulnak, fekélyek
keletkezhetnek.

Idegrendszer:

Az idegrendszert az agy, a gerincvelő, és az egész testet behálózó idegek alkotják. 100

milliárdnál is több idegsejtet tartalmaz, az idegek 170 mérföld/óra sebességgel közlekednek
az idegpályákon.

A., A központi idegrendszer az agy és a gerincvelő.

a1., Az agy a gondolkodás helye és az egész szervezet irányító központja, melyet a koponya
véd. Folyamatos táplálásra van szüksége, hatalmas a vér és oxigénigénye. Oxigénhiány,
alacsony vércukorszint az agy hibás működését okozhatja.
A nagyagy irányítja a felismerést, gondolkodást, emlékezést.
A kisagy összerendezi a mozgást, beszédet.
Az agytörzs irányítja a szívműködést, vérkeringést, táplálkozást, légzést.

Az agy külső felszínén lévő szürke állomány a nagy agykéreg, alatta található a fehér
állomány, benne idegsejt csoportok. Az agyból érző és mozgató agyidegek lépnek ki.

a2., A gerincvelő az agy folytatása, az agy törzsből kiindulva a gerinccsatornába fut végig és a
gerincoszlop védi. A gerincvelőn jól megkülönböztethető egymástól a belső szürke állomány,
és a külső fehér állomány.

B., : A környéki perifériás idegrendszerhez tartozik az összes központi idegrendszeren

kívüli ideg. Az agy 31 gerincvelői idegpáron keresztül tartja a kapcsolatot a test többi
részével. Minden idegpár tartalmaz egy ideget ami az agy információit viszi az izmokhoz, és
egy másikat, amely az érző információkat viszi az agyba.

C., : A végtagok idegellátása:

Érző, mozgató, és vegetatív idegfonatok végzik, melyek a gerincvelőből indulnak ki.

Az érzőidegek a bőrfelületről, és az izmokról közvetítenek információt. Hőmérséklet,
fájdalom.
A mozgató idegek feladata az előre eltervezett mozgások kivitelezése.
A vegetatív idegek a bőr verejték és faggyúmirigyeinek működését szabályozza.

Az ideghálózat hasonló felépítésű, mint az érhálózat. A bőr idegvégződései fogják az

ingereket, és közvetítik az agynak, a tapintás, fájdalom, és a hőérzetet, és az ujjak mozgását
segítik.
 D., Neuropátiás megbetegedések : idegellátási zavarok

Ideg-izom kapcsolatra ható izomingerlési zavarok.

Ha egyetlen ideg károsodik MONONEUROPÁTIÁRÓL beszélünk
Ha testszerte egyszerre jelentkezik akkor POLINEUROPÁTIÁRÓL beszélünk.

Oka lehet örökletes és szerzett, pl baleset, fertőzés, mérgezés, cukorbetegség, vérellátási

zavar.
Következménye: érzetkiesés ( szag, íz, nyomás, fájdalom, hő, tapintási zavar), bizsergés,
zsibbadás, görcs, izomgyengeség, izomsorvadás, bénulás.
A tünetek a test bármelyik részén előfordulhatnak, a betegek nem éreznek fájdalmat, a
nyomásnak kitett helyen fekély alakulhat ki, gyakran megégetik magukat.

- neuropátiás izületi szindróma: Az izületből érzéseket közvetítő idegek károsodnak. Így a

beteg nem érez fájdalmat pl törésnél. Legtöbbször a térdizületnél alakul ki, cukorbetegeknél
lábfejben gyakori.
- vegetatív idegrendszer zavarai: A szervek működését károsan befolyásolják. Megváltoztatják
a szívritmust, keringést, vérnyomást, emésztést, kiválasztást, nemi szervek működését,
légzést. Oka lehet anyagcserezavar, vérszegénység, cukorbetegség, pajzsmirigy,
veseelégetelenség.