5.

Tétel
Mutassa be a diagnosztizálás során észlelhető leggyakoribb bőrgyógyászati elváltozások
csoportjait! Jellemezze az elemi elváltozások fajtáit! Említsen rá szakmai példát a
kézápolás területéről, valamint határozza meg a bőrtünetek hibás felismerésének
következményeit! Egy konkrét példa alapján szemléltesse a fertőtlenítők fajtáinak
alkalmazását! Jellemezze a fertőtlenítőket hatásspektrum és hatásmechanizmus szerint!
Sorolja fel a diagnosztizálás során felmerülő etikai, kommunikációs, adatrögzítési
feladatokat!
Kulcsszavak, fogalmak:
• A bőr felépítése, élettana (a hám részletes jellemzése) (lásd. 2. tétel)
• A leggyakoribb bőrgyógyászati elváltozások csoportjai
• A bőr elemi elváltozásainak jellemzése, összefüggéseik ismertetése
• Határterületek
• Szolgáltatásetika
• A hibás felismerés jogi és szakmai következményei
• Személyiségi jogok
• Vendégkártya (lásd 2. tétel, diagnosztizálás)
• A fertőtlenítők csoportosítása
• Sebfertőtlenítő

A leggyakoribb bőrgyógyászati elváltozások

:
A bőrgyógyászati elváltozások csoportjai:
szarusodási zavarok: 
• szarutermelődés zavara: bőrkérgesedés: - tyúkszem
- bőrkeményedés
• szarusodás folyamatának zavara: pikkelysömör

fizikai tényezők okozta elváltozások:

• mechanikai
• fény
• hő(égés, fagyás)

kémiai tényezők okozta: 

• foto toxikus
• irritációt okozó (csalán kiütés)
• allergizáló: ekcéma

kórokozók okozta fertőzőelváltozások: 

• bakteriális: orbánc, kelés, fekély
• vírusos: szemölcs, herpesz, övsömör
• gomgás: fonalas-, sarjadzó-, penészgomba

jóindulatú 
• anyajegyek
• ciszták
 • fibrómák
• jóindulatú hámszaporulatok
rosszindulatú (bőrrák)
bőrfüggelékek elváltozásai
A bőr elemi elváltozásoknak jellemzése, összefüggések ismertetése
A bőr elemi elváltozásai
Káros környezeti hatások valamint belső élettani folyamatok zavarai hatására létrejövő
elváltozások, amelyek a bőr különböző rétegeiben hoznak létre elváltozást a szövetek
szerkezetében.
Elsődleges elváltozások
Melyek közvetlenül a kiváltó ok hatására keletkeznek.
• Folt vagy makula A bőrből soha nem kiemelkedő sötétebb vagy világosabb esetleg
vöröses elváltozás. Oka: a bőr festékhiánya vagy fokozott festékezettsége, bevérzések,
illetve fokozott vérbőség. (szeplők, májfoltok, leukoderma, bőrpír)
• Göbcse vagy papula A bőrből kissé kiemelkedő csomó, amely tapintása keményebb a
környező bőrfelülettől. Eredhet a hámrétegből, illetve az irha szemölcsös rétegéből.
(közönséges szemölcs, göbcse)
• Göb vagy tuber Borsónyi csomó, a bőrből kiemelkedő, de elmozdítható, gyulladások
kísérője, sejtes beszűrődés figyelhető meg a belsejében. (bizonyos akné fajtáknál)
• Mélycsomó vagy nodus 2-3 cm átmérőjű, a bőrrel nem vagy csak kissé elmozdítható,
a bőraljáig terjedő gyulladás. A furunkulusok, kelések pl.: mélycsomók.
• Csalánköb vagy urtica A bőrből kissé kiemelkedő, viszkető, pirosas elváltozás, amely
az irharétegben létrejövő ödéma. Megváltozik a hajszálerek áteresztő képessége.
(rovarcsípések)
• Kis savós hólyag vagy vesicula A hámréteg két rétege között kialakuló folyadék-
felhalmozódás, amely a bőrből kissé kiemelkedik (herpesz), víztiszta folyadékot
tartalmaz.
• Nagy savós hólyag vagy bulla Savó felhalmozódás a hámban, illetve a hám és az irha
között. Lehet 1 vagy több cm átmérőjű pl.: égési sebek estén, fagyás.
• Gennyhólyag vagy pustula Néhány mm-nyi sárgás- zöldes a bőrből kiemelkedő,
felnyitva gennyet ürítő (elhalt fehérvérsejtek). Szőrtüszőgyulladások, közönséges
aknék.
• Ciszta vagy cysta A bőrből kiemelkedő, sárgás, fehér színű rugalmas elváltozás,
amely savós mirigyváladékot és sejttörmeléket tartalmaz. Gyakran veszi körül
kötőszöveti tok. Milium vagy gríz, vagy atheroma ciszta.
• Daganat vagy tumor Különböző nagyságú, a bőr bármely rétegében fellelhető kóros
szövetszaporulatok. Lehetnek jóindulatú (benignus) illetve rosszindulatúak (malignus)
(a- típusos, azaz a szövet típusától eltérő sejteket tartalmaz).
• Pikkely vagy squama fehér a bőrről könnyen leváló szarulemezek
• Púderszerű hámlás pl.: zsírhiányos bőrnél (száraz tapintású
• Korpázó hámlás pl.: korpás szeborrea esetén (zsíros tapintású)
• Lemezes hámlás pl.: napégés vagy bőrbetegségek, pl.: pszoriázis, leváló
szarulemezek tartalmaznak sejtmagokat, kóros hiperkeratózis következményeként.
Másodlagos elváltozások
Amelyek az elsődleges elváltozásokból, illetve azok gyógyulása kapcsán keletkeznek.
• Hámhiány vagy erózió Amely a vesicula vagy a bulla után marad vissza. Viszkető
bőrbetegségekben a vakaródzás nyomaként alakul ki. Heg nélkül gyógyul
• Pörk vagy crusta megjelenését mindig hólyagképződés előzi meg.
 • Savós hólyag után a pörk színe világos
• Gennyhólyag után sárgás- zöldes színű
• Vérhólyag után barnás- vörös színű
• A hámrétegben lévő pörkök nyom nélkül gyógyulnak, az irhában lévők heget
hagyhatnak.
• Heg vagy cicatrix, akkor keletkezik, ha a bőrt sérülés éri. A heg tehát a bőr
szöveteinek pótlására létrejövő képződmény. Lehet a gyógyulás után is folyamatos a
bőrfelszín.
• Kelloid hegdaganat, azaz a bőrből kiemelkedő hegesedés
• Atrófia sorvadásos gyógyulási folyamat.
• Lichenizáció A bőr durva tapintású, megvastagszik, viszket esetleg gyulladt is, gyakran
bereped.
• Fekély vagy ulcus A bőr mélyebb rétegeit érintő szövethiány, amely heggel gyógyul.
Elhanyagolt visszérbetegségek illetve érszűkület következményeként alakulhat ki.
• Repedés vagy fissuraA megvastagodott, kiszáradt hámból keletkezik, gyakran az
irharétegig terjed. Fájdalmas és nehezen, heggel gyógyul.

Szolgáltatás etika-erkölcs-magatartásási szabályai

• Jó megjelenés, udvarias, tapintatos, segítőkész.
• Szakmai tudás, követelmények betartása.
• Munkatársakkal szembeni viselkedés (4 szemközt ne a vendég előtt)
• Olyan munkát vállaljunk el amit el is tudunk végezni és felelősséget vállalunk érte.
Személyiségi jogok:
Titoktartási kötelezettségünk van, másnak nem szolgáltatunk ki adatot.
Vendégkártya:
Minden vendéghez kell. Név és telefonszám, de lakcímet nem kérhetünk. Olyan adatrögzítés,
amely számunkra fontos és befolyásolja a munkánkat. Első lépés kikérdezzük a vendéget
(fertőzés, magas vérnyomás,cukorbetegség,allergia, izületi gyulladás, vérhígító, keringési
probléma)majd aláíratjuk a vendéggel.

Sebfertőtlenítő:
Sebbe is kerülhet.
Fajtái:
• betadin, jód tartalmú amely allergiát okozhat.
• Octanisept szakmánkban leggyakrabban használt sebfertőtlenítő
Fertőtlenítők
Fertőtlenítés:minden olyan mikrobaellenes eljárás, mely a fertőző forrásból a környezetbe
kerülő kórokozók elpusztítására, fertőző képességük megszüntetésére irányul, melynek
eredményeként a kórokozók olyan csíraszámot érnek el, amely már nem tud fertőzést okozni.

Sterilizálás = teljes csíramentesség

Fertőtlenítési módok:

1,. Kémiai vagy vegyszeres fertőtlenítés

Olyan vegyületek, amelyek az előírt koncentrációban a külső környezetbe került kórokozókat

megtámadják, és fertőzések létrejöttét gátolják:- öléssel
- anyagcsere folyamataik megakadályozásával.

Halmazállapotuk szerint:

1. Fertőtlenítő folyadékok
- ANTISZEPTIKUS SZEREK olyan oldatok, melyek nem pusztítják el a kórokozókat,
de meggátolják növekedésüket, fejlődésüket.
- DEZINFECTIÓS SZEREK olyan oldatok, melyek erősek ahhoz, hogy elpusztítsák a
kórokozókat
(eszközfertőtlenítők)

2. Szilárd fertőtlenítőszerek
- neomagnol tabletta
- klórmész
- paraformaldehid

Gáz halmazállapotú fertőtlenítőszerek

- klórgáz
- kéndioxid
- cián hidrogéngáz

2., Fizikai fertőtlenítés

- hőenergiával (száraz és nedves hővel, vagy égetéssel)
- sugárzóenergiával (ultraibolyántúli energia, infravörös sugarak, ultrahang)

3.,Kombinált fertőtlenítés (kémiai és fizikai együtt)

Hatáserősség szerinti csoportosítás: (milyen mértékben pusztítják el a kórokozókat)

 szelektív vagy szűk hatásspektrumú: csak néhány kórokozókra hatásos

 csoport specifikus: egy-egy kórokozó csoportot képes elpusztítani
1. vírusölő -virucid
 2. bakteriumölő - baktericid
3. bakterium szaporodását gátló - bakteriosztatikus
4. parazitaölő- paraziticid
5. spóraölő- sporocid
6. gombák szaporodását gátló - fungiosztatikus
7. gombák szaporodását gátló – fungicid

 komplex vagy széles spektrumú: egy munkafolyamatban képes elpusztítani a

vírusokat, baktériumokat, gombákat

Fertőtlenítők hatását befolyásoló tényezők:

fertőtlenítendő felület:
- anyag
- szennyezettsége
- hőfoka
- jelenlévő mikroorganizmusok száma és ellenálló képessége
- fertőtlenítő közeg anyaga, mennyisége, minősége és tűzveszélyessége
- fertőtlenítő behatási ideje

Fertőtlenítőszerekkel szembeni követelmények:

Felületet ne károsítsa,
- legyen megbízható, hatékony
- széles spektrum
- jó felület aktivitás
- jó oldhatóság
- rövid hatásidő
- ne legyen tűzveszélyes
- kellemetlen szagú
- a felületet elszínező
- gazdaságos legyen a használata

Szakmánkban alkalmazott fertőtlenítők:

1. higiénikus-felületfertőtlenítők,

2. eszközfertőtlenítők

3. bőrfertőtlenítők.

Szakmánkban alkalmazott fertőtlenítési módok

 bőrfertőtlenítés: célja a bőr felületén lévő kórokozók elpusztítása;
pl. Clarasept (egyfázisú, mert tisztít és fertőtlenít egyben),
Codan,
Bradosan, hatásidő ½-1 perc,
 eszközfertőtlenítés:
 Bradycal 33
fertex
Haemosol
 felület:
domestos,
hypo,

Bőrre gyakorolt hatás:

- zsíroldó és folyadékelvonó (használat után ezeket pótolni kell);

- töményebb lúgok a keratint és a zsírköpenyt oldják,
- a bőrfelszínt érdessé teszik, kiszárítják,
- a savköpenyt közömbösíthetik ez által a bőr kórokozókkal szembeni védekezését,
csökkentik;
- elszínezheti a bőr és a körmöt;
- irritációt okozhat.

Tisztító anyagok, amiket használunk:

Típusai: víz, zsírtalanító és vízelvonók, szappanok, fertőtlenítő hatású tisztítószerek,
Tulajdonságuk: szennyeződésektől, bőrváladéktól és szarulemezektől való megtisztítás, l
eltávolítják a szennyeződéseket, fertőtlenítő hatást fejtenek ki (Claraderm), bőrpuhítók, lúgos
kémhatásúak.

Hatásmechanizmus: a fertőtlenítő, bőrpuhító, szennyeződéseket eltávolító, anyagcsere fokozó,

felületaktív alkotórészei megkötik a szennyeződéseket, és ez által tisztítanak, zsírtalanító
hatásúak, dörzsöléssel hab képződik.

Bőrre gyakorolt hatás: töményebb lúgok a keratin és a zsírköpenyt oldják. A bőr felszínét
kiszáríthatják, érdessé teszik. A savköpenyt közömbösítik, amely a bőr kórokozók elleni
védekezését csökkenti. A lúgos oldatok nagyobb koncentrációban bőrre nem alkalmazhatók.
fertőtlenítés)

Fertőtlenítők vegyület csoportjai:

Hatásuk (vegyületcsoport) szerint:

1.) Alkoholok, glikolok: fehérjekicsapó- és vízelvonó tulajdonságú,

baktériumölő, tűz és robbanásveszélyes szerves vegyületek, melyek a
spórákatnem pusztítják el.

● Etilalkohol (Etanol) 20-70% között fertőtlenít és zsíroldó (20% alatt tonizál, frissít).
●Izopropil alkohol: 60-70% között fertőtlenít. (Fixálásra, lakklemosásra is alkalmas).

2.) Aldehidek: fehérje kicsapó hatásuk miatt a legszélesebb spektrumú: baktérium-, vírus-,
gomba- és spóra ölő, bőr és eszközfertőtlenítő vegyületek.

●Formaldehid : ○ 40%-os vizes oldata a Formalin – eszközfertőtlenítő,

○ 16%-os vizes oldata a Lyzoform – bőrfertőtlenítő.
Mérgező így 10%-os Etanol.közömbösítő oldattal le kell mosni, mert.
● Glutáraldehid: 70% izopropil alkohol oldattal Hepatítis B és HÍV vírus ellen is hatásos.
Közömbösítése vízzel történik.

3.) Fenol származékok: Széles spektrumú bőrfertőtlenítők: baktérium-, vírus- és gombaölő

antimikróbás sejtmérgek. Hatásuk csak/már kis koncentrációban 1-2 % -ban érvényesül
(Fokozza a sejtmembrán áteresztő képességét, bejut az idegrendszerbe, izgalmat, hőmér-
séklet esést okoz). Nem mérgezők, a bőrt, a szöveteket nem izgatják, vízben rosszul
oldódnak, ezért szappannal keverik.

● Lysol: a fenol (50% krezol+ 50% káli szappan) vizes oldata

● Klórhexidin:

4.) Savak: Baktériumölő hatású gyenge savak. Megkötik a baktériumok szaporodásához

szükséges B6 vitamint (piridoxint).
●Bórsav:(1-3%), de tömény oldata mérgező szövetkárosító. (Viszketéscsillapító hatású).
● Benzoesav: Nátrium sója (észterei konzerváló szerek).
● Szalicilsav: gombaölő és hámoldó. (Viszketés és izzadáscsökkentő).

5.) Halogének, halogén tartalmú szerek: Só képző anyagok.

Etilalkoholban és apoláris szerves oldatokban oldódik vízben nem.
● Jód: Csíra-, spóra- és szelektív vírusölő hatású bőrfertőtlenítő. (Jódtinktúra, Betadine)
Bőrizgató, allergiát okozhat. Anyag és eszközkárosító.
● Hipoklorid: Spora- és, vírusölő, a baktériumok membránját károsítja, fehérjéket oldja.
Megfelelő koncentrációban helyiségek, berendezések, textíliák fertőtlenítésére,
fehérítésére, szagtalanítására használják.
● Aktív klór - Klórmész: erős oxidáló szer (Neomagnol, Florasept, Hypó)

6.) Oxidálószerek széles sprektumú: Környezetkímélő, baktérium-, gomba- és vírusölő

(hepatítis –B és HIV vírust is inaktíváló) hatású..
● Hidrogénperoxid: 3%-os oldata gyenge fertőtlenítő, mely könnyen lebomlik.
(10%-os oldata vérzéscsillapító)

7.) Felületaktív anyagok vagy tenzidek:a víztaszító anyagokat fellazítják, így a fertőtlenítő
szerek hatását elősegítik
● Anionaktív tenzidek (=szappanok): önmagukban nem fertőtlenítő hatásúak, de
Szennyeződéseket, bőr váladékait, elhalt hámsejteket, kórokozókat eltávolítják.
● Kationaktív tenzidek:(Invert szappanok) bőrt nem izgatják, vízben jól oldódnak, azzal
habot képezve tisztító, erélyes baktériumölő hatású kéz- és műtéti fertõtlenítõk.
● Kvaternet N-tartalmú vegyületek.
● Amfoter tenzidek: Baktérium és gomba szaporodását gátló eszközfertőtlenítők.

8.) Egyéb kategória:

Teafaolaj: 15% vizes oldata bőrfertőtlenítő, baktérium-, gomba szaporodást gátló, gyulladás
csökkentő, fájdalomcsillapító hatású. Krémekben, pasztákban is allergiát okozhat
II. Fizikai fertőtlenítés (szélsőséges hőmérséklet)
Hőenergiával:
• Száraz hővel: áramló forró hővel, égetéssel
• Nedves hővel: Forralással, főzéssel, vízgőzzel
Sugárzó energiával:
• UV. sugárzás: ultrahang, infravörös sugarak

III. Kombinált fertőtlenítés

A fizikai és a kémiai fertőtlenítést egyszerre alkalmazzuk
• Textília fertőtlenítése
• Ultrahangos készülék fertőtlenítővel
IV. Sterilizálás = teljes csíramentesség
• 1. hővel: - szárazon (160-200C) nedves (134C) 10perc
• 2. besugárzással: (ultraibolya sugár)
• 3. kémiai anyagokkal, (oldatokkal, és a felsoroltak kombinációjával.)

Fertőtlenítők fajtái:
• Bőrfertőtlenítő (antisepikum)
• Eszközfertőtlenítő (dezincifiens)
• Felületfertőtlenítés (dezincifiens)
• textíliafertőtlenítés