后 因皮 下 隧 道 感 染 而 拔 去导 线 很 快痊 愈

, ,
例
, ,
起 搏对 病人 损 伤 少
,
操 作容 易 安 全性 大 起
。 。

随访 近 3 年起 搏 良好 由于 安
,
3 搏疗 效好 适用 于 临 时或 永 久性 起 搏
。 :
本 组所 使 用 的 起 搏 器 最长 一
,
7 起 搏器 置起 搏器 对 我 们 来 说还 是 较新 的 治 疗方 法 因
,

,
台在 连 续 使 用 2 0 个 月 后 出 现 故 障 需 要更 换
,

此在 操 作前 均 要 作 好思 想 技 术 及物 质 的 准备
,

由 于 无 其 他 型 号作对 照 很难 作 出 相 应评 价
, ,

估 计 可 能 出现 的 情 况
, ,
准 备 好抢 救措 施 保证
但 我 们 认为 该 型 起 搏器 函 需 从 质量 及 工 艺上
, 。

操 作 的 顺利 进 行 由于 例 数 不 多
,
临床 经 验有
例 如表 面 粗糙 标记 不 准 确 各 接头 及开
, , , 。

改进 许 多 问 题 尚有待 今 后 进 一 步 的 研 究
,
限
。

有 一 例 在 植 入 内膜 导 线 于 连接
,
关不 合 标 准
参 考 文 献
起 搏器 后 一 直 未见 脉 冲 经检查 发 现 开 关 接
, ,

〔 1〕 康 维 飞
, , .

天 津医 药
:
6 : 3 15 1 97 7

触不 良 修 理才 能 使 用 而 导 线本 身亦 过 硬
, , ,
. . .

〔幻 H J TH T ha l e n : Ca r dia e pa e in 么 V a n

其 金 属 电极 和 导 线 均 容 易被 扯断
.
.
,
G o r e u m & C o mp BV 1 97 3

〔3 〕 M
. .

S e il a ld a eh & S F u r m a n :
A dv a n e e s

小 结 in P a e e
m a ke r T e e hn o lo gy
,
S p r in g e r
一
v e r la g
,

。
1 97 5
本 文报 导 对 7 例 患 者 植 入 心 内膜 电极 导 线
〔 4 〕 黄元 铸 : 心 脏 血 管 疾病 3 ( 2 )
, , .
: 1 06 1 97 5
按 需 型 携 带 式 心 脏起 搏器 的 体 会 我 们认 为 合
,

,
〔 5 〕 上 海 市起 搏器 协作 组 心 脏 血 管疾病
:

理 选 择植 入 起 搏 器 的 适 应 症 和 起 搏方 式是 决定 3(4
, 。

。
): 271 1 975

起 搏 成效 的 关键 由 于 我 院 受 设 备 和 技 术 条件 〔6 〕 中国 医 学 科 学 院 心 脏 血管 疾 病
: ,
3 (4) :

所限 因 此 我 们 选择 病 例 均 较 国 内 报 告 为 严
,
, 。
28 3 19 75
’ ’
” “ ’ 。
“
从 临床 经 过 来 看 心 内膜 电极 导 线
, , 。

格 [ 7」 尚德 延 中华 医 学 杂 志
: ,
1 : 5 7 10 74

腐植 酸钠在 烧 伤 治疗的 应 用
广 州 市 第 一 人 民 医 院 外科 游 卓桑

。
1 9 7 6年 6 月~ 1 9 7 7 年 1 2 月应 用 腐植 酸 钠 治 伤 和 化 学 烧伤
n s 例 均 为 l 度 和 l 度 的 烧伤 以 l 度 为
,

疗 不 同面 积 和 深 度 的 烧 伤病 人 1 巧 例 取 得 一 定
,

。 。

的疗 效 多 根 据 1 9 7 0 年全 国 烧伤 会 议 的 分 类 标 标 统
,
小 结如下
轻 度 烧 伤 ( 总 面 积 在 10 多 以下 的 I 度 烧
,
计
, .

伤 ) 67例 占5 8 3多; 中度 烧 伤 ( 1 1~ 5 0 拓 )
临 床 资 料 .
35 例
,
占 30 4多 ,
重度 烧 伤 ( 3 1~ 5 0拓 ) 1 0
。 .

男 73 例 女 42 例 6形 特 重 烧伤 50 男 以 上 )
, , ,
,
多
本组 n s 例中 年 龄最 例 占 8 ( 3 例
。 : . 。

岁半 最 大 82 岁 年 龄分 类 其 中一 例 最 大 面 积 为 9 1 5多 5拓
, , .

小 1 1 ~ 20 岁 52 占2
. .

例 2形 ) 7形 死 亡 一 例 为并
, , , ,
( 占4 5 2 1~ 4 0 岁 4 1例 ( 占3 5 ) 本组 n s 例中 生存n 4例
。 .

7 拓
, ,
6 0 岁 以上 4 发小 儿 急 性 中毒 性 肺 炎 死亡 率 为 0 8 全
,
4 1 ~ 6 0 岁 18 例 例
。

烧伤 原 因 中 以火 焰 烧 伤 为 主 其 次 是烫 组 无 一 例 因 腐植酸钠 毒 性 反 应 而 死 亡
, ,
 , , .
。 ,

例 二 男 26 岁 汽 车 司 机 住 院号 3 0 1 8 5 0 头 面
:

治 疗 方 法
, ,

双乎 掌 双 下 豉和臀 部 汽 油 烧 伤 总 面 积 4葱%
,
( I
, ,
浅 I 度 % ) 抗 休 克清 创 后
,
. 度3 % 深 5I 度 8 缎 2
浅 I 度创 面 使 用 沁 拓 腐 植酸钠 溶
:
, 。
创 面涂 以 5 % 腐植 酸钠 溶 液 形 成 一 层 焦 痴膜 烧伤
掖 涂 敷 或 纱 块 覆 盖创 面 约 小 时左 右 即
,
1 ~ 2 , ,

。
’
后第 5 天 双 小 腿 之 I 度 焦 痴施 行切 廊 移 植 大 张小
一 周 左 右痴
,
结 成黑 色痴 膜 每 日涂 2 ~ 3 次 猪 皮 打 洞 嵌 入 自体 皮术 皮 片成 活 98 %
, 。

伤 后 第 28 天
随着痴膜 逐 渐 脱 落 创 面愈
, ,
下 开 始 表皮 新生
。 ,
基 本 长 愈 双 大 腿 背 部 受压 之 I 度 焦 痴 涂以 5 %腐
即 使 个 别 病 人 仍有 少 许 稀 薄 脓性 分 泌 物
, ,
合
, , , ,
植酸钠溶掖 5 天后 焦痴分离 溶解 脱落 可见 红
, 。
润 新 鲜 的 肉芽 创 面 移植断层的薄皮片 成 活 97 %
。 ,
一 般也 在 周 长愈
,
经 多 次更 换 用药 1 一 2
。

2
.

深 l 度 创面 涂 以
: 1 ~ 5 拓 腐 植酸 钠溶 烧 伤 后 92 天 创 面 长 愈 双 大 腿 前 面 之 混 合度 ( l 度~
, , ,

, I度 ) 创 面涂 以 5 % 腐 植 酸 钠 溶 液 结 痴 良好 保
液 并 暴露 创 面 或 以 单层 纱块 覆 盖之 创 面 一般 , , 。 ,
痴 30 天 揭起痴膜 全部痴下愈 合 上 皮组 织 平 坦
小 时后 痴 膜 形 成
, ,
在 2 ~ 3 若 无感 染 均能应 。 、 ·

先滑 多 次 创 面 培 养 分 别为 副 大 肠 ;杆 菌 类链球
:

下 一 期 愈合 若 分 泌 物多 时 更换 纱 块
, , ,
绝大 `

菌
,
病人 先后 手 术 6 次 犷治 愈 出院
。

部 分 深 I 度创 面 2 一 3 周 均 可长 愈
3
.

混 合度 创 面 ( 深 I 度 与 l 度 间 创 面 )
:
讨 论 及小 结
涂以 厂 腐 植 酸钠 溶 液并暴 露 创面
,
1 5 形成
.
~ 1 有 保 护 创 面 和 减少 感染 的 作 用
: 1 一 5万

有 的 可 痴下 愈 合 有 的 痴 膜脱 落 可见 新
, ,
痴膜 腐 植酸 钠 溶 液能 与 创 面 的 渗 液结 成痴 膜
,
有效
鲜 的 肉 芽组 织 适 于 移 植 自体 皮
, ,
一 般 在 30 ~ 地 阻 止 创 面 的 表面 渗 出 不仅 有 利于 休 克 的 防
,

。
3 5 天 基本 愈合 治
,
而 且 早 期 防 止细 菌 的 侵 袭
,
因 此 有 减少 感
. 。
4 1 度 创面 : 涂以 1 ~ 5 厂 腐 植 酸溶 液可 染 的 作用 尽 管 部分 病 人 的 创 面 有 不 同 程度 的
起 保 痴的 作 用 特 别 对 l 度 创 面 与 正 常 皮 肤交
,

痴下积 脓 但 在组 织 学 切 片 的 观 察 中
, ,
基于 机
。
有预 防感 染 的 良好 保 护 作 用
,
界之 创 面 不管 体 的皮 下 组 织 有 着 丰 富 的 淋 巴 细 胞 和 中性 白细
移植 自体皮 后 可 达一
,
其痴 皮 自然分 离 或 切 痴 在免疫 防 御 机 制 的 保 护下 发挥 了 巨 噬细
, ,
胞
。 。

期愈 合 一 般 35 一 40 天 左 右 创面 长 愈 胞 的 吞 噬 作用
,
破坏 和 消灭 感 染细 胞
,
使 上皮
。

细 胞 得 以顺 利 的 生长 此外 由于 腐 植酸钠 具
,

病 例 介 绍
有 吸 附的 特 点 因此
, ,
痴 膜 表面 在高 倍显 微 镜
, , 。

男 2 岁 住 院号3 34 47 7 因 跌 落酒 槽 池 下可 见 大量 细 菌 菌群 堆 积 在 腐 植酸钠 的 周 围
: ,
例一
, ,
( 10 0℃ ) 里 全 身 绝 大 部 分被 烫 伤 伤 后 一小 时 入 可使 创面 上 的 细 菌 毒
, ,

。 。 , ,
显然 能及 时 处 理 创面
院 烧伤 总 面 积 91 5 % 其 中 深 I 度 86 % 浅 I 度 。

素在 某 种程 度 上 相对 减 少 无一
,

。 ,
本组 11
5 例
入 院 时 已 处 于 严 重 的休克 状 态 曾一 度 出 现
.
6 5%
例 发 生 创 面 脓 毒血症 说 明 了 腐植 酸 钠 在 预 防
,
。 。
少尿 甚 至 无尿 即 行综 合 性 抗 休 克 处 理 病 情 平 稳
,

早 期败 血 症 方面 起 了 一 定 的 作 用 但 不 能 排除
,
,
后 全身创面 涂 以 1 % 腐 植 酸 钠 溶 液和 撒 入 少 量 磺 胺
有 发 生 败 血症 的 可 能 因 为 创面 培 养 细 菌 往 往
,
, ,
喀陡银粉 采 用暴 露 方 法 用 红 外线 照 射 和 热 风 烘
是 阳性 的 从而 证 明 了 腐 植酸 钠 并 无 抗 菌 作
, 。 , ,

干 二小 时 左 右 陆 续 结 成 黑 色 痴 膜 伤后 第六 天 除
,

左 下 肢 背部 受压 创 面 开 始 部 分 溶 解 即 用 脱 痴 中药 +
。

用 在 开 始 的 40 例 我 们 单 纯采 用 腐 掉酸 钠 治
,

,
2 % 磺 胺 喀 吮 银 冷霜 包 扎 外 其 余 创 面仍 然 保 持 完 以后的 7
,
5 例 为 了 克服 它无 抑 菌 的缺 点
,
疗 涂
, , , 。

整 未见痴 下感 染 于伤 后 开始脱 痴 8 2 天左 3
周 以腐 植 酸 钠 溶 液 后
,

。
即加 撤少 量 的磺胺 啥 吮 银
右 大 部分 痴 皮脱 落 获 痴 下 一期 愈 合 创 面 培 养 6
,

其疗 效更 为 显
, ,
, “ “ , 粉 用 红 外 线 照 射 或热风 烘 干
次阴 性 次 阳 性 分 别 为 金 葡” 和 白
,
2
次 其中 4
。
创面 培 养 细菌 的 阳 性率大 大减 低
,

葡”
。
曾先 后 全身 应 用多粘 菌 素 B
、
庆 大霉 素
、
红霉 著 大 多数
。
_
。 ,
的 结果是 阴 性 加 快 了创 面 的 愈 合
、

素 新青 I 和制 霉素等抗感染 苦 4 1夫治愈 出院
飞
 ,
渗 出少
, , ,

有 收 敛止 血 的 作 用
:
由于 腐植
2 酸 钠有 收 具有 结 痴 块 感 染轻 愈 合快 无毒
,
不仅 能使 感 染 创面 减少 感 染 但 尚 存在下 列 不 足之 处
, ,
敛的 特 点 性 费 用 廉 等优 点 , :
而且
在 新 鲜 的 肉芽 创 面 一 旦 发生 渗血 只 要复 盖
, ,

① 个 别 病人 涂 敷后 间 有 痛 感 有 时难 以 忍 受
,
,

浸有 此 溶 液 的 纱 块 即 可 达 到 止 血 的 目的 ②无 抑菌作 用 对 大 面 积 烧伤 的 创 面 处 理 仍 然
, , ,
可
能是 腐 植酸钠使 局 部 的微 毛 细 血 管 收 缩 的 结 有 赖 于 其他 药物 的 辅 助 ; ③ 色 泽 黑 不 利于 创
,

面 观察 某 些 病 人 由于 易弄 脏 衣 服 床 单 而 不 愿
,
果
.

腐 植酸钠 治疗 烧 伤 创 面 有 一 定 的 疗 效
, 。
3 接 受治 疗

农 村 应 用 不 留针针麻 施行输卵管 结 扎术 体 会
从 化 县 人 民 医 院 妇产科 手 术 室

、 、

困 感来 号 针不 要 互 相 接 触 否则
, ,
1 9 7 6 ~ 1 9 7 7 年 我 们 进行 了 不 留 针 针 麻作女 胀 1 2
。
结扎 手术 10 现 谈谈 我 们 的 点 通 电 后 因短 路 而 造成 电流过 大 对 患 者 刺激 过
, ,
6 例 均 获 成功
。 。

强 造成 剧 烈 疼 痛
,
滴体 会
、 :
一 临 床 资料 刺 激方 法 电刺激 为 主 我 们 使用 上 海 医
: ,

、 、
型 治疗仪 用 连 续 波频 率
,
疗 器械 八 厂 G 68 0
. :
1 病 例选 择 产后 人 流后 月经 后 均可 5
。 、

我 们 多 选 体 形 稍 消瘦 电 输 出 量 由低 到高逐 渐 增
,
行 不 留针 针 麻 精 神不 40 0 ~ 500。 次/ 分
、 。 。

思 想 开 朗者 针 麻效果 较 好 强 到 病 人 不 能耐受 为 止 诱 导 时 间 15 一 2
,
紧张 0 分
. 。

针 刺 部位 及 操 作 方 法 我 们 按 中国 人 民 起 针 后 即可手术
: ,
2 钟
。 .

部 队 医 院 方 法 和 部位 术 者要 熟悉 局 部 解 剖 在操
,
解放 军 51052 手 术 操作
3 :

、 、 、

切 口 长 约 厘 切 剪 动作 要 准
,
首 先 确 定切 口 部 位
,
2 ~ 3 作 时 力 求做 到稳 准 轻 快
、 、 、 ,
然 后 在切 口 上 右 四 方 各选 一 进 确 迅速 尽 量 减 少 不 必 要 的 牵拉
, ,
米 下 左 提 管时 用 指
。

为 了 叙 述 方便 后 位 子 宫 先 复位 此 时 让 受 术 者大 口 呼
, , , , , ,
针点 称为 1 2 3 4 号 板法
。
复位 后 沿 宫角 找 到 输
, ,
针 气 并 尽 量分 散 其 精 神
,
号针 在 切 口 上 方 约 卵 管并将 之 提 起 于 输 卵管 狭 窄部 浆 膜 下 注 入
,
1 1 寸处 用 5 ~ 7 寸
.

沿 腹 中 线 向下 平 刺 皮 下 深 度 以 能触 。 5拓 普鲁 卡 因 1 毫 升水 压 分 离 按管腔抽出
, , ,
长毫 针
。 。

摸到针 的轮 廓为 宜 用 于 解 决切 皮 时 疼 痛
,
法 结扎 输 卵 管
、
2 号 针 在 耻 骨 联合 上 一 横 指处
,
用 3 一 4 二 辅助 用药
:
术 前 10 一 巧 分 钟 静 脉或 肌
注 杜 冷 丁 2 5 ~ 50 毫 克 切 皮 时 不 再注 用 麻 药
, ,

寸 毫 针 沿腹 中线 向 后 上 方 斜 刺到 前 鞘 为 止
,
用
。 , 。

于 解决 切 前 鞘 时 疼 痛 有 个别病 例不用 辅 助 药 效 果亦 好
、 . , 、
3 4 号 针在 切 口 两 旁 约 1 5 ~ 2 寸处 用 三 效 果评 定
:

寸 毫 针 分 别 向 内 下方 斜 刺 到 腹 膜 优级
, ,
术 中受 禾者 安 静 肌 肉 松弛
,
3 4 但不 手术
:
~
, .

主 要 解 决 切 腹 膜 及 内脏 牵 拉 时 疼 用 0 5 多 普鲁 卡 因 不 超 过
, ,
刺 透腹膜 顺 利 完成 2 毫升 作
。 。

痛 输 卵管 水 压分 离 用
术 中 受术 者轻 微 疼 痛 但不 感响 操
,
良级
、 、 :
慢 推针
, ,
操 作 要 求快进 针 扎 出酸 麻