KPM(BT) LD 11/2016

BORANG PERMOHONAN PENEMPATAN DAN LAPOR DIRI

PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN (PPP)
DAN
ANGGOTA KUMPULAN PELAKSANA (AKP)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
ARAHAN:
01. Borang ini hendaklah diisi dalam tiga (3) salinan oleh pegawai yang akan tamat pengajian/ cuti belajar (yang mana terdahulu)
02. 1 Salinan yang telah diisi perlu dikemukakan kepada pihak Unit Perkhidmatan Guru, Bahagian Pengurusan Sumber Manusia (BPSM)
dalam tempoh 3 bulan sebelum lapor diri bagi tujuan penempatan.*
03. 2 lagi salinan perlu dibawa dan diserahkan kepada Bahagian Tajaan (BT) semasa melapor diri. *
*Bagi Pegawai Perkhidmatan Pendidikan (PPP) sahaja
A. MAKLUMAT PEGAWAI

Lain-Lain (sila nyatakan):

01. Skim & Gred Perkhidmatan :
PPPS/DG ……. PPPLD/DGA ……… …………………………..
02. No. Rujukan Fail :
…………………………………………………………………………………………
03. Nama :
…………………………………………………………………………………………
04. No. Kad Pengenalan : 05. Jantina:
…………………………………… ……….………
06 Taraf Perkahwinan :
…………………………………………………………………………………………
(a) Nama Pasangan :
…………………………………………………………………………………………
(b) Tempat Bertugas Pasangan :
…………………………………………………………………………………………
07. Alamat Surat Menyurat :
…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………
08. No. Telefon Bimbit/ E-mel :
…………………………………..…/ ………………….……………………………..

B. MAKLUMAT CUTI BELAJAR

Cuti Belajar Cuti Belajar Separuh Cuti Belajar

01. Jenis Cuti Belajar : Gaji
Bergaji Penuh Tanpa Gaji
02. Kelulusan Asal Cuti Belajar :
……….…….…………. hingga ……………………………..
03. Kelulusan Pelanjutan Cuti Belajar :
……….…….…………. hingga ……………………………..
04. Penganjur/ Penaja :
…………………………………………………………………………………………
05. Tempoh Ikatan Kontrak Berkhidmat :
…………….. Tahun
06. Tuntutan Ganti Rugi :
RM ………………………………

C. MAKLUMAT KURSUS/PENGAJIAN

Ijazah
01. Peringkat Kursus/ Pengajian : Ijazah Sarjana Ijazah Pertama
Kedoktoran
Diploma
Sijil Lain-Lain
Lepasan Ijazah

02. Program :
…………………………………………………………………………………………
03. Bidang Kursus/ Pengajian :
…………………………………………………………………………………………
04. Tempat Kursus/ Pengajian :
…………………………………………………………………………………………
D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN

01. Gred Perkhidmatan : ………………...…………….………………………………………………………..

02. Bidang Pengkhususan : …………………………………………………………………………………………
03. Mata Pelajaran Yang Diajar : …………………………………………………………………………………………
04. Alamat Tempat Bertugas Terakhir : …………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………
(ms 1/2)
 No. Kad Pengenalan : …………………………………………………………………… KPM(BT) LD 11/2016

E. MAKLUMAT PERMOHONAN PENEMPATAN SELEPAS TAMAT CUTI BELAJAR *(DIISI OLEH PPP SAHAJA)

01. Negeri Yang Dipohon

1.
………………………………………..
2.
………………………………………..
3.
………………………………………..
02. Cadangan Penempatan Semula PPP 03. Gelaran Jawatan Terakhir

Institut Pendidikan Guru (IPG) Pengetua/ Penolong Kanan

Ketua Penolong Pengarah/

Kolej Matrikulasi (KM)
Ketua Sektor/ Ketua Unit
Pensyarah Cemerlang/
Institut Aminuddin Baki (IAB)
Guru Cemerlang (KUP)

Bahagian-Bahagian di KPM Guru Tingkatan Enam

Jabatan Pendidikan Negeri (Sekolah Harian Biasa) Pensyarah

Sekolah di bawah pentadbiran Penolong Pengarah/

Bahagian Pendidikan Teknik dan Vokasional Penolong Setiausaha
Sekolah di bawah pentadbiran Bahagian Pengurusan
Guru Akademik
Sekolah Berasrama Penuh dan Sekolah Kecemerlangan

Sekolah di bawah pentadbiran Bahagian Pendidikan Islam Lain-lain, nyatakan :

Sekolah di bawah pentadbiran Bahagian Pendidikan Khas ……………………………………..

…………………………………………. ………………………………
(Tanda tangan PPP) (Tarikh)

Nota: Permohonan penempatan ini adalah tertakluk kepada kelulusan Mesyuarat Jawatankuasa Penyelarasan Penempatan PPP
Selepas Tamat Cuti Belajar

F. UNTUK DIISI SEMASA MELAPOR DIRI DI BAHAGIAN TAJAAN PENDIDIKAN (BT)

01. Tarikh Tamat Kursus :

…………………………………………………………………………………………

02. Tarikh Tamat Latihan Praktikum :

…………………………………………………………………………………………

Lulus
03. Keputusan Kursus : Gagal/Diberhentikan Belum Tamat Pengajian
Sepenuhnya

Lain-Lain :
……………………………………………….
(Sertakan salinan Sijil/ Ijazah dan Transkrip keputusan peperiksaan)

04. Tarikh Lapor Diri : …………………………..

Pengesahan PPP Pengesahan Pegawai Bahagian Tajaan Pendidikan

……………………………………….. ……………………………………… ………………………………

(Tanda tangan) (Tanda tangan) (Cop Nama & Jawatan)

Tarikh: Tarikh:

(ms 2/2)