REPUBLIC OF THE PHILIPPINES)

CITY OF TAGBILARAN) S.S.

AFFIDAVIT OF DECLARATION OF NON-OWNERSHIP

SUMPAHAYAG SA DEKLARASYON SA WALA PAGPANAG-IYA

I, ___________________,of legal age, Filipino citizen, _______, and residing at

__________________, Bohol, after having been duly sworn to in accordance with law,
do hereby depose and say, that:

Ako si, _______________, Pilipino, sa legal nga panuigon, ug lumulupyo sa

__________________, human mihural subay sa balaod, manumpa ug muingon, nga:

1. I am in posssession of a certain parcel of land situated in Barangay

____, Municipality of ______, Province of Bohol, and more
particularly bounded and described as follows:

Title No. _____

(Technical Description)

1. Ako naga hawid sa usa ka luna sa yuta nga nahimutang sa

_______, ug kini partikularmenteng gihugpong ug gihulagway sa
musunod:

Title No. ____

(Technical nga Paghulagway)

2. The above described parcel of land is owned and registered in the

name of __________;

2. Ang gihulagway nga luna sa yuta sa ibabaw kay gipanag-iya ug

rehistrado sa ngalan ni ________;

3. I am a mere holder of the said parcel of land by mere tolerance of the

lawful and registered owner _________;

3. Ako isip lamang tighawid sa maong luna sa yuta pina-agi lamang

sa pagtugot sa tinuod ug rehistradong tag-iya nga si ___________;

4. I have no ownership claim in the saidreal property and that my

possession cannot ripen into ordinary nor extraordinary acquisitive
prescription;

4. Akowala magtinguhangapanagiyahonangmaongyutaugngaang
akong paghawid niini dili muhinkod sa ordinaryo ni ekstraordinaryo
nga preskripsyon nga pag-angkon sa yuta;

5. I never had an ownership interest in the said property and that my

heirs, assigns and successors in interest therein cannot acquire
successionalrights to the same; and

5. Ako wala sukad manag-iya sa maong luna

sayutamaongaangakongmgaeredero, asayin, ugmanununoddili
gayudmaka-angkonogkatungodsapagsunodsamaong luna sa yuta;
 6. I am executing this affidavit to attest to the truth of the foregoing
statements and for whatever other legal purposes this may serve.

6. Ako nagabuhat niining sumpahayag para pamatud-an ang kamaturoan sa

mga gibuhiang pamahayag ug para sa lain pang balaodnong katuyuan nga
makasilbi niini.

IN WITNESS WHEREOF, I have hereunto set my hand this ______________, at

Tagbilaran City, Bohol, Philippines.

SA PAGSAKSI NIINI, Ako diri milagda sa akong kamot karong ___________, sa

Tagbilaran City, Bohol, Philippines.

___________________
Affiant

SUBSCRIBED AND SWORN to before me this ________________________, at

Tagbilaran City, Bohol, Philippines, affiant exhibiting to me his/her competent evidence
of identity: ___________________________________

Notary Public

Doc. No. ___;

Page No. ___;
Book No.___;
Series of 2019.