KARAKTERISTIK PENDERITA DEMAM TIFOID YANG DI RAWAT INAP DI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. RM. DJOELHAM

KOTA BINJAI TAHUN 2016
Ikbal Andrian Malau1, Rahayu Lubis2, Sri Novita Lubis2
1Mahasiswa Departemen Epidemiologi FKM USU
2Dosen Departemen Epidemiologi FKM USU

Program Sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Jl. Universitas No. 21 Kampus USU Medan
Telp. (061) 8213221 Fax. (061) 8213221
Email: 1ikbalgan@gmail.com

ABSTRACT

Typhoid fever is a systemic infection caused by Bacteria Salmonella typhi,

transmitted through the consumption of contaminated food/water. In 2015, Sumatera Utara
Province is in the 28 order out of 34 provinces with the success percentage of the Total
Environmental Based Sanitation Program/STBM 8.49%. In Dr. RM. Djoelham Hospital,
typhoid fever is 1 of 10 largest diseases of inpatient with the total of patients 108 people in
2016. This study aims to determine the characteristics of patients with typhoid fever
hospitalized at Dr. RM. Djoelham Hospital of Binjai City in 2016.
This research is descriptive with case series design, Population of this research is
all data of inpatient typhoid fever which are 108 in total. The research sample use the whole
population. Statistical analysis use Chi-Square test, Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test,
and Exact Fisher test.
The higest proportion of people with typhoid fever based on sociodemography is in
12-25 years old group (38.9%), female (56.5%), Java (70.4%), Islam (81,4%), students
(55.5%), unmarried (74.1%), in Binjai City (99.1%), being treat directly/no referral (32.4%),
fever (16.7%), average length of stay 2.88 days (3 days), recurrent typhoid (6 persons), JKN
(86.1%), clinical recovery (54.6%). The Chi-Square test, show no significant difference
between the condition when being out of hospital based on clinical symptoms (p=0,822). The
Mann-Whitney test, show significant difference between the average length of stay based on
the cost source (p=0.011). Kruskal-Wallis test, show no significant difference between the
length of stay based on the condition when being out of the hospital (p=0.176). The Exact
Fisher test, show no significant proportion difference between the cost source based on the
condition whe being out of hospital (p=0.329).
Recommended to doctors, nurses, midwives, and other health workers to encourage
patients with typhoid fever to complete treatment so that there will be no recurrent tifoid or
Carrier.

Keywords : Patients with Typhoid Fever, Characteristic, Dr. RM. Djoelham Hospital

LATAR BELAKANG beracun di alam yang disebabkan oleh

Penyakit yang dapat ditularkan bakteri, virus, parasit atau zat kimia yang
melalui perantara makanan (Foodborne masuk ke dalam tubuh melalui makanan
Illnesses) adalah penyakit menular atau atau air yang terkontaminasi. Salmonella,

1

Campylobacter, dan Enterohaemorrhagic
Escherichia coli adalah beberapa jenis
patogen bawaan makanan yang paling
umum yang memengaruhi kesehatan
jutaan orang setiap tahun. Gejala yang
sering dialami adalah demam, sakit kepala,
mual, muntah, sakit perut dan diare.
Contoh makanan yang terlibat dalam
penyakit salmonellosis adalah telur,
unggas dan produk lain dari hewan.
Kejadian foodborne Illnesses berkaitan
dengan kesehatan dan kesejahteraan
masyarakat dan ekonomi. Penyakit
foodborne Illnesses sering diremehkan
karena itu jarang dilaporkan sehingga
kesulitan untuk mencari penyebab
kontaminasi makanan dan penyakit yang
disebabkan atau kematian (WHO, 2015).
Tahun 2014 kasus kematian terkait
tifoid di seluruh dunia memiliki angka
Case Fatality Rate (CFR) 1,06% dan akan
terus meningkat setiap tahunnya (WHO,
2015).
Berdasarkan Data Centers for
Disease Control and Prevention(CDC)
tahun 2011, infeksi Salmonella enterica
serotipe typhi (agen penyebab demam
tifoid) memiliki angka Case Fatality Rate
(CFR) sebesar 1% yaitu dengan jumlah
kematian 222.000 jiwa dari total jumlah
kasus 21 juta kasus, dan akan meningkat
setiap tahunnya di seluruh dunia. Di
Amerika Serikat, demam tifoid saat ini
merupakan penyakit langka, dengan
sekitar 400 kasus dikonfirmasi dengan
pemeriksaan laboratorium yang dilaporkan
per tahun. Penurunan drastis dalam insiden
dan kematian dari demam tifoid yang
terjadi di Amerika Serikat setelah
implementasi pengolahan sumber air dan
pengolahan sampah yang baik pada abad
ke-20.
2
Berdasarkan Data Riset Kesehatan
Dasar RI (Riskesdas RI) tahun 2007,
prevalensi tifoid klinis banyak ditemukan
pada kelompok umur sekolah (5-14 tahun)
yaitu 1,9%, dan angka terendah terjadi
pada bayi <1 tahun (0,8%), dan relatif
lebih tinggi di wilayah perdesaan
dibandingkan perkotaan. Prevalensi tifoid
ditemukan cenderung lebih tinggi pada
kelompok dengan pendidikan rendah dan
tingkat pengeluaran RT per kapita rendah
(Riskesdas, 2007).
Menurut Data Profil Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
tahun 2011 dalam data sistem
kewaspadaan dini dan respons, yang
dihimpun dari data pemantauan wilayah
setempat (W2) mingguan yang berasal dari
pustu dan puskesmas, ada 6 provinsi yang
sudah melaporkan data lengkap dengan
angka kejadian demam tifoid yaitu,
Provinsi Bali dengan jumlah kasus 1.754,
Provinsi Kalimantan Barat dengan jumlah
kasus 20.133, Provinsi Kalimantan selatan
dengan jumlah kasus 12.525, Provinsi
Lampung dengan jumlah kasus 30.540,
Provinsi Sulawesi selatan dengan jumlah
kasus 20.230, dan Provinsi Sulawesi Utara
dengan jumlah kasus 344 (Dirjen PP&PL
RI, 2011).
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia membuat suatu program
kesehatan yaitu Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) yang bertujuan untuk
memperkuat upaya perilaku hidup bersih
dan sehat, mencegah penyebaran penyakit
berbasis lingkungan, meningkatkan
kemampuan masyarakat, serta
meningkatkan akses air minum dan
sanitasi dasar. STBM berpedoman dalam
lima pilar yaitu : stop buang air besar
sembarangan, cuci tangan pakai sabun,
pengelolaan air minum dan makanan
rumah tangga, pengamanan sampah rumah

tangga, dan pengamanan limbah cair
rumah tangga. Keberhasilan program ini
berkaitan erat atau sejalan dengan
penurunan dan peningkatan kasus penyakit
menular yang berkaitan dengan perilaku
masyarakat dan lingkungan yang buruk
termasuk demam tifoid, shigellosis, diare,
dll. Berdasarkan data Profil Kesehatan RI
2015, di Indonesia persentase
desa/kelurahan yang sudah menerapkan
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
(STBM) hanya mencapai 32,91%. Belum
semua provinsi mencapai target
menjadikan setiap desa/kelurahan
melaksanakan sanitasi total berbasis
masyarakat. Provinsi DI Yogyakarta
merupakan provinsi pada urutan pertama
yang telah menerapkan STBM dengan
persentase 93,84%, pada urutan kedua
yaitu Provinsi NTB dengan persentase
90,94%, dan pada urutan ketiga yaitu
Provinsi Kep. Bangka Belitung dengan
persentase 74,54%. Sedangkan Provinsi
Sumatera Utara berada pada urutan 28
dengan persentase 8,49% (Kemenkes RI,
2015).
Hasil penelitian yang dilakukan
Tjipto dkk tahun 2009 tentang kajian
faktor pengaruh terhadap penyakit demam
tifoid pada balita di Indonesia, terdapat
kejadian demam tifoid pada kelompok
umur 0-1 tahun dengan proporsi 1,16%,
pada kelompok umur 2-12 tahun dengan
proporsi 9,43%, pada kelompok umur 13-
36 tahun dengan proporsi 43,11%, dan
pada kelompok umur 37-59 tahun dengan
proporsi 46,30%.
Data tahun 2016 yang didapat dari
bagian Rekam Medis RSUD Dr. RM.
Djoelham menunjukkan bahwa demam
tifoid termasuk ke dalam 10 penyakit
terbesar yang ada di rumah sakit tersebut
dengan jumlah penderita rawat inap 108
orang. Berdasarkan uraian data-data
3
kejadian demam tifoid diatas maka perlu
dilakukan penelitian tentang karakteristik
penderita demam tifoid yang dirawat inap
di RSUD Dr. RM. Djoelham Kota Binjai.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat deskriptif
dengan menggunakan desain penelitian
case series yang dilakukan di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. RM. Djoelham Kota
Binjai. Penelitian ini dilaksanakan sejak
Bulan Januari 2017 sampai Juli 2017.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh data penderita demam tifoid yang
dirawat inap di RSUD Dr. RM. Djoelham
tahun 2016 yang tercatat dalam kartu
status dengan jumlah penderita sebanyak
108 Penderita. Besar sampel yang
dibutuhkan adalah sama dengan jumlah
populasi (total populasi). Metode
pengumpulan data yang dilakukan adalah
dengan menggunakan data sekunder, yaitu
pencatatan variabel-variabel yang
diperlukan dan tercantum dalam data
rekam medis penderita demam tifoid di
RSUD Dr. RM. Djoelham Kota Binjai
tahun 2016. Data sekunder penderita
demam tifoid yang diperoleh dari bagian
rekam medis RSUD Dr. RM.. Djoelham
Kota Binjai diolah menggunakan
komputer dan software SPSS. Analisis
Univariat secara deskriptif dan analisis
bivariat menggunakan Uji Chi-Square, Uji
Exact Fisher, Uji Mann-Whitney dan Uji
Kruskal-Wallis.
HASIL DAN PEMBAHASAN
.Hasil penelitian tentang
karakteristik penderita demam tifoid rawat
inap di RSUD Dr. RM. Djoelham Kota
Binjai Tahun 2016, diperoleh distribusi
berdasarkan sosiodemografi (umur, jenis
kelamin, suku, agama, pekerjaan, status
 4

pernikahan, dan tempat tinggal) dapat Asal Rujukan

dilihat pada tabel 1 berikut ini. Puskesmas 31 28,7%
Dokter 18 16,7%
Tabel 1 Distribusi Proporsi Penderita Bidan 15 13,9%
Demam Tifoid Rawat Inap Klinik/Balai Pengobatan 9 8,3%
Berdasarkan Sosiodemografi Berobat Langsung/Tanpa 35 32,4%
(umur, jenis kelamin, suku, Rujukan
agama, pekerjaan, status Gejala Klinis
pernikahan, dan tempat Demam 108 100%
tinggal), Asal Rujukan, Gejala Diare 98 90,7%
Klinis, Riwayat Penyakit Tifoid, Mual 50 46,3%
Sumber Biaya, Keadaan Badan Lemas 45 41,7%
Sewaktu Pulang di RSUD Dr. Lidah Tifoid 42 39,9%
RM. Djoelham Kota Binjai Anoreksia 34 31,5%
Muntah 28 25,9%
Tahun 2016.
Sakit Kepala 26 24,1%
Jumlah Konstipasi 10 9,3%
Sosiodemografi
f %
Riwayat Penyakit Tifoid
Jumlah 108 100% Tifoid Berulang 6 5,6%
Umur Bukan Tifoid Berulang 102 94,4%
<5 tahun 9 8,3% Sumber Biaya
5-11 tahun 32 29,6% Umum 13 12,0%
12-25 tahun 42 38,9% JKN 93 86,1%
26-45 tahun 14 13,0% Askes 2 1,9%
46-65 tahun 8 7,4%
Keadaan Sewaktu Pulang
>65 tahun 3 2,8%
Sembuh Klinis 59 54,6%
Jenis Kelamin PBJ 32 29,7%
Laki-laki 47 43,5% PAPS 17 15,7%
Perempuan 61 56,5%
Tabel 1 dapat dilihat bahwa
Suku :
Jawa 76 70,4% proporsi umur penderita demam tifoid
Batak 25 23,1% tertinggi adalah pada kelompok 12-25
Melayu 7 6,5% tahun 38,9% (42 orang) yang terdiri dari
Agama :
15,7% (17 orang) laki-laki dan 23,2% (25
Islam 88 81,4%
Kristen 18 16,6% orang) perempuan, dikuti dengan proporsi
Katolik 2 2% terbesar kedua yaitu kelompok 5-11 tahun
Pekerjaan: 29,6% (32 orang) yeng terdiri dari 13,9%
Pegawai Negeri Sipil 2 1,9% (15 orang) laki-laki dan 15,7% (17 orang)
Pegawai Swasta/Karyawan 11 10,2%
Pelajar/Mahasiswa perempuan, proporsi terendah adalah pada
Wiraswasta/Petani 60 55,5% kelompok >65 tahun 2,8% (3 orang), yang
Ibu Rumah Tangga 6 5,5% terdiri dari 0,9% (1 orang) laki-laki dan
Dan Lain-lain (belum 14 13,0%
1,9% (2 orang) perempuan. Proporsi jenis
sekolah, tidak/belum 15 13,9%
bekerja, pensiunan) kelamin penderita demam tifoid tertinggi
Status Pernikahan : adalah perempuan 56,6% (61 orang),
Menikah 28 25,9% proporsi jenis kelamin terendah adalah
Belum Menikah 80 74,1% laki-laki 43,5% (47 orang). Proporsi suku
Tempat tinggal :
Kota Binjai 107 99,1% penderita demam tifoid tertinggi adalah
Luar Kota Binjai 1 0,9% Jawa 70,4% (76 orang), diikuti dengan
Batak 23,1% (25 orang), proporsi suku
terendah adalah Melayu 6,5% (7 orang).

Proporsi agama penderita demam tifoid
tertinggi adalah Islam 81,4% (88 orang),
proporsi terendah adalah Katolik 2% (2
orang). Proporsi pekerjaan penderita
demam tifoid tertinggi adalah
Pelajar/Mahasiswa 55,5% (60 orang),
proporsi terendah adalah PNS 1,9% (2
orang). Proporsi status pernikahan
penderita demam tifoid tertinggi adalah
Belum Menikah 74,1% (80 orang),
terendah adalah Menikah 25,9% (28
orang). Proporsi Tempat Tinggal penderita
demam tifoid tertinggi adalah Kota Binjai
99,1% (107 orang) dan yang terendah
adalah diluar Kota Binjai 0,9% (1 orang).
Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan asal rujukan tertinggi adalah
Langsung/Tanpa Rujukan 32,4%, dan
yang terendah adalah Klinik 8,3%. Hal ini
menunjukkan sebagian besar pasien
penderita demam tifoid datang berobat ke
rumah sakit langsung atau tanpa melalui
rujukan. Dari data dapat dilihat persentase
asal rujukan dari puskesmas sebanyak
28,7% menunjukkan bahwa, puskesmas
merupakan fasilitas yang lebih banyak
dikunjungi pasien penderita demam tifoid,
dan memberikan rujukan ke rumah sakit,
untuk pasien penderita demam tifoid yang
membutuhkan pelayanan yang lebih
memadai dan tersedia di rumah sakit.
Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan gejala klinis tertinggi adalah
demam (100%), dan yang terendah adalah
konstipasi 9,3%. Dapat dilihat bahwa
semua penderita demam tifoid mengalami
gejala demam, dan hampir seluruh
penderita demam tifoid mengalami gejala
diare 90,7%
Demam lebih dari 7 hari
merupakan gejala yang paling menonjol
dari demam tifoid. Demam biasanya
diikuti dengan gejala yang tidak khas
lainnya. Demam tifoid mengakibatkan 3
5
kelainan pokok yaitu demam
berkepanjangan, gangguan sistem
pencernaan, dan juga gangguan kesadaran
(Widoyono, 2011).
Proporsi penderita demam tifoid
yang sebelumnya menderita demam tifoid
pada tahun 2016, tifoid berulang 5,6% (6
orang) dan penderita yang bukan tifoid
berulang 94,4% (102 orang). Adanya
penderita demam tifoid sebanyak 6 orang
yang mengalami tifoid berulang berkaitan
dengan pengobatan penderita demam
tifoid yang tidak tuntas.
Jika penderita tidak diobati dengan
tuntas dan dilakukan pemeriksaan kultur
tinja atau bakteriologis pada minggu
keempat setelah organisme terdeteksi di
dalam tubuh penderita, maka penderita
dapat dinyatakan sebagai carrier
(Widoyono, 2011).
Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan sumber biaya tertinggi pada
JKN (Jaminan Kesehatan Nasional)
(86,1%) dan yang terendah adalah Askes
(1,9%). Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa sebagian besar pasien penderita
demam tifoid telah bergabung dalam
program Jaminan Kesehatan Nasional
Indonesia.
Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan keadaan sewaktu pulang
tertinggi adalah Sembuh Klinis 54,6%,
dimana setengah pasien penderita demam
tifoid (59 orang) pulang dari rumah sakit
setelah dianjuran dokter atau petugas
kesehatan yang menangani. Proporsi
penderita demam tiofid yang pulang
dengan PBJ (Pulang Berobat Jalan)
sebesar 29,7%, hal ini menunjukkan, 32
orang penderita demam tifoid pulang dan
harus melakukan pengobatan di rumah
sampai sembuh dan harus kembali untuk
pemeriksaan ke rumah sakit. Proporsi
keadaan sewaktu pulang terendah adalah
 6

PAPS (Pulang Atas Permintaan Sendiri) Dari analisa statistik dengan

15,7%, dimana penderita demam tifoid menggunakan uji Chi-Square nilai
pulang tanpa anjuran dari dokter dan p=0,822 (p>0,05). Hasil penelitian ini
belum dinyatakan sembuh. Pengobatan secara statistik menunjukkan bahwa tidak
yang tidak tuntas kemungkinan dapat ada perbedaan proporsi yang bermakna
menyebabkan tifoid berulang. antara keadaan sewaktu pulang penderita
Lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid berdasarkan gejala klinis.
demam tifoid adalah 2,88 hari (3 hari) dan Tabel 3 Perbedaan Lama Rawatan
standar deviasi (SD) 1,288 . Lama rawatan Rata-rata Berdasarkan
minimum adalah 1 hari dan lama rawatan Sumber Biaya Penderita
Demam Tifoid Rawat Inap di
maksimum adalah 6 hari. Penderita dengan
RSUD Dr. RM. Djoelham
lama rawatan terendah adalah 1 hari yang Kota Binjai Tahun 2016.
terdiri dari 11 orang (10,2 %). Sedangkan Lama Rawatan
Sumber
penderita yang dengan rawatan tertinggi Rata-Rata (Hari)
Biaya
adalah 6 hari yang terdiri dari 4 orang (3,7 f  SD
%). Biaya Sendiri 13 2,08 0,277
Bukan Biaya 95 2,99 1,333
Tabel 2 Perbedaan Proporsi Keadaan
Sendiri
Sewaktu Pulang Berdasarkan
Gejala Klinis Penderita Demam Tabel 3 dapat dilihat bahwa
Tifoid Rawat Inap di RSUD Dr. penderita demam tifoid rawat inap
RM. Djoelham Kota Binjai penderita demam tifoid rawat inap dengan
Tahun 2016. biaya sendiri lama rawatan rata-rata 2,08
Gejala Klinis
Keadaan hari (2 hari) sedangkan bukan biaya
Gejala Gejala Total
Sewaktu sendiri lama rawatan rata-rata adalah 2,99
Awal Lanjutan
Pulang
f % f % f % (3 hari).
Sembuh 35 59,3% 24 40,7% 59 100%
Dari analisa statistik dengan
Klinis
PBJ 21 65,6% 11 34,4% 32 100% menggunakan uji Mann-Whitney nilai
PAPS 10 58,8% 7 41,2% 17 100% p=0,011 (p<0,05). Hasil penelitian ini
Tabel 2 dapat dilihat bahwa secara statistik menunjukkan bahwa ada
proporsi sembuh klinis tertinggi dengan perbedaan secara signifikan antara lama
gejala pertama kali masuk rumah sakit rawatan rata-rata penderita demam tifoid
adalah gejala awal 59,3% (35 orang) hal
ini menunjukkan bahwa semakin cepat berdasarkan sumber biaya. Hal ini
penderita demam tifoid dibawa ke rumah kemungkinan berkaitan dengan jumlah
sakit maka kemungkinan pulang dengan biaya yang dikeluarkan dengan biaya
sembuh klinis karena dapat dilakukan sendiri lebih besar dibandingkan dengan
penanganan yang cepat dan tepat, bukan biaya sendiri, sehingga pasien
sedangkan pasien sembuh klinis dengan penderita demam tifoid dengan biaya
gejala lanjutan 41,2%, hal ini
sendiri lebih cepat masa lama rawatannya
menunjukkan penderita demam tifoid yang
datang berobat ke rumah sakit dalam dibandingkan dengan bukan biaya sendiri.
kondisi yang lebih parah. Proporsi PBJ Penelitian ini sejalan dengan
tertinggi dengan gejala pertama kali masuk penelitian yang dilakukan Simanjuntak
rumah sakit adalah gejala awal 65,6% (21 (2012) di RSU Dr. F.L. Tobing Kota
orang), sedangkan proporsi PAPS tertinggi Sibolga, berdasarkan uji statistik t-test
dengan gejala pertama kali masuk rumah diperoleh nilai p=0,044, yang berarti ada
sakit adalah gejala awal 58,8% (10 orang).
 7

perbedaan bermakna antara lama rawatan Demam Tifoid Rawat Inap di

rata-rata dengan sumber biaya. RSUD Dr. RM. Djoelham
Tabel 4 Perbedaan Lama Rawatan Kota Binjai Tahun 2016.
Rata-rata Berdasarkan Sumber Biaya
Keadaan Sewaktu Pulang Keadaan Total
Penderita Demam Tifoid Sewaktu Bukan Biaya Biaya
Pulang Sendiri Sendiri
Rawat Inap di RSUD Dr. RM.
f % f % f %
Djoelham Kota Binjai Tahun
Sembuh 53 89,83% 6 10,17% 59 100%
2016.
Klinis
Keadaan Lama Rawatan
PBJ 29 90,63% 3 9,37% 32 100%
Sewaktu Rata-Rata (Hari)
Pulang f  SD PAPS 13 76,47% 4 23,53% 17 100%
Sembuh 59 3,05 1,332 Tabel 5 dapat dilihat bahwa
Klinis 32 2,78 1,099 proporsi penderita demam tifoid dengan
PBJ keadaan sewaktu pulang sembuh klinis
PAPS 17 2,45 1,419
yang tertinggi adalah bukan biaya sendiri
Tabel 4 dapat dilihat bahwa yaitu 89,83%, keadaan sewaktu pulang
penderita demam tifoid rawat inap yang
PBJ (Pulang Berobat Jalan) yang tertinggi
sembuh klinis lama rawatan rata-rata
adalah 3,05 hari (3 hari), penderita adalah bukan biaya sendiri yaitu 90,63%,
demam tifoid rawat inap yang PBJ lama sedangkan keadaan sewaktu pulang PAPS
rawatan rata-rata adalah 2,78 hari (3 hari), (Pulang Atas Permintaan Sendiri) yang
sedangkan penderita demam tifoid rawat tertinggi adalah bukan biaya sendiri yaitu
inap dengan PAPS lama rawatan rata-rata 76,47%.
2,45 hari. Lama rawatan rata-rata berkaitan Analisa statistik dengan uji Chi-
dengan lama rawatan pasien, jika semakin
lama maka kemungkinan pulang dengan Square tidak dapat dilakukan karena
kondisi sembuh klinis atau PBJ, sedangkan terdapat 2 sel (33,3%) expected count yang
lama rawatan pasien yang cepat besarnya kurang dari 5, sehingga
kemungkinan pulang dengan kondisi menggunakan uji Exact Fisher diperoleh
PAPS. nilai p=0,329 (p>0,05). Hal ini berarti
Hasil analisis statistik dengan secara statistik tidak ada perbedaan
menggunakan uji Kruskal-Wallis diperoleh proporsi yang bermakna antara sumber
nilai p=0,176 (p>0,05), hal ini secara biaya berdasarkan keadaan sewaktu
statistik menunjukkan tidak ada perbedaan pulang.
secara signifikan antara lama-rawatan rata- Hal ini sejalan dengan penelitian
rata penderita demam tifoid berdasarkan yang dilakukan Harahap (2011) di RSUD
keadaan sewaktu pulang. Deli Serdang, Lubuk Pakam, Analisa
statistik dengan uji t-independent didapat
nilai p>0,05 yang berarti tidak ada
perbedaan proporsi yang bermakna antara
sumber biaya berdasarkan keadaan
sewaktu pulang.

KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 5 Perbedaan Proporsi Sumber 1. Kesimpulan
Biaya Berdasarkan Keadaan
Sewaktu Pulang Penderita

a. Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan sosiodemografi diperoleh,
proporsi berdasarkan umur tertinggi
pada kelompok umur 12-25 38,9%,
Perempuan 56,5%, Suku Jawa 70,4%,
Agama Islam 81,4%,
Pelajar/Mahasiswa 55,5%, Belum
menikah 74,1% dalam Kota Binjai
99,1%.
b. Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan asal rujukan tertinggi
adalah Langsung/Tanpa Rujukan
32,4%.
c. Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan gejala klinis tertinggi
adalah demam 100%.
d. Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan riwayat penyakit tifoid
tertinggi adalah Tifoid Tidak Berulang
94,4% (102 orang), dan terdapat 5,6%
(6 orang) penderita demam tifoid
merupakan Tifoid Berulang yang
sebelumnya pernah menderita demam
tifoid selama tahun 2016.
e. Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan sumber biaya tertinggi
adalah JKN 86,1%.
f. Proporsi penderita demam tifoid
berdasarkan keadaan sewaktu pulang
tertinggi pada Sembuh Klinis 54,6%.
g. Lama rawatan rata rata penderita
demam tifoid adalah 2,88 hari (3 hari).
h. Tidak ada perbedaan proporsi yang
bermakna antara keadaan sewaktu
pulang penderita demam tifoid
berdasarkan gejala klinis.
i. Ada perbedaan secara signifikan antara
lama rawatan rata-rata penderita demam
tifoid berdasarkan sumber biaya.
j. Tidak ada perbedaan secara signifikan
antara lama rawatan rata-rata penderita
demam tifoid berdasarkan keadaan
sewaktu pulang.
8
k. Tidak ada perbedaan proporsi yang
bermakna antara sumber biaya
berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
2. Saran
a. Kepada Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. RM. Djoelham Kota Binjai
terkhusus dokter, bidan, perawat, atau
tenaga kesehatan lainnya agar
menganjurkan pasien penderita demam
tifoid untuk melakukan pengobatan
sampai tuntas sehingga tidak terjadi
penyakit tifoid berulang atau Carrier.
b. Kepada para dokter maupun tenaga
medis di RSUD Dr. RM. Djoelham
agar memberikan informasi kepada
pasien dan keluarga serta pasien yang
telah sembuh tentang pentingnya
menjaga personal hygiene untuk
mencegah penularan demam tifoid
kepada orang lain.
DAFTAR PUSTAKA
CDC. 2011. National Enteric Disease
Surveillance: Typhoid and
Paratyphoid Fever Surveillance
Overview .
https://www.cdc.gov/ncezid/dfwed/
pdfs/typhi_surveillance_overview_
508c.pdf. Diakses pada 17 Maret
2017.
Dirjen PP & PL RI., 2011. Profil
Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan Tahun
2011.
https://www.slideshare.net/slidesho
w/embed_code/16049505. Diakses
pada 22 Maret 2017.
Harahap, Nurhayati., 2011. Karakteristik
Penderita Demam Tifoid Rawat
Inap Di RSUD Deli Serdang Lubuk
Pakam Tahun 2009. Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
http://repository.usu.ac.id/bitstream
/handle/123456789/28625/cover.pd
f;jsessionid=74014F8C407A6A904
 9

30882AAEDBAE37E?sequence=7.
Diakses pada 12 Juni 2017.
Kemenkes RI, 2015. Profil Kesehatan
Indonesia 2015.
http://www.depkes.go.id/resources/
download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/profil-
kesehatan-Indonesia-2015.pdf.
Diakses pada 23 Maret 2017.
Riskesdas. 2007. Laporan Nasional 2007.
https://www.k4health.org/sites/defa
ult/files/laporanNasional%20Riske
sdas%202007.pdf. Diakses pada 17
Maret 2017.
Simanjuntak, Alista. 2012. Karaktersitik
Pnderita Tifus Abdominalis
Dengan Pemeriksaan Test Widal
Rawat Inap Di RSU Dr. F.L.
Tobing Sibolga Januari 2010 – Juli
2012.
http://repository.usu.ac.id/bitstream
/handle/123456789/38885/cover.pd
f?sequence=6. Diakses pada 14 Juli
2017.
Tjipto, W.B., Kristiana, Lusi., Ristrini.,
2009. Kajian Faktor Pengaruh
Terhadap Penyakit Demam Tifoid
Pada Balita Di Indonesia. Buletin
Penelitian sistem Kesehatan.
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/
index.php/hsr/article/download/271
2/1522. Diakses pada 22 Maret
2017.
WHO, 2015. Typhoid.Typhoid.
www.WHO.int. Diakses pada 28
Februari 2017.
WHO, 2015. Food safety.
http://www.who.int/mediacentre/facts
heets/fs399/en/. Diakses pada 22
Maret 2017.
Widoyono, 2011. Penyakit Tropis,
Epidemiologi, Penularan,
Pencegahan, dan Pemberantasannya
Edisi II. Jakarta: Penerbit Erlangga.