Mandala of Health.

Volume 8, Nomor 3, September 2015 Rosanti, Deskripsi Alasan Ketidakpatuhan Minum Obat …

DESKRIPSI ALASAN KETIDAKPATUHAN MINUM OBAT PADA PROGRAM

PEMBERIAN OBAT MASSAL PENCEGAHAN (POMP) FILARIA TAHUN 2015

DI KELURAHAN PABEAN PEKALONGAN UTARA KOTA PEKALONGAN

1*
Tutik Ida Rosanti, 2Aswina Azis
1
Laboratorium Parasitologi Fakultas Kedokteran Unsoed Purwokerto
2
Kepala Puskesmas Dukuh Pekalongan Utara Kota Pekalongan

ABSTRACT

Pabean village of Pekalongan Utara subdistrict of Pekalongan is an endemic filariasis region, in

regional work of Puskesmas Dukuh, Pekalongan. And caused of that endemic status then in 2011 in
Pabean village has been held a program called POMP that purposed to eliminate filariasis by
eradicating case transmission of filariasis from the sufferer to the others. The coverage and level of
adherence were indicators the success of POMP. Since it held in 2011, the coverage and level of
adherence always under 100%. The level of adherence of Pabean village in POMP program in 5th
year 2015 about 74,7%. This study is proposed for knowing description of the reason why do the
people there is not adhere in taking medicine of filariasis in POMP program. This study has been
held in August 2015 is a descriptive with crossectional approach. Sample of this study is 90 family
counted by the sample formula of Lameshow. The sample taking using cluster random sampling
propotionally. The number of sample in each RT determined by the formula from Sugiyono. The
reason why do they dont take a medicine, measured by using quitionare. The result show that the
reason of not adhere to take a medicine were 39.1% the fear of side effects, 26.1% caused not feeling
ill, 13% caused forgot to take, 8.7% caused haven’t yet accept the medicine, and 4.3% is reluctant.

Key words: filariasis, reasons of not adherence, the mass medicine prevention program

PENDAHULUAN

Kelurahan Pabean yang termasuk wilayah
kerja Puskesmas Dukuh merupakan salah satu
wilayah endemis filariasis di Kota Pekalongan.
Sejak pertama kali dilakukan SDJ pada tahun
2008 sampai dengan yang terakhir pada bulan
November 2014 selalu mempunyai angka mf
rate diatas 1% (data primer). Batas penentuan
suatu wilayah merupakan wilayah endemis
filariasis adalah pada angka mf rate 1% atau
lebih. Dapat dipahami mengapa Kelurahan
Pabean sampai saat ini masih merupakan
wilayah endemis filariasis karena faktor inang,
parasit, vektor dan lingkungan yang
merupakan faktor risiko filariasis ada di
Kelurahan Pabean. Faktor-faktor risiko
tersebut yaitu keberadaan parasit di dalam
darah penderita, kepadatan tinggi nyamuk
Culex quinquefasciatus sebagi vektor filariasis
dan lingkungan berupa genangan air rob dan
limbah pabrik batik cocok sebagai tempat
perindukan nyamuk Cx.quinquefasciatus.
Upaya eliminasi filariasis di Kota Pekalongan
khususnya di Kelurahan Pabean tentunya
ditujukan kepada ketiga faktor tersebut.
Namun upaya memodifikasi dan mengelola
lingkungan sangat sulit dilakukan karena
secara geografis, Kelurahan Pabean
merupakan wilayah terendah di Kota
Pekalongan yang berada 1 meter sampai
dengan 0 meter diatas permukaan laut
sehingga daerah ini merupakan daerah
cekungan diataran wilayah di Kota
Pekalongan. Kondisi lingkunga seperti ini
menyebabkan air rob yang masuk ke

642
Mandala of Health. Volume 8, Nomor 3, September 2015
Kelurahan Pabean selalu tergenang dan tidak
kembali ke laut. Oleh karena itu intervensi
pada faktor inang dan parasit lebih
diutamakan.
POMP filariasis bertujuan untuk
mengeliminasi filariasis dengan cara
menghilangkan kejadian penularan dari
penderita kepada calon penderita filariasis.
Penularan akan menurun atau bahkan tidak
terjadi bila jumlah mikrofilaria yang beredar
dalam masyarakat sangat rendah sehingga
meskipun ada nyamuk sebagai vektor tetapi
gigitannya tidak akan mampu menularkan
filariasis karena rendahya jumlah mikrofilaria
dalam darah penderita (Purwantyastuti, 2010).
Pada tahun 2015 pelaksanaan POMP di Kota
Pekalongan termasuk di Kelurahan Pabean
telah memasuki tahun ke-5. Namun hasil SDJ
pada November 2014 masih menunjukkan
angka mf rate sebeser 1, 35% (Data primer)
dan berdasarkan Rosanti et al (2015)
menyatakan bahwa tingkat kepatuhan minum
obat filaria pada POMP tahun ke-5 di
Kelurahan Pabean sebesar 74.7%. Artinya
HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel. Distribusi responden berdasarkan alasan ketidakpatuhan minum obat filaria pada program
POMP filaria tahun 2015 di Kelurahan Pabean Kec.Pekalongan Utara Kota Pekalongan
No Alasan tidak minum obat POMP filariasis tahun
2015
1 Takut efek samping obat
2 Malas
3 Tidak ada gunanya
4 Lupa
5 Belum menerima obat
6 Tidak mau
Total
Tabel diatas menunjukkan bahwa alasan
paling banyak diutarakan oleh responden yang
tidak patuh minum obat filaria pada program
POMP filaria di Kelurahan Pabean Kecamatan
Pekalongan Utara Kota Pekalongan yaitu takut
Rosanti, Deskripsi Alasan Ketidakpatuhan Minum Obat …
masih terdapat 25.3% penduduk yang
berpeluang menjadi penular atau tertular
fiariasis. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui distribusi alasan ketidakpatuhan
minum obat filaria pada program POMP filaria
di Kelurahan Pabean Kecamatan Pekalongan
Utara Kota Pekalongan pada tahun 2015.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif dengan rancangan belah lintang.
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan
Agustus 2015, 3 bulan pasca pelaksanaan
POMP filaria. Populasi adalah seluruh kepala
keluarga (KK) berjumlah 1378 KK. Sampel
berjumlah 90 KK dihitung menggunakan
rumus besar sampel minimal Lameshow
(1997). Pengambilan sampel menggunakan
teknik Cluster Random Sampling yang
proporsional. Besar sampel masing-masing RT
ditentukan dengan rumus Sugiyono (2007).
Alasan ketidakpatuhan minum obat diukur
menggunakan kuesioner.
9 39,1
2 8,7
1 4,3
3 13,0
2 8,7
6 26,1
23 100,0
mengalami efek samping obat filaria (39.1%)
dan alasan lainnya yaitu 26.1% tidak mau
minum obat karena merasa tidak sakit, 13.0%
karena lupa, 8.7% karena malas, 8.7% karena
643
Mandala of Health. Volume 8, Nomor 3, September 2015
belum menerima obat dan 4.3% merasa tidak
ada gunanya.
Sampai dengan saat ini, obat yang
digunakan untuk program POMP filaria
berdasarkan kesepakatan global adalah
Dietilkarbamazin (DEC) ditambah Albendazol
dan Parasetamol diberikan dalam dosis tunggal
sekali setahun dan diulang sekali setiap tahun
selama lima tahun di daerah endemis filariasis.
Obat DEC selalu digunakan karena obat ini
adalah obat pilihan untuk filariasis. DEC
membunuh mikrofilaria, Albendazole untuk
membunuh cacing dewasa (Soeyoko, 1998).
Penggunaan dosis tunggal dipilih agar orang
tidak harus menderita berhari-hari atau
berminggu-minggu akibat kejadian ikutan
pasca POMP filaria. Dosis tunggal per oral
adalah 6 mg/kgBB (300 mg yaitu 3 tablet
@100 mg untuk berat badan 50 kg) efektif
untuk infeksi Whuchereria bancrofti, Brugia
malayi dan Brugia timori. Cara ini praktis
untuk terapi massal karena cukup menelan
obat satu kali. Syarat obat yang baik untuk
terapi massal terpenuhi pada DEC dan
Albendazol karena efektif dosis dan relatif
aman.
Meskipun DEC dan Albendazol yang
digunakan untuk pengobatan masal program
POMP filaria relatif aman, namun pada
pelaksanaanya dapat muncul kejadian ikutan
pasca POMP filaria. Kejadian ikutan pasca
pengobatan yaitu reaksi tubuh terhadap hasil
pengobatan. Tubuh cacing dewasa dan
mikrofilaria yang mati setelah pengobatan
adalah benda asing bagi tubuh
(Purwantyastuti, 2010). Kejadian ikutan pasca
pengobatan berbeda dengan efek samping
obat, yang disebabkan karena reaksi terhadap
obatnya. Kejadian ikutan pasca pengobatan
filariasis yang pernah dilaporkan diseluruh
dunia terdiri dari gejala umum dan gejala
lokal. Gejala umum berupa sakit kepala,
demam, mual muntah, napsu makan turun dan
nyeri otot. Sedangkan gejala lokal berupa
limfadenitis, limfangitis,orchitis, abses dan
ulkus.
Rosanti, Deskripsi Alasan Ketidakpatuhan Minum Obat …
Pengalaman pengobatan massal
menggunakan dosis tunggal DEC dan
Albendazol terhadap filariasis timori
menunjukkan bahwa besarnya reaksi pasca
pengobatan dalam suatu masyarakat
berbanding lurus dengan beban atau muatan
mikrofilira dalam darah penderitanya.
Kejadian ikutan pasca pengobatan masal
biasanya terjadi paling lama tiga sampai lima
hari setelah menelan obat.
Ravish, et al.(2011) ; Sharma A &
Kasar PK(2013) ; Babu & Kar (2004)
menyatakan bahwa kepatuhan dan cakupan
pengobatan filaria pada program pengobatan
masal di berbagai daerah endemis di India
lebih disebabkan oleh kurangnya informasi
akan manfaat pengobatan masal untuk
filariasis.
Kejadian ikutan pasca pengobatan
filaria pada program POMP filariasis di Kota
Pekalongan pada tahun 2013 terdiri dari
pusing (44%), mual (38%), muntah (9%), dan
keluhan lainnya adalah demam, nyeri otot,
BAB keluar cacing masing-masing 2%
(Dinkes Kota Pekalongan, 2014). Berdasarkan
pengalaman menyaksikan dan mengetahui
adanya kejadian ikutan pasca minum obat pada
program POMP filariasis tahun sebelumnya
tersebut menjadikan alasan tingkat kepatuhan
minum obat filaria tidak mencapai 100%. Hal
ini karena lebih dari 80% penduduk
Kelurahan Pabean bekerja dan
bermatapencaharian sebagai buruh pabrik
batik. Timbulnya keluhan setelah minum obat
filaria dikhawatirkan akan mengurangi jam
kerja sebagai buruh pabrik batik.
KESIMPULAN
Kepatuhan minum obat filaria pada
program POMP filariasis di Kelurahan Pabean
Pekalongan Utara Kota Pekalongan tidak
mencapai 100%. Alasan ketidakpatuhan
minum obat terdiri dari takut mengalami efek
samping obat filaria (39.1%) dan alasan
lainnya yaitu 26.1% tidak mau minum obat
karena merasa tidak sakit, 13.0% karena lupa,
644
Mandala of Health. Volume 8, Nomor 3, September 2015
8.7% karena malas, 8.7% karena belum
menerima obat dan 4.3% merasa tidak ada
gunanya.
DAFTAR PUSTAKA
Babu BV & Kar SK. 2004.Coverage,
Compliance and some Operational Issues of
MDA during The Programme to Eliminate
Lymphatic Filariasis in Orissa India. Tropical
Medicine and International Health.9(6) : 702-
709
Dinkes Kota Pekalongan.2014.Laporan Hasil
Kegiatan Seksi Pengendalian dan
Penanggulangan Penyakit (P2P) tahun 2013.
Pekalongan
Purwantyastuti.2010. Pemberian obat massal
pencegahan (POMP) filariasis. Buletin Jendela
Epidemiologi. 1(6) :15-19
Ravish KS, Ranganath TS, Riyaz Basha
S.2011.Coverage and Compliance of Mass
Rosanti, Deskripsi Alasan Ketidakpatuhan Minum Obat …
Drug Administration for Elimination of
Lymphatic Filariasis in Endemic Areas of
Bijapur Distric,Karnataka. International
Journal of Basic Medical Science.2(2):86-89
Rosanti TI, Mardihusodo SJ & Artama
WT.2015.Filariasis Medical Compliance and
its Influence Factors in The 5th Year Filariasis
Prevention Medication Implementation in
Pabean Village Pekalongan Town Central
Java. Proceeding Workshop & Seminar APNI
2015 Yogyakarta.
Sherma A & Kasar PK.2013.Covare and
Compliance of Mass Drug Administration of
Lymphatic Filariasis in Endemic Area of Sagar
and Damoh District, Madya Prades. National
Journal of Community Medicine. 4(4):653-657
Soeyoko.1998.Pengembangan Antibodi
Monoklonal Spesifik Terhadap Antigen
Beredar Brugia malayi untuk Dignosis
Filariasis Malayi. Disertasi. Yogyakarta
Sugiyono.2007.Metode Penelitian Kuantitatif
dan R & D.Alfabeta.Bandung
645