CRITICAL APPRAISAL

Judul : The Effect of Acupressure Applied to Point LI4 on Perceived Labor

Pains
Tahun : 2017
1. Apakah hasil penelitian valid?
Apakah pasien pada Ya
penelitian dirandomisasi? Alasan :
Penelitian ini merupakan percobaan terkontrol acak
seperti yang sudah dijelaskan dalam metode.
Bukti :
Pada metode penelitian hal. 2
“The study was a randomized control trial aimed at
determining the effect of acupressure on Point LI4 on
perceived labor pain”
Apakah cara melakukan Ya
randomisasi dirahasiakan? Alasan :
Karena penelitian dengan single blind yaitu salah satu
pihak dalam penelitian yang buta terhadap terapi
yang diberikan.
Bukti :
Pada sample penelitian hal. 2
“Penelitian ini merupakan penelitian Randomized
Control Trial (RCT) dengan single blind pada
kelompok intervensi dan kelompok kontrol”.

Apakah follow-up kepada Ya

pasien cukup panjang dan Alasan :
lengkap? Intervensi dilakukan selama kehamilan menjelang
persalinan, diobservasi selama proses persalinan, dan
hingga postpartum.
 Bukti :
Pada data collection hal. 3
“The forms below were prepared by the researchers
themselves in reviewing the literature and were used
for both the study group and the control group.
Pregnant information form: This form involved
questions on sociodemographic features of the
pregnant woman, fertility rates, Labor monitoring
form : This form included information on the onset
time of labor, the process of labor, its vital
symptoms, and the second phase of labor.
Postpartum interview form: This form consisted of
questions on the woman’s opinions about the
applications during the labor, the process of labor
itself, labor pains, and how she felt.”
Apakah pasien dianalisis di Ya
dalam grup eksperimen dan Alasan :
kontrol? Pasien di analisis sesuai masing-masing kriteria
unruk dibagi menjadi dua grup.
Bukti :
Pada pengumpulan data hal. 3
“Participants signed the consent form knowing that
they could withdraw from the study at any time.
Pregnant women were assessed in terms of study
inclusion criteria and randomization was made after
determining their acceptance”
Apakah pasien, klinisi, dan Ya
peneliti blind terhadap Alasan :
terapi? Pasien dibagi menjadi dua grup, dan mereka tidak
mengetahui dimasukkan ke grup eksperimen atau
kontrol.
Bukti :
 Pada Metode hal 2
“The women were distributed sealed envelopes to
which the letters A and B had been allocated and
randomly divided into 2 groups an acupressure and a
control group. The letter A was assigned to the
acupressure group and the letter B to the control
group. Each patient selected an envelope, which was
then opened by the investigator. The groups were
thus determined depending on which letter of
envelope they chose”.
Apakah grup pasien Ya
diperlakukan sama, selain Alasan :
dari terapi yang diberikan? Seluruh populasi adalah Ibu bersalin kala 1 fase aktif,
dan hanya kelompok intervensi yang diberikan
perlakuan berbeda.
Bukti :
Pada metode hal. 2
The sample comprised 88 women: 44 in the control
group and 44 in the study group (Acupuncture Point
LI4)
Apakah karakteristik grup Ya
pasien sama pada awal Alasan :
penelitian, selain dari terapi Karakteristik pasien pada penelitian ini sama yaitu ibu
bersalin kala 1 fase aktif, hanya dibedakan dengan kriteria
yang diberikan?
inklusi dan kriteria ekslusi.
Bukti :
Pada metode hal. 2
“Eligibility criteria included the following: participants
had to be 37 to 40 weeks’ pregnant by ultrasonography,
had to have only 1 fetus with a fetal weight of 2500 to
4000 g according to the ultrasonography, had no
complications during pregnancy”.
2. Apakah hasil penelitian penting?
Seberapa penting hasil
penelitian ini?
Seberapa tepat estimasi
dari efek terapi?
Penting
Alasan :
Dengan penelitian ini, terbukti bahwa ibu yang
memperoleh LI4 efektif dalam mengurangi rasa
nyeri selama proses persalinan
Bukti :
Pada Discussion. 5
“As a result of our study and the literature
findings, it can be stated that there is a significant
difference between the groups that received
acupressure to Point LI4 and the other groups in
terms of labor duration, and the study group had
better pain management. It was detected that a
total of 25% of the mothers in the study group and
45.5% of the mothers in the control group had
ongoing pains in the postlabor period (P=.04)”.
Tepat
Alasan :
Intervensi dinilai sebelum dan setelah dilakukan
terapi.
“The behaviors of the pregnant women were
observed during the labor process, and the
researchers noted that the control group had more
“discomfort/ changes in facial expressions,”
“squeezing hands or biting lips,”
“grumbling/groaning,” “nausea/ vomiting,”
“hindering the examination,” “crying loudly/
screaming,” and “behaviors intending to hurt
herself” than the study group”.
 Intensitas nyeri persalinan
Total
Berkurang Tidak Ada Efek
Accupressure LI4 33 (a) 11 (b) 44
Perawatan standar 24 (c) 20 (d) 44

Relative Risk Absolute Risk Number Needed to

Reduction (RRR) Reduction (ARR) Treat (NNT)
CER EER CER-EER/ CER CER-EER 1/ARR
0,54 0,75 0,84 0,21 1,38
95% CI

95% CI = +/- 1,96 √[CER x (1-CER)/ #pasien kontrol + EER x (1-EER)/ # pasien
eksperimen]
= +/- 1,96 √[0,54 x (1-0,54)/44 + 0,75 x (1-0,75)/ 44]
= +/- 0,0107
Makna :
CER = 0,54 : Kejadian nyeri persalinan pada kelompok kontrol adalah 0,54
EER = 0,75 : Kejadian nyeri persalinan pada kelompok intervensi adalah 0,75
RRR = 0,84 : Apabila accupressure LI4 digunakan sebagai intervensi, maka
jumlah pengurangan tingkat nyeri persalinan akan meningkat sebesar
84% dari insidens sebelumnya.
ARR = 0,21 : Apabila accupresure LI4 digunakan sebagai intervensi, maka
selisih jumlah insiden percepatan persalinan dengan kelompok
kontrol sebesar 21%.
NTT = : Setiap 1 ibu hamil yang diberi intervensi akupresure LI4, akan
tampak 1 pengurangan nyeri persalinan.
95% CI = 0,01077 : Rentang kepercayaan (CI) tidak melampaui angka 1, ini
berarti nilai NTT pada penelitian ini bermakna.

3. Apakah hasil penelitian yang valid dan penting tersebut applicable (dapat
diterapkan) dalam praktek sehari-hari?
Apakah hasilnya dapat diterapkan kepada pasien kita?
Apakah karakteristik pasien Tidak
kita sangat berbeda Alasan :
dibandingkan pasien pada Karakteristik pasien kita tidak memiliki
penelitian sehingga hasilnya perbedaan dibandingkan dengan subjek atau
tidak dapat diterapkan? responden pada penelitian. Sehingga hasil
penelitian ini dapat diterapkan pada pasien
kita.
Apakah hasilnya mungkin Ya
dikerjakan di tempat kerja Alasan :
kita? intervensi yang diberikan merupakan hal yang
mudah dilakukan dimana kita maupun suami
atau keluarga ibu bersalin hanya memberikan
pemijatan titik akupressure pada LI4 susu
untuk mengurangi rasa nyeri. Oleh karena itu,
kita (bidan) dapat menerapkan intervensi
tersebut pada ibu bersalin di tempat kerja
(Rumah sakit, Puskesmas, BPS, dll).
Apa kemungkinan benefit dan harm dari terapi tersebut?
Metode I: f Risiko terhadap pasien kita, relatif terhadap
pasien pada penelitian
NNT/f = 1,20/1 = 1,20
Makna :
Kita membutuhkan 1 pasien yang diberikan
intervensi rangsangan putting susu untuk
menghindari seorang dari pasien tersebut
mengalami peningkatan rasa nyeri.
Metode II: 1/ (PEERxRRR) PEER (patient’s expected event rate) adalah
event rate dari pasien kita bila mereka
menerima kontrol pada penelitian tersebut
1/ (PEERxRRR) = 1/(0,75x0,84)= 0,09
(NNT bagi pasien kita)
Apakah value dan preferensi pasien dipenuhi dengan terapi ini?
Apakah kita dan pasien kita Dengan adanya telaah jurnal ini, kita memiliki
mempunyai penilaian yang penilaian yang jelas bahwa dengan adanya
jelas dan tepat akan value akupressure LI4 untuk menurunkan intensitas
dan preferensi pasien kita? nyeri yang dialami ibu bersalin. Tetapi untuk
value dan preferensi pasien dikembalikan
kepada pasien tersebut, karena setiap pasien
berbeda-beda.
Apakah value dan preferensi Seperti yang telah di jelaskan, semua pilihan
pasien kita dipenuhi dengan dikembalikan lagi kepada pasien, apakah
terapi yang akan kita pasien merasa nyaman jika dilakukan
berikan? rangsangan puting ataupun kurang menyukai
intervensi tersebut.