‫اﻟﻤﻌﺮﻓﺔ‬

‫أدوﻳﺔ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ‬

‫‪Bowl Games - Quality Supplier from China.‬‬

‫‪ecer.com‬‬ ‫‪Learn more‬‬

‫ﻧﺒﺬة ﻋﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ووﻇﺎﺋﻔﻪ‬

‫ﻻ ﺗﻘﺘﺼﺮ وﻇﻴﻔﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ ﻋﻠﻰ ﻫﻀﻢ اﻟﻄﻌﺎم‬
‫واﻣﺘﺼﺎﺻﻪ ﻓﻬﻮ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ أﻛﺒﺮ اﻟﻐﺪ اﻟﺼﻢ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫وﻟﻪ ﺷﺒﻜﺘﻪ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ وﺗﺤﻮي ﻧﻔﺲ اﻟﻌﺪد ﻣﻦ‬
 ‫ً‬
‫ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ‪ .‬وإن ‪ %8‬ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ‬ ‫أﻋﺼﺎب اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ‬
‫اﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ ﺗﺼﺮف ﻟﻌﻼج اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤﻲ‪.‬‬

‫اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ ‪Peptic ulcer‬‬

‫وﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺗﺂﻛﻞ ﻣﻮﺿﻌﻲ ﻓﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ‬
‫ﻟﺠﺪار اﻟﻤﻌﺪة أو اﻷﻣﻌﺎء‪ .‬وﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻟﻘﺮﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة‬
‫ﻓﻘﻂ أو ﻓﻲ اﻟﺠﺰء اﻷول ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء واﻟﻤﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﻌﻔﺞ‬
‫ً‬
‫وﻧﺎدرا ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ أﺟﺰاء اﻟﺠﻬﺎز‬ ‫أو ﻓﻲ اﻻﺛﻨﻴﻦ ً‬
‫ﻣﻌﺎ‬
‫اﻟﻬﻀﻤﻲ اﻷﺧﺮى ﻛﺄﺳﻔﻞ اﻟﻤﺮيء ﻣﺜ ً‬
‫ﻼ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ اﻟﻘﺮﺣﺔ‬

‫‪ -1‬اﻹﻧﺘﺎن ﺑﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻤﻠﻮﻳﺔ اﻟﺘﺮاﺑﻴﺔ ‪Helicobacter‬‬
‫‪pylori‬‬
 ‫‪ -2‬زﻳﺎدة إﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي‬

‫‪ -3‬ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﻤﻌﺪة أو اﻷﻣﻌﺎء وﻋﺪم ﻗﺪرﺗﻬﺎ‬

‫ﻋﻠﻰ ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﻤﻌﺪة واﻷﻣﻌﺎء ﻣﻦ اﻟﺤﻤﺾ‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ ﺣﺪوث اﻟﻘﺮﺣﺔ‬

‫وﺟﻮد ﺗﺎرﻳﺦ ﻋﺎﺋﻠﻲ ﺑﻤﺮض اﻟﻘﺮﺣﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺴﻦ اﻟﻤﺘﺄﺧﺮ )‪ 50‬ﺳﻨﻪ وﻣﺎ ﻓﻮق(‪.‬‬

‫اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻔﺮط ﻟﻸدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﺄﻛﻞ ﻓﻲ ﻏﺸﺎء‬

‫اﻟﻤﻌﺪة اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻛﻤﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ‬
‫اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ‪.‬‬

‫وﺟﻮد ﺧﻠﻞ وﻇﻴﻔﻲ ﻓﻲ ﺗﻔﺮﻳﻎ اﻟﻄﻌﺎم أو ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺴﺎﺋﻞ‬

‫اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ‪.‬‬
 ‫ﺗﻌﺎﻃﻲ اﻟﻜﺤﻮل‪.‬‬

‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻌﺾ اﻷﻣﺮاض‪.‬‬

‫أﻋﺮاض اﻟﻘﺮﺣﺔ‬
‫أﻟﻢ ﺣﺎرق ﺣﺎد أﻋﻠﻰ اﻟﺒﻄﻦ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻷﻳﺎم أو أﺳﺎﺑﻴﻊ‬
‫وﻳﻘﻞ ﺣﺪوﺛﻪ ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم أو ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ‬
‫ً‬
‫ﺟﺎﺋﻌﺎ وﻗﺪ ﻳﻮﻗﻆ‬ ‫ﺛﻢ ﻳﻈﻬﺮ ﺛﺎﻧﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻹﻧﺴﺎن‬
‫اﻷﻟﻢ اﻟﺸﺨﺺ ﻣﻦ اﻟﻨﻮم‪.‬‬

‫دور اﻟﻮﺳﺎﺋﻂ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ إﻓﺮاز‬

‫اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي‬
‫اﻟﻐﺎﺳﺘﺮﻳﻦ‬
 ‫وﻫﻮ ﻫﺮﻣﻮن ﺑﺒﺘﻴﺪي ﻣﺤﺮض ﻹﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ‪ ،‬ﻳﺘﻢ‬
‫اﺻﻄﻨﺎﻋﻪ ﻓﻲ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ ﻟﻠﻤﻌﺪة واﻟﻌﻔﺞ‪ ،‬وﻳﺘﻢ‬
‫ً‬
‫ﺟﻬﺎزﻳﺎ ﻋﻠﻰ‬ ‫ً‬
‫ﺗﺄﺛﻴﺮا‬ ‫إﻓﺮزه ﻓﻲ اﻟﺪم ﺣﻴﺚ ﻳﺆﺛﺮ‬
‫ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺗﻪ ﻓﻲ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺪارﻳﺔ ﻟﻠﻤﻌﺪة‪ ،‬وذﻟﻚ ﺑﺰﻳﺎدة‬
‫ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫اﻷﺳﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ‬

‫ﻳﺰﻳﺪ ﻛﺬﻟﻚ اﻹﻓﺮاز اﻟﻤﻌﺪي ﻋﺒﺮ ارﺗﺒﺎﻃﻪ ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت‬

‫اﻟﻤﻮﺳﻜﺎرﻳﻨﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺪارﻳﺔ )ﺑﺰﻳﺎدة ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت‬
‫اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم( وﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﻤﺴﺘﻘﺒﻼﺗﻪ ﻓﻲ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺤﺎوﻳﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ )أو اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﺪﻳﻨﺔ ‪( Mast Cells‬‬
‫ﻓﻴﻨﺸﻂ ﺗﺤﺮر اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﻣﻨﻬﺎ‪.‬‬

‫اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ‬
 ‫وﻳﺘﻮاﺟﺪ ﻓﻲ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺒﺪﻳﻨﺔ واﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺤﺎوﻳﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ )وﺗﻘﻊ ﻫﺬه اﻟﺨﻼﻳﺎ ﺑﺠﻮار اﻟﺨﻼﻳﺎ‬
‫اﻟﺠﺪارﻳﺔ(‪ ،‬وﻳﺘﻢ إﻃﻼﻗﻪ ﺑﺘﺤﻔﻴﺰ ﻣﻦ ﻫﺮﻣﻮن‬
‫اﻟﻐﺎﺳﺘﺮﻳﻦ اﻟﺪﻣﻮي واﻷﺳﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ اﻟﻌﺼﺒﻲ‪ ،‬وﻳﺆﺛﺮ‬
‫ً‬
‫ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ﺣﻴﺚ ﻳﺤﺮض ﻋﻠﻰ إﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ ﺑﺎرﺗﺒﺎﻃﻪ‬
‫ﺑﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻪ ‪ H2‬وذﻟﻚ ﻓﻲ اﻟﺨﻠﻴﺔ اﻟﺠﺪارﻳﺔ اﻟﺬي ﻳﻔﻌﻞ‬
‫اﻷدﻧﻠﻴﻞ ﺳﻴﻜﻼز ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ إﻟﻰ ﺗﻔﻌﻴﻞ‬
‫ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن وإﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي‪.‬‬

‫اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻨﺎت ‪PGE2- PGI2‬‬

‫ً‬
‫ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ‪ ،‬ﻓﻬﻲ ﺗﺜﺒﻂ‬ ‫وﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎت ﺗﺆﺛﺮ‬
‫إﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ وﺗﺤﺮض إﻓﺮاز اﻟﻤﺨﺎط واﻟﺒﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت‬
‫ﻓﺘﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺣﻤﺎﻳﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺪارﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﺾ‬
‫اﻟﻤﻌﺪي‪.‬‬
 ‫أدوﻳﺔ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ‬
‫ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ‪PPI‬‬

‫أول دواء ﻳﻨﺘﻤﻲ إﻟﻰ ﻫﺬه اﻟﺰﻣﺮة ﻫﻮ اﻷﻣﻴﺒﺮازول‬

‫‪ omeprazole‬وﻫﻮ ﻣﺴﺘﺒﺪل ﻟﻠﺒﻨﺰﻳﻤﻴﺪازول ﻳﺜﺒﻂ‬
‫ً‬
‫ﻻﻋﻜﻮﺳﺎ‪ ،‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻳﺜﺒﻂ إﻓﺮاز‬ ‫ً‬
‫ﺗﺜﺒﻴﻄﺎ‬ ‫ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن‬
‫اﻟﺤﻤﺾ إﻟﻰ ﻟﻤﻌﺔ اﻟﻤﻌﺪة وﻫﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ أﺳﺎس‬
‫ﺿﻌﻴﻒ‪ ،‬ﻳﺘﺮاﻛﻢ ﻓﻲ ﺑﻴﺌﺔ ﺣﻤﻀﻴﺔ ﻓﻲ ﻗﻨﻴﺎت اﻟﺨﻼﻳﺎ‬
‫اﻟﺠﺪارﻳﺔ ﺣﻴﺚ ﻳﺘﻔﻌﻞ ﻫﻨﺎك‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮ‬
‫ﻧﻮﻋﻲ ﻋﻠﻰ ﻫﺬه اﻟﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬

‫وﻣﻦ ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ﻛﺬﻟﻚ‪ : ‬إﻳﺰوﻣﻴﺒﺮازول‬

‫‪ esomeprazole‬وﻫﻮ اﻟﻤﻤﺎﻛﺐ ‪ S‬ﻟﻸوﻣﺒﻴﺮازول‪،‬‬
‫ﻻﻧﺰوﺑﺮازول ‪ ،lansoprazole‬ﺑﺎﻧﺘﻮﺑﺮازول‬
‫‪ ، pantoprazole‬راﺑﻴﺒﺮازول ‪.rabeprazole‬‬
 ‫وﻟﻬﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻣﻜﺎﻧﺔ ﻫﺎﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻗﺼﻴﺮة اﻷﻣﺪ‬
‫ﻟﻠﻘﺮﺣﺎت اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ واﻟﻌﻔﺠﻴﺔ‪ ،‬وﺗﺴﺘﺨﺪم ﺑﺎﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ ﻣﻊ‬
‫اﻟﺼﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻘﺮﺣﺎت اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ‬
‫ﺟﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻤﻠﻮﻳﺔ اﻟﺒﻮاﺑﻴﺔ ‪.Helicobacter pylori‬‬
‫ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻤﺮاﻓﻘﺔ‬ ‫وﺗﺴﺘﺨﺪم‬
‫ﻻﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ‬
‫ً‬
‫ﻣﺸﺎرﻛﺔ ﻣﻌﻬﺎ‪.‬‬ ‫واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﺗﻌﻄﻰ‬

‫وﺟﻤﻴﻊ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻫﻦ ﻃﻼﺋﻊ أدوﻳﺔ ﺗﻌﻄﻰ‬

‫ً‬
‫ﻣﻌﻮﻳﺎ ﻟﻨﺤﻤﻴﻬﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﻔﻌﻴﻞ‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻀﻐﻮﻃﺎت ﻣﻠﺒﺴﺔ‬
‫ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻋﺒﺮ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي‪ ،‬ﺗﺼﻞ إﻟﻰ اﻷﻣﻌﺎء‬
‫وﺗﻤﺘﺺ ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء ﺛﻢ ﺗﻨﻘﻞ إﻟﻰ اﻟﻘﻨﻴﺔ اﻟﺠﺪارﻳﺔ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﻌﺪة وﺗﺘﺤﻮل ﻫﻨﺎك إﻟﻰ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻔﻌﺎل وﺗﺮﺗﺒﻂ ﻣﻊ‬
‫ً‬
‫ﻻﻋﻜﻮﺳﺎ‪ ،‬ﺣﻴﺚ‬ ‫ً‬
‫ﺗﺜﺒﻴﻄﺎ‬ ‫ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن وﺗﺜﺒﻄﻬﺎ‬
‫ﺗﺤﺘﺎج اﻟﺨﻠﻴﺔ إﻟﻰ ‪ 18‬ﺳﺎﻋﺔ ﻟﺘﺼﻄﻨﻊ اﻷﻧﺰﻳﻢ ﻣﻦ‬
‫ﺟﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫وأدوﻳﺔ ﻫﺬه اﻟﺰﻣﺮة ﻣﻔﻀﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﺻﺮات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت‬
‫اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ H2‬ﻓﻲ ﺗﺜﺒﻴﻂ إﻧﺘﺎج اﻟﺤﻤﺾ وﻓﻲ ﺷﻔﺎء‬
‫اﻟﻘﺮﺣﺎت اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ‪.‬‬

‫ً‬
‫ﻋﻼﺟﺎ ﻓﻌﺎﻻً ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ‬ ‫وﺗﻌﺘﺒﺮ ﻛﺬﻟﻚ‬
‫ﻟﻠﺤﺎﻻت اﻟﻤﺮﺿﻴﺔ ذات اﻹﻓﺮاز اﻟﻤﻔﺮط ﻟﻠﺤﻤﺾ‬
‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ زوﻟﻴﻨﺠﺮ‪-‬أﻟﻴﺴﻮن ‪Zollinger-Ellison‬‬
‫‪) syndrome‬ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻮرم اﻟﻤﻔﺮز ﻟﻠﻐﺎﺳﺘﺮﻳﻦ‬
‫ً‬
‫ﻓﺮﻃﺎ ﻓﻲ إﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ( ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺎت اﻷﺧﺮى‪.‬‬

‫ﻗﺪ ﺗﺆدي ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ واﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﻤﺜﺒﻄﺔ ﻹﻓﺮاز‬

‫اﻟﺤﻤﺾ إﻟﻰ اﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪، B12‬‬
‫ﺣﻴﺚ أن اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي ﺿﺮوري ﻻﻣﺘﺼﺎص ﻫﺬا‬
‫اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺣﺎﺻﺮات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ H2‬أو ‪H2 -‬‬

 ‫‪receptors antagonists‬‬

‫ﺗﺤﺼﺮ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ H2‬ﺣﻴﺚ‬

‫ً‬
‫ﻋﻜﻮﺳﺎ ‪ ،‬ﻓﺘﻤﻨﻊ ارﺗﺒﺎط اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ‬ ‫ً‬
‫ارﺗﺒﺎﻃﺎ‬ ‫ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﻬﺎ‬
‫ﺑﻬﺎ ﻓﺘﺜﺒﻂ إﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي ‪ ،‬وﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﻬﺎ‬
‫ﺗﺜﺒﻂ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ H2‬اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ إﻻ أن اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ اﻟﺴﺮﻳﺮي اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻫﻮ‬
‫ﻟﺘﺜﺒﻴﻂ إﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي‪.‬‬

‫اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺿﻤﻦ ﻫﺬه اﻟﻄﺎﺋﻔﺔ ﻫﻲ‬

‫اﻟﺴﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ‪ ، cimetidine‬اﻟﺮاﻧﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ‪ranitidine‬‬
‫‪ ،‬اﻟﻨﻴﺰاﺗﻴﺪﻳﻦ ‪ ، nizatidine‬اﻟﻔﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ‬
‫‪famotidine‬‬

‫ﺗﺜﺒﻂ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻛﺬﻟﻚ إﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﺤﺮض‬

‫ﻼ وﺗﺜﺒﻂ ﻛﺬﻟﻚ إﻓﺮاز اﻟﺒﺒﺴﻴﻦ ‪،‬‬ ‫ً‬
‫ﺗﺜﺒﻴﻄﺎ ﻛﺎﻣ ً‬ ‫ﺑﺎﻟﻐﺎﺳﺘﺮﻳﻦ‬
‫أﻣﺎ اﻹﻓﺮاز اﻟﻤﺤﺮض ﺑﺎﻷﺳﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ أو ﺑﺎﻟﺒﻴﺘﺎﻧﻴﻜﻮل‬
‫ً‬
‫ﺟﺰﺋﻴﺎ‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﺗﺜﺒﻴﻄﺎ‬ ‫‪ bethanechol‬ﻓﺘﺜﺒﻄﻪ‬
 ‫ﺣﺎﺻﺮات ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ H2‬وﻣﺜﺒﻄﺎت‬
‫ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ‪ PPI‬ﺗﺜﺒﻄﺎن اﻹﻓﺮاز اﻟﺤﻤﻀﻲ‬
‫اﻷﺳﺎﺳﻲ ‪ ،‬واﻹﻓﺮاز اﻟﻤﺤﺮض ﺑﺎﻟﻄﻌﺎم ﻛﺬﻟﻚ ‪ ..‬وﻳﺼﻞ‬
‫ﻫﺬا اﻟﺘﺜﺒﻴﻂ ﻓﻲ ﻛﻼ اﻟﺰﻣﺮﺗﻴﻦ إﻟﻰ ﺣﻮاﻟﻲ ‪، % 90‬‬
‫وﺗﺸﻴﺮ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ إﻟﻰ أﻧﻬﺎ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻔﺎء‬
‫ﻣﻦ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻌﻔﺠﻴﺔ ﻛﺬﻟﻚ ورﻏﻢ ذﻟﻚ ﻓﺈن اﺣﺘﻤﺎل‬
‫ﺣﺪوث اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺔ وارد ﺑﻌﺪ إﻳﻘﺎف اﻟﻌﻼج ‪ ،‬وﻳﺠﺐ‬
‫اﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﺟﺮﺛﻮﻣﺔ اﻟـ ‪Helicobacter pylor‬‬
‫ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻻﻧﺘﻜﺎﺳﺔ‪.‬‬

‫ً‬
‫ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻓﺎﻣﺘﺼﺎﺻﻬﺎ ﺟﻴﺪ ‪ ،‬وﺗﺘﻮاﺟﺪ‬ ‫ﺗﻌﻄﻰ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ‬
‫أﻳﻀﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﻣﻌﺪة ﻟﻠﺤﻘﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ‬‫ً‬ ‫ﺑﻌﻀﻬﺎ‬
‫أو اﻟﻮرﻳﺪي‪.‬‬

‫ﺗﻌﻄﻰ اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت ﺷﺪﻳﺪة اﻟﺨﻄﻮرة‬

‫ﻓﻲ وﺣﺪات اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺸﺪدة وذﻟﻚ ﻟﺘﺪﺑﻴﺮ اﻟﻘﺮﺣﺎت‬
 ‫ذات اﻟﺸﺪة اﻟﺤﺎدة اﻟﻤﺮاﻓﻘﺔ ﻟﻠﺮﺿﻮض اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻴﺔ‬
‫اﻟﻜﺒﻴﺮة‪.‬‬

‫ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻟﺠﺮﻋﺔ ﺣﺴﺐ اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪ ،‬ﻓﺘﺘﻮﻓﺮ أﺷﻜﺎل‬

‫ﺻﻴﺪﻻﻧﻴﺔ ﺑﺠﺮﻋﺎت ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻗﺼﻴﺮة اﻷﻣﺪ‬
‫وﺗﺼﺮف ﺑﺪون وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ ‪.OTC‬‬

‫وﻗﺪ ﺗﺮاﺟﻊ اﺳﺘﺨﺪام ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻣﻊ ﻇﻬﻮر ﻣﺜﺒﻄﺎت‬

‫ﻣﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ‪PPI‬‬

‫اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﻏﻮﺑﺔ‪: ‬‬

‫ﻧﺎدرة وﺗﺸﻤﻞ اﻻﺳﻬﺎل واﻟﺪوار )اﻟﺪوﺧﺔ( واﻵﻻم‬

‫اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ وﺗﺴﺎﻗﻂ اﻟﺸﻌﺮ وﻃﻔﺢ ﻋﺎﺑﺮ وﻓﺮط ﻏﺎﺳﺘﺮﻳﻦ‬
‫اﻟﺪم‪.‬‬

‫اﻟﺴﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ‪: cimetidine‬‬
 ‫ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺴﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ اﻟﺘﺜﺪي ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل وﺿﻌﻒ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ وﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻫﺬا ﺑﺴﺒﺐ أﻟﻔﺔ‬
‫اﻟﺪواء اﻟﻤﺘﻮﺳﻄﺔ ﻟﻠﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷﻧﺪروﺟﻴﻨﻴﺔ‬

‫وﻳﺜﺒﻂ اﻟﺴﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ أﻧﺰﻳﻢ اﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮوم أوﻛﺴﻴﺪاز‬

‫‪ P450‬ﻓﻬﻮ ﻳﺜﺒﻂ اﺳﺘﻘﻼب اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﺨﺜﺮ وﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ﺛﻼﺛﻴﺔ اﻟﺤﻠﻘﺔ‬
‫واﻟﻔﻴﻨﻴﺘﻮﺋﻴﻦ واﻟﻜﻴﻨﻴﺪﻳﻦ واﻟﺜﻴﻮﻓﻴﻠﻠﻴﻦ ‪...‬‬

‫وﻳﺠﺐ ﺗﺨﻔﻴﺾ ﺟﺮﻋﺔ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ‬

‫ً‬
‫ﻣﺼﺎﺑﺎ ﺑﻘﺼﻮر ﻛﺒﺪي أو ﻛﻠﻮي‪ .‬وﻗﺪ‬ ‫وﻛﺄن اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻳﺴﺒﺐ ﺗﺸﻮﻳﺶ ﻋﻨﺪ ﻛﺒﺎر اﻟﺴﻦ‬

‫اﻟﺮاﻧﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ‪: ranitidine‬‬

‫ﻳﻤﻠﻚ اﻟﺮاﻧﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ﻓﺘﺮة ﺗﺄﺛﻴﺮ أﻃﻮل ﻣﻦ اﻟﺴﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ‬

‫وﻓﻌﺎﻟﻴﺔ أﻗﻮى ﺑـ ‪ 10 - 5‬ﻣﺮات ﻣﻨﻪ ‪ ،‬وﻻ ﻳﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛﻴﺮات‬
‫ﻣﻀﺎدة ﻟﻸدروﺟﻴﻦ أو ﻣﺤﺮﺿﺔ ﻟﻠﺒﺮوﻻﻛﺘﻴﻦ ‪ ،‬وﻫﻮ‬
 ‫ﻛﺬﻟﻚ ﻻ ﻳﺜﺒﻂ اﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮوم أوﻛﺴﻴﺪاز ﻓﻼ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ‬
‫اﺳﺘﻘﻼب اﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻘﻠﺐ ﺑﻬﺬا اﻷﻧﺰﻳﻢ‪.‬‬

‫اﻟﻔﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ ‪: famotidine‬‬

‫ﻳﺸﺒﻪ اﻟﺮاﻧﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ﻓﻲ ﺗﺄﺛﻴﺮاﺗﻪ اﻟﺪواﺋﻴﺔ‪ ،‬وﻫﻮ أﻗﻮى ﻣﻦ‬

‫اﻟﺴﻴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ﺑﺤﻮاﻟﻲ ‪ 160 - 20‬ﻣﺮة ‪ ،‬وأﻗﻮى ﻣﻦ‬
‫اﻟﺮاﻧﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ﺑـ ‪ 20 - 3‬ﻣﺮة‪.‬‬

‫اﻟﻨﻴﺰاﺗﻴﺪﻳﻦ ‪: nizatidine‬‬

‫اﻟﻨﻴﺰاﺗﻴﺪﻳﻦ ﻻ ﻳﺴﺘﻘﻠﺐ ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ ‪-‬ﺑﺨﻼف اﻷدوﻳﺔ‬

‫اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪ -‬وﻳﺘﻢ إﻃﺮاﺣﻪ ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ ﻋﺒﺮ اﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻦ‪،‬‬
‫ﻟﺬﻟﻚ ﻓﻼ ﻳﺆﺛﺮ اﻟﻌﺒﻮر اﻟﻜﺒﺪي اﻷول ﻋﻠﻴﻪ ‪ ،‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈن‬
‫ً‬
‫ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ‪ ،‬وﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻣﻨﻪ‬ ‫ﺗﻮاﻓﺮه اﻟﺤﻴﻮي ‪% 100‬‬
‫ﻣﺴﺘﺤﻀﺮ ﻣﻌﺪ ﻟﻠﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‪.‬‬
 ‫اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪Antibiotic‬‬

‫وﻧﻌﺎﻟﺞ ﺑﻬﺎ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻤﺮاﻓﻘﺔ ﻟﻺﻧﺘﺎن ﺑﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻤﻠﻮﻳﺔ‬

‫اﻟﺒﻮاﺑﻴﺔ ‪ ،Helicobacter pylori‬ﺣﻴﺚ ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻌﻈﻢ‬
‫اﻟﻘﺮﺣﺎت اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ واﻟﻌﻔﺠﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺘﺮاﻓﻘﺔ ﻣﻊ ﺗﻨﺎول‬
‫ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ﻋﻦ اﻹﻧﺘﺎن‬
‫ﺑﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻤﻠﻮﻳﺔ اﻟﺒﻮاﺑﻴﺔ ‪Helicobacter pylori‬‬
‫)وﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻋﺼﻴﺎت ﺳﻠﺒﻴﺔ اﻟﻐﺮام وﺗﺴﺒﺐ اﻟﻘﺮﺣﺔ‬
‫اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ وﺧﺎﺻﺔ ﻗﺮﺣﺔ اﻟﻌﻔﺞ وﺗﻌﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫اﻟﻤﺆﻫﺒﺔ ﻟﺴﺮﻃﺎن اﻟﻤﻌﺪة(‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﺸﻔﺎء‬
‫ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ ﻟﻬﺬه اﻟﻘﺮﺣﺎت ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﺑﺎﺗﺒﺎع أﻧﻈﻤﺔ ﻋﻼﺟﻴﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻳﺒﺪأ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ‬
‫ﺑﻌﺪ إﺛﺒﺎت وﺟﻮد اﻹﻧﺘﺎن‪.‬‬

‫وﻳﺘﻢ إﺛﺒﺎت اﻹﻧﺘﺎن ﺑﺈﺟﺮاء ﺧﺰﻋﺔ ﺑﻮﺳﺎﻃﺔ اﻟﻤﻨﻈﺎر ﻣﻦ‬

‫ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﻤﻌﺪة أو ﺑﺎﻟﻄﺮق اﻷﺧﺮى ﻛﺎﻟﺪراﺳﺎت‬
‫اﻟﻤﺼﻠﻴﺔ واﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻟﺘﺤﺮي وﺟﻮد اﻟﺒﻮﻟﺔ‪.‬‬
 ‫وﺗﺘﻢ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺄﺣﺪ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺜﺒﻄﺔ ﻹﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ ﻣﻊ ﺻﺎد ﺣﻴﻮي ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل ﺟﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻤﻠﻮﻳﺔ‬
‫اﻟﺒﻮاﺑﻴﺔ‪.‬‬

‫وﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﺗﻠﻚ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪% 90 - 80‬‬

‫ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﺑﻮﺳﺎﻃﺔ اﻟﻤﺸﺎرﻛﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠﻤﻀﺎدات‬
‫اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫ً‬
‫ﺣﺎﻟﻴﺎ ﻧﻈﺎﻣﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ‪: ‬‬ ‫وﻳﻮﺟﺪ‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﺜﻼﺛﻲ‪: ‬‬

‫وﻳﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻣﺜﺒﻂ ﻟﻤﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ‪PPI‬‬

‫واﻟﻜﻼرﻳﺘﺮوﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول أو‬
‫اﻷﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻠﻴﻦ‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﺮﺑﺎﻋﻲ‪: ‬‬
 ‫وﻳﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﺗﺤﺖ ﺳﺎﻟﻴﺴﻴﻼت اﻟﺒﺰﻣﻮت )ﻳﺪﻋﻢ‬
‫اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ وﻳﺜﺒﻂ اﻟﺒﺒﺴﻴﻦ( واﻟﻤﻴﺮوﻧﻴﺪازول‬
‫واﻟﺘﺘﺮاﺳﻜﻠﻴﻦ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﺣﺎﺻﺮ ﻟﻤﺴﻘﺒﻼت‬
‫اﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ H2‬أو ﻣﺜﺒﻂ ﻟﻤﻀﺨﺔ اﻟﺒﺮوﺗﻮن ‪.PPI‬‬

‫وﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﻌﻼج ﻟﻤﺪة أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ وﻳﻨﺠﺢ ﻓﻲ ‪ % 90‬ﻣﻦ‬

‫اﻟﺤﺎﻻت‪ ،‬أﻣﺎ إذا ﺗﻤﺖ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﻤﻀﺎد ﺟﺮﺛﻮﻣﻲ وﺣﻴﺪ‬
‫ﻓﺈن ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺸﻔﺎء ﺗﻜﻮن ‪ % 40 - 20‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت‪.‬‬

‫ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ‪Antacids‬‬

‫وﻫﻲ ﻣﻦ أﺑﺴﻂ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬

‫أﻋﺮاض اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ‪ ،‬وﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ أﺳﺲ‬
‫ﺿﻌﻴﻔﺔ ﺗﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣﻊ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻤﻌﺪي ﻟﺘﺸﻜﻞ ﻣﺎء وﻣﻠﺢ ‪،‬‬
‫وﺑﺬﻟﻚ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﻮﺳﻂ وإﻧﻘﺎص اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ‬
‫اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‪.‬‬
 ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻌﻄﻰ ﺑﻜﻤﻴﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ وﺑﻔﺘﺮة ﻛﺎﻓﻴﺔ ‪ ،‬ﻓﻬﻲ ﺗﻌﺰز‬
‫ﺷﻔﺎء اﻟﻘﺮﺣﺎت اﻟﻌﻔﺠﻴﺔ وﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮ أﻗﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺮﺣﺎت‬
‫اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ‪ ،‬وﻟﻬﺬه اﻷدوﻳﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮات أﺧﺮى إﺿﺎﻓﻴﺔ ﻓﻬﻲ‬
‫ﺗﻨﻘﺺ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﻌﻤﺮات اﻟﻬﻴﻠﻴﻜﻮﺑﺎﻛﺘﺮ اﻟﺒﻮاﺑﻴﺔ وﺗﺤﺮض‬
‫ﺗﺮﻛﻴﺐ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻨﺎت‪.‬‬

‫ﻳﻜﻮن اﻟﺒﺒﺴﻴﻦ ‪ pepsin‬ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎل ﻓﻲ ‪ pH‬أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪4‬‬

‫‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈن ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﻗﺪ ﺗﻨﻘﺺ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‬
‫اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﻴﺮ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﻴﺒﻬﺎ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ‬

‫وﻗﺪرﺗﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﺤﻤﺾ وﻣﺤﺘﻮاﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬
‫ً‬
‫ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻫﻲ‬ ‫وﻣﺬاﻗﻬﺎ وﺳﻌﺮﻫﺎ ‪ ،‬واﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ‬
‫أﻣﻼح اﻷﻟﻤﻨﻴﻮم واﻟﻤﻐﻨﺰﻳﻮم ‪ ،‬وﻛﺮﺑﻮﻧﺎت اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم‬
‫وﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬

‫ﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ اﻷﻟﻤﻨﻴﻮم ﺗﺴﺒﺐ اﻹﻣﺴﺎك وﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ‬

‫اﻟﻤﻐﻨﺰﻳﻮم ﺗﺴﺒﺐ اﻹﺳﻬﺎل ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﺸﺎرﻛﺔ ﻣﻊ‬
 ‫ﺑﻌﻀﻬﺎ‪.‬‬

‫ً‬
‫أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻣﻊ ﻣﻀﺎدات‬ ‫اﻷﻟﺠﻴﻨﺎت أو اﻟﺴﻴﻤﻴﺘﻴﻜﻮن ﺗﺸﺎرك‬
‫اﻟﻤﺤﻤﻮﺿﺔ ﻓﻬﻲ ﺗﺰﻳﺪ ﻟﺰوﺟﺔ واﻟﺘﺼﺎق اﻟﻤﺨﺎط ﺑﺎﻟﻄﺒﻘﺔ‬
‫اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﻣﻦ ﻃﺒﻘﺔ ﺗﺤﻤﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﻣﻦ اﻟﺤﻤﺾ‪،‬‬
‫وﻛﺬﻟﻚ ﻓﺈن اﻷﻟﺠﻴﻨﺎت ﺗﺸﻜﻞ ﻃﺒﻘﺔ ﺗﻄﻔﻮ ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ‬
‫اﻟﻄﻌﺎم ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﻓﺘﻤﻨﻊ اﻟﻘﻠﺲ اﻟﻤﻌﺪي إﻟﻰ اﻟﻤﺮيء‪.‬‬

‫ﺗﺤﺬﻳﺮات‪: ‬‬

‫ﻳﺠﺐ اﻹﻧﺘﺒﺎه إﻟﻰ ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ اﻟﺤﺎوﻳﺔ ﻋﻠﻰ‬

‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم وذﻟﻚ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺘﻤﻮن ﻣﻨﻪ )ﻣﺮﺿﻰ‬
‫اﻟﻀﻐﻂ أو ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠﺐ اﻻﺣﺘﻘﺎﻧﻲ(‪.‬‬

‫ﻳﺠﺐ أن ﻻ ﺗﺘﻢ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺒﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻟﻤﺪة‬

‫ً‬
‫اﺳﺘﻘﻼﺑﻴﺎ‪.‬‬ ‫ﻗﻼء‬
‫ً‬ ‫ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻷﻧﻬﺎ ﺗﺴﺒﺐ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆدي ﻣﻀﺎدات اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ اﻟﺤﺎوﻳﺔ ﻋﻠﻰ‬

‫اﻷﻟﻤﻨﻴﻮم ﺑﺎرﺗﺒﺎﻃﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎت إﻟﻰ ﺣﺪوث ﻧﻘﺺ‬
‫ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻔﻮﺳﻔﺎت ﻓﻲ اﻟﺪم ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻏﻠﻰ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ‬
‫ﺣﺪوث ﻗﻼء ﺟﻬﺎزي‪.‬‬

‫ﻗﻼء‬
‫ً‬ ‫أﻣﺎ اﻷﻣﻼح اﻟﺤﺎوﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻐﻨﺰﻳﻮم ﻓﻬﻲ ﻻ ﺗﺴﺒﺐ‬
‫ً‬
‫اﺳﺘﻘﻼﺑﻴﺎ أو آﺛﺎر ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ أﺧﺮى ﻷن اﻣﺘﺼﺎص ﺷﺎردة‬
‫اﻟﻤﻐﻨﺰﻳﻮم ﺿﻌﻴﻒ‪.‬‬

‫ﻣﺸﺎﺑﻬﺎت اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻨﺎت‬
‫‪Prostaglandins‬‬

‫ﺗﺤﻤﻲ اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻨﺎت ‪ E‬و ‪ I‬اﻟﺴﺒﻴﻞ اﻟﻬﻀﻤﻲ‬

‫ﺑﺘﺜﺒﻴﻂ إﻓﺮاز اﻟﺤﻤﺾ وﺗﺤﺮﻳﺾ إﻓﺮاز اﻟﻤﺨﺎط‬
‫واﻟﺒﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت ﻛﻤﺎ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﺮوﻳﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻟﻠﻤﺨﺎﻃﻴﺔ‪،‬‬
‫وﻧﻘﺼﻬﺎ )ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺰاﺋﺪ ﻟﻤﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ‬
‫اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ‪ (NSAIDs‬ﻳﺴﺒﺐ أذﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺴﺒﻴﻞ‬
‫اﻟﻬﻀﻤﻲ وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻟﻘﺮﺣﺔ ‪.‬‬
 ‫ﻣﻦ ﻣﺸﺎﺑﻬﺎت اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻦ اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻌﻼج‪: ‬‬

‫اﻟﻤﻴﺰوﺑﺮوﺳﺘﻮل ‪: Misoprostol‬‬

‫ًُ‬
‫ﻓﻤﻮﻳﺎ‬ ‫وﻫﻮ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﻟﻠﺒﺮوﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻦ ‪ E1‬وﻳﻌﻄﻰ‬
‫وﻳُ ﺴﺘﺨﺪم ﻟﺘﺤﺮﻳﺾ ﺷﻔﺎء اﻟﻘﺮﺣﺔ وﻟﻤﻨﻊ اﻷذﻳﺔ‬
‫اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ ﺗﻨﺎول ﻣﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ‬
‫اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ ‪.‬‬

‫ً‬
‫ﻣﺜﺒﻄﺎ اﻹﻓﺮاز‬ ‫ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺪارﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة‬
‫اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻠﺤﻤﺾ ﻛﻤﺎ ﻳﺜﺒﻂ اﻹﻓﺮاز اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﺘﻨﺎول‬
‫اﻟﻤﺤﺮض ﺑﺎﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ أو اﻟﻐﺎﺳﺘﺮﻳﻦ أو‬
‫اﻟﻄﻌﺎم أو ُ‬
‫اﻟﻜﺎﻓﺌﻴﻦ‪.‬‬

‫وﻣﻦ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﻏﻮﺑﺔ‪: ‬‬

‫اﻹﺳﻬﺎل وﺗﺸﻨﺠﺎت ﻏﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪث‬

‫ﺗﻘﻠﺼﺎت رﺣﻤﻴﺔ ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ أن ﻻ ﻳﻌﻄﻰ‬
 ‫اﻟﻤﻴﺰوﺑﺮوﺳﺘﻮل أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ )إﻻ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻐﺎﻳﺔ ﻣﻦ‬
‫إﻋﻄﺎﺋﻪ اﻹﺟﻬﺎض(‪.‬‬

‫ﻣﻀﺎدات اﻟﻤﻮﺳﻜﺎرﻳﻦ‬

‫وﻣﻨﻬﺎ اﻟﺪي ﺳﺎﻳﻜﻠﻮﻣﻴﻦ ‪Dicyclomine‬‬

‫ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻛﺄدوﻳﺔ ﻣﺴﺎﻋﺪة ﻓﻲ ﺗﺪﺑﻴﺮ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ‬

‫ً‬
‫ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﻨﺪﻳﻦ‬ ‫وﻣﺘﻼزﻣﺔ زوﻟﻴﻨﺠﺮ إﻟﻴﺴﻮن‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺎت اﻟﻨﻈﺎﻣﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺗﺰﻳﺪ ﻫﺬه اﻷدوﻳﺔ ﻣﻦ ﺣﺮﻛﻴﺔ اﻟﻤﻌﺪة واﻷﻣﻌﺎء واﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‬

‫اﻹﻓﺮازﻳﺔ‪.‬‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮاﺗﻪ اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﺗﺤﺪ ﻣﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ‪ ،‬وﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ‬

‫اﻟﻼﻧﻈﻤﻴﺎت اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ واﻻﺣﺘﺒﺎس اﻟﺒﻮﻟﻲ‪.‬‬

‫اﻷدوﻳﺔ اﻟﻮاﻗﻴﺔ ﻟﻠﻤﺨﺎﻃﻴﺔ‬

 ‫وﺗﺴﻤﻰ اﻟﻮاﻗﻴﺎت اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ ‪cytoprotective‬‬
‫ً‬
‫ﻓﻴﺰﻳﺎﺋﻴﺎ‬ ‫ً‬
‫ﺣﺎﺟﺰا‬ ‫وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻮﻗﺎﻳﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ وﺗﺸﻜﻞ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ اﻟﻘﺮﺣﺔ‪ .‬وﻣﻨﻬﺎ‪: ‬‬

‫اﻟﺒﺰﻣﻮت اﻟﻐﺮواﻧﻲ ‪: Colloid bismuth‬‬

‫وﺗﻜﻮن ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﻫﺬا اﻟﻤﺮﻛﺐ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺌﺎم‬

‫اﻟﻘﺮﺣﺎت اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ وﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺳﻤﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺼﻴﺎت‬
‫)ﻓﻬﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﻤﻠﻮﻳﺔ‬
‫ً‬
‫دورا ﻓﻲ ﺗﺤﺮﻳﺾ‬ ‫اﻟﺒﻮاﺑﻴﺔ ‪ ( H.pylori‬وﻳُ ﻌﺘﻘﺪ أن ﻟﻬﺎ‬
‫اﺻﻄﻨﺎع اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻦ وإﻓﺮاز اﻟﺒﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت ﻛﻤﺎ‬
‫ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺒﺒﺴﻴﻦ وﺗﺜﺒﻄﻪ‪.‬‬

‫وﻣﻦ اﻵﺛﺎر ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮﻏﻮﺑﺔ‪ : ‬اﻟﻐﺜﻴﺎن واﻹﻗﻴﺎء وﺷﺤﻮب‬

‫ﻟﻮن اﻟﺒﺮاز‬

‫اﻟﺴﻜﺮاﻟﻔﺎت ‪: Sucralfate‬‬
 ‫وﻫﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻣﻌﻘﺪ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺮوز اﻟﻜﺒﺮﻳﺘﻲ‬
‫وﻫﻴﺪروﻛﺴﻴﺪ اﻷﻟﻤﻨﻴﻮم وﻳﺤﺮر اﻷﻟﻤﻨﻴﻮم ﻓﻲ وﺳﻂ‬
‫ﺣﻤﻀﻲ ‪ ،‬ﻳﻤﻠﻚ ﺷﺤﻨﺔ ﺳﻠﺒﺔ ﻓﻴﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺰﻣﺮ اﻟﻤﺸﺤﻮﻧﺔ‬
‫ً‬
‫إﻳﺠﺎﺑﺎ ﻛﺎﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت واﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﺎت اﻟﺴﻜﺮﻳﺔ ‪ ...‬اﻟﺦ‬
‫وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺸﻜﻞ ﻣﻌﻘﺪات ﻫﻼﻣﻴﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﺨﺎط ﻣﻤﺎ‬
‫ﻳﻌﻴﻖ ﻣﻦ ﺗﺨﺮب اﻟﻤﺨﺎط ﺑﺎﻟﺒﺒﺴﻴﻦ وﻳﻀﻌﻒ ﻫﺬا‬
‫اﻟﺤﺎﺟﺰ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻲ اﻧﺘﺸﺎر اﻟﺤﻤﺾ ﺿﻤﻦ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺴﻜﺮاﻟﻔﺎت ﻛﺬﻟﻚ أن ﻳﺤﺮض إﻃﻼق‬
‫اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻨﺎت واﻟﻤﺨﺎط وإﻧﺘﺎج اﻟﺒﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت ﻣﻦ‬
‫ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﻤﻌﺪة ‪ ،‬وﻛﻞ ﻫﺬه اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﺗﺴﺎﻫﻢ ﻓﻲ ﺣﻤﺎﻳﺔ‬
‫ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﻤﻌﺪة‪.‬‬

‫ً‬
‫ﻓﻤﻮﻳﺎ وﻓﻲ وﺳﻂ ﺣﻤﻀﻲ ﻳﺘﻔﻌﻞ وﻳﺘﺤﻮل إﻟﻰ‬ ‫ﻳﻌﻄﻰ‬
‫ﻣﻌﺠﻮن ﻟﺰج وﻳﺒﻘﻰ ‪ % 30‬ﻣﻨﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ‪3‬‬
‫ﺳﺎﻋﺎت ﻋﻠﻰ إﻋﻄﺎﺋﻪ‪.‬‬

‫ﻳﺜﺒﻂ اﻣﺘﺼﺎص ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ ﻛﺎﻟﻜﻴﻨﻮﻟﻮﻧﺎت )ﻧﻮع ﻣﻦ‬

‫أﻧﻮاع اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ( واﻟﺜﻴﻮﻓﻴﻠﻠﻴﻦ‬
 ‫واﻟﺘﻴﺘﺮاﺳﻜﻠﻴﻦ واﻟﺪﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ واﻷﻣﺘﺮﺑﺘﻴﻠﻴﻦ‪.‬‬

‫وﺑﻤﺎ أﻧﻪ ﻳﺤﺘﺎج ﻟﻮﺳﻂ ﺣﻤﻀﻲ ﻟﻴﺘﻔﻌﻞ ﻓﺈن ﻣﻀﺎدات‬

‫اﻟﺤﻤﻮﺿﺔ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻪ‬

‫اﻟﻤﺼﺎدر‬
‫‪Lippincott's Illustrated Review Ed:3‬‬

‫‪Rang & Dale's Pharmcology 6th Ed‬‬

‫ﻣﻦ ﻳﻜﻮن ﻳﺴﻮع اﻟﻤﺴﻴﺢ؟‬

‫اﻧﻈﺮ اﻷدﻟﺔ ‪ ،‬واﻷﺳﺒﺎب ‪،‬اﻟﺬي ﻳﻌﺘﻘﺪ اﻟﻨﺎس ﺑﺴﺒﺒﻬﺎ أن ﻳﺴﻮع ﻫﻮ‬
‫اﻟﻠﻪ‪ .‬ﻗﺮر ﺑﻨﻔﺴﻚ‪.‬‬
‫‪everyarabstudent.com‬‬
 ‫ﺗﻢ اﻻﺳﺘﺮﺟﺎع ﻣﻦ‬
‫ّ‬
‫"?‪https://www.marefa.org/index.php‬‬
‫‪&oldid=1206673‬أدوﻳﺔ_اﻟﻘﺮﺣﺔ_اﻟﻬﻀﻤﻴﺔ=‪"title‬‬

‫آﺧﺮ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﻟﻬﺬه اﻟﺼﻔﺤﺔ ﻗﺎم ﺑﻪ ‪…¯ نوØ‬‬