B HEPATĪTS

Arina Kurmeļova
Anastasija Jerofejeva
Vlada Beņuša

Al 2
SATURS
■ Kas ir aknu iekaisums?
■ Kas ir B hepatīts?
■ Hroniskā un akūtā hepatīta simptomi
■ Inficēšanas
■ Vakcinācija
■ Diagnostika
■ Ārstēšana
HBV
(Hepatīta B vīruss)
• Cilvēka hepatīta B vīruss
(HBV) pieder Hepadnaviridae
dzimtai.
• Hepatīts ir antroponozes aknu
infekcijas slimība.
.
TAKSONOMIJA

• Pēc genoma uzbūves hepatīta

B vīruss ir pieskaitāms pie
retrovīrusiem.
• Infekciozais virions (Deina
daļiņa) ir DNS saturošais vīruss
ar tropismu pret aknu šūnām.
• Apvalks sastāv no virsmas HBs
antigēna (HBsAg) atkārtojošām
struktūrām
• Apvalka iekšpusē - kapsīds
 GENOMS

• HBV genoms ir 3,2 nukleotīdu pāru garš

• Garā “mīnuss” ķēde satur visus vīrusa dzīves

ciklam nepieciešamus gēnus

• Īsā “plus” ķēde variē pēc garuma un sastāda 50 - 80% no “mīnuss”ķēdes garuma.

• HBV genomā ir četri atklāti nolasīšanas rāmji, nosaukti pēc atbilstošiem daļēji pārklājošiem
gēniem: S, C, P un X.
HBV replikācija

Norīt vairākās fāzēs:

• 1.fāze – HBV piestiprināšanās hepatocītam
• 2. fāze – HBV iekļūšana šūnā
• 3. fāze – HBV atkailināšanās
• 4. fāze – HBV DNS iekļūšana kodolā
• 5. fāze – DNS nenoslēgtā (+) pavediena pabeigšana un DNS pārvēršana
• 6. fāze – cccDNS matrica tiek nolasīta un translējas uz pregenoma RNS
• 7. fāze – vīrusu Pol nolasa no pregenoma RNS noslēgto DNS genoma (-) pavedienu nepilnajā DNS
(+) pavedienā un līdz ar to noslēdz HBV genoma izveidošanos.
 HBcAg imunoloģiskās īpašības

Anti-HBe antivielas
HBcAg ir HBV iekšējais veidojas daudz vēlāk pēc HBcAg piemīt augsta
anti-HBc antivielu
komponents parādīšanas vai imunogenitātes spēja
neveidojas vispār

HBcAg un HBeAg
HBcAg inducē specifiskās T-šūnām ir
svarīga loma hroniska
visspēcīgāko B-šūnu un hepatīta B kontrolē un
T-šūnu atbildi
HBeAg izdalīšanās gaitai
asinīs
 SIMPTOMI

§ Tikai dažiem cilvēkiem ar B hepatītu rodas

simptomi, kas parasti attīstās 2 vai 3 mēnešus
pēc B hepatīta vīrusa iedarbības.

§ Daudzi cilvēki, kas inficēti pieaugušā vecumā, nepiedzīvos nekādus

simptomus un cīnīsies pret infekciju, pat nenojaušot, ka viņiem tā bija.
Bet viņi joprojām varēs nodot vīrusu citiem, kamēr būs inficēti.
nogurums;
vispārējas sāpes;
paaugstināta temperatūra;
vispārējā slikta pašsajūta;
apetītes zudums;
slikta dūša;
caureja;
sāpes vēderā;
ādas un acu dzelte;
tumšs urīns;
locītavu sāpes;
vemšana;
mālā krāsas izkārnījumi;
■ Akūts HBV 1-3 mēneši.

■ Hronisks HBV 6 mēneši. Skar

zīdaiņus un mazus bērnus.
INFICĒŠANAS
HBV NEVAR izplatīties:

■ ēdiens vai ūdens;

■ kopīgi ēšanas trauki;
■ barošana ar krūti;
■ apskāvieni;
■ skūpstīšanās;
■ roku kontakts;
■ klepošana;
■ šķaudīšana;
■ kukaiņu kodumi.
■ Pret B hepatītu ir pieejama efektīva un droša vakcīna, un vakcinācija ir labākais un
visefektīvākais aizsardzības veids.
■ Vakcinācija nodrošina aizsardzību pret B hepatītu visa mūža garumā.
■ Vakcinācijas kurs ietver trīs potes, kuras pēc standarta shēmas jāsaņem 6 mēnešu laikā.
■ B hepatīta vakcīna ir pazīstama arī kā pirmā ''pretvēža'' vakcīna, jo tā novērš B hepatītu,
kas ir galvenais aknu vēža cēlonis visā pasaulē

VAKCĪNA
VĪRUSA UN VAKCĪNAS ATKLĀŠANA

■ B hepatīta vīrusu 1965. gadā atklāja ārsts Baroks Blumbergs

■ DR. Blumbergs un Millmans izstrādāja pirmo B hepatīta vakcīnu

■ 1981. gadā FDA apstiprināja sarežģītāku vakcīnu, kas iegūta no

plazmas
 PAŠREIZĒJAS REKOMBINANTĀS
B HEPATĪTA VAKCĪNAS

1986. gadā pētījumu rezultātā tika iegūta

ģenētiski projicēta (vai DNS rekombinēta ) B
hepatīta vakcīnas otrā paaudze. Šīs jaunās
apstiprinātās vakcīnas ir sintētiski sagatavotas un
nesatur asins pagatavojumus - nav iespējams
iegūt B hepatītu no jaunajām rekombinantajām
vakcīnām.
 RISKA GRUPAS

Veselības aprūpes
Seksuāli aktīvas un sabiedriskās
Zīdaiņi Bērni personas drošības
darbinieki

Personas ar nieru Pieaugušie ar

slimību pēdējā Personas ar C Personas ar HIV cukura diabētu no
hepatīta infekciju infekciju
stadijā 19-59 gadiem
TRĪS DEVU B HEPATĪTA VAKCĪNAS GRAFIKS

■ 1.deva - jebkurā laikā, bet

jaundzimušajiem šī deva jāsaņem
dzemdību telpā;

■ 2. deva - vismaz viens mēnesis ( vai

28 dienas ) pēc pirmās devas;

■ 3. deva - vismaz 4 mēneši pēc 1.

devas.
HBV VAKCĪNAS DROŠIBA UN BLAKUSPARADĪBAS

■ Vakcīna tiek uzskatīta par vienu no

drošākajām un efektīvākajām vakcīnām
■ Nav atrasti pirādījumi, ka B hepatīta vakcīna
izraisa pēkšņu zīdaiņu nāvi (SID), autismu,
multiplo sklerozi vai citus neiroloģiskus
traucējumus.
■ Blakusparadības - sāpīgums;
- pietūkums;
- apsārtums injekcijas vietā.
DIAGNOSTIKA
■ Asins analīzes
■ Aknu USG
■ Aknu biopsija
■ Akūtu B hepatītu nosaka HbsAg,
simptomu, paaugstinātu
aminotransferāžu esamība
■ Pacientus ar hronisku HBV infekciju
parasti diagnosticē ar laboratoriskiem
līdzekļiem, nevis klīniski
ĀRSTĒŠANA

■ Akūtam B hepatītam parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana

■ Hronisku B hepatītu bieži ārstē ar medikamentiem
■ Galvenās hroniskā B hepatīta zāles ir alfa 2-a-peginterferons un pretvīrusu zāles.
■ Ja aknas nedarbojas labi vai peginterferons alfa-2a nav piemērots/nedarbojas, ārsts
var ieteikt izmēģināt pretvīrusu zāles.
■ Parasti tas ir tenofovirs vai entekavīrs. Abus lieto tabletēs.
Rekomendācijas pie akūta B hepatīta:

■ daudz atpūsties;
■ bezrecepšu pretsāpju zāļu lietošana;
■ uzturēt vēsu, labi vēdināmu vidi;
■ izvairīties no karstām vannām vai dušām;
■ ārstēšana pie hroniska B hepatīta:
■ ārstēšanu parasti piedāvā, ja:
■ imūnsistēma pati nespēj kontrolēt B hepatītu;
■ ir pierādumi par pastāvīgu aknu bojājumu
Informācijas avoti
■ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11892495/
■ https://spkc.gov.lv/uploads/files/4fd9886a71dd3.pdf
■ http://raksti.daba.lv/referaati/2007/gzarins/HBV.htm
■ https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B
8%D1%82_B
■ https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-b/complications/
■ https://www.medicalnewstoday.com/articles/306288#transmission
■ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/symptoms-causes/syc-
20366802
■ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5066055/
■ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/diagnosis-
treatment/drc-20366821
PALDIES PAR
UZMANĪBU!!!