NIERU SLIMĪBU UN NIERU AIZSTĀJTERAPIJAS KLĪNIKA

IZRAKSTS-EPIKRĪZE

Iestājās 20.10.2015. Izrakstījās 23.10.2015.

Pacients/-e (vārds, uzvārds)

Personas kods 1978 dz.g.

Nosūtīšanas diagnoze: Neprecizēts glomerulonefrīts ar nefrotisku sindromu. (aktīvu,

difūzu kamoliņu iekaisumu, kas izpauzas ar aktivu urīna sedimentu (hematūrija, eritrocītu
cilindri,leikocitūrija),proteinūrija,samazinātu grumeruļu filtrācijas ātrumu (GFĀ).Jebkurš
akūts glumeronefrīts var pāriet hroniskāglomerulonefrītā)

Klīniskā diagnoze: Neprecizēts glomerulonefrīts ar nefrotisku sindromu.

Hipoalbuminēmija. (Albumīns transportē medikamentus (klofibrātu, fenilbutazonu u. c.),

un medikamenti saistībā ar albumīnu nav aktīvi. Pacientiem ar hipoalbuminēmiju pat vidējas
dozas medikamenta lietošana var izraisīt toksisku efektu;)

HIV 1 B III stadija.

HCV infekcija. (Vīrusa C hepatīts ir akūta vai hroniska vīrusa ierosināta infekcija.)

Rekomendācijas

1. Turpināt ambulatori ārstēties ģimenes ārsta uzraudzībā un infektologa uzraudzībā.

2. Turpināt lietot:  T.Medrols 16 mg x 1 no rīta. Kortikosteroīds- virsnieru mazspējas

gadījumākortikosteroīdi netiek ražoti pietiekamā daudzumā, tad,papildus lietojot
Medrol, var paaugstināt kortikosteroīdu līmeni organismā.
  T. Ramiprils 5 mg x 1 no rīta. (AKE inhibitori .Ramiprila lietošana izraisa izteiktu perifēro
artēriju pretestības samazināšanos. Parasti nerodas būtiskas izmaiņas plazmas plūsmas
nierēs un glomerulārās filtrācijas ātrumā. Ramiprila lietošana pacientiem ar hipertensiju
izraisa asinsspiediena pazemināšanos guļus un stāvus pozīcijā bez kompensējošas sirds
darbības ātruma palielināšanās.)

 T.Trifas 10 mg x 1 3x nedēļā. (ik pardienas 3 x nedela,svara kont. )(Cilpas diurētiskie

līdzekļi, devas atkarīgas diurētikas. Sirds mazspējas izraisītas kardiālas tūskas un/vai efūzijas
ārstēšana un atkārtošanās novēršana.)

3. Ierasties uz kontroli RAKUS stacionārs ‘’Gaiļezers’’ NAT klīnikā 17.11.15. plkst. 08.00-
09.00. (pēc mēneša vizīte)

4. Par nieres biopsijas rezultātiem interesēties pēc 10 dienām NNAT klīnikā.

Īsa klīniskā epikrīze : Pacients stacionēts, lai veiktu nieru biopsiju.

Anamnēzē zināms neprecizēts glomerulonefrīts ar nefrotisku sindromu, masīvu

proteīnūriju, līdz ar to nolemts diagnozes precizēšanai veikt nieres biopsiju.

Pēc biopsijas jūtas apmierinoši, kontroles USS nieres ložā hematomas neredz. Pacients tiek
izrakstīts no stacionāra turpmākai ambulatorai kontrolei.

Pielietotā ārstēšana Medrols 16 mg, Ramiprils 5 mg, Albumīns 20% 100 ml, Trifas 10 mg.

Asins analīze 20.10. leu 12 tk. ↑;970, neu 11 tk↑. 320, ly 1070.0N, mo 530.0N, eo 40.0N,
ba 10.0N, ery 3 milj. l↓ 500 tk, hb 10.2 g/dl l↓, htc 28.7%↓, thr 149.0 tk.

Asins klīniskā ķīmija20.10. CRO 3.9 mg/lN, kreatinīns 390.0 μmol/l↑, GFR 16.11 ml/min↓,
kop olbaltums 47.5 g/l↓ albumīns 17.4 g/l↓, kop holesterīns 9.72 mmol/l↑, kālijs 4.60
mmol/l ↑

Koagulogramma: protrombīns 100%N, INR 1.00N, fibrinogēns 4.09 g/l↑

* Šīs zāles satur olbaltumu, ko sauc par albumīnu un ko satur šķidrā asins sastāvdaļa
(plazma). Zāles gatavo no asins plazmas, kas iegūta no donoriem Latvijā, un tās pieder pie
zāļu grupas „plazmas aizvietotāji un plazmas olbaltumu frakcijas”.