- Kрвна слика : Hgb= g/l, Er= x 10*12/l, Le= x 10*9/l, Tr= x 10*9/l, Hct= % Ne=% Ly=%

pH ; p CO2 ;p O2 ;HCO3 ;BE(B)- sO2 %

-Урина: ST = , pH = ,alb- neg.,sah-neg.,aceton- neg.,bili- neg.,urobili – neg., Sediment- Le= Er = krv –

neg., nitriti- neg.

-Урина: ST = , pH ,alb- neg.,sah-neg.,aceton- neg.,bili- neg.,urobili – neg., Sediment- Le, Er, krv –neg.,
nitriti- neg.

- CRP= mg/l-

- Јонограм: Na= mmol/l, K=mmol/l, Ca=mmol/l, P=mmol/l, Cl= mmol/l Mg= mmol/l

- creatinin= umol/l

- urea= mmol/l

- Протеинограм: тотални= g/l, албумини= g/l

Гликемија

- Фецес бактерилошки:

- Фецес за Rota virus:

- Фецес за паразити

- Фецес за Clostridium difficile

MI

- Серумско железо= umol/l

- Хепатограм: тотален билирубин- umol/l; дир. Бил - umol/l;

AST- U/l; ALT- U/l; LDH- U/l; GGT- U/L

- Алкална фосфатаза = U/L

- IEPH: IgA= g/l ;IgG= g/l IgM= g/L

- total IgE

-C3 g/L

-C4 g/L

- Ензимолошки статус

- Имунохематолошки анализи: IAT (нег), DAT (нег), Ензимски тест (нег), Студени автоаглутинини
(нег), студени изоаглутинини (нег), автоаглутинини со Coombs (нег), изоаглутинини со Coombs (нег)
;IgM= g/l

- Серумско железо- umol/l

- Ferritin = mg/ml

- Transferrin = g/l

- Осмотска резистентност

- Acidum uricum= umol/L

- Вирусни маркери : HBsAg - negativen , Anti-HBs - negativen , HBeAg - negativen, Anti-HBe - negativen,
Anti-HBc - negativen, Anti- HCV - negativen, Anti - HAV IgM - negativen, AntiHAV IgG - negtiven

- Брис од нос ()

- Брис од грло()

- Брис од кожа

- Коагулациони тестови () - PT = s aPTT=s; TT=s; D-dimeri; ЗАКЛУЧОК:

- Трахеален аспират ()

- Пнеумослајд ()

- Хемокултура ()

- Лумбална пункција - без елементи, Glu = mmol/, CSF prot = g/l

- Eхокардиографија:

- Eхо на абдомен ( ):

- RTG pulmo (

- Eхо на УГТ
- Амилаза во серум = U/L

- Амилаза во урина = U/L

КОНВУЛЗИИ ПРЕПОРАКА

-При зголемена температура

Антипиретик Парацетамол

-ладење и туширање

-зголемен внес на течности од електролитен тип

При конвулзии

Supp Dizepam a 5 mg да се аплицира 1/2 супозиторија ( 2,5 mg ) ректално

-да се сврти на страна

- да се јави на КДБ

Дг Convulsiones febrilis,

1. при покачена т над 38 ладење внос на течности со антипиретик

2. При евентуален напад супп/ клизма Диазепам а 5мг Х 3/4 ректално.

3. објаснета постапка за напад

4. да продолжи со ординираната инфузиона терапија.

5. корекција на анемија по инфект

Еста Тахири, мбр.363

18.01.2019 година, 09h

Повикани детски невролог и детски гастроентерохепатолог .Реализиран конзилијарн преглед во

присуство на Доц.д-р.С.Бојаџиева,д-р.Н.Анѓелкова,проф.д-р.Л.Карева,спец.д-р.А.Хасани

Даден совет за:

-Консултација со инфектолог и детски хирург

-Да се продолжи со назначената терапија,корегирана дозата на sir.Ursifalk 250mg/5 ml 1 x 10 ml,

вклучен парентерален антибиотик Amp.Nevaxon 900 mg

-Да се реализираат дополнителни анализи:

Маркери за хепатит,EBV,TORCH,ехо на абдомен,церулоплазмин,амонијак,брис од нос и

грло,коагулационен статус со D-димери,fundus oculi,CK,CK-MB,RTG pulmo,контролни
ABS,урина,хепатограм со трансаминази

Невролошки статус:Има соодветна реакција на дразби.Затега врат но поради одбивање на

активност,нема латерализација.Засега нема индикација за дополнителни невролошки
испитувања.

Асс.д-р.Н.Ангелкова

Доц.д-р.С.Бојаџиева

Проф.д-р.Л.Карева

Спец.д-р.А.Хасани
Dekursus (DRI)

Хоспитализирано машко доенче старо 7 месеци поради клиничка слика на долнореспираторен

инфект со бронхообструкција.Реализирани лабораториски анализи со горенаведените
резултати.Поставено на парентерален внес на течности,третогенерациски цефалоспорин и
инхалаторна терапија со бронходилататор.По вака спроведентата терапија дојде до подобрување
на општата состојба и регресија во аускултаторниот белодробен наод.Последните три дена од
престојот со повраќање и течни столици поради што дополнително беше вклучен перорален
пробиотик и спроведуван хигиено-диететски режим на исхрана.Се испишува во подобрена општа
состојба,со недовршено лекување по протокол,по барање на родител.

Decursus( hypogamaglobulinemia transitoria)

Хоспитализирано женско доенче старо 4 месеци поради фебрилност за доиседување и

лекување.Станува збор за доенче со чести епизоди на фебрилност со покачени инфламаторни
маркери,секогаш амбулантски третирани со перорална антибиотска терапија.На прием
афебрилно,стабилно,со уреден наод по системи.Реализирани лабораториски,микробиолошки
анализи како и имиџинг иследувања по протокол за имунодефицитни состојби со горенаведените
резултати.Првите денови од престојот стабилно ,со варијации во телесната температура од
субфебрилност до фебрилност максимум 38.5 Ц,повремено давано перорален
антипиретик.Поради покачени инфламаторни маркери и клиничка слика на горнореспираторен
инфект беше поставено на парентерален внес на течности, двојна антибиотска терапија со
третогенерациски цефалоспорин и аминогликозид,како и инхалаторна терапија со 0,9%
NaCl.Прими интравенски имуноглобулини 2,5 гр. на 20.01.2019 година.Исхраната се спроведуваше
со мајчино млеко со добра толеранција на истата и пораст во теленстата тежина.Се испишува
подобрено со следната препорака:
Наод:

Минати болести: Последна хоспитализација од 24.09.-24.09 .2019 г.

Сегашна болест: Повторен престој на машко дете старо 6,5 г. со основна Dg. Ataxio hereditaria.
Мотив за актуелната хоспитализација е подигнување на субституциона терапија со
имуноглобулини.

Општ статус: Примено машко дете, старо 6,5 години, свесно, афебрилно, еутрофично, еукардично,
еупноично.Кожа и видливи слузници со уредна пребоеност. Тургор и еластицитет сочувани. ПМТ
нормално застапено. ОМГ правилна. ЛЈ во регии достапни за палпација не се палпираат.

Глава и врат: Со правилна конфигурација. Цилиндричен, подвижен во сите правци, лимфни

жлезди не се палпираат.

Бели дробови: Везикуларно дишење без пропратен наод.

Срце: Акција ритмична, тонови јасни, не се слуша систолен шум.

Абдомен: Во ниво на граден кош, мек на палпација, без органомегалија.

Останат наод по системи уреден.

Повторен престој на дете на возраст од 6,5 години со основна dg.Ataxia teleangiectasia за подигање
на редовната супституциона терапија на имуноглобулини за s.c апликација.

Подигнати се 40 мл на имуноглобулини ( 4 x 10 ml флакони).

Се испишува со следната препорака:

Да се јави на одделот по 1 месец за подигање на редовната супституциона терапија со

имуноглобулини.

се спроведувасо sir.Osteocare 5 ml

Повторен престој на дете со основна дијагноза Leucosis Acuta Lymphoblastica (Common B Type) за
продолжување на хемотерапија по протокол.

Бележи хоспитализација на Оддел за ревмокардиологија и Оддел за онкологија на УК за детски

болести од кои последната во период од 11.11.2019 до 22..11.2019

Во педиод од 25,11 до 30,11,2019 амбулатски лекувано поради Афтозен стоматит со

табл.Ацикловир и сир.Цефалексин

Редовно имунизирана по календар

Второ дете од втора по ред редовно и уредна контролирана бременост. Родено во40 Г.Н.,
спонтано со главична презентација, со РТ=3850 гр; РД= 51 см. АПГАР ?/? . Заплакало веднаш по
раѓање и не било модро. Лактација воспоставена во родилиште. Не манифестирало физиолошка
жолтица. Вакцинација започната во родилиште (HB и BSG). TSH screening земен. Папче паднало 12
ден.

Бележи повеќе престои на КДБ од кои

- Во период од 09.04.2018- 10.04.2018 на возраст од 4 дена престојувало ЕИНТ- КДБ со исписна

Dg. Cardiopathia congenita

- На 24.08.2018 година извршен оперативен третман на Клиника за детска хирургија со исписна Dg.
St post Opp Atresio AP; VSD; MAPCA; Sy Di George; Centralen B-T shunt.

- На 27.12.2018 до 04.01.2019 на КДБ оддел реумокардиологија со исписна Dg. Bronchitis acuta

- Престој на КДБ Оддел имунологија во период од 20.02.2019-19.03.2019 год. со исписна Dg. Di

George Sy, Bronchopneumonia et Morbilli.

- Престој на Оддел Имунологија во периодот од 27.03.2019 до 28.03.2019 со дијагноза Dg. Di

George Sy, Bronchopneumonia. Испишано на барање на родител, спротивно од лекарските
препораки.

- Престој на оддел Кардиологија реализиран во периодот 31.03.2019 до 12.04.2019 поради долно-

респираторен инфект.

- Последен престој на оддел Кардиологија во периодот 28.04.-02.05.2019 година со Dg. Bronchitis

acuta

Прво дете од прва по ред редовно и уредна контролирана бременост. Во тек на бременоста
на рутинските прегледи кај мајката е забележана полихидромниа, а поради хипертензија
примила Тbl.Metyldopa. Родено во 37 Г.Н., со S.C, со РТ=2990 гр; РД=48 см. АПГАР 7/8 .Лактација
воспоставена во родилиште. Не манифестирало физиолошка жолтица.TSH screening земен. На
возраст од 4 дена од Гинеколошка Болница Чаир под сомнение за конгенитална кардиопатија е
упатено на ЕИНТ- КДБ за понатамошен третман.

не е вакцинирано

Кај мајката в о тек на бременоста на рутинските прегледи е забележана полихидромниа, а

поради хипертензија примила Тbl.Metyldopa.

на алпско млеко и општа исхрана.

tbl.Spirinolacyon a 25mg 1x4mg

Tbl.Furosemid 1x4mg
Tbl.Aspirin 1x25mg

Нормостеничен, респираторно обострано подвижен, со користење на помошна дишна

мускулатура, вовлекување на југулум., се гледа цикатрикс од операција на медијална линија

Акција ритмична, тонови јасни, се слуша систолен шум 4/5 с

Фамилијарна анамнеза: постар брат со алергија на млеко и млечни производи.

Минати болести: Бележи повеќе хоспитализации на КДБ на оддел имунологија поради основнта
болест транзиторна хипогамаглобулинемиа. Последна хоспитализација на 26.11.2019 поради
примање на и.в терапија со имуноглобулини.

Лична анамнеза: Второ дете од втора по ред редовно и уредна контролирана бременост. Родено
во 39 Г.Н., спонтано со главична презентација, со РТ= 3240гр; РД= 48см. АПГАР 10/10. Заплакало
веднаш по раѓање и не било модро. Лактација воспоставена во родилиште. Не манифестирало
физиолошка жолтица. Вакцинација започната во родилиште (HB и BSG). TSH screening земен.
Поради перинатална инфекција третиот ден по раѓање поставена на двојна антибиотска терапија
и давано имуноглобулини. Папче паднало 10ден.

Сегашна болест: Ден пред прием со затнато носе и фебрилност до 39, попратена со треска. На
секои четири часа мајката давала сир. Парацетамол.
Една недела пред прием со фебрилност која траела три дена во склоп на основната болест
(фебрилноста спонтано се нормализирала)

Фармаколошка анамнеза: сол. Малтофер : вит. Ц: пробиотик Ваја.

Имунизација: започната во родилиште потоа не е спроведувана.

Социоепидемиолошки статус: Во контакт со бабата и братучед кој биле со горно респираторен

инфект.

Општ статус: Примено женско дете, старо петнаесет месеци месеци, свесно, фебрилно,
еутрофично, еукардично, еупноично.Кожа и видливи слузници со уредна пребоеност. Тургор и
еластицитет сочувани. ПМТ нормално застапено. ОМГ правилна. ЛЈ во регии достапни за
палпација се палпира лимфна жлезда со големина на бадем лево субмандибуларно. ТТ на
прием=8900гр(> 5 перцентил) ТВ= 80cm (>75 перцентила)

Глава и врат: Со правилна конфигурација.. Цилиндричен, подвижен во сите правци, лимфни

жлезди се палпира лимфна жлезда со големина на бадем лево субмандибуларно.

Уста: Усници розеникави, јазик влажен необложен. ТФР хиперемично

Бели дробови: Везикуларно дишење без пропратен наод

Срце: Акција ритмична, тонови јасни, не се слуша систолен шум

Абдомен: Во ниво на граден кош, мек на палпација, без органомегалија.

Останат наод по системи уреден.