СПИСАК ОБРАЧУНАТИХ - ИСПЛАЋЕНИХ НАКНАДА ЗАРАДА

Образац ОЗ-10
(назив послодавца)

Број: ______________ Датум: ______________ Седиште: ___________________

Регистарски број Шифра делатности ПИБ Посебан рачун послодавца број: ______________________

Број дана за које је исплаћена накнада због

Пол осигураника

Бруто накнада
Да ли је прва

(14+16+17)
Редни број

повреде на раду
Накнада обрачуната за

професионалне

ткива и органа
исплата*
Доприноси За исплату

одржавање
неге члана

и праћења
ПРЕЗИМЕ И ИМЕ време Нето

изолације
породице

трудноће
давалац
болести

болести
Порез (14+15+
ОСИГУРАНИКА накнада
16+17)

од до из накнаде на накнаду
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

*Ако се ради о првој исплати из средстава Фонда уписује се "да", у осталим случајевима уписује се "-".

Републички фонд - филијала - Право, висину и контролу обрачуна Обрачун извршио Финансијски руководилац
накнаде зараде извршио:

Број: ______________ Датум: ______________ (М.П.) (М.П.)

(Презиме и име) (Презиме и име) (Презиме и име)

www.cekos.rs