Borang JPNP/SISP/01/11

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Jabatan Pendidikan Negeri Pahang
Bandar Indera Mahkota
25604 Kuantan
Pahang Darul Makmur

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN

KE SEKOLAH INDERA SHAHBANDAR PAHANG (SISP) SESI 2020

A. MAKLUMAT PEMOHON / PELAJAR

1 Nama Penuh :
( Dengan Huruf Besar )

2 Tarikh Lahir : 3 No.MyKid :

( Hari ) ( Bulan ) ( Tahun )
3 Tempat Lahir :

4 Sekolah Sekarang :

5 Alamat Rumah :

6 Sihat Tubuh Badan : Ya Tidak Jika Tidak, Sila Nyatakan ___________________________

B. * MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA

* Potong yang tidak berkenaan
1 Nama Penuh :
( Dengan Huruf Besar )

2 No.Kad Pengenalan : - -

3 Tempat Lahir :

4 Pekerjaan :

5 Alamat Majikan :

6 No Tel Majikan :

7 Pendapatan : R M 6 Status : Kahwin Duda Meninggal

8 Alamat Rumah :

9 No.Telefon Rumah : - 8 No.Tel Bimbit : -

10 Nama Penuh Ibu :

( Dengan Huruf Besar )
11 No.Kad Pengenalan - -

12 Tempat Lahir :

13 Pekerjaan :

14 Alamat Majikan :

15 No Tel Majikan :

16 Pendapatan : R M ### Status : Kahwin Janda Meninggal

17 Alamat Rumah :
( Jika tidak sama di 7 )

18 Telefon Rumah : -

C . PENCAPAIAN AKADEMIK
1 Keputusan Pentaksiran Bilik Darjah ( PBD ) Tahun 3 yang telah disahkan oleh Guru Besar / GPK Tahun 2019

D . PENGAKUAN IBUBAPA / PENJAGA

1 Saya mengaku semua maklumat yang diberikan di dalam borang ini adalah benar.
2 Saya sedar bahawa anak saya akan dikeluarkan dari projek ini jika maklumat yang saya berikan ini adalah palsu.
3 Saya bersetuju dengan segala syarat dan peraturan yang ditetapkan oleh pihak Jabatan Pendidikan Pahang,
Pejabat Pendidkan Daerah dan Sekolah demi kebaikan anak saya.

Tanda tangan Ibubapa / penjaga :

Tarikh :

Nama :

No.KP :

4 Pengesahan Guru Besar

Semua maklumat yang tertera di atas disahkan benar.

Tarikh :

( Tandatangan dan Cop Guru Besar )

Perhatian :
* Sila kepilkan bersama salinan PBD Tahun 3 2019 , sijil lahir murid , MyKid Murid
salinan kad pengenalan ibubapa / penjaga yang telah disahkan

* Borang yang telah dilengkapkan hendaklah diserahkan semasa pendaftaran Ujian Saringan