‫إدارة االستخدام‬

‫طلب ترخيص عمل لمن هم على كفالة ذويهم‬

‫السيد‪ /‬مديرإدارة االستخدام‪ ،‬نتقدم لكم بطلب إصدارترخيص بالعمل للسيدة‪:‬‬
‫صورة شخصية‬ ‫الرقم الشخ�صي‪:‬‬ ‫االسم‪:‬‬
‫الوظيفة ‪:‬‬ ‫الجنسية‪:‬‬
‫حسب عقد العمل‬

‫املؤهل العلمي‪:‬‬ ‫إجمالي الراتب‪:‬‬

‫حسبعقد العمل ‪:‬‬
‫التخصص‪:‬‬
‫البريد االلكتروني‪:‬‬ ‫رقم الجوال‪:‬‬
‫بيانات الكفيل الحالي‬
‫الرقم الشخ�صي‪:‬‬ ‫االسم‪:‬‬
‫الجوال‪:‬‬ ‫الهاتف‪:‬‬ ‫العنوان‪:‬‬
‫جهة العمل‪:‬‬
‫بيانات المنشأة‪:‬‬
‫رقم القيد‪:‬‬ ‫اسم املنشأة ‪:‬‬
‫الجوال‪:‬‬ ‫الهاتف‪:‬‬ ‫العنوان‪:‬‬
‫البريد االلكتروني‪:‬‬ ‫فاكس‪:‬‬
‫بيانات مقدم الطلب أو المندوب‬
‫الجوال‪:‬‬ ‫الرقم الشخ�صي‪:‬‬ ‫االسم‪:‬‬

‫إقرار بصحة البيانات‬

‫نحن املوقعين أدناه نقربأن جميع ما ورد أعاله صحيح ‪ ،‬ونتعهد بتحمل املسؤولية كاملة في حالة ثبوت عدم صحتها‬

‫توقيع طالبة الترخيص‬ ‫التوقيع وختم املنشأة‬

‫مالحظة‪ :‬يجب تعبئة جميع البيانات طباعة‪.‬‬

‫‪info@adlsa.gov.qa‬‬ ‫للمراجعة واالستفساريرجى االتصال على الهواتف‪16008:‬‬