‫محطة الشىيخ لتىليد القىي الكهربائية وتقطير المياه‬

‫‪SHUWAIKH POWER GENERATION & WATER DESALINATION STATION‬‬

‫قسم األمن والسالمة‬
‫‪SECURITY & SAFETY SECTION‬‬
‫طلب تصريح مركبة‬
‫‪VEHICLE GATEPASS REQUEST‬‬
‫‪Gate pass .NO‬‬ ‫رقم التصريح ‪:‬‬

‫‪Company’s name:‬‬ ‫اسم الشركة ‪:‬‬

‫‪Cont. NO:‬‬ ‫اسم ورقم العقد‪:‬‬

‫‪Superintendent:‬‬ ‫المراقبة ‪ /‬القسم ‪:‬‬
‫‪Date:‬‬ ‫التاريخ ‪:‬‬
‫‪Site engineer signature:‬‬ ‫توقيع مهندس الموقع للشركة ‪:‬‬
‫‪Gate Pass Validity:‬‬ ‫مدة التصريح ‪:‬‬
‫قائمة المركبات‬
‫‪VEHICLE LIST‬‬
‫دخىل – ‪IN‬‬
‫خروج ‪OUT-‬‬
‫مالحظات‬ ‫الرقم المدني‬ ‫اسم السائق‬ ‫رقم المركبة‬ ‫نوع المركبة‬ ‫ت‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪11‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬

‫رئيس قسم األمن والسالمة‬ ‫المراقب المختص‬

‫مالحظة ‪ :‬لالحتفاظ بتصريح الدخول لتقديمه عند طلب خروج المعدة‬