‫األدوية الشائعة في قسم الطوارئ‬

‫‪ABDULMALIK‬‬

‫إعداد ‪ /‬عبد الملك مهدي فرج‬

‫هناك الكثير من األدوية اللتي تستخدم في الطوارئ‬

‫لكننا سنذكر األهم واألكثر شيوعا‪.‬‬

‫مقدمة‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫تعريف الدواء‪:‬‬
‫هو العقار المستعمل لمعالجة األمراض وإزالة األعراض ومنع حدوث تأثيرات جانبية‪.‬‬

‫الغرض من إعطاء الدواء‬

‫‪ .1‬لتشخيص األمراض‬
‫‪ .2‬لمعالجة المرض وتشمل‪:‬‬
‫‪ .1‬األدوية ذات التأثيرات الملطفة أو األدوية المزيلة لألعراض‪.‬‬
‫‪ .2‬األدوية المستعملة في مساعدة أو إعادة الوظائف الطبيعية للجسم‬
‫‪ .3‬األدوية المستعملة لتزويد الجسم بالمواد الناقصة فيه‪.‬‬
‫‪ .3‬للشفاء من األمراض‪.‬‬
‫‪ .4‬للوقاية من بعض األمراض(اللقاحات)‪.‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬

‫العوامل المؤثرة على فاعلية الدواء‪:‬‬

‫التعود‬ ‫الجنس‬ ‫وزن المريض‬ ‫العمر‬

‫التأثير الموضعي‬ ‫التحسس الذاتي‬ ‫اإلدمان‬

‫الحالة الجسمانية‬ ‫القدرة على التحمل‬

‫طريقة إدخال وطرح الدواء‬

‫‪ABDULMALIK‬‬
‫األشكال الصيدالنية لألدوية‬
‫الشكل الصيدالني ‪ /‬هو الشكل النهائي الفيزيائي الذي تظهر بة المادة‬
‫الدوائية والغرض من تسهيل تناولة من قبل المريض ‪.‬‬

‫يأتي الدواء على هيئة ‪:‬‬

‫‪ -1‬حقن ‪ -2 injection‬أقراص ‪ -3 Tablets‬شراب ‪syrup‬‬
‫‪ -5‬قطرات ‪drops‬‬ ‫‪ -4‬تحاميل ‪suppositories‬‬
‫‪ -7‬مستحلب ‪lotion‬‬ ‫‪ -6‬كبسوالت ‪capsule‬‬
‫‪ -9‬مرهم ‪ointment‬‬ ‫‪ -8‬معجون ‪pastes‬‬
‫‪ -11‬بخار ‪inhalers‬‬ ‫‪ -10‬بودرة ‪powder‬‬
‫‪ -13‬المعلقات ‪Suspensions‬‬ ‫‪ -12‬كريم ‪Cream‬‬
 ‫طرق إعطاء الدواء‬
‫‪ABDULMALIK‬‬

‫هناك ‪ 8‬طرق إلعطاء الدواء وبعض األدوية يمكن إعطاءها بأكثر من طريقة واحدة‪ .‬من‬
‫هذه الطرق التي يجب علينا معرفتها‪:‬‬
‫‪ )3‬عن طريق االحليل‬ ‫‪ )2‬عن طريق المهبل‬ ‫‪ )1‬عن طريق الفم‬
‫‪ )5‬عن طريق التقطير‬ ‫‪ )4‬عن طريق االستنشاق‬
‫‪ )6‬عن طريق التدليك أو التمريخ‬
‫‪ )7‬عن طريق المستقيم ويشمل‪ :‬الحقنة الشرجية واألقماع أو التحاميل‬
‫حقن بالجلد‬ ‫حقن بالعضل‬
‫عن طريق الحقن‬ ‫حقن بالوريد‬
‫حقن تحت الجلد‬
‫‪ABDULMALIK‬‬

‫يراعى إتباع السبع الصحاح قبل إعطاء الدواء‬

‫‪Seven Right Rote of medication‬‬

‫‪ -2‬الدواء الصحيح‬ ‫‪ -1‬المريض الصحيح‬

‫‪ -4‬الطريقة الصحيحة‬ ‫‪ -3‬الجرعة الصحيحة‬

‫‪ -6‬التكرار الصحيح‬ ‫‪ -5‬الوقت الصحيح‬

‫‪ -7‬التسجيل الصحيح‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫) ‪Voltarin 75mg ( Diclofenac‬‬
‫مهمه لمعالجه اآلالم بكافه أنواعها وخصوصا آالم العظام والكسور والمغص الكلوي‬
‫تحقن بالعضلة حصرا وال يجوز حقنها بالوريد أبدا ‪.‬التستعمل في حاالت الربو‬

‫‪Buscopan 10mg‬‬
‫تستعمل لمعالجه المغص بكافه انواعه الكلوي والمعوي والتسمم الغذائي واإلسهال‬
‫واآلم الدورة_الشهريه لإلناث‪ .‬تحقن عضليا ووريديا ببطء وتسبب بعض االحمرار او‬
‫االحتقان وهو امر عادي وليس حساسية دوائية‬

‫)‪Plasil 10mg ( Metoclopraide‬‬

‫مضاد التقيؤ ويستعمل لحاالت التقيؤ بأنواعها عدى حاالت انسداد األمعاء ‪.‬ويستعمل‬
‫عضليا أو وريديا ببطء شديد‪...‬يجب الحذر عند استعماله والسؤال عن حساسية‬
‫المريض لألدوية المضادة للقيء حيث يحصل تشنج في الرقبه والوجه والعينين‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫‪Hydrocortisone 100mg‬‬
‫تستعمل لعالج الربو عن طريق حقنها أما وريديا أو عضليا‪ ,‬كما تستعمل لعالج‬
‫الحساسية العادية والدوائية و لسعات_الحشرات والعقارب‪.‬ولحاالت ضيق_التنفس عند‬
‫االطفال والكبار‪,,,‬وتستعمل بحذر عند وجود انخفاض في ضغط الدم النها تزيد الضغط‬

‫‪Aminophylline 240mg‬‬
‫امبوالت تستعمل في حاالت الربو في المغذي ‪ GW‬مع ‪Hydrocortisone‬‬
‫ببطئ‪,,‬كما تستعمل في حاالت ضيق النفس الشديد لالطفال‬

‫) ‪Lasix 20mg ( Furosemide‬‬

‫امبوالت مدره تستعمل لخفض ضغط الدم عند ارتفاعه وتستعمل في حاالت‬
‫‪ pulmonary odema‬وإلحداث االدرار عند كسل الكليه‪.‬‬
 ‫‪ABDULMALIK‬‬ ‫) ‪Valium ( Diazepam‬‬
‫حقن منومه تستعمل بالوريد بطيئه في حاالت نوبات الصرع في الكبار او‬
‫االختالجات_الحراريه )‪ (fibrile convulsions‬في االطفال‪,‬او في حاالت‬
‫هياج بعض المرضى و الهستيريا وعضلي كمنوم عام‪,,‬اليستعمل في حااالت الربو وعجز‬
‫التنفس ابدا‬

‫‪Pethidine 100mg + Morphine 100mg‬‬

‫وهي من األدوية المخدره القويه التي يتم صرفها بسجل خاص اسمه دفتر المخدرات‬
‫وتستعمل لعالج اآلالم الشديده جدا كآالم الذبحه_الصدريه و الجلطه القلبيه‪MI,‬وآالم‬
‫مابعد العمليات الجراحيه وآالم الحروق والمغص الكلوي الشديد ‪.‬‬

‫‪Tramadol 100mg‬‬
‫امبول اقوى من ‪ Voltarin‬في معالجه األلم وأقل من ‪ Pethidine‬و‬
‫‪ , ,Morphine‬يسبب التقيؤ عند استعماله وحيدا لذا يعطى مع ‪Plasil‬‬
 ‫‪ABDULMALIK‬‬

‫‪Dextrose 40%‬‬
‫محلول سكري مركز بعبوة كبيره يحقن وريديا ببطء لحاالت انخفاض السكر حيث يأتي‬
‫المريض فاقدا للوعي متعرقا بشده وعند السؤال يثبت تناوله جرعه كبيره من االنسولين‬
‫او ‪ daonil‬دون يأكل طعاما‬

‫‪Insuline‬‬
‫وهي ‪ Vial‬المعروفه لعالج السكر تحفظ بدرجه حرارة مالئمه بارده بال تجمد‪,,‬وتعطى‬
‫تحت الجلد عادة حسب مستوى ارتفاع السكر في الدم‪..‬وهو انواع الصافي ‪soluble‬‬
‫والمخلوط‪ mixtard..‬وعاده يستعمل الصافي في الطوارئ وهو سريع المفعول‬
‫بجرعه ‪ 10-5‬وحدات تحت الجلد مع فحص السكر كل ساعتين الى كل ‪ 6‬ساعات‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫‪ISORDIL‬‬
‫أقراص تستعمل تحت اللسان لعالج حاالت آالم الصدر الشديدة كالذبحة و الجلطة‬

‫) ‪Zantac 50mg ( Ranitidine‬‬

‫أمبول يقلل من إفراز المعدة يستخدم لعالج الحموضة ‪ ,‬إلتهاب المعدة ‪ ,‬القرحة المعدية‬

‫‪Dexamethasone 8mg‬‬
‫أمبول كورتيزون طويل المفعول يستخدم في حاالت الحساسية ‪ ,‬الصدمة ‪ ,‬الربو ‪ ,‬يحقن‬
‫ببطء في الوريد أو العضل‪.‬‬

‫‪Avil‬‬
‫أمبول مضاد للهيستامين ‪ ,‬تستخدم للحساسية ‪.‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫‪Vit K‬‬
‫أمبول تستخدم في حاله النزيف‬

‫‪Atropine‬‬
‫يستخدم األتروبين ألغراض عدة‪ ,‬بما في ذلك تحريض القلب لينبض بشكل أسرع‬
‫للسيطرة على بطء إنقباض عضله القلب نتيجة لحدوث ‪Acute MI‬‬
‫للوقاية من حدوث عدم إنتظام ضربات القلب ‪.‬‬

‫‪Adrenaline‬‬
‫موسع للشعب الهوائية‪.‬‬
‫يعمل على زيادة سرعة وقوة انقباض القلب‪ .‬وزيادة تدفق الدم الى العضالت والهيكل‬
‫العظمي ويعمل على استرخاء العضالت الملساء في الشعب الهوائية و له دور هام في‬
‫عالج الحساسية الحادة) ويمكن إنقاذ حياة المرضى في حاالت الحساسية المفرطة ‪.‬‬
‫كما انها تستخدم عند توقف القلب‪.‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫‪NORADRENALINE‬‬
‫ينتج عادة تأثيرات مثل زيادة معدل ضربات القلب‪ ,‬ارتفاع ضغط الدم ‪ ,‬وتمدد واتساع‬
‫الممرات الهوائية في الرئتين وضيق في األوعية الدموية في األجهزة غير الضرورية‪.‬‬
‫النورادرينالين يعمل عن طريق حفز المستقبالت التي توجد في جميع أنحاء الجسم‪.‬‬
‫عندما يحقن في الوريد‪ .‬يستخدم النورادرينالين الستعادة ضغط الدم إلى وضعها الطبيعي‬
‫في حاالت الطوارئ عندما يكون ضغط الدم قد انخفض بشكل ينذر بالخطر‪.‬‬

‫اإلستعماالت‬
‫يستخدم لعالج االنخفاض المفاجئ لضغط الدم الحاد الذي يهدد حياة المريض ‪.‬‬
‫عالج الصدمة التي قد تحدث بعد تعديل السوائل ‪.‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫‪Dopamine‬‬
‫يستخدم كمنشط لعضله القلب في أمراض القلب والشرايين‬
‫‪Cardiac stimulant‬‬
‫يعطى الدوبامين لتصحيح االختالالت الحالية في الدورة الدموية (الصدمة) بسبب‬
‫إحتشاء عضالت القلب ‪ ,MI‬والصدمات ‪ , Shock‬وجراحة القلب مفتوح ‪,‬‬
‫وفشل كلوي ‪ ,ARF‬وانهيار المعاوضة القلبية المزمنة كما هو الحال في فشل‬
‫القلب االحتقاني‪CHF.‬‬

‫موانع االستخدام‬
‫يمنع استخدامه بوجود ‪ VF‬غير المعالج‪.‬‬
‫فرط الحساسية لهذا الدواء‬
‫‪ABDULMALIK‬‬

‫أشكال الدواء‬
‫محلول للحقن ‪40mg/5ml ,50mg/5ml , 200mg / 5ml :‬‬

‫طرق إعطائة‬
‫يعطي وريديا عن طريق ال ‪Syringe Pump‬‬
‫ويتم حساب الجرعة كالتالي ‪:‬‬

‫الجرعة ‪ X‬الوزن ‪ 60 X‬دقيقة ‪4000 /‬‬

‫‪Dose mq X BW x 60min / 4000‬‬

‫‪ABDULMALIK‬‬
‫‪Heparin‬‬
‫اإلستعماالت‬
‫عالج ومنع الجلطات الدموية في أوردة الساق عالج ومنع الجلطات الدموية المتجهة‬
‫إلى الرئتين (انسداد أو اإلنصمام الرئوي) عالج جلطات الدم في الشرايين التاجية في‬
‫الذبحة غير المستقرة‪ .‬عالج الجلطات الدموية التي تسد الشريان المحيطي منع تجلط‬
‫ي العميق‬ ‫المزيد من الدم في القلب بعد إصابته بأزمة قلبية‪ .‬الوقاية من ال ُخثار الور ِ‬
‫يد‬
‫َ ّ‬
‫واإلنصمام الرئوي بعد العملية الجراحية ‪ .‬كما تستخدم للحفاظ على سالكية القسطرة‬
‫وكمضاد للتخثر في عمليات نقل الدم والدورة الدموية خارج الجسم‪ ,‬غسيل الكلى ‪,‬‬
‫والعينات المخبرية ‪ .‬منع الدم من التخثر عندما يتم تصفيتها من خالل جهاز أثناء‬
‫الجراحة لتغيير شرايين القلب والرئة‪.‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬ ‫موانع االستخدام‬
‫النزيف‬
‫إنخفاض عدد الصفائح الدموية‬
‫المرضى الذين كان لديهم في اآلونة األخيرة نزيف في الدماغ (النزيف الدماغي)‬
‫فرط الحساسية لهذا الدواء‬
‫أشكال الدواء‬
‫محلول للحقن ‪25000iu/5ml , 5000iu / 1ml :‬‬
‫طرق إعطائة‬
‫يعطي وريديا عن طريق ال ‪Syringe Pump‬‬
‫عن طريق الحقن تحت الجلد‬
‫ويتم حساب الجرعة كالتالي‪:‬‬
‫‪Dose X 50ml NS /25000‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫‪Nitroglycerin‬‬

‫يعمل على توسيع األوعية الدموية‪.‬‬

‫يصاب الشخص بألم الصدر عندما يحتاج الجسم إلى كميات اكسجين أكبر ‪ ,‬فيقوم‬
‫الدواء بتوسيع األوعية الدموية للسماح للدم بالتدفق بسهولة‪.‬‬
‫وهذا يقلل من الجهد الذي يبذله القلب و كمية األكسجين التي يحتاجها‪.‬‬
‫اإلستعماالت‬
‫يستخدم لعالج ارتفاع ضغط الدم خالل العمليات الجراحية‪.‬‬
‫يستخدم للسيطرة على فشل القلب االحتقاني المرتبط بالنوبات القلبية‪.‬‬
‫يستخدم لعالج الم الصدر‪.‬‬
‫يقلل ضغط الدم خالل الجراحة‪.‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬

‫موانع االستعمال‬
‫ال تستخدم العالج اذا كنت تعاني من حساسية تجاه مكونات الدواء‪.‬‬
‫تاريخ مرضي للسكتة الدماغية او اي نزيف دماغي‪.‬‬

‫أشكال الدواء‬
‫محلول للحقن ‪10mg / 5ml :‬‬

‫طرق إعطائة‬
‫يعطي وريديا عن طريق ال ‪Syringe Pump‬‬
‫ويتم حساب الجرعة كالتالي‪:‬‬
‫‪Dose mq X BW x 60min / 5000‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫‪Aminophylline‬‬

‫‪ Aminophylline‬موسع للقصبات والشعب الهوائية‪.‬‬

‫‪ -‬يعمل في عدة طرق‪ :‬فهو يريح العضالت في الرئتين والصدر للسماح للمزيد من‬
‫الهواء في الدخول ‪.‬‬
‫يقلل من حساسية رئتيك لمسببات الحساسية وغيرها من المواد التي تسبب االلتهاب‪.‬‬
‫ويزيد من تقلصات الحجاب الحاجز لتجذب المزيد من الهواء إلى الرئتين‪.‬‬

‫اإلستعماالت‬
‫يستخدم أمينوفيلين لعالج أعراض الربو والتهاب الشعب الهوائية‪ ,‬وانتفاخ الرئة‪.‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬

‫أشكال الدواء‬
‫محلول للحقن ‪250mg / 10ml :‬‬

‫طرق إعطائة‬
‫يعطي وريديا عن طريق ال ‪Syringe Pump‬‬
‫أو في محلول ‪ 500‬مل ببطء شديد‬
‫ويتم حساب الجرعة كالتالي‪:‬‬
‫‪Dose mq X BW X 50NS / 250‬‬
‫‪ABDULMALIK‬‬

‫طريقة حساب إعطاء الحاليل الوريدية‬

‫كمية المحلول‬
‫‪20 X‬‬
‫الوقت‬

‫أمر الطبيب بإعطاء محلول وريدي بمقدار ‪300‬مل خالل ساعة ونصف ‪,‬‬
‫كم قطرة في الدقيقة ستعطى للمريض مع ذكر المعادلة ؟‬
‫‪ABDULMALIK‬‬
‫طريقة حساب إعطاء األنسولين‬

‫النتيجة بالملي جرام‬

‫‪5-‬‬
‫‪20‬‬

‫‪360‬‬
‫‪-5 =13‬‬
‫‪20‬‬
ABDULMALIK

Schedule for insulin infusion

BG Low Dose Mod Dose High Dose
<70
70 - 140 0 0 0
141 – 180 1 2 3
181 – 220 2 4 6
221 - 260 3 6 9
261 – 300 4 8 12
301 – 340 5 10 15
<340 6 12 18
 ‫طريقة حساب التاريخ المتوقع للوالدة‬
‫نقوم بحساب تاريخ الوالدة من أول يوم آلخر دورة شهرية ‪ ,‬أضف‬
‫‪ 7‬أيام الى اخر الدورة الشهرية و ‪ 9‬أيام الى األشهر ‪ ,‬أو نقص ‪3‬‬
‫أشهر ‪.‬‬
‫مثال ‪ /‬أول يوم آلخر دورة ‪1997 / 3 / 1‬‬
‫التاريخ المتوقع سيكون ‪9 7+‬‬
‫التاريخ المتوقع بيكون ‪1997 / 12 / 8‬‬

‫مثال آخر ‪1997 / 7 / 15‬‬

‫‪1997/ 3- / 7+‬‬
‫‪1998 / 4 / 22‬‬
‫الحساب باألشهر الهجرية‬
‫نضيف ‪ 11‬الى األيام و ‪ 9‬الى األشهر‬
‫‪1418 / 2 / 10‬‬
‫‪/ 9 / 11‬‬
‫‪1418 / 11 / 21‬‬