Professional Documents
Culture Documents
1. Sila lengkapkan borang dengan jelas dan menggunakan HURUF BESAR sahaja.
2. Permohonan hendaklah disokong oleh Majikan tempat bertugas dan dihantar kepada Ketua
Jabatan untuk kelulusan.
Sila lekatkan gambar
3. Borang ini hendaklah dikemukakan bersama-sama dengan dokumen berikut yang telah
pasport terkini
disahkan:
A. MAKLUMAT PEGAWAI
01. Nama :
02. Universiti :
Ijazah Kedoktoran
Borang 2
C. MAKLUMAT PERKHIDMATAN
D. PENGALAMAN BEKERJA
02. Kepimpinan;
Jawatan disandang :
Jawatan disandang :
E. PENGAKUAN PEMOHON
01. Saya mengaku bahawa pengajian yang dipohon ini tidak akan menjejaskan tugas-tugas rasmi saya.
02. Saya mengaku akan mematuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan dan sekiranya saya membelakangkan
kewajipan tugas-tugas rasmi saya maka kebenaran mengikuti kursus saya akan ditarik balik dengan serta merta.
03. Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar.
Tarikh :
Tandatangan Pemohon
Borang 2
F. SOKONGAN / ULASAN MAJIKAN TEMPAT BERTUGAS
1) Sokong : Ya Tidak
4) Ulasan :
Saya mengesahkan bahawa butir-butir yang dinyatakan oleh pemohon di atas adalah benar dan betul.
Tarikh :
Tandatangan
Cop Nama dan Jawatan
Lulus
Tidak Lulus
Ulasan :
Tarikh :
Tandatangan
Cop Nama dan Jawatan