SLIP PERMOHONAN CUTI BELAJAR

BAHAGIAN TAJAAN PENDIDIKAN

Ringkasan Permohonan
Nama Pemohon : NORHANIZAR BINTI HASSAN
No.Kad Pengenalan : 730915025586
Program : CUTI BELAJAR BERGAJI PENUH DENGAN BIASISWA
(CBBP DB)
Peringkat : KEDOKTORAN
Kluster : PENGAJARAN DAN PEMBELAJARAN(PdP)
Nama Bidang : PENDIDIKAN ISLAM/AL-TARBIYYAH AL-ISLAMIAH
Pengkhususan : PENDIDIKAN ISLAM
Tempat Bertugas : SEKOLAH KEBANGSAAN LUBOK KELUBI
BATU 19 JALAN HULU LANGAT

43100
SELANGOR
Tarikh Hantar : 20-02-18

Adalah dimaklumkan bahawa permohonan tuan/puan telah BERJAYA dihantar dan diterima
oleh sistem ePenawaran.

Sila simpan dan cetak Slip serta Maklumat Permohonan untuk rujukan pada masa akan datang.

Sebarang maklumat berkenaan permohonan akan dimaklumkan kepada tuan/puan melalui emel
yang dikunci masuk dalam sistem ePenawaran ini.

Sekian, terima kasih.

Bahagian Tajaan Pendidikan

Kementerian Pendidikan Malaysia

Nama : NORHANIZAR BINTI Tarik Lahir : 15/09/1973

HASSAN
Nokp : 730915025586 Umur : 45
Jantina : PEREMPUAN Kesihatan : -
Status : BERKAHWIN No.Tel. Bimbit : 0193672011
Emel : nizacute@yahoo.com
Alamat Tetap : NO. 52A, JALAN SERI MAS 3 TAMAN SERI MAS
1 of 4
Alamat Tetap : NO. 52A, JALAN SERI MAS 3 TAMAN SERI MAS
43100 SELANGOR
Alamat Surat : NO. 52A, JALAN SERI MAS 3 TAMAN SERI MAS
Menyurat 43100 SELANGOR

MAKLUMAT PASANGAN/WARIS

:MOHAMMAD NASIR BIN

Nama Nokp :740626025757
KAMIS@CHE ALI
No.Tel. Bimbit :0172451985 Umur :44
Hubungan :SUAMI Pekerjaan :PEGAWAI BANK
Tarikh Lahir :26/06/1974
Alamat Tetap :NO. 52A, JALAN SERI MAS 3 TAMAN SERI MAS
43100 SELANGOR

MAKLUMAT ANAK

No.MyKid/Surat
Nama Umur
Beranak

MAKLUMAT AKADEMIK

Kelayakan Akademik Tahun CGPA/Kelas

ijazah sarjana muda ilmu wahyu dan warisan islam (fiqh dan usul
09/10/2000 2.43
al-fiqh) - UIA
ijazah sarjana sastera (pengajian peradaban) - UM 12/08/2003

MAKLUMAT PERKHIDMATAN

Tarikh Lantikan Pertama :01/08/2006

Tarikh Pengesahan :01/08/2007
Tarikh Lantik DG41/DG42 :01/08/2006
Tarikh Sah DG41/DG42 :01/08/2007
Gred Jawatan Semasa :DG44
:GURU PENDIDIKAN ISLAM
Gelaran Jawatan Semasa
SEKOLAH RENDAH
Tempoh Pengalaman Dalam Bidang Yang Dimohon :12
Tempoh Perkhidmatan Dalam Jawatan Sekarang :12
Jumlah Gaji :5003.60
Jumlah Gaji Bersih :3447.46
Umur Persaraan :60
Tempoh Mengajar Opsyen :12

2 of 4
Anugerah Perkhidmatan Cemerlang :20131
LNPT (3 Tahun Terkini) :98.49(2016),93.03(2015),93.43(2014)
Purata LNPT :94.98

REKOD PENAJAAN

Jenis Cuti Belajar / Penajaan 1 :

Tempoh Pengajian :-
Ikatan Perjanjian :
Tempoh Telah Berkhidmat :
Jenis Cuti Belajar / Penajaan 2 :
Tempoh Pengajian :-
Ikatan Perjanjian :
Tempoh Telah Berkhidmat :
Jenis Cuti Belajar / Penajaan 3 :
Tempoh Pengajian :-
Ikatan Perjanjian :
Tempoh Telah Berkhidmat :

MAKLUMAT TAMBAHAN

Institusi :
Semester Pengajian :
Tarikh Daftar Universiti :
Nama Penaja :
Peringkat Pengajian :
Bidang Pengajian :
Mod Pengajian :
Jenis Penajaan :
Jenis Cuti Belajar / Penajaan :
Tempoh Pengajian :-
Ikatan Perjanjian :
Tempoh Telah Berkhidmat :

PERAKUAN PEMOHON

Pernah Menerima Pergerakan Gaji Isyarat YA

Saya Mengalami Masalah Kesihatan Yang Serius/Kronik TIDAK
Pernah Dikenakan Tindakan Tatatertib TIDAK
Telah Membuat Pengisytiharan Harta Seperti Diperuntukan Di Dalam HRMIS YA

3 of 4
Pernah Diisytiharkan Bankrap/Muflis/Keberhutangan Yang Serius TIDAK
Pernah Disabitkan Terlibat Di Dalam Kegiatan Jenayah TIDAK
Pernah Disabitkan Terlibat Dalam Penyalahgunaan Dadah TIDAK

Saya NORHANIZAR BINTI HASSAN bernombor kad pengenalan 730915025586

dengan ini mengaku bahawa :
1. Saya telah membaca dan meneliti semua syarat permohonan seperti yang
dinyatakan;
2. Segala maklumat yang saya berikan adalah betul dan benar; dan
3. Saya bersetuju jika keterangan yang diberikan kelak didapati palsu,
Kementerian Pendidikan Malaysia berhak untuk menolak
permohonan/menarik balik penawaran

4 of 4