PERKHIDMATAN BIMBINGAN & KAUNSELING

SEKOLAH-SEKOLAH
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

UBK - 14
BORANG BIODATA MURID

NO. FAIL : _____________________________ KELAS : ________________

No. Daftar Sekolah : ________________

1. Nama : _______________________________________________________________________________
2. Alamat : _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
3. No. Telefon : ____________________________ 4. Tarikh Lahir : _____________________
5. No. K/P : ____________________________ 6. No. Sijil Lahir : _____________________
7. Jantina : ____________________________ 8. Umur : ____________ tahun
9. Bangsa : ____________________________ 10. Kewarganegaraan : _____________________
11. Agama : ____________________________
12. Nama Bapa : _______________________________________________________________________________
13. Pekerjaan : ____________________________ 14. No. Telefon Pejabat : _____________________
15. Pendapatan : RM ______________ (sebulan)
16. Nama Ibu : _______________________________________________________________________________
17. Pekerjaan : ____________________________ 18. No. Telefon Pejabat : _____________________
19. Pendapatan : RM ______________ (sebulan)
20. Bilangan adik beradik termasuk anda : __________ orang

Kelas/
Bil. Nama Sekolah / Institusi Umur
Tingkatan
21. Isikan pernyataan di bawah jika anda tidak tinggal bersama ibu bapa :
Nama Penjaga : ______________________________________________________________________
Pekerjaan : ___________________________ Pendapatan sebulan: RM _________________

22. Berikan keterangan ringkas jika anda tidak tinggal bersama ibu bapa :
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

23. Rekod Kesihatan. Nyatakan sebarang penyakit yang memerlukan perhatian :

___________________________________________________________________________________________

24. Kegiatan dan Jawatan di Sekolah :

Aktiviti Peringkat Jawatan Nama Guru

Persatuan
Unit Beruniform
Sukan
Rumah Sukan / Warna
Kelas

25. Kegemaran di masa lapang :

Pilihan 1 Pilihan 2 Pilihan 3

26. Cita-cita :
Pilihan 1 Pilihan 2 Pilihan 3

27. Pencapaian Peperiksaan :

PENGGAL BM BI M3 SAINS SEJ GEO KH PI/ PM PS PJK BC/BT

28. Rakan Karib Saya:

Nama Rakan Karib Saya : _____________________________________________________________________

Kelas : _________________________________

Butir-butir yang dinyatakan dalam borang ini adalah benar dan betul.

………………………………………… Tarikh : ____________________

( Tandatangan Murid )